Tài liệu X quang khớp ppt

1
X QUANG KH
X QUANG KH
Ớ
Ớ
P
P
BM BM ChChẩẩnn ĐĐoáoánn HìHìnhnh ẢẢnhnh
TrTrườườngng ĐHYD ĐHYD CCầầnn ThơThơ
MỤMỤC TIÊUC TIÊU
1.1.
CCấấuu trtrúúcc gigiảảii phphẫẫuu X X quangquang khkhớớpp đđộộngng
2.2.
CCấấuu trtrúúcc gigiảảii phphẫẫuu X X quangquang xươngxương, ,
khkhớớpp ccáácc vvùùngng vaivai, , vvùùngng hônghông, chi , chi trêntrên
vvàà chi chi dưdướớii
3.3.
TriTriệệuu chchứứngng hhọọcc X X quangquang khkhớớpp
4.4.
PhânPhân ttííchch đưđượợcc hhììnhnh ảảnhnh X X quangquang bbệệnhnh
lýlý thothoááii hhóóaa khkhớớpp, , viêmviêm khkhớớpp ddạạngng ththấấpp, ,
bbệệnhnh Gout.Gout.
2
NNỘỘI DUNGI DUNG
ĐĐạạii cươngcương vvềề khkhớớpp
GiGiảảii phphẫẫuu
TriTriệệuu chchứứngng hhọọcc X X quangquang khkhớớpp
MMộộtt ssốố bbệệnhnh lýlý khkhớớpp nnộộii khoakhoa
NNỘỘI DUNGI DUNG
ĐĐạạii cươngcương vvềề khkhớớpp
GiGiảảii phphẫẫuu

TriTriệệuu chchứứngng hhọọcc X X quangquang khkhớớpp
MMộộtt ssốố bbệệnhnh lýlý khkhớớpp nnộộii khoakhoa
3
ĐĐẠẠI CƯƠNGI CƯƠNG
KhKhớớpp đđộộngng::
–– ĐầĐầyy đuđu  thàthànhnh phphầầnn ccấấuu tạtạoo củcủaa khkhớớpp
–– HoạHoạtt đđộộngng vêvê  mmặặtt chchứứcc năngnăng
KhKhớớpp bábánn đđộộngng::
–– KhôngKhông có có baobao hoạhoạtt dịdịchch
KhKhớớpp bbấấtt đđộộngng::
–– KhôngKhông có ổ có ổ khkhớớpp
–– BBấấtt đđộộngng hohoặặcc íítt vvậậnn đđộộngng vêvê  mmặặtt chchứứcc
năngnăng
NNỘỘI DUNGI DUNG
ĐĐạạii cươngcương vvềề khkhớớpp
GiGiảảii phphẫẫuu
TriTriệệuu chchứứngng hhọọcc X X quangquang khkhớớpp
MMộộtt ssốố bbệệnhnh lýlý khkhớớpp nnộộii khoakhoa
4
GIẢGIẢI PHI PHẪẪU KHU KHỚỚP P ĐỘĐỘNGNG
MMặặtt khkhớớpp
SụSụnn khkhớớpp
BaoBao khkhớớpp
–– MàMàngng ssợợii (hay (hay baobao ssợợii).).
–– MàMàngng hoạhoạtt dịdịchch (hay (hay baobao hoạhoạtt dịdịchch).).
Ổ Ổ khkhớớpp
DâyDây chchằằngng, , gângân, , cơcơ
Ổ
GIẢGIẢI PHI PHẪẪU KHU KHỚỚP P ĐỘĐỘNGNG
5

GIẢGIẢI PHI PHẪẪU X QUANGU X QUANG
NNỘỘI DUNGI DUNG
ĐĐạạii cươngcương vvềề khkhớớpp
GiGiảảii phphẫẫuu
TriTriệệuu chchứứngng hhọọcc X X quangquang khkhớớpp
MMộộtt ssốố bbệệnhnh lýlý khkhớớpp nnộộii khoakhoa
6
TRITRIỆỆU CHU CHỨỨNG HNG HỌỌC X QUANGC X QUANG
KheKhe khkhớớpp
ĐầĐầuu xươngxương
VùVùngng quanhquanh sụsụnn
PhPhầầnn mmềềmm
TrụTrụcc củcủaa khkhớớpp
KHE KHKHE KHỚỚPP
KheKhe khkhớớpp rrộộngng: : ththườườngng do do tràtrànn dịdịchch hay hay
phì phì đđạạii sụsụnn khkhớớpp
KheKhe khkhớớpp hẹhẹpp: : ththườườngng do do viêmviêm hay hay thoáthoáii
hóhóaa
MMấấtt khekhe khkhớớpp ((dídínhnh khkhớớpp).).
Cần so sánh với khe khớp đối diện
hay tương đồng
7
KHE KHKHE KHỚỚPP
BảBảnn xươngxương ddướướii sụsụnn::
–– ĐườĐườngng cong cong đềđềuu đđặặnn, , liênliên tụtụcc, , dàdàyy 1mm.1mm.
–– MỏMỏngng, , đđặặcc xươngxương, , bibiếếnn dạdạngng??
XươngXương ddướướii sụsụnn::
–– ĐĐáánhnh giagia  mmứứcc đôđô  vôivôi hóhóaa: : loãloãngng xươngxương, , đđặặcc
xươngxương
–– TTổổnn thươngthương phapha  hủhủyy xươngxương

