KHẢO CỨU VỀ TÌNH DỤC HỌC

CẤC KHẪO CÛÁU VÏÌ TỊNH DC HỔC 1

MC LC
GIẪI PHÊỴU DÛÚNG VÊÅT 3
CẤC BÛÚÁC TIÏËN HÂNH CHÊÍN ÀOẤN VÂ MƯ HỊNH ÀIÏÌU TRÕ BÏÅNH ED 7
MƯÅT SƯË NGUN TÙỈC CÚ BẪN TRONG ÀIÏÌU TRÕ TỊNH TRẨNG XËT TINH SÚÁM 12
STRESS VÂ RƯËI LOẨN CHÛÁC NÙNG TỊNH DC 17
THÏË NÂO LÂ BẨO DÊM VÂ KHƯÍ DÊM VÂ CÊU CHUÅN CA NGỔA TRIÏÌU HOÂNG
ÀÏË 22
TH DÊM NHỊN DÛÚÁI GỐC ÀƯÅ KHOA HỔC 27
ÚÃ PH NÛÄ CỐ SUY GIẪM TỊNH DC HAY KHƯNG? 32
HƯÅI NGHÕ CHÊU Ấ LÊÌN THÛÁ IV VÏÌ NIÏÅU KHOA (ACU) 37
ËU SINH L 42
CHÏË ÀƯÅ DINH DÛÚÄNG CHO NGÛÚÂI ËU SINH L 50
CÅC CẤCH MẨNG VƠ ÀẨI TRONG ÀIÏÌU TRÕ BÏÅNH LIÏÅT DÛÚNG 56
SÛÅ RA ÀÚÂI CA VIÏN THËC TRÕ BÏÅNH BÊËT LÛÅC VIAGRA 60
LÂM THÏË NÂO ÀÏÍ ÀẤNH GIẤ MÛÁC ÀƯÅ CA BÏÅNH LIÏÅT DÛÚNG 66
SÛÅ PHẤT TRIÏÍN VÏÌ MÙÅT SINH HỔC TÊM L & TỊNH DC 72
NHÛÄNG THAY ÀƯÍI HỊNH THÏÍ CA TÍI MÚÁI LÚÁN 75
NHÛÄNG THAN PHIÏÌN TRONG HOẨT ÀƯÅNG TỊNH DC 79
NÂNG HẨ CÚ VÚÁI THÅT "HOÂN TÊN" QUA CẤI NHỊN Y HỔC 86
TÍI HƯÌI XN & VÊËN ÀÏÌ TỊNH DC 91
NHÛÄNG RÙỈC RƯËI VÏÌ TỊNH DC SAU TÍI 50 99
CHÊËT LÛÚÅNG TINH DÕCH THAY ÀƯÍI THEO MA 105
INDRA, VÕ THÊÌN 1000 MÙỈT & KHẪ NÙNG TÛÅ KIÏÌM CHÏË BẪN NÙNG TỊNH DC 106
BS. Höì Àùæc Duy 2

MÖÅNG TINH – DI TINH NÖÎI LO LÙÆNG CUÃA NHIÏÌU NGÛÚÂI 110
SÛÅ CHÏNH LÏÅCH TRONG HOAÅT ÀÖÅNG TÒNH DUÅC VAÂ TUÖÍI TAÁC 114

CẤC KHẪO CÛÁU VÏÌ TỊNH DC HỔC 3

GIẪI PHÊỴU DÛÚNG VÊÅT
Dûúng vêåt gưìm cố ba ưëng hònh trôn, nùçm song song nhau
àûúåc cêëu tẩo bùçng cấc mư cûúng, bao xung quanh búãi ba lúáp.
Lúáp cên, gổi lâ Buck's fascia.
Lúáp mư dûúái da, vâ da

THÏÍ HANG
Thïí hang lâ mưåt àưi ưëng cố cêëu trc lâ nhûäng khoẫng trưëng
nhû nhûäng cấi hang nhỗ cho nïn gổi lâ thïí hang, chng àûúåc tẩo
bùçng cấc mư cûúng, chẩy dổc theo chiïìu dâi vâ nùçm phiấ trïn ca
dûúng vêåt. Hai ưëng nây dûúåc bao xung quanh búãi lúáp cên trùỉng gổi
lâ tunica albuginea, chng cấch nhau bùçng mưåt mâng chùỉn.
Mư cûúng: cêëu trc ca mư cûúng lâ nhûäng hang nhỗ, àố lâ
nhûäng chưí phònh ra ca àưång mẩch xóỉn, cấc hang nây àûúåc bao
bổc bùçng cấc súåi cú trún, ty theo sûå co dận ca cấc súåi cú trún nây
mâ cấc hang mẩch mấu hay nối gổn lâ cấc hang nây cố thïí phònh
to ra hay co nhỗ lẩi, chûáa àûúåc nhiïìu hay đt mấu.

THÏÍ XƯËP
Mưåt ưëng khấc gổi lâ thïí xưëp, nùçm trong lông ưëng nây lâ niïåu
àẩo, phêìn cëi ưëng núã ra tẩo thânh àêìu dûúng vêåt hay qui àêìu

HÏÅ THƯËNG MẨCH MẤU CA DÛÚNG VÊÅT
1. Àưång mẩch:
Àưång mẩch ca dûúng vêåt bùỉt ngìn tûâ àưång mẩch bng nố
cố ba nhấnh.
BS. Hưì Àùỉc Duy 4

Àưång mẩch lûng nùçm úã trïn lûng dûúng vêåt.

Àưång mẩch cung cêëp mấu cho hai thïí hang hay àưång mẩch
thïí hang.
Àưång mẩch cung cêëp mấu cho thïí xưëp hay àưång mẩch thïí
xưëp
Àưång mẩch thïí hang lâ mưåt hïå thưëng mẩch mấu chùçn chõt,
nố chia ra rêët nhiïìu nhấnh nhỗ, chẩy dổc theo chiïìu dâi dûúng
vêåt, cấc nhấnh nây cố hònh xóỉn nïn gổi lâ àưång mẩch xóỉn. Chđnh
àưång mẩch nây cung cêëp mấu cho cấc hang mẩch mấu.
2. Tơnh mẩch:
Mấu thoất ra tûâ cấc hang mẩch mấu vâo cấc tơnh mẩch nhỗ
rưìi tûâ àố àưí vâo tơnh mẩch lúán hún gổi lâ tơnh mẩch lûng nùçm sêu
trong cấc thïí hang. Sau àố mấu chẫy vïì qua tơnh mẩch lûng nùçm
gêìn ngoâi da vâ àưí vâo tơnh mẩch bng.

HÏÅ THƯËNG THÊÌN KINH CA DÛÚNG VÊÅT
Cú chïë cûúng àûúåc kiïím soất bùçng mưåt hïå thưëng thêìn kinh tûå
àưång. Nhûäng dêy thêìn kinh àưëi giao cẫm ài tûâ xûúng thiïn 2-4 giûä
nhiïåm v chđnh. Trong khi àố nhûäng súåi thêìn kinh giao cẫm ài tûâ
àưët sưëng ngûåc sưë mûúâi mưåt àïën àưët thùỉt lûng sưë 2 lẩi kiïím soất sûå
phống tinh vâ lâm xòu dûúng vêåt
Nhûäng súåi thêìn kinh àưëi giao cẫm nưëi vúái tng thêìn kinh úã
thïí hang chẩy phđa dûúái tuën tiïìn liïåt vâ nùçm úã gưëc dûúng vêåt.
Cấc dêy thêìn kinh nây rêët dïỵ bõ tưín thûúng khi giẫi phêỵu vng
chêåu.
Hïå thưëng thêìn kinh cẫm giấc vâ vêån àưång tẩo thânh mưåt
vông cung ài qua vng trung têm gêy cûúng úã ty sưëng.
Phẫn xẩ cûúng dûúng vêåt cố thïí trûåc tiïëp tûâ nhûäng kđch
thđch úã dûúng vêåt, vò vêåy àưëi vúái nhûäng bïånh nhên khi bõ tưín
thûúng hóåc bõ cùỉt phêìn trïn ca xûúng thiïn thò sệ cố vêën àïì
Mưåt àûúâng dêỵn truìn thêìn kinh khấc tûâ vỗ nậo xëng

dûúng vêåt cng ẫnh hûúãng àïën chûác nùng cûúng. Àố lâ àûúâng dêỵn
CẤC KHẪO CÛÁU VÏÌ TỊNH DC HỔC 5

ca nhûäng ëu tưë gêy cûúng têm l, vđ d nhû nhûäng kđch thđch
nhêån àûúåc tûâ mùỉt, tai, mi àẩi loẩi nhû khi nhòn thêëy mưåt hònh
ẫnh kđch thđch, nghe mưåt chuån bêåy bẩ, tûúãng tûúång mưåt cẫnh ,
hay mưåt xc cẫm hóåc cng cố thïí lâ mưåt thay àưíi vïì nưåi tiïët cng
lâ ngun nhên gêy cûúng hóåc lâm liïåt hay rưëi loẩn chûác nùng
cûúng dûúng vêåt.

