Bài giảng Chi khoèo và cứng khớp

CHƯƠNG TRÌNH HỘI NGHỊ PHÁP VIỆT LẦN VI 2014

6ème Congrès Franco­Vietnamien de Diagnostic Anténatal

CHI KHO VÀ CỨNG KHỚP

PBVE et
arthrogrypose

BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG ­ PHỐ HỒ CHÍ MINH ­ December 5.6 & 7, 2014  



Tổng số thai không chọn lựa
(1992/2011)

Tổng số chi khoèo một hoặc
hai bên được chẩn đoán
trước và sau sinh

Tỷ lệ

549 931

858

1,56/1 000

SERAVELLI V. L Matern Fetal Neonatal Med 2014 Nov

OFFERDAL K. Ultrasound Obstet Gynecol 2007

Posture inhabituelle du pied

Sai vị trí
Bàn chân vẹo gót
Bàn chân vẹo gót ra ngồi
Chân ngửa

Chân kho một 
hoặc hai bên
 đơn lẻ  (90%)

(1/100 à 1/200 naissances)

Dị tật (1/500 à 1/1000)
Chân kho thật sự
chân kho một 
hoặc hai bên có bất 
thường kèm theo(10%)

Khác 
Bàn chân hình Z
Bàn chân lồi

+ au moins un autre
niveau articulaire

Hội chứng di truyền, Bệnh lý Bênh thần kinh  Đa cứng khớp 
bẩm sinh (1/3 000)

Nhiễm sắc thể
 xương
và cơ
Bênh khơng 
Hơn 300 bất thường 
tạo cơ
khác nhau...
(1/10 000)


Dị tật phức tạp trong khơng gian 
"xương gót gập, cuộn dưới xương sên"


Arrière­pied

­ équin ⇒ ascension calcaneum

­ varus ⇒  bascule interne astragale et calcaneum

Avant­pied

­ adduction ⇒ bords int. et ext.
­ suppination ⇒ plante en dedans


23 SA

32 SA

Bất thường vị trí xương gót

32 SA

@


Bất thường vị trí xương gót

2 9  S A

2 9  S A


Hình ảnh cơ bình thường ở tần số cao

Nourrisson de 5 semaines

Plan sagittal inter-osseux, abord postérieur

Jumeau
Soléaire

Tibial
postérieur
Tibial antérieur

Quadriceps
Soléaire

Hình ảnh cơ bình thường ở tần số cao

Nourrisson de 5 semaines

Triceps sural

Gastrocnémiens et soléaire
Tibial postérieur
Long fléchisseur des orteils
Long fléchisseur de l'hallux


Hình ảnh cơ bình thường ở tần số cao

22 
SA

Tibial Antérieur
Tibial postérieur

Soléaire

Jumeau Int.


Hình ảnh cơ bình thường ở tần số cao

Cơ tam đầu bắp chân

 lúc 32 tuần


Hình ảnh cơ bình thường ở tần số cao

Cơ tứ đầu lúc 32 tuần


Cơ bắp và các bất thường vị trí

22,5 SA

HF

HF

HF


Cơ bắp và các bất thường vị trí

22 SA

HF

HF

HF

Cơ bắp và các bất thường vị trí

Sillon interne du pied marqué

22 SA

HF

Sự khép cơ của de l'avant pied

HF

6,8 mm

HF



Cơ bắp và các bất thường vị trí

31 
SA


Bệnh khơng tạo cơ

• 1/3 trường hợp đa cứng khớp bẩm sinh
• cơ bị ngấm mỡ

Bệnh khơng tạo cơ
• 1/3 trường hợp đa cứng khớp bẩm sinh
• cơ bị ngấm mỡ

Adulte atteint

Témoin normal
Images Chantal Durand


Bệnh không tạo cơ


Bệnh không tạo cơ

Images Chantal Durand


Bệnh không tạo cơ

Jambe ­ Plan sagittal, abord postérieur


Bệnh không tạo cơ