ĐẦĐẦU XƯƠNGU XƯƠNG
8
ĐẦĐẦU XƯƠNGU XƯƠNG
1
GaiGai xươngxương
KhuyKhuyếếtt xươngxương
NangNang ddướướii sụsụnn……
VÙVÙNG QUANH SNG QUANH SỤỤNN
9
VÙVÙNG QUANH SNG QUANH SỤỤNN
MôMô mmềềmm
–– SưngSưng, , phuphu  nênê
–– VôiVôi hóhóaa
TrụTrụcc khkhớớpp
–– LLệệchch trụtrụcc ((ggậậpp gógócc, , bábánn trtrậậtt, , trtrậậtt khkhớớpp).).
–– ThThườườngng thưthư  pháphátt sausau ttổổnn thươngthương dâydây chchằằngng
MÔ MMÔ MỀỀM M –– TRỤ TRỤC KHC KHỚỚPP
10
NNỘỘI DUNGI DUNG
ĐĐạạii cươngcương vvềề khkhớớpp
GiGiảảii phphẫẫuu
TriTriệệuu chchứứngng hhọọcc X X quangquang khkhớớpp
MMộộtt ssốố bbệệnhnh lýlý khkhớớpp nnộộii khoakhoa
BBỆỆNH LNH LÝÝ
1.1.
ThoáThoáii hóhóaa khkhớớpp
2.2.
ViêmViêm khkhớớpp dạdạngng ththấấpp
3.3.
Gout.Gout.

11
BBỆỆNH LNH LÝÝ
1.1.
ThoáThoáii hóhóaa khkhớớpp
2.2.
ViêmViêm khkhớớpp dạdạngng ththấấpp
3.3.
Gout.Gout.
THOÁTHOÁI HI HÓÓA KHA KHỚỚPP
NguyênNguyên nhânnhân::
–– Quá Quá trìtrìnhnh lãlãoo hóhóaa
–– ChịChịuu áápp llựựcc quá quá tảtảii kékéoo dàdàii củcủaa sụsụnn khkhớớpp
Vị tríVị trí::
–– KhôngKhông đđốốii xxứứngng
–– KhKhớớpp chịchịuu llựựcc: : khkhớớpp háhángng, , khkhớớpp ggốốii
–– ĐốĐốtt ssốốngng côcô, , đđốốtt ssốốngng ththắắtt lưnglưng
–– KhKhớớpp liênliên đđốốtt xaxa, , khkhớớpp ccổổ bàbànn taytay sôsô  I.I.
12
THOÁTHOÁI HI HÓÓA KHA KHỚỚPP
HìHìnhnh ảảnhnh X X QuangQuang
–– HẹHẹpp khekhe khkhớớpp khôngkhông đđốốii xxứứngng
–– ĐặĐặcc xươngxương ddướướii sụsụnn
–– GaiGai xươngxương
–– KéKénn ddướướii sụsụnn
–– KhôngKhông có có loãloãngng xươngxương
THOÁTHOÁI HI HÓÓA KHA KHỚỚPP
1
2
3
4

