Tài liệu Rò hậu môn potx

Rò hậu môn
•
Nhiễm trùng cấp và mạn tuyến Hermann-
Dessfosse
•
Luôn có lỗ trong nguyên thủy
•
Ap xe và rò là hai giai đoạn
•
Chẩn đoán dễ
•
Điều trị nhiều khi khó
Rò hậu môn
•
Vi khuẩn học
- Các vi khuẩn đường ruột
- Vi khuẩn lao ngày nay hiếm
Rò hậu môn: Phân loại
•
Phân loại theo vị trí lỗ
trong
RÒ HẬU MÔN: PHÂN LOẠI
•
Phân loại theo đường rò
- Rò xuyên cơ thắt
+ Rò xuyên cơ thắt phần thấp
+ Rò xuyên cơ thắt phần cao
- Rò trên cơ thắt
- Rò giữa các cơ thắt
RÒ HẬU MÔN: PHÂN LOẠI
•

Các loại túi cùng
- Túi cùng đối bên với rò hình móng ngựa
- Túi cùng giữa cơ thắt
- Túi cùng trực tràng chậu hông
RÒ HẬU MÔN: PHÂN LOẠI
•
Đặc biệt
- Rò có 2, 3 lỗ trong
- Rò hình chữ Y: 1 lỗ trong, 2 lỗ ngoài
Rò hình móng ngựa
Rò hậu môn: Lâm sàng
Giai đoạn cấp ( giai đoạn áp xe )
•
Đau tăng dần, liên tục
- Không liên quan tới đại tiện
- lan tới bộ phận tiết niệu sinh dục
•
Hội chứng nhiễm trùng
•
Khám Khối phồng, nề, đỏ, mất nếp nhăn da
Sờ nắn
–
Thăm trực tràng
•
Soi hậu môn
Rò hậu môn: Lâm sàng
Giai đoạn rò
•
Hỏi bệnh
•

Cơ năng
•
Khám - Nhìn
- Sờ nắn
- Thăm trực tràng
- Tìm lỗ trong
- Thăm bằng dụng cụ
Rò hậu môn: Lâm sàng
•
Bơm hơi hay chất màu
•
Chụp đường rò
•
Siêu âm trong trực tràng
Rò hậu môn: Chẩn đoán phân biệt
•
Các nung mủ cạnh hậu môn
- Bệnh Verneuil
- áp xe nang lông
- Nang tuyến bã nhiễm trùng
- Rò từ cơ quan khác
Rò hậu môn: Chẩn đoán phân biệt
•
Nguồn gốc trên hậu môn
- Bệnh Crohn
- Rò do K
•
Bệnh lý ống hậu môn
- Nứt kẽ hậu môn nhiễm trùng
- Viêm các tuyến dưới đường lược

Rò hậu môn: Điều trị
•
Kháng sinh đơn thuần không hiệu quả
•
Bơm chất gây dính vào đường rò: ít tác
dụng
•
Hai nguyên tắc cơ bản
- Làm hết mủ và tránh tái phát=xử lý lỗ
trong
- Tôn trọng chức năng tự chủ
Rò hậu môn: Điều trị
•
Rò xuyên cơ thắt thấp: mổ 1 thì
•
Lấy toàn bộ đường rò
•
Cắt cơ thắt trong và phần thấp cơ thắt ngoài
Rò hậu môn: Điều trị
•
Rò xuyên cơ thắt cao và rò trên cơ thắt: mổ
2 thì
Thì 1
- Cắt đường rò tới bình diện cơ thắt ngoài
- Hạ thấp đường rò bằng cách cắt phần cao
cơ thắt
Rò hậu môn: Điều trị
Thì 2
- Cắt đường rò trực tiếp hoặc
- Thắt dần bằng nhiều sợi chỉ hay cao su

Rò hậu môn: Điều trị
•
Rò giữa các cơ thắt
(rò trong thành trực tràng ):
Mở vào trực tràng
Rò hậu môn: Điều trị
•
Rò hình móng ngựa: mổ 3 thì (4-6 tháng)
Thì 1 - Dẫn lưu đường rò chính
- làm thông 2 hố ngồi trực tràng bằng
chỉ nylon hoặc cao su
Thì 2 ( Sau 1 tháng ) Rạch mở đường rò bên
Thì 3 Sau khi liền sẹo đường rò bên
Xử lý giống loại rò đơn giản