CÚ CHÏË CÛÚNG DÛÚNG VÊÅT
Khi cố mưåt kđch thđch hay mưåt ham mën tònh dc cho d cố
tấc àưång trûåc tiïëp hay khưng trïn dûúng vêåt, thò kđch thđch nây sệ
phất ra mưåt tđn hiïåu, tđn hiïåu nây tûâ nậo bưå àûúåc chuín àïën
trung têm gêy cûúng úã ty sưëng vâ lâm cho nố hoẩt àưång. Sau àố
tđn hiïåu sệ gúãi tiïëp àïën mư cûúng nùçm trong hai thïí hang qua sûå
dêỵn truìn ca cấc súåi thêìn kinh thïí hang . Kïët quẫ lâ:
- Lâm dận núã cấc àưång mẩch thïí hang, cấc àưång mẩch nhỗ,
kïí cẫ àưång mẩch xóỉn, do àố mấu sệ àûúåc búm dưìnvâo cấc hang
mẩch mấu.
- Cấc cú trún qën quanh àưång mẩch hang cng nhû qën
quanh cấc hang mẩch mấu dận ra sệ tẩo thânh mưåt lûåc ht lâm
cho mấu àïën cấc hang mẩch mấu nhiïìu hún. Sûå dận ca cấc cú
trún nây lâ mưåt ëu tưë chđnh trong viïåc gêy cûúng hay xòu dûúng
vêåt.
- Sûå dận núã ca cấc hang mẩch mấu lâm cho mưåt sưë lûúång
mấu dưìn lẩi câng ngây câng nhiïìu hún do àố lâm tùng ấp lûåc trong
cấc hang, cấc hang nây àê vâ ếp lïn cấc tơnh mẩch vưën cố thânh
mẩch mấu rêët mỗng lâm cho nố xểp xëng, nhû thïë mấu sệ ûá lẩi
khưng thoất ra trúã vïì àûúåc nïn àậ gêy cûúng cûáng. Àố lâ cú chïë

gêy cûúng do tơnh mẩch bõ chên ếp.

CÚ CHÏË XỊU DÛÚNG VÊÅT
Lûúång mấu bõ ûá lẩi trong cấc hang nïëu thoất dêìn ra àûúåc sệ
lâm dûúng vêåt búát cûáng vâ xòu xëng. Hiïån tûúång nây lâ do hoẩt
BS. Hưì Àùỉc Duy 6

àưång co thùỉt cuẫ hïå thêìn kinh giao cẫm, hïå nây àûúåc kđch thđch
sau khi con ngûúâi àẩt àûúåc cûåc khoấi vâ xët tinh.
Tốm lẩi chòa khốa ca viïåc cûúng dûúng vêåt lâ sûå dận núã ca
cấc cú trún qën quanh cấc mẩch mấu vâ cấc hang mẩch mấu,
àûúåc àiïìu khiïín búãi hïå thêìn kinh àưëi giao cẫm. Trong khi àố dûúng
vêåt úã trẩng thấi bònh thûúâng tûác lâ khưng cûúng thò cấc cú trún
nây úã trẩng thấi thấi co thùỉt dûúái tấc dng ca Adrenergic (tûác lâ
dûúái tấc dng ca hïå giao cẫm).

CÚ CHÏË HỐA HỔC
Nhûäng chêët trung gian dêìn dêìn truìn qua cấc súåi thêìn kinh
àïën nay vêỵn chûa hiïíu àûúåc cùån kệ. Cấc nhâ khoa hổc thò chó hiïíu
lâ chng bao gưìm Acetylcholine vâ chêët khấc Non-Adrenergic-Non
Cholinergic (NANC). Cấi mâ hiïån tẩi cấc nhâ khoa hổc biïët lâ
Nitric Oxide (NO).
NO lâ sẫn phêím cëi cng ca kđch thđch vâ ham mën. Nố
cố tấc dng dận cú, tấc dng ca nố trong tïë bâo lâ lâm gia tùng
mûác ca chu trònh GMP, dûúái tấc àưång nây cấc cú trún dận ra vâ
gêy nïn hiïån tûúång cûúng dûúng vêåt.
Chu trònh GMP bõ ngùn cẫn dûúái tấc dng ca chêët
phosphodiesterase type 5.
CẤC KHẪO CÛÁU VÏÌ TỊNH DC HỔC 7

CẤC BÛÚÁC TIÏËN HÂNH CHÊÍN ÀOẤN
VÂ MƯ HỊNH ÀIÏÌU TRÕ BÏÅNH ED
Thûúâng nhûäng bïånh nhên khưng hiïíu rộ cấc danh tûâ dng
trong y hổc, nïn hổ mư tẫ tònh trẩng bïånh ca mònh theo kiïíu
ngưn ngûä riïng ca hổ, do vêåy ngûúâi thêìy thëc cêìn phẫi lâm rộ,
àưi khi cêìn phẫi giẫng giẫi t m múái hiïíu àûúåc vêën àïì mâ ngûúâi
bïånh àang gùåp phẫi.
Trong dên gian vâ trong y hổc cưí truìn ngûúâi ta àậ dng
mưåt sưë cm tûâ àïí chó tònh trẩng rưëi loẩn cûúng dûúng vêåt nhû ëu
sinh l, liïåt dûúng, bêët lûåc hay nhûúåc dûúng nhû vêåy thò rêët dïí
nhêìm lêín khi mư tẫ hay trao àưíi
Ngûúâi bïånh cố thïí lêỵn lưån giûäa rưëi loẩn cûúng dûúng vêåt vúái
vêën àïì xët tinh súám hóåc suy giẫm Libido hay vêën àïì cûåc khoấi.
Danh tûâ bêët lûåc, liïåt dûúng thûúâng àûúåc dng trong quấ khûá
bao hâm nhiïìu vêën àïì ca cấc khđa cẩnh tònh dc cố thïí gêy ngưå
nhêån vò thïë trong Hưåi nghõ National Institutes of Health
Consensus Conference ca Hoa K vâo thấng 12 nùm 1992 Ngûúâi
ta àïì nghõ gõ nố lâ Rưëi loẩn chûác nùng cûúng dûúng vêåt (Erectilte
dysfunction) viïët tùỉc ED
"ED lâ mưåt tònh trẩng mâ dûúng vêåt khưng cûúng lïn àûúåc
hóåc cûúng khưng à cûáng àïí àûa vâo êm àẩo hay khưng giûä àûúåc
tònh trẩng cûúng cho àïën lc kïët thc, do àố khưng lâm thỗa mận
cho cẫ hai phiấ"
Àiïìu trõ ED khưng phẫi lâ àiïìu trõ mưåt nhu cêìu khêín cêëp,
ED khưng àe dổa àïën sûå sưëng, àiïìu trõ ED nhùçm giẫi tỗa nhûäng ûác
chïë vïì khẫ nùng thỗa mận tònh dc cấ nhên, àiïìu trõ ED lâ mưåt
nhu cêìu hoân toân cấ nhên, cố hay khưng thò ty theo quan niïåm
ca mưỵi ngûúâi.
BS. Hưì Àùỉc Duy 8

Àïí cố mưåt chêín àoấn chđnh xấc, ngûúâi ta khun nïn thûåc
hiïån 5 bûúác khi khấm bïånh nhên ED
• Bïånh sûã tưíng quất
• Bïånh sûã vïì tònh dc mưåt cấch chi tiïët
• Nhûäng thay àưíi vïì mùåt têm l
• Khấm bïånh
• Xết nghiïåm

1. BÏÅNH SÛÃ TƯÍNG QUẤT
Mc àđch àïí tòm ra ngun nhên, cấc ëu tưë, nguy cú cố thïí
kếo theo rưëi loẩi cûúng dûúng vêåt vđ d nhû thëc men àậ dng.
Cấc nguy cú tưín thûúng vïì mẩch mấu nhû trong bïånh tiïíu
àûúâng, bïånh cao HA thëc lấ, bïånh àưång mẩch vânh, rưëi loẩn
huët àưång, tưín thûúng mẩch mấu ngoẩi biïn úã nhûäng bïånh nhên
cố bêët thûúâng vïì chêët bếo trong mấu.
Nhûäng ëu tưë nguy cú vïì thêìn kinh nhû rûúåu, bïånh tiïíu
àûúâng, tưín thûúng thêìn kinh, chêën thûúng ty sưëng, tai biïën mẩch
mấu nậo, thoấi hốa thêìn kinh
Bïånh sûã tưíng quất cng phẫi xấc àõnh lẩi cấc chêën thûúng
vng xûúng mu cố thïí tẩo ra cấc tưín thûúng mẩch mấu vâ thêìn
kinh. Àưìng thúâi phẫi xem bïånh nhên cố bïånh têm thêìn hay
khưng?

