Tài liệu Thắc mắc về thuốc – P2 docx

Thắc mắc về thuốc – P2:
Dầu gội đầu có thuốc kháng nấm

Không nên lạm dụng dầu gội đầu có thuốc kháng nấm.
Đầu cháu rất hay bị ngứa, da đầu chỗ chân tóc có nhiều vảy khô mỏng màu
trắng, dễ bong tróc khi chải đầu, mọi người bảo là gàu. Cháu rất chăm gội đầu
mà không khỏi gàu. Bạn cháu bảo phải mua dầu gội có thuốc chống nấm thì mới
khỏi. Xin quý báo cho biết cháu có nên dùng loại dầu gội này?
Cháu xin cảm ơn rất nhiều.
Đặng Thị Tuyến (Tiên Sơn, Bắc Ninh)
Gàu (như bạn mô tả) là vấn đề phiền toái thường
gặp ở một số người khi gãi hoặc chải đầu. Nó dễ vương
vãi trên vai áo làm cho người bệnh hay có mặc cảm về vệ sinh, thiếu tự tin trong
giao tiếp. Gàu là những lớp tế bào sừng của thượng bì da đầu bong ra lẫn với bụi
và chất bã nhờn ở chân tóc. Nếu lớp gàu dày có thể kèm theo triệu chứng ngứa,
viêm nhẹ ở da đầu. Đặc biệt nếu đi lâu dưới trời nắng, mồ hôi ra nhiều, gây ngứa
rất khó chịu. Gàu rất hay bị mạn tính tái đi tái lại nhiều lần, nguyên nhân phát sinh
là một loài vi nấm có tên P.Ovale. Đây là loài vi nấm thường có trong không khí,
trên da đầu và da nói chung. Bình thường P.Ovale không gây ra triệu chứng bệnh
lý gì, tuy nhiên khi gặp điều kiện thuận lợi nào đó làm thay đổi cấu trúc của lớp tế
bào sừng và lớp mỡ ở da tạo điều kiện cho P.Ovale phát triển, lúc đó ta sẽ bị gàu.
Những người hay dùng xà phòng, dầu gội đầu có tính kiềm cao, da đầu luôn bị ẩm
ướt, môi trường ô nhiễm nhiều khói, bụi hay bị gàu.
Hiện nay có một số loại dầu gội đầu có cho thêm những loại thuốc kháng vi
nấm khác nhau được bán trên thị trường. Trong số đó, dầu gội có chứa thuốc
kháng nấm ketoconazol là hiệu quả hơn cả. Ketoconazol có hoạt phổ rộng, ức chế
việc sinh tổng hợp ergosterol của vi nấm và làm thay đổi cấu tạo các thành phần
lipid khác nhau của màng tế bào vi nấm. Tuy nhiên dầu gội này chỉ giải quyết vấn
đề gàu một cách tạm thời. P.Ovale có thể xâm nhập vào da đầu thường xuyên và
gây nên gàu. Bởi vậy cần phải dùng dầu gội có ketoconazol 2-3 lần mỗi tuần, và
gội 3-4 tuần liền. Sau khi đã khỏi gàu vẫn cần gội dự phòng mỗi tuần một lần, xen

