NGHIỆM PHÁP LỌT NGÔI CHỎM

NGHIỆM PHÁP LỌT NGÔI CHỎM
HỌC VIÊN: TRƯƠNG THỊ THANH NGUYỆT


ĐỊNH NGHĨA
• Một thử nghiệm xác định xem ngơi thai có thể lọt
qua khung chậu mẹ hay khơng
⇒nhằm đưa đến quyết định thai nhi có thể sinh
ngã âm đạo hay phẫu thuật lấy thai.
• Nghiệm pháp lọt chỉ thực hiện ở ngôi chỏm.


CHỈ ĐỊNH
Các trường hợp nghi ngờ có bất xứng đầu chậu:
♦Khung chậu bình thường – thai to.
♦Khung chậu giới hạn – thai bình thường.
♦Khung chậu hẹp – thai nhỏ


CHỐNG CHỈ ĐỊNH
•
•
•
•

Khung chậu hẹp hồn tồn
Có bất xứng đầu chậu
Thai suy
Vết mổ cũ ở tử cung

ĐIỀU KIỆN
•
•
•
•

Ngơi chỏm
Chuyển dạ giai đoạn hoạt động
Cổ tử cung mở > 4cm
Cơn co tử cung tốt. Nếu cơn co khơng tốt phải
tăng co bằng oxytocin.
• Có phịng mổ
• Có khả năng theo dõi sát để phát hiện kịp thời
những biến chứng có thể xảy ra


KỸ THUẬT TIẾN HÀNH
• Bước 1: sản phụ nằm ở tư thế sản khoa
• Bước 2: khám xác định
Tình trạng tim thai
Cơn co tử cung
Độ xóa mở cổ tử cung
Ngơi thai
Tình trạng ối cịn hay vỡ
Khung chậu mẹ


KỸ THUẬT TIẾN HÀNH
• Bước 3: Bấm ối. Nếu cơn co chưa đạt thì tăng
co với oxytocin, điều chỉnh số giọt để cơn co tốt.

• Bước 4: Ghi rõ giờ bắt đầu bấm ối và theo dõi
diễn biến của tim thai, cơn co tử cung, ngơi thai
• Bước 5: Khám âm đạo đánh giá lại độ xóa mở
cổ tử cung, độ lọt ngôi thai sau 1 giờ, 2 giờ.


ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ
• Nghiệm pháp lọt thành cơng:
Sau 2 giờ khám lại thấy:
Cổ tử cung mở thêm ít nhất 1-2 cm.
Ngơi thai có lọt hay xuống sâu hơn trong tiểu
khung
Tim thai trong giới hạn bình thường.

Có thể theo dõi thêm chuyển dạ
→ hướng cho sanh ngã âm đạo.


ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ
• Nghiệm pháp lọt thất bại:
Với cơn co tốt, sau 2 giờ khám lại thấy:
Cổ tử cung không mở thêm, cứng hơn hoặc
phù nề nhiều.
Ngôi thai vẫn cịn cao, khơng lọt và bắt đầu
có bướu huyết thanh, uốn khuôn.

→ phải mổ lấy thai.


BIẾN CHỨNG

MỔ LẤY THAI KHI CĨ NHỮNG BIẾN CHỨNG
SAU:
• Cơn co tử cung cường tính mặc dù đã ngưng
oxytocin và dùng thuốc giảm co
• Thai suy
• Sa dây rốn


CHÂN THÀNH CẢM ƠN