2. BÏÅNH SÛÃ TỊNH DC
Nïn khai thấc thïm bïånh sûã tònh dc úã ngûúâi hưn phưëi, viïåc
trao àưíi nây phẫi thêåt tïë nhõ vâ àưi khi phẫi thûåc hiïån riïng biïåt
nhau, àïí trấnh sûå khố nối cho hai ngûúâi, phẫi àïí bïånh nhên tûå
than phiïìn theo ngưn ngûä vâ sûå hiïíu biïët cẫm nhêån ca riïng hổ,
vđ d tònh trẩng cûúng dûúng vêåt, cấc vêën àïì cố liïn quan, sûå xët
tinh, tònh trẩng cûåc khoấi, sûå giẫm st hay gia tùng ham mën

tònh dc tûâ àố tòm hiïíu thïm tònh trẩng thiïëu nùng tuën sinh dc
CẤC KHẪO CÛÁU VÏÌ TỊNH DC HỔC 9

hay stress hóåc tònh trẩng lo êu. Cêìn lûu thïm lâ cố àau khi
cûúng dûúng vêåt hóåc hònh thïí dûúng vêåt khưng bònh thûúâng vđ d
trong bïånh peyronie’s vâ àưi khi cng cêìn tòm hiïíu vïì cấc àưång tấc
tònh dc vâ cấc mưëi liïn hïå giûäa bïånh nhên vâ ngûúâi hưn phưëi, vđ
d: quan hïå bêët chđnh, quan hïå ngoâi giấ th, quan hïå vư àẩo
àûác
Têët cẫ nhûäng dûä kiïån thu thêåp àûúåc sệ lâm cho ngûúâi thêìy
thëc cố mưåt cấi nhòn chín xấc hún, àấnh giấ àûúåc mưåt phêìn
trong quët àõnh àûa ra mưåt chêín àoấn đt sai phẩm nhêët.

3. ÀẤNH GIẤ NHÛÄNG THAY ÀƯÍI VÏÌ MÙÅT TÊM L
Cấc ëu tưë têm l nhû lâ sûå lo lùỉng, phiïìn mån, sûác ếp ca
mưi trûúâng, quan hïå tònh dc ca ngûúâi bẩn àúâi hiïín nhiïn cố ẫnh
hûúãng rộ râng ẫnh hûúãng lïn chûác nùng cûúng dûúng vêåt
Rưëi loẩn cûúng dûúng vêåt (ED) cố thïí phưëi húåp giûäa nhiïìu
ëu tưë: têm l, thêìn kinh, mẩch mấu, cêëu trc dûúng vêåt Cấc ëu
tưë nây cố tấc dng qua lẩi tûúng tấc lêỵn nhau.
Trong bïånh ED nố cố nhiïìu ëu tưë ẫnh hûúãng lïn nhau vâ
mưåt ëu tưë nưíi bêåt nhêët thûúâng lâ l do àïí bïånh nhên àïën vúái thêìy
thëc.
Dûúng vêåt cûúng khưng à cûáng, hóåc khưng giûä àûúåc sûå
cûúng cûáng nhû lc àêìu lâm thêët bẩi khi giao húåp. Sûå thêët bẩi àố
sệ tẩo ra mưåt "sûå kiïån àấng nhúá". Sûå kiïån nây nïëu àûúåc lêåp lẩi
nhiïìu lêìn thò sệ tẩo ra mưåt stress thûåc sûå. Vâ stress àố sệ tẩo ra sûå
lo lùỉng lâm cho ngûúâi bïånh thiïëu tûå tin dêỵn àïën cûúng dûúng vêåt
khưng thïí thûåc hiïån àûúåc.
ED lâ mưåt triïåu chûáng trong toân bưå vêën àïì suy nhûúåc tònh

dc – mưåt trong hai ngun nhên cùn bẫn ca liïåt dûúng lâ
ngun nhên têm l
Cûúng dûúng vêåt gưìm 5 giai àoẩn:
Giai doẩn kđch thđch: cấc kđch thđch bùng tû tûúãng, giấc quan
hóåc tûâ va chẩm, vët ve sệ tấc àưång trûåc tiïëp lïn trung têm gêy
BS. Hưì Àùỉc Duy 10

cûúng úã ty sưëng lâm khúãi phất cấc bưå phêån cûúng, giai àoẩn nây
gêìn nhû hoân toân thåc vïì Têm L.
Giai àoẩn cûong cûáng, giai àoẩn xët tinh, giai àoẩn xòu, vâ
giai àoẩn bêët ûáng hay thû giận.
Cố thïí nối ED lâ mưåt xung cẫm ca sûå súå hậi lo êu do ngûúâi
àân ưng cho rùçng mònh khưng thïí cûúng dûúng vêåt lïn àûúåc –
Cûúng dûúng vêåt lâ trô chúi ca sûå tûå tin – Nïëu bẩn nghơ lâ mònh
lâm àûúåc chuån àố thò bẩn sệ lâm àûúåc, ngûúåc lẩi chó cêìn mưåt
tiïëng àưång bêët ngúâ, mưåt sûå lo lùỉng vïì sûå an toân núi chưën, hay mưåt
lo êu rùçng mònh khưng thïí cûúng lïn àûúåc hay gùåp mưåt lúâi chï bai
ca àưëi tûúång, hóåc thiïëu àấp ûáng khưng nưìng nhiïåt ca bẩn tònh
thò sệ lâm triïåt hẩ ngay lêåp tûác sûå cûúng cûáng.
Cấc ngun nhên do bïånh têåt hay têm l sệ gêy ra tònh trẩng
rưëi loẩn cûúng dûúng vêåt, vâ lâm mêët khẫ nùng giao húåp mưåt vâi
lêìn sệ gêy ra stress, Stress kếo dâi sệ lâm rưëi loẩn cấc chûác nùng
sinh l trong àố cố chûác nùng cûúng dûúng vêåt thưng qua cấc
Hormone Stress hóåc do sûå gia tùng lûúång Prolactin. Stress sệ lâm
cho tònh trẩng liïåt dûúng câng ngây câng tưìi tïå thïm vâ cëi cng
sệ àûa àïën bêët lûåc hoân toân.
Ta phẫi àấng giấ àng mûác tònh trẩng nây

4. KHẤM BÏÅNH:
Tiïën hânh khấm bïånh nhû mưåt bïånh nhên bònh thûúâng

nhûng cêìn ch : mẩch úã bển vâ chi dûúái, súâ nùỉn dûúng vêåt xem cố
"lc cc" khưng àïí khấm phấ ra cấc mẫng ca bïånh peyronie, kđch
thûúác àân hưìi ca dõch hoân, xem tònh trẩng ca tiïìn liïåt tuën,
sûác co ca cú hêåu mưn, àấnh giấ cẫm giấc quanh vng hêåu mưn
phẫn xẩ dûúng vêåt.
Àưëi vúái ED, sûå hiïíu biïët cùån kệ vïì bïånh sûã nhêët lâ bïånh sûã
tònh dc rêët quan trổng. Bưën cú quan cêìn àûúåc àùåc biïåt ch y khi
khấm:
CẤC KHẪO CÛÁU VÏÌ TỊNH DC HỔC 11

1. Bưå phêån sinh dc ngoâi: Xem xết hònh thïí, kđch thûúác ca
dõch hoân, àùåc tđnh thûá cêëp ca sûå phất triïỵn sinh dc, dûúng vêåt,
hïå thưëng lưng v. v.
2. Hïå thưëng mẩch mấu, sưë ào huët ấp, tònh trẩng tim, mẩch
úã chi dûúái.
3. Tuën tiïìn liïåt.
4. Hïå thưëng nưåi tiïët