Nguồn: Corbis
kẽ với dầu gội thường, để phòng vi nấm tái phát. Nếu da đầu viêm ngứa nhiều thì
nên dùng dầu gội Haicneal (ngoài ketoconazol còn có thêm clobethasol propinat
có tác dụng chống viêm).
Khi dùng dầu gội đầu có chất chống viêm, chống nấm chỉ nên dùng một
lượng vừa đủ xoa lên tóc và da đầu đã được dội nước trước, chờ 4-5 phút cho
thuốc ngấm rồi mới xả nước. Sau đó có thể gội lại bằng chanh, và gội sạch bằng
nước lã.
Tuy nhiên, bạn không nên lạm dụng dầu gội có chất chống viêm, chống
nấm - vì nó cũng là một loại thuốc, không nên sử dụng nó như một thứ mỹ phẩm
thông thường để tránh xảy ra tai biến. Ngoài ra, để phòng ngừa phát sinh gàu cần
giữ cho da đầu thoáng mát, sạch sẽ, không ẩm ướt.
Thuốc điều trị trứng cá
Thời gian gần đây mặt em mọc
lên rất nhiều mụn trứng cá. Nghe các
bạn mách bảo em cũng đã bôi một số
thuốc nhưng không khỏi, thậm chí còn
nhiều mụn hơn. Có phải em dùng chưa
đúng thuốc và có những thuốc nào
dùng để điều trị bệnh này?
Đào Thanh Hương (Hải Phòng)
Để điều trị mụn trứng cá hiện nay có các thuốc: vitamin A acid (thuốc có
tác dụng mạnh đối với trứng cá mỡ có nhân), benzoyl peroxid (thuốc có tác dụng
làm mất đi các nút tắc ở cổ nang lông tuyến bã và làm giảm số lượng vi khuẩn gây
trứng cá, thường dùng cho trứng cá sẩn mụn mủ), tretinoin dạng kem hoặc gel
0,025% bôi buổi tối (thuốc cũng có tác dụng làm mất đi các nút tắc ở cổ nang lông
tuyến bã). Do vậy chữa khỏi được các nhân trứng cá. Tuy nhiên thuốc có thể gây
đỏ da, bong da và kích ứng da) mỡ salisilat 2-5% (có tác dụng làm bạt sừng, bong
vẩy giải thoát sự tắc nghẽn ở nang lông, tuyến bã), các thuốc bôi kháng sinh như
kem erythromycin 2%, dung dịch clindamycin 1%. Bôi thuốc hàng ngày. Có thể

dùng đơn độc hay phối hợp với các thuốc khác
Mụn trứng cá.
Có thể em đã dùng không đúng thuốc. Để tránh điều trị bệnh mãi không
khỏi và tránh các tai biến do thuốc gây ra, em cần đến chuyên khoa da liễu để
được khám, tư vấn và chỉ định thuốc thích hợp.

Các thuốc chữa đau khớp
Tôi năm nay 69 tuổi, thỉnh thoảng bị cơn đau xương, khớp. Mỗi lần có cơn,
tôi đau không chịu được. Xin cho biết, khi gặp tình trạng như vậy mà chưa kịp đến
bệnh viện, tôi có thể dùng thuốc gì tại nhà để giảm đau?
Nguyễn Thị Thục (Hải Phòng)
Thường ở người cao tuổi,
xương, khớp không còn chắc khỏe
như ở người trẻ mà hay bị thoái hóa,
loãng xương. Trên cơ địa như vậy khi
chịu những tác động được coi là nhẹ
đối với người trẻ thì người già cũng
dễ bị đau nhức xương khớp. Trong
những trường hợp đau thông thường
như vậy mà mới xảy ra (đau cấp) thì
có thể dùng nhóm thuốc giảm đau thông thường như paracetamol hoặc
paracetamol kết hợp với codein. Đây là các thuốc giảm đau phổ biến. Tuy nhiên
cần lưu ý là thuốc có thể gây hại cho gan, đặc biệt ở người già, trẻ em nếu dùng
liều cao dài ngày, vì vậy không nên dùng quá 2 - 3g một ngày ở người khỏe mạnh
và thận trọng khi dùng cho người bị suy gan, xơ gan. Thuốc có chứa codein còn
Khám kh
ớp cho bệnh nhân. Nguồn:
Corbis
gây ức chế trung tâm hô hấp nên tránh dùng cho những người bị bệnh hô hấp như
hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Nhóm thứ hai gồm các thuốc giảm