13
THOÁTHOÁI HI HÓÓA KHA KHỚỚPP
THOÁTHOÁI HI HÓÓA KHA KHỚỚPP
14
THOÁTHOÁI HI HÓÓA KHA KHỚỚPP
BBỆỆNH LNH LÝÝ
1.1.
ThoáThoáii hóhóaa khkhớớpp
2.2.
ViêmViêm khkhớớpp dạdạngng ththấấpp
3.3.
ThThốốngng phongphong
15
Nam/Nam/nnữữ = 1/3.= 1/3.
TuTuổổii thưthườờngng ggặặpp: 30 : 30 –– 50.50.
VVịị trtríí hay hay ggặặpp: : đđốốii xxứứngng 2 2 bênbên 95%.95%.
–– TayTay: : khkhớớpp bbàànn –– ngngóónn II II vvàà III.III.
–– ChânChân: : khkhớớpp bbàànn –– ngngóónn IV IV vvàà V.V.
VIÊM KHVIÊM KHỚỚP DP DẠẠNG THNG THẤẤPP
VIÊM KHVIÊM KHỚỚP DP DẠẠNG THNG THẤẤPP
HìHìnhnh ảảnhnh X X QuangQuang
–– PhuPhu  nênê  mômô mmềềmm quanhquanh khkhớớpp
–– LoãLoãngng xươngxương quanhquanh khkhớớpp
–– HủHủyy bơbơ  xươngxương
–– HẹHẹpp khekhe khkhớớpp
–– KéKénn ddướướii sụsụnn
–– KhôngKhông tạtạoo gaigai xươngxương
–– BáBánn trtrậậtt khkhớớpp
–– DíDínhnh khkhớớpp, , bibiếếnn dạdạngng khkhớớpp
16

VIÊM KHVIÊM KHỚỚP DP DẠẠNG THNG THẤẤPP
VIÊM KHVIÊM KHỚỚP DP DẠẠNG THNG THẤẤPP
17
VIÊM KHVIÊM KHỚỚP DP DẠẠNG THNG THẤẤPP
VIÊM KHVIÊM KHỚỚP DP DẠẠNG THNG THẤẤPP
18
VIÊM KHVIÊM KHỚỚP DP DẠẠNG THNG THẤẤPP
BBỆỆNH LNH LÝÝ
1.1.
ThoáThoáii hóhóaa khkhớớpp
2.2.
ViêmViêm khkhớớpp dạdạngng ththấấpp
3.3.
Gout.Gout.
19
GOUTGOUT
NguyênNguyên nhânnhân: :
–– TăngTăng acid uric acid uric mmááuu. .
–– LLắắngng đđọọngng tinhtinh ththểể natrinatri urateurate. .
90% 90% namnam gigiớớii tutuổổii trungtrung niênniên
Vị tríVị trí::
–– KhKhớớpp bàbànn ngóngónn chânchân sôsô  I (70%).I (70%).
–– CôCô  chânchân, , ggốốii, , khkhớớpp gigiữữaa cácácc xươngxương côcô  chânchân
–– KhôngKhông đđốốii xxứứngng, , ththườườngng bị bị mmộộtt khkhớớpp
GOUTGOUT
HìHìnhnh ảảnhnh X X QuangQuang
–– HủHủyy xươngxương bơbơ  roro
–– NNốốtt mômô mmềềmm ((tophitophi).).
–– VôiVôi hóhóaa sụsụnn khkhớớpp, , đđặặcc bibiệệtt sụsụnn chêmchêm khkhớớpp
ggốốii

–– KhôngKhông loãloãngng xươngxương
20
GOUTGOUT
GOUTGOUT
21
CÂU HCÂU HỎỎI LI LƯỢƯỢNG GING GIÁÁ
CâuCâu 1: 1: CơCơ thêthê  ngngườườii có có ttấấtt cả cả mmấấyy loạloạii
khkhớớpp??
a.a.
1.1.
b.b.
2.2.
c.c.
3.3.
d.d.
4.4.
CâuCâu 2: 2: ĐặĐặcc điđiểểmm X X quangquang trongtrong bbệệnhnh lyly 
thoáthoáii hóhóaa khkhớớpp? ? ChọChọnn câucâu saisai
a.a.
hẹhẹpp khekhe khkhớớpp đđốốii xxứứngng haihai bênbên
b.b.
gaigai xươngxương
c.c.
xơxơ xươngxương ddướướii sụsụnn
d.d.
khôngkhông có có loãloãngng xươngxương
22
CâuCâu 3: 3: ĐặĐặcc điđiểểmm củcủaa viêmviêm khkhớớpp dạdạngng ththấấpp??
a.a.
có có títínhnh đđốốii xxứứngng

b.b.
chỉ chỉ xảxảyy rara ở ở cácácc khkhớớpp nhonho
c.c.
a a vava  b b đđúúngng
d.d.
a a vava  b b saisai
CâuCâu 4: 4: ĐặĐặcc điđiểểmm X X quangquang củcủaa Gout?Gout?
a.a.
loãloãngng xươngxương
b.b.
nnốốtt TophiTophi
c.c.
gaigai xươngxương
d.d.
ttấấtt cả cả đđúúngng
23