5. XẾT NGHIÏÅM LÊM SÂNG
Xết nghiïåm thûúâng qui:
Thûã nûúác tiïíu tưíng quất, àûúâng huët
Xết nghiïåm tưíng quất:
Serum testosterone, sex hormone binding globulin, prolactin,
creatinine, cấc thyroid hormone, lipid, cấc cholesterol
Xết nghiïåm àùåt biïåt:
Doppler mâu, X Q àưång mẩch dûúng vêåt
Test cûúng dûúng vêåt ban àïm: Àêy lâ mưåt test gip phên
biïåt ngun nhên gêy ra liïåt dûúng lâ têm l hay do thûåc thïí. Test
àûúåc lâm rêët àún giẫn bùçng cấch dấn quanh dûúng vêåt mưåt túâ giêëy
àc lưỵ rêët dïỵ rấch, bïånh nhên sau khi thûác dêåy nïëu thêëy túâ giêëy bõ

rấch hay bung ra thò àiïìu àố chûáng tỗ trong àïm dûúng vêåt cố
cûúng to ra lc ng, ngûúâi ta cng cố thïí chïë ra cấc thiïët bõ rêët
nhẩy àïí xem dûúng vêåt cố cûúng lïn trong khi ng hay khưng nhû
cấc test NPT (Nocturnal penile tusmescence), Snap gause hay
Regiscan Device
BS. Hưì Àùỉc Duy 12

MƯÅT SƯË NGUN TÙỈC CÚ BẪN
TRONG ÀIÏÌU TRÕ TỊNH TRẨNG XËT TINH SÚÁM
Giấo Sû Patric C. Walas vâ Jean D. Wilson àậ viïët trong
quín sấch Y khoa nưíi tiïëng ca Hoa k Harrison's Principles of
Internal medicine 1995 rùçng: "Xët tinh súám đt khi cố ngun
nhên thûåc thïí. Thûúâng liïn quan vúái nưỵi lo êu vïì hoân cẫnh tònh
dc, nhûäng mong chúâ vư l vïì hoân thiïån hay rưëi loẩn xc àưång"
Theo mưåt con sưë thưëng kï àấng tin cêåy thò cố khoẫng hún
20% àân ưng rúi vâo tònh trẩng xët tinh súám.
Nïëu àõnh nghơa vïì mùåt chêët lûúång "Xët Tinh Súám hay Tẫo
tinh" lâ bùỉn tinh xẫy ra trûúác khi cố thỗa mận ca bẩn tònh. Côn
àấnh giấ theo thúâi gian tûâ khi bùỉt àêìu giao húåp àïën khi xët tinh,
thúâi lûúång lâ bao nhiïu thò thêåt khưng cêìn thiïët trong mưn tònh
dc hổc.
Tònh dc lâ lơnh vûåc vúái àúâi sưëng ca mưỵi ngûúâi, thúâi gian chó
lâ mưåt khấi niïåm mú hưì vêën àïì lâ chêët lûúång ca cåc sưëng, cố àem
lẩi hẩnh phc, thoẫi mấi, n ưín, giẫi tỗa nhûäng cùng thùèng, hoâ
giẫi nhûäng bêët àưìng ca lûáa àưi, cố biïíu lưå àûúåc tònh u vâ duy trò
khẫ nùng giưëng nôi hay khưng mâ thưi.
Trong àúâi sưëng phông the, viïåc hiïën dêng, lông mong mën
àem lẩi sûå thoẫi mấi, thoẫ mận cho ngûúâi tònh, khưng àûúåc àấp
ûáng cố lệ nïn àûúåc gổi lâ xët tinh súám. Nïëu cố tònh u, sûå rung
cẫm hûâng hûåc ca thên xấc, cẫm giấc bònh an thò cho d chuån

êëy xẫy ra chûa túái mưåt pht thò cng gổi lâ à. Tònh dc khưng cố
tònh u, khưng cố vùn hoấ chó lâ bẫn nùng cuẫ th vêåt.



CẤC KHẪO CÛÁU VÏÌ TỊNH DC HỔC 13

CẤI GỊ ÀIÏÌU KHIÏÍN VIÏÅC XËT TINH:
Hïå thêìn kinh giao cẫm, àiïìu khiïín viïåc phống tinh, hïå nây
bùỉt àêìu tûâ àưët xûúng sưëng ngûåc sưë 10 àïën àưët thùỉc lûng sưë 2, xët
tinh cố thïí xẫy ra trong bêët cûá tònh hëng nâo, lc tónh cng nhû
lc mï, lc àang ng cng nhû lc thûác, vâ nïëu bõ tưín thûúng úã
vng nây thò chùỉc chùỉn viïåc xët tinh sệ bõ ẫnh hûúãng
Cấc giai àoẩn ca viïåc xët tinh:
- Giai àoẩn Giẫi thoất tinh dõch: lâ kïët quẫ co thùỉt ca ưëng
dêỵn tinh, ti tinh, bống tinh, tuën tiïìn liïåt do kđch thđch ngây
câng mậnh liïåt. Tinh trng àûúåc tđch trûä úã mâo tinh theo ưëng dêỵn
tinh ài lïn, cấc dõch tiïët tûâ cấc ưëng dêỵn, ti tinh, bống tinh, tuën
tiïìn liïåt ngây câng nhiïìu lâm gia tùng ấp sët trong niïåu àẩo úã
khoẫng tiïìn liïåt lâm cùng phưìng lïn khi ấp lûåc àố vûúåc qua giúái
hẩn sệ lâm bung ra àêìu phđa dûúái àậ àûúåc bđt kđn búãi cú vông.
- Giai àoẩn Xët tinh thûåc sûå: cấc cú úã vng àấy chêåu, cấc cú
ti tinh, bống tinh trong ưëng àêỵn, tuën tiïìn liïåt àưìng thúâi co bốp
mẩnh lâm toân bưå tinh dõch àûúåc bùỉn ra ngoâi tûâng àúåt vúái mưåt
vêån tưëc 3m/giêy
Trong sấch Tưë Nûä Kinh cố àoẩn chếp Thấi Nûä hỗi Bânh Tưí
rùçng: "Tinh lûåc ca nam nhên mẩnh hay ëu cố nhûäng gò àïí nhêån
diïån?" Bânh Tưí àấp " Khi nam nhên tinh thêìn sung mận, tinh khđ
àêìy à thò dûúng vêåt nống bỗng, tinh khđ àùåc kểo, trấi lẩi tinh
thêìn bêët an, tinh lûåc suy ëu thò cấc triïåu chûáng sau àêy sệ

xët hiïån: Xët tinh súám, xët tinh mâ trong lông bìn bûåc khưng
thêëy thđch th, khưng thêëy sung sûúáng, tinh dõch bõ loậng, cố mi
hưi, tinh khưng thïí bùỉn ra xa àûúåc "
Xem nhû thïë thò tûâ Àưng sang Têy, tûâ xûa cho àïn nay cấc
nhâ khoa hổc vêỵn cố mưåt cấi nhòn chung: Xët Tinh Súám gêìn nhû
àïìu do Têm l, tinh thêìn hún lâ nhûäng tưín thûúng thûåc thïí
Sinh hoẩt tònh dc lâ mưåt vêën àïì hoân toân riïng tû ca
tûâng cùåp vúå chưìng, khưng ai giưëng ai. Sưë lêìn giao húåp trong tìn,
thúâi gian xët tinh, chêët lûúång ca hoẩt àưång tònh dc ty thåc
vâo tûâng cấ nhên, tûâng cùåp, ty theo tûâng thúâi àiïím trong àúâi
BS. Hưì Àùỉc Duy 14

sưëng, lc trễ hay lc vïì giâ.: Tuy nhiïn nïëu mưåt nûãa sưë lêìn sinh
hoẩt tònh dc mâ ngûúâi àân ưng khưng kếo dâi thúâi gian à (kïí cẫ
thúâi gian tiïìn giao húåp) àïí cho bẩn tònh thỗa mận thò àûúåc gổi lâ
Xët Tinh Súám, cố thïí tốm tùỉt nhû sau
• Chó vûâa chẩm nhể vâo cú quan sinh dc àậ xët tinh.
• Vûâa vâo àïën êm àẩo àậ xët tinh.
• Sau mưåt vâi àưng tấc.
• Sau mưåt pht.