đau chống viêm như aspirin, diclofenac, meloxicam cũng có tác dụng giảm đau
tốt, tuy nhiên chúng có thể gây độc cho gan thận, viêm loét dạ dày - hành tá tràng,
chảy máu đường tiêu hóa, đặc biệt ở người già, người có tiền sử bệnh dạ dày, bệnh
gan thận. Như vậy trường hợp của bác có thể dùng một trong hai nhóm chế phẩm
trên hoặc phối hợp cả hai để giảm đau tức thời trước khi đi khám bệnh, sau khi đã
loại trừ các bệnh kèm theo như lưu ý ở trên.
Hiện nay trong thực tế nhiều người hay sử dụng một số chế phẩm của
corticoid dạng uống, tiêm hoặc được pha chế dưới dạng viên tễ, gói bột để giảm
đau. Chúng có tác dụng giảm đau nhanh nhưng dễ gây phụ thuộc thuốc và hay gây
ra các tác dụng phụ nghiêm trọng như loãng xương, tăng huyết áp, viêm loét dạ
dày - tá tràng, giữ nước, teo cơ nên khi dùng phải tuyệt đối tuân theo chỉ định
của bác sĩ.
Lưu ý đau cũng là một dấu hiệu và triệu chứng quan trọng của bệnh, phải
được thầy thuốc xem xét cẩn thận trước khi bắt đầu điều trị chống đau đơn thuần.
Vì vậy, phải luôn nhớ rằng nếu chỉ chú ý vào giảm đau thôi có thể sẽ bỏ qua một
bệnh quan trọng cần được can thiệp điều trị. Những trường hợp đau mạn tính thì
nhất thiết phải đi khám, tìm ra nguyên nhân để có biện pháp điều trị thích hợp.

Có thuốc tẩy lông không?
Em nghe nói khi bị lông chân mọc dài và rậm bôi nước ôxy già vào rất dễ
nhổ. Em cũng làm như vậy nhưng chỉ được một thời gian lông lại mọc lên. Là con
gái nên điều này khiến em rất xấu hổ. Có thuốc nào để tẩy lông vĩnh viễn không?
Thanh Hoa (Nam Định)
Một số chị em phụ nữ trên thân thể lông mọc quá rậm được xem là bất tiện
nên tìm cách tẩy đi. Cách đơn giản nhất chính là cạo hoặc nhổ nhưng một số người
lại mua thuốc gọi là thuốc tẩy lông về dùng. Thật ra từ trước đến nay, thuốc tẩy
lông được dùng có tác dụng chính là nhổ lông nhưng bằng hóa chất.
Trước hết cần biết lông hay tóc được cấu tạo bằng keratin là hợp chất cấu
tạo bởi các dây polypefitid nối với nhau bằng các cầu nối disulfur (là liên kết tạo
bởi hai nguyên tố lưu huỳnh). Nếu các cầu nối disulfur bị tiêu hủy thì keratin sẽ bị

phân rã, khi ấy lông bị nhão ra, lỏng gốc và được nhổ ra khỏi lỗ chân lông một
cách dễ dàng.
Các thuốc gọi là tẩy lông thường chứa các chất như: acid thioglycolic, acid
mercaptopropionic, acid thiolactic Các chất này có tác dụng phân hủy cầu nối
disulfur làm tan rã keratin do đó làm cho lông bị tẩy đi. Việc dùng thuốc tẩy lông
loại này phải thận trọng vì hoạt chất chính và khá nhiều chất phụ gia chứa trong
thuốc là các hóa chất có khả năng gây dị ứng. Sau khi thoa đều thuốc, giữ thời
gian khoảng 5 -10 phút phải rửa sạch dưới vòi nước. Cần lưu ý thuốc tẩy lông theo
cơ chế vừa kể không tẩy lông vĩnh viễn vì chỉ tác động vào lông chứ không tác
động vào nang lông tuyến bã. Vài tháng sau khi tẩy bằng thuốc lông lại mọc như
cũ. Nếu tẩy nhiều lần chân lông bị kích thích ở chỗ thoa thuốc lông có thể mọc
rậm hơn.
Nếu thật sự có phương pháp tẩy lông vĩnh viễn thì chắc chắn phương pháp
ấy sẽ gây tổn hại cho nang lông để lông không thể tiếp tục mọc ra nữa. Khi một
phương pháp có gây tổn thương cho cơ thể được sử dụng thường xuyên sẽ có
những nguy cơ bị tai biến