Tài liệu Khuyến cáo mới khi dùng thuốc nhuận tràng docx

Khuyến cáo mới khi dùng thuốc
nhuận tràng
Natri picosulfat (sodium picosulfate) là thuốc kích thích nhuận tràng giống
như bisacodyl, dùng để điều trị táo bón và để thụt tháo đại tràng trước khi
chụp chiếu hay phẫu thuật đại tràng. Sau khi uống, thuốc kích thích nhu
động ruột sau khi được vi khuẩn đường ruột chuyển hóa. Các sản phẩm
chuyển hóa tác động lên các thụ thể hóa học của các nơron trong thành ruột,
gây ức chế hấp thu nước từ lòng ruột do đó làm thể tích phân tăng và kích
thích nhu động ruột.
Tác dụng thường xuất hiện sau từ 10 – 14 giờ. Nếu dùng cùng với magnesi
citrat để thụt tháo đại tràng thì tác dụng có thể xuất hiện chỉ sau 3 giờ. Hiện
thuốc có dạng thuốc nước (uống theo giọt) và viên nén. Tuy nhiên, đối với
người bệnh bị tắc ruột; người bệnh bị đau bụng mà chưa có chẩn đoán xác
định hoặc nghi ngờ cần can thiệp ngoại khoa cấp cứu thì tuyệt đối không
được dùng thuốc này. Khi có viêm nhiễm đường ruột cần dùng thuốc hết sức
thận trọng.
Không dùng thuốc kéo dài (dùng thuốc kéo dài hay quá liều có thể gây tiêu
chảy, mất nhiều nước và rối loạn điện giải, đặc biệt là kali; có thể bị liệt đại
tràng do mất trương lực) và không dùng natri picosulfat và magnesi citrat
khi người bệnh nghi có giãn đại tràng do ngộ độc. Không dùng thuốc cho
người mang thai, người cho con bú. Khi dùng thuốc người bệnh có thể gặp
triệu chứng đau bụng (đau thắt đại tràng), tiêu chảy… cần thông báo cho bác
sĩ để được xử lý thích hợp.
Các nghiên cứu so sánh cho thấy, hiệu quả giảm đau đối với các trường hợp
đau do nguồn gốc thần kinh của các thuốc chống trầm cảm và chống động
kinh là tương đương nhau trên lâm sàng, tuy nhiên, chúng khác nhau về mức
độ an toàn và khả năng dung nạp thuốc. Theo ước tính từ một nghiên cứu
gần đây, cứ 2,6 trường hợp đau do nguồn gốc thần kinh được điều trị với các
thuốc chống trầm cảm 3 vòng thì có 1 trường hợp có đáp ứng rõ rệt, con số
này với các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (như fluoxetine,
paroxetine), thuốc chống động kinh thế hệ cũ (như phenytoin,

carbamazepine) và gabapentin lần lượt là 6,7; 2,5 và 4,1.
Do hiệu quả điều trị là tương đương giữa hai nhóm thuốc này nên sự lựa
chọn điều trị ban đầu cần dựa chủ yếu vào mức độ an toàn, chống chỉ định
và giá thành của thuốc cũng như các bệnh lý mắc kèm của người bệnh. Ví
dụ, các bệnh nhân có biểu hiện lo lắng, trầm cảm, mất ngủ nên được lựa
chọn điều trị với các thuốc chống trầm cảm 3 vòng. Tuy nhiên, các bệnh
nhân có bệnh tim mạch hoặc glôcôm góc đóng lại không nên được điều trị
với nhóm thuốc này. Ngay cả khi điều trị thành công thì cũng chỉ giảm được
30-50% cảm giác đau, do đó, có thể phải cân nhắc việc phối hợp thuốc điều
trị.
Skđs