TẨI SAO XËT TINH SÚÁM:
Trong nhûäng sưë bấo " Sûác Khỗe vâ Àúâi Sưëng" trûúác àậ nhiïìu
lêìn àïì cêåp àïën tònh trẩng liïåt dûúng - bêët lûåc úã àân ưng. Xët tinh
súám lâ mưåt trong bưën tònh trẩng ca bïånh bêët lûåc. Ngoâi nhûäng
ngun nhên thûåc thïí chiïëm mưåt t lïå nhỗ côn phêìn lúán lâ do
ngun nhên têm l nhû:
Mùåc cẫm cho mònh xët tinh quấ súám, do th dêm, do cùỉt da
bao qui àêìu, do lông ham mën quấ cao, do ốc tûúãng tûúång quấ
mẩnh, do bẩn tònh quấ nưìng nhiïåt, do hoân cẫnh khưng thån tiïån

nhû súå ngûúâi khấc bùỉt gùåp, súå gêy ra tiïëng àưång vv
Mưåt khi mâ kđch thđch à àïí àûa cûúâng àưå cẫm giấc lïn cûåc
àiïím thò sệ xẫy ra tònh trẩng xët tinh. Kđch thđch tònh dc cố thïí
lâ hiïån tûúång cú hổc nhû àng chẩm, hưn hđt, ưm êëp vâ cng cố thïí
rêët mú hưì nhû nhûäng lúâi u àûúng hóåc chó nhòn thêëy hay nghơ
àïën thên thïí ca àưëi tûúång cng à gêy ra cẫm giấc. Ngay cẫ cấc
àiïìu kiïån àïí cêëu thânh kđch thđch nhû chó nghơ àïën, nhòn thêëy,
cẫm nhêån mi võ toất ra tûâ thên thïí ca ngûúâi tònh cng thåc
lậnh vûåc têm l. Àónh cao ca cẫm giấc àẩt àûúåc quấ súám lâm cho
xët tinh nhanh chống, àiïìu nây dïỵ nhêån thêëy úã nhûäng cùåp vúå
chưìng múái cûúái vâo ngây tên hưn, nhûäng cùåp vúå chưìng gùåp lẩi sau
mưåt thúâi gian xa nhau hóåc ngûúâi tònh múái v.v
Cẫm xc vâ cẫm giấc ty thåc vâo tûâng cấ nhên nïn khố cố
thïí cố mưåt tiïu chín àïí ào lûúâng. Mưåt cẫm giấc mẩnh rêët dïí àûa
CẤC KHẪO CÛÁU VÏÌ TỊNH DC HỔC 15

àïën xët tinh súám, cẫm giấc nïëu àûúåc lêåp lẩi nhiïìu lêìn, àûúåc têåp
luån vâ chïë ngûå tưët thò sệ giẫm ài tònh trẩng àố. Vđ d nhû nhûäng
"gùåp gúä lêìn àêìu" hay nhûäng cùåp vúå chưìng múái cûúái thûúâng hay gùåp
phẫi tònh trẩng xët tinh súám. Nhiïìu cùåp tûúãng chûâng nhû lêm
vâo cẫnh tuåt vổng nhûng sau mưåt vâi thấng chung sưëng vâ àûúåc
sûå chó dêỵn ca bấc sơ chun khoa thò hổ trúã lẩi sinh hoẩt bònh
thûúâng. Mưåt chêën àưång nhỗ vïì têm l hay bïånh têåt ca tíi giâ,
mưåt stress cng cố thïí lâ ngun nhên gêy xët tinh súám.
Mưåt hoẩt àưng tònh dc àïìu àùån thûúâng xun vúái mưåt têm
l ưín àõnh thò sệ bâo môn ài cẫm giấc nống bỗng lc àêìu lâ mưåt
phûúng phấp àûúåc ấp dng trong trõ liïåu xët tinh súám.
Àa sưë àïìu àưìng rùçng mưỵi lêìn chó cêìn 2 àïën 5 pht gêìn gi
lâ à cho thỗa mận àưi bïn. Nïëu cåc giao húåp liïn tc xẫy ra trïn
30 pht chùỉc chùỉn sệ khưng côn gò th võ vâ chó gêy thïm nhûäng

tưín thûúng xêy xất trïn niïm mẩc vâ da ca cú quan sinh dc
Xët tinh súám lâ kïët quẫ ca kđch thđch àûa cẫm giấc lïn àïën
cẫm giấc cûåc àiïím, vò vêåy àiïìu trõ xët tinh súám lâ nhùçm vâo hai
ëu tưë:
1. Giẫm cûúâng àưå kđch thđch.
2. Lâm chêåm lẩi cẫm giấc.
Phưëi húåp àûúåc hai ëu tưë trïn mưåt cấch nghïå thåt vâ nhìn
nhuỵn trong àiïìu trõ thò sệ thânh cưng trong giai àoẩn àêìu vâ sau
àố phẫi duy trò cho àûúåc kïët quẫ àố cho cấc lêìn kïë tiïëp, tìn sau,
thấng sau.
Trong cấc sấch Tưë Nûä Kinh, Ngổc Phông Bđ Quët thúâi nhâ
Ty-Àûúâng, hay Kama Soutra cuẫ ÊËn Àưå àïíu cố chó cấch thûác àïí
hẩn chïë tònh trẩng xët tinh súám vđ d nhû thåt "Cûãu thiïìn"
Thåt " Hûäu Tam, tẫ tam" hay thåt "Bất thiïín nhõ thêm, tûã vận
sanh hoân" hóåc "Nhûúåc thêåp cûúng xët" àïìu lâ nhûä ng phûúng
phấp khố nối trïn phûúng tiïån truìn thưng àẩi chng (Nïëu cố
nhu cêìu nghiïn cûáu, tham khẫo xin qu võ liïn lẩc bùçng thû qua
toâ soẩn SK&ÀS)
BS. Hưì Àùỉc Duy 16

Xët tinh súám lâ mưåt vêën àïì cố ngun nhên phêìn lúán do
têm l nïn phẫi ty tûâng trûúâng húåp mâ àiïìu trõ, khưng thïí cố mưåt
phấc àưì àiïìu trõ chung. Cấch nây lẩi cố kïët quẫ cho trûúâng húåp nây
mâ lẩi khưng cố kïët quẫ cho trûúâng húåp kia. Ngun tùỉc chung ca
àiïìu trõ lâ dng:
• Dûúåc phêím: cố khẫ nùng giẫm kđch thđch tẩi chưỵ hay
lâm chêåm lẩi cẫm giấc.
• Giẫi tỗa cấc ûác chïë têm l.
• Duy trò kïët quẫ bûúác àêìu bùçng luån têåp.
Bïånh Liïåt Dûúng, Bêët Lûåc hay Rưëi loẩn Cûúng Dûúng Vêåt

(ED) vâ Tònh trẩng Xët tinh súám thò vai trô Têm l rêët quan
trổng nhêët lâ trong trûúâng húåp Xët Tinh Súám
Ngoâi viïåc lûåa chổn phûúng phấp àiïìu trõ bùçng dûúc phêím vâ
têm l trõ liïåu ca thêìy thëc thò vai trô ca ngûúâi bẩn tònh chiïëm
80% kïët quẫ thânh cưng.
CẤC KHẪO CÛÁU VÏÌ TỊNH DC HỔC 17

STRESS VÂ RƯËI LOẨN CHÛÁC NÙNG TỊNH DC
• Vùn minh vêåt chêët, cấc tiïån nghi àúâi sưëng lâm cho con
ngûúâi dïí trúã nïn bõ lïå thåc hún
• Cấc cú hưåi thû giẫn câng ngây câng hiïëm hoi, stress lâ
mưåt hiïån tûúång khấ phưí biïën
• Rưëi loẩn chûác nùng tònh dc gêy stress, stress sệ lâm
nùång nïì hún tònh trẩng nây
• Thïë nâo lâ mưåt stress bïånh l?
Tònh dc lâ mưåt tònh trẩng thûåc tïë ca àúâi sưëng con ngûúâi, nố
lâ mưåt nhu cêìu bao gưìm nhiïìu lơnh vûåc nhû tònh u, àẩo àûác, hưn
nhên, hẩnh phc do thỗa mận thên xấc, giẫi tỗa nhûäng bûác xc,
lâm cên bùçng cho àúâi sưëng thïí chêët cng nhû tinh thêìn.
Nhûäng triïåu chûáng vïì rưëi loẩn chûác nùng tònh dc cố thïí lâ
biïíu hiïån àêìu tiïn ca mưåt sưë bïånh l tiïìm êín – cho nïn hïỵ cố mưåt
thay àưíi nâo àố trong hoẩt àưång tònh dc lâ phẫi lûu àïën ngay.
Cố thïí coi hoẩt àưång tònh dc lâ chiïëc àưìng hưì bấo thûác àïí cho
chng ta râ xết lẩi sûác khỗe tưíng quất ngay cho d nhûäng thay àưíi
àố xẫy ra úã bêët cûá thúâi àiïím nâo trong cåc sưëng cng nïn xem xết
vâ àấnh giấ k lûúäng trïn phûúng diïån y hổc.
Bïånh tiïíu àûúâng, bïånh tim mẩch, bïånh xûúng khúáp, ung thû
tiïìm tâng, tíi giâ, mận kinh thoấi hốa, àố lâ nhûäng dêëu hiïåu àêìu
tiïn ca mưåt stress, nïëu con ngûúâi khưng tûå vûúåt qua àûúåc hóåc
khưng tòm cấch thđch nghi thò nố sệ trúã thânh stress bïånh l, rưëi

loẩn têm thêìn cố thïí àûa àêíy lâm thay àưíi vêën àïì tònh dc ca
bïånh nhên.
Mưåt nghiïn cûáu trïn nhûäng cùåp vúå chưìng trung niïn khỗe
mẩnh thò cho thêëy nhûäng con sưë àấng àûúåc quan têm: 40% nam
giúái vâ 63% nûä giúái cố rưëi loẩn chûác nùng tònh dc.
BS. Hưì Àùỉc Duy 18

• ÚÃ àân ưng: xët tinh vâ rưëi loẩn chûác nùng cûúng
dûúng vêåt lâ hai vêën àïì mâ bïånh nhên than phiïìn
nhiïìu nhêët.
• ÚÃ ph nûä: lâ khưng àẩt àûúåc cûåc khoấi vâ àau trong khi
giao húåp.
Nhûäng trûúâng húåp nây bïånh nhên thûúâng tòm cấch lẫng
trấnh mưåt cấch cưë tònh hóåc dê dùåt mưåt cấch kđn àấo khi àûúåc àïì
cêåp àïën, ngay cẫ vúå chưìng cng khưng trao àưíi, têm sûå vúái nhau.
hổ giûä trong lông vúái mưåt nưỵi àau khưí dùçng dai cho àïën lc mổi sûå
àưí vúä thûåc sûå.
Trûúác rưëi loẩn chûác nùng tònh dc mưỵi ngûúâi cố mưåt cấch àưëi
phố khấc nhau, lc àêìu hổ cưë gùỉng tòm à mổi cấch àïí cẫi thiïån,
phc hưìi lẩi chûác nùng. Vïì sau sûå viïåc câng ngây câng trúã nïn tưìi
tïå, mưåt stress bùỉt àêìu hònh thânh nhen nhm. Mưåt vâi rưëi loẩn
chûác nùng sinh hổc vâ triïåu chûáng bïånh l mú hưì cố thïí àûúåc
khấm phấ súám trong giai àoẩn nây nhúâ kinh nghiïåm hay cố kiïën
thûác vïì vêën àïì tònh dc ca thêìy thëc.
Bïånh nhên bùỉt àêìu cố thấi àưå vâ àûúåc thïí hiïån qua cấc hânh
vi. Àa sưë bïånh nhên bỗ lú hóåc dêëu diïëm sûå bêët lûåc liïåt dûúng ca
mònh. Vâ trûúác nhûäng rưëi loẩn àưi khi rêët nhỗ nhùåt cng cố thïí
gêy ra nưỵi hoang mang lo súå vâ tûå nghi ngúâ vïì khẫ nùng tònh dc
ca chđnh mònh. Ph nûä vâ àân ưng cố sûå khấc nhau khi àưëi diïån
vúái vêën àïì nây.

ëu tưë têm l àống vai trô rêët quan trong toân bưå àúâi sưëng
ca ph nûä: Tònh u vâ sûå cẫm nhêån vïì tònh dc trong thúâi thú
êëu ẫnh hûúãng sêu xa àïën cåc sưëng tònh dc vïì sau nây ca hổ.
Rêët nhiïìu ph nûä d khưng àẩt àïën cûåc khoấi nhûng hổ vêỵn bùçng
lông thđch th búãi sûå b àùỉp lẩi bùçng tònh u, bùçng sûå vët ve
mún trúán, cẫm giấc êëm ấp àûúåc che chúã trong vông tay ngûúâi bẩn
àúâi cng à lâm hổ cẫm thêëy hẩnh phc.
Àa sưë àân ưng cố cẫm giấc xêëu hưí, vư tđch sûå, cẫm giấc thêët
bẩi, Hổ ln ln mang mùåc cẫm mònh khưng phẫi lâ mưåt ngûúâi
àân ưng thûåc sûå. Sûå hoang mang. lo lùỉng, súå hẫi àố dêìn dêìn lâm
thay àưíi "nhên cấch" vâ lưëi sưëng ca hổ.
CẤC KHẪO CÛÁU VÏÌ TỊNH DC HỔC 19

STRESS TRONG RƯËI LOẨN TỊNH DC LÂ GỊ?
Xët tinh súám, àau trong lc giao húåp, bêët lûåc vâ khưng àẩt
àûúåc cûåc khoấi lâ nhûäng ëu tưë thûúâng ài liïìn nhau trong àúâi sưëng
ca nhûäng cùåp vúå chưìng gùåp rùỉc rưëi trong vêën àïì tònh dc. Cấc ëu
tưë nây tấc àưång ẫnh hûúãng trïn cẫ hai cấ nhên. Hổ sệ àấp ûáng lẩi
bùçng cấch cưë gùỉng thđch nghi vïì mùåt têm l, sinh hoẩt vâ têåp tđnh
trong giai àoẩn àêìu vúái mc àđch nhùçm hoâ giẫi nhûäng sûå kiïån
àang diïỵn ra cho cấ nhên mònh vâ cho bẩn tònh. Ta cố thïí tẩm chia
phẫn ûáng nây thânh hai giai àoẩn sau:
Giai àoẩn 1: Giai àoẩn bấo àưång
Tònh trẩng xët tinh súám, àau trong lc giao húåp hóåc sûå
kếm thỗa mận àûúåc bïånh nhên àem so sấnh vúái nhûäng lêìn trûúác
hóåc khưng thoẫ mận giưëng nhû àiïìu mâ bïånh nhên mong mën
sûå kiïån àố àưåt nhiïn xët hiïån lâm ngúä ngâng cẫ hai cấ nhên: hổ
vâ ngûúâi bẩn tònh. Nïëu sûå kiïån àố lẩi tấi diïỵn nhiïìu lêìn thò nố sệ
àấnh thûác nưíi lo lùỉng, súå hậi mưỵi khi nhêåp cåc. Sûå kđch thđch quấ
trònh têm l nây, àùåc biïåt lâ quấ trònh têåp trung, ghi nhúá vâ phấn

àoấn. Cú thïí chín bõ nhûäng phẫn ûáng àïí sûãa soẩn cho viïåc cấc sûå
kiïån xët tinh súám sùỉp xẫy ra.
Vïì mùåt têm l lâ sûå lo lùỉng, cẫm giấc bêët an, hưìi hưåp,
Vïì mùåt sinh hổc lâ tim àêåp nhanh, tùng nhõp thúã, tùng huët
ấp
Vâ sau khi sûå kiïån xẫy ra – nïëu thêët bẩi nố sệ àïí lẩi mưåt dêëu
êën – Cấi dêëu êën êëy sệ lâm thay àưíi têm l vâ têåp tđnh. Cấ nhên sệ
tòm kiïëm biïån phấp nhùçm vûúåt qua tònh trẩng xët tinh súám hay
àau trong lc giao húåp àïí àấp lẩi tònh hëng stress vûâa xẫy
Giai àoẩn 2: Giai àoẩn chưëng àúä
Nết àùåc biïåt ca giai àoẩn nây lâ huy àưång cấc àấp ûáng khấc
cố thïí cố àûúåc nhùçm mc àđch lâ thđch nghi vúái tònh hëng stress
vûâa múái xẫy ra
• Vïì phûúng diïån têm l: tòm mổi l do àïí giẫi thđch vâ
tûå trêën an vïì tònh trẩng xët tinh súám, vđ d nhû do
mïåt mỗi, do cùng thùèng trong cưng ùn viïåc lâm, do
BS. Hưì Àùỉc Duy 20

nhûäng bêët hoâ trong cåc sưëng, do sûå thiïëu nưìng nhiïåt
ca ngûúâi bẩn tònh hóåc do bïånh têåt
• Vïì phûúng diïån cú thïí, sinh hổc vâ bïånh l: Tòm cấch
giẫi thđch sau khi àậ xem xết lẩi sûác khỗe tưíng quất, vđ
d nhû giẫi thđch xët tinh súám lâ hêåu quẫ ca th
dêm trong thúâi niïn thiïëu.
Bêëc lûåc, liïåt dûúng lâ do tiïíu àûúâng, do ëng thëc cao huët
ấp
Àau trong giao húåp lâ do polype cưí tûã cung, khưng àẩt àûúåc
cûåc khoấi lâ do bõ huët trùỉng
Sau àố lâ ài tòm mưåt sûå trúå gip vïì y tïë. Thưng thûúâng lâ tûå
mây mô tòm kiïëm theo cấc lúâi àưìn àẩi, quẫng cấo hóåc gùåp cấc lang

bùm àïí àiïìu trõ hún lâ thùèng thùỉng trao àưíi vúái mưåt thêìy thëc
chđnh thưëng. Kïët quẫ sệ vư cng thẫm hẩi nïëu cấ nhên tûå àiïìu trõ
hay gùåp nhûäng kễ bêët lûúng lûúâng gẩt "tiïìn mêët, têåt mang”
(SK&ÀS 37)
Tònh trẩng xët tinh súám, liïåt dûúng àậ dêìn dêìn trúã thânh
mưåt stress bïånh l. Cấc khẫ nùng thđch nghi vúái stress khưng côn
tấc dng nûäa búãi nhûäng "cấi tất thêët bẩi" do viïåc àiïìu trõ khưng
àng cấch hay do sûå thiïëu hiïíu biïët ca cấ nhên hóåc do bõ lûúâng
gẩt.
Têm l lo lùỉng súå hậi úã cëi giai àoẩn nây àậ trúã thânh nưỵi
ấm ẫnh thûúâng trûåc – cấ nhên khưng thïí tòm thêëy sûå thđch nghi
hay mưåt lúâi giẫi thđch nâo cho sûå liïåt dûúng hóåc xët tinh súám. Sûå
mêët mất rộ râng vïì khẫ nùng tònh dc lâm gia tùng sûå lo lùỉng theo
cêëp sưë nhên cố thïí àûa àïën tònh trẩng xët tinh súám hay bêët lûåc
hoân toân hóåc xấc àõnh mònh khưng cố khẫ nùng àẩt àûúåc cûåc
khoấi úã ph nûä lâ mưåt sûå thûåc khưng côn chưëi cẫi àûúåc nûäa.
Giai àoẩn 3: Stress bïånh l
Bây tỗ thấi àưå thùèng thùỉn trûúác cấc sûå kiïån ca chđnh mònh
sệ xấc lêåp mûác àưå nùång nhể ca tònh trẩng xët tinh súám hay bêët
lûåc àiïìu nây gip đch rêët nhiïìu cho thêìy thëc àiïìu trõ.
CẤC KHẪO CÛÁU VÏÌ TỊNH DC HỔC 21

Nïëu khưng dung húåp àûúåc thò sệ gêy ra mưåt stress bïånh l.
Trong stress bïånh l cấc rưëi loẩn têm thêìn, rưëi loẩn cú thïí vâ têåp
tđnh xët hiïån hóåc cêëp diïỵn hóåc tẩm thúâi, hóåc nhể hóåc kếo dâi.
Theo kinh nghiïåm cấ nhên ca mưåt thêìy thëc nghiïn cûáu vïì
vêën àïì rưëi loẩn tònh dc, thò úã giai àoẩn khúãi àêìu hay cëi giai
àoẩn 2 (giai àoẩn chưëng àúä) thò viïåc àiïìu trõ xët tinh súám hay bêët
lûåc tûúng àưëi àïí thânh cưng hún lâ khi àậ àïën stress bïånh l.
Trong nhûäng bâi viïët trûúác tưi àậ lûu rùçng khưng nïn tûå

àiïìu trõ ëu sinh l cho chđnh mònh. ëu sinh l cng lâ mưåt cùn
bïånh nhû mn vân cấc bïånh khấc, nố cng cố ngun nhên, cng
cố cú chïë sinh bïånh. Àiïìu trõ lâ chûác nùng ca thêìy thëc vâ cố lệ
lâ chng ta khưng nïn lâm thïë chûác nùng nây. Tuy nhiïn, bïånh
nhên cố quìn hỗi, vâ biïët cùån kễ vïì tònh trẩng xët tinh súám, liïåt
dûúng hóåc khưng àẩt àûúåc cûåc khoấi ca mònh. Sûå hiïíu biïët cùån
kệ ca bïånh nhên sệ gip đch cho thêìy thëc àïí thânh cưng hún
trong viïåc àiïìu trõ.
BS. Hưì Àùỉc Duy 22

THÏË NÂO LÂ BẨO DÊM VÂ KHƯÍ DÊM
VÂ CÊU CHUÅN CA NGỔA TRIÏÌU HOÂNG ÀÏË
• Sado-Masochism lâ gò?
• Marquis De Sade vâ Sacher Masoch lâ ai?
• Àẩi Viïåt Sûã K Toân Thû chếp thïë nâo vïì Lï Long
Àónh

BẨO DÊM CÔN GỔI LÂ ẤC DÊM
Danh tûâ nây bùỉt ngìn tûâ chûä Sadism dng àïí mư tẫ mưåt
hoẩt àưång tònh dc quấi àẫn cố àùåc tđnh tân bẩo, hung ấc hoân
toân xa lẩ vúái mưåt giao húåp bònh thûúâng, nố àûúåc xem nhû mưåt
biïíu hiïån bïånh hoẩn àưìi try, àố lâ mưåt sûå lïåch lẩc tònh dc, mưåt
dẩng bïånh têm thêìn.
Sadism do chûã SADE mâ ra, Sade lâ mưåt giông hổ q tưåc úã
Phấp, ngûúâi khai sinh ra danh tûâ nây tïn lâ Donatien Alphonnes
Francoise De Sade, àố lâ mưåt bấ tûúác, ưng sinh úã Paris vâo nùm
1740, ưng àậ bõ Napoleon bùỉt giam tẩi Hospice de Charento vâ
chïët tẩi àố nùm 1814 vò Napoleon cho rùçng ưng ta lâ mưåt thùçng
àiïn. Bấ tûúác Sade lâ mưåt nhâ vùn vúái nhûäng tấc phêím rêët nưíi
tiïëng vïì nhûäng hoẩt àưång tònh dc quấi àẫn vâo thïë k XVIII nhû

Justine, Julliette Aline et Valcuort
Trong tấc phêím Kama-Soutra ca Vatsyayana ÊËn Àưå do
Lamairesse dõch ra tiïëng Phấp êën bẫn nùm 1952 tẩi Paris cố in
thïm mưåt bâi ca Sade, trong àố Sade àậ tưíng kïët mưåt sưë trûúâng
húåp ấc dêm trong lõch sûã, têåp quấn ca mưåt sưë qëc gia trïn thïë
giúái tûâ Philippine cho àïën Caribe, tûâ Brazil, Perou cho àïën Anh
Qëc, Italie Do ẫnh hûỗng ca cấc tû tûúãng quấi àẫn cng nhû
CẤC KHẪO CÛÁU VÏÌ TỊNH DC HỔC 23

cấc trûúâng húåp hânh lẩc cố tđnh cấch hung dûä tân bẩo ca ưng àậ
mư tẫ trong cấc tấc phêím mâ ngûúâi ta àùåt tïn cho nố lâ sadism
Ngûúâi mùỉc chûáng Ấc dêm àûúåc àõnh nghơa nhû lâ ngûúâi chó
tòm thêëy khoấi lẩc, cûåc khoấi tònh dc khi hânh hẩ hóåc lâm cho
àưëi tûúång phẫi àau àúán khưí súã trong khi hânh lẩc.
Mûác àưå ca Ấc dêm cố thïí chia ra tûâng dẩng tân bẩo khấc
nhau vïì mùåt lúâi nối vâ hânh àưång. Nhể thò rïn ró chûãi ra cêëu vếo,
nùång cố thïí gêy tưín thûúng tûã vong trong lc lâm tònh.
Vïì lúâi nối cố thïí lâ phất êm nhûäng lúâi cc cùçn, thư tc, chûãi
ra, mẩt sất, la hết, rđt, gêìm r, gâo thết cìng loẩn vúái mc àđch
lâ mư tẫ bẫn nùng th vêåt qua ngưn ngûä trong khi giao cêëu.
Vïì phûúng diïån hânh àưång thò ngùỉt vếo, àấnh àêåp, phun
nûúác bổt, cùỉn xế câo cêëu hóåc dng dng c àïí tra têën nhû trối
bùçng dêy da, qët bùçng roi, dòm àêìu àưëi tûúång vâo nûúác, bốp cưí
hóåc gêy tưín thûúng thên thïí bùçng dao gùm, ba thêåm chđ hung
bẩo hún lâ phẫi àưí mấu, óa àấi múái gêy ra hûng phêën tònh dc cho
ngûúâi bõ bïånh ấc dêm.
Trong lõch sûã nûúác ta cng cố nhûäng võ vua mùỉc chûáng ấc
dêm nhû Ngổa Triïìu, Cha Trõnh Sêm
Àẩi Viïåt Sûã K Toân Thû trang 26b, Bẫn k quín I, k nhâ
Lï chếp rùçng: " Long Àónh lẩi cố tïn lâ Chđ Trung, con thûá nùm

ca Lï Àẩi Hânh úã ngưi 4 nùm thổ 24 tíi (988-1009) bùng úã têím
àiïån, vua lâm viïåc cân dúä giïët vua cûúáp ngưi, thđch dêm àậng tân
bẩo "
Ấc dêm lâ mưåt loẩi lïåch lẩc tònh dc, mưåt dẩng bïånh têm
thêìn, nố àûúåc xïëp vâo Rưëi loẩn hoẩt àưång bẫn nùng kiïíu say mï
xung àưång trong Têm Thêìn Hổc, xët hiïån cố tđnh chêët tûâng cún
thûúâng lâ khêåt vổng xêm chiïëm l trđ, chïë ngûå toân bưå tấc phong
ngûúâi bïånh, ngûúâi bïånh nhúá lẩi thúâi gian lïn cún mưåt cấch khưng
hoân toân. Cấc rưëi loẩn bẫn nùng nây gùåp trong têm thêìn phên
liïåt, nhên cấch bïånh
Ấc dêm cố thïí àûúåc thïí hiïån khưng chó thìn bùçng cấc hânh
àưång tònh dc mâ nố cố thïí xẫy ra úã mưåt sưë bïånh nhên khấc. Cố
BS. Hưì Àùỉc Duy 24

nhûäng bấo cấo bïånh l cho thêëy cố sûå cûåc khoấi dêỵn àïën xët tinh
khi bïånh nhên àang tra têën hânh hẩ nẩn nhên vâ hổ chó àẩt àûúåc
thỗa mận tưëi àa khi hổ câng tẩo ra cho àưëi tûúång mưåt hònh ẫnh
àau àúán dậ man tân bẩo man rúå câng nhiïìu câng tưët.

KHƯÍ DÊM (MASOCHISM )LÂ GỊ?
Àố lâ mưåt trûúâng húåp ngûúåc lẩi vúái ấc dêm
Ngûúâi khưí dêm lâ ngûúâi chó thỗa mận vâ àẩt àûúåc cûåc khoấi
vïì tònh dc khi hổ àûúåc hânh hẩ dậ man àau àúán.
Ấc dêm vâ khưí dêm (sado-masochism) lâ mưåt cùåp cho vâ
nhêån.
Phêìn lúán ngûúâi ta chó nghe nối àïën, gia àònh xậ hưåi phấp låt
khố àûa loẩi bïånh nhên nây ra ấnh sấng àûúåc vò hổ lâ nhûäng
ngûúâi tûå nguån tòm àïën vúái nhau. Hai khuynh hûúáng ấc dêm vâ
khưí dêm àưìng thúâi hiïån diïån trong cẫ hai cấ thïí nây
Masochism cng bùỉt ngìn tûâ tïn ca mưåt vùn sơ ngûúãi Ấo

àố lâ Sacher Masoch ( ). Masoch lâ mưåt bïånh nhên loẩi nây, trong
cấc tấc phêím ca mònh ưng ta àậ mư tẫ cấc hoẩt àưång tònh dc
khưng bònh thûúâng mâ vïì sau nây ngûúâi ta àậ lêëy tïn ưng ta àïí
àùåc tïn cho hưåi chûáng nây
Thêåt khố phên biïåt mưåt cấch rộ râng úã mưåt cùåp Sado-
Masochism, thûúâng hổ hay hoấn àưíi vai trô cho nhau khi thò ngûúâi
àân ưng trong vai sadism vâ ngûúâi àân bâ lâ masochism hay ngûúåc
lẩi, nhûäng bïånh nhên loẩi nây cố thïí lâ àưìng tđnh luën ấi, cố thïí
lâ tûâng cùåp riïng lễ cng cố thïí lâ cẫ mưåt nhốm
Trong lõch sûã Trung Qëc cố nhan nhẫn cấc cêu chun vïì àïì
tâi nây thđ d nhû cêu chuån ca Hoâng àïë Hoân Nhan Lûúång
nûúác Kim, Ty Dûúng àïë Dûúng Quẫng lâ mưåt loẩi dêm dậng mêët
hïët tđnh ngûúâi.
Sấch Dậ Tiïën Biïn ca Trung Hoa chếp vïì chuån cấc Hoẩn
quan lâ nhûäng ngûúâi ấc dêm "Th giậ khưëc, giấ giẫ têëu" kïí chuån
cấc ưng hổan quan nây khưng cố côn khẫ nùng tònh dc hổ phẫi
CẤC KHẪO CÛÁU VÏÌ TỊNH DC HỔC 25

dng nhûäng dng c trúå dêm àïí thỗa mận cấc bâ vúå hay cấc k nûä
rưìi hânh hẩ ngûúåc àậi hổ vïì mùåc tinh thêìn lêỵn thên xấc àïën nưỵi
cấc bâ nay phẫi khốc.
Gêìn àêy trïn bấo chđ phûúng têy ngûúâi ta cố kïí chuån mưåt
võ tai to mùåt lúán àậ bõ bùỉt gùåp vâo mưåt núi ca nhûäng ngûúâi sado-
masochism, ưng ta àïí cho nhûäng cư gấi sadisma qët roi da vâo
ngûúâi, dêm chên lïn ngûåc lûng, chûúãi ra hânh hẩ àïí thỗa mận
tònh dc !! vò ưng ta mùỉc chûáng masochism hóåc Hưåi chûáng
Stockholm kïí vïì chuån cư Paty Hearst khỗang nùm 1986-1987 lâ
con gấi ca ưng trm bấo chđ Hoa k bõ bổn bùỉt cốc àấnh àêåp, hẫm
hiïëp hânh hẩ dậ man vâ sau khi cha cư trẫ tiïìn chåc mẩng, cư àậ
quay lẩi sưëng vâ lâm vúå mưåt trong sưë tïn tưåi phẩm àố.

Mưåt sưë vùn sơ, thi sơ nưíi tiïëng nhû Gerard de Nerval,
Rimbaud cng lẫ nhûäng ngûúâi mùỉc chûáng sado-masochism
Ngoẩi trûâ nhûäng bïånh nhên têm thêìn trêìm trổng thêåt sûå àậ
cố nhûäng hânh vi tân bẩo gêy tưín thûúng lâm quê qúåt hóåc giïët
chïët nẩn nhên hay nhûäng tïn tưåi phẩm loẩi nây thûåc chêët lâ
nhûäng tïn hiïëp dêm giïët ngûúâi cûúáp ca sau khi àậ thỗa mận tònh
dc nhû mưåt v xẫy ra cấch àêy khưng lêu úã Àưìng Nai, tïn tưåi
phẩm àậ giïët chïët ngûúâi tònh trong khấch sẩn bỗ xấc vâo t sau
khi àậ ên ấi vúái cư ta.
Ngûúâi ta àåc nghe nhûäng mêíu chuån kïí ca nhûäng cùåp
sado-masochism thò cố thïí hònh dung ra àố lâ mưåt trô chúi bïånh
hổan, mưåt kiïíu mua vui vúái nhûäng pha àêìy bẩo lûåc dậ man vúái roi
da, dêy trối, dao gùm, xđch sùỉt àên múâ trong cấc toâ lêu àâi c
hóåc trong cấc cùn hêìm àêìy kõch tđnh nhùçm thoẫ mận cấi nghơ
bïånh hoẩn quấi àẫn vïì khẫ nùng àẩt àûúåc cûåc khoấi trong hoẩt
àưång tònh dc
Àưëi vúái loẩi nây cấc cùåp sado-masochism ngổai trûâ cấch thïí
hiïån tònh dc theo kiïíu àố hổ vêỵn lâ nhûäng ngûúâi bònh thûúng vïì
cấc mùåc khấc vâ ngûúâi ta cng khưng thêëy úã hổ cố mưåt trẩng thấi
têm thêìn phên liïåt.