Tài liệu Nguyên nhân và cách điều trị mụn hạt cơm pptx

Nguyên nhân và
cách điều trị mụn
hạt cơm



Hạt cơm là một dầy sừng khu trú gồm các tổn thương da và niêm mạc
gây nên bởi virus gây sùi ở người (human papilloma virus – HPV).
Biểu hiện lâm sàng

Có nhiều dạng khác nhau do các type HPV khác nhau gây nên.

Hạt cơm bàn chân: thường gặp là dạng myrmecie (do HPV typ 1 gây
nên).

Tổn thương cơ bản: là một điểm dầy sừng hình tròn sùi vào sâu, đau
nhất là khi vận động hoặc đụng chạm vào nó, thường đơn độc hoặc
có một vài tổn thương đơn lẻ. Tổn thương dạng đĩa xung quanh vòng
bởi một hình nhẫn dầy sừng, phần trung tâm dầy sừng mà bề mặt tạo
thành những điểm đen (có thể do mao mạch bị tắc hoặc bị bít bởi
bụi). Đây là loại tổn thương thường gặp.

Hạt cơm thường: do HPV type 2 gây nên.

Thương tổn là tổn thương sùi ra ngoài bề mặt hình bán cầu hoặc dẹt
đường kính vài mm đến 1- 2cm, ở trung tâm có thể lõm xuống. Bề
mặt hạt cơm tăng gai, thậm chí tạo thành rãnh, thành khía. Quanh các
đám dầy sừng lại có những đám dầy sừng kế cận tạo thành như miệng
giếng. Số lượng thay đổi từ một vài cái đến vài chục cái, đôi khi tập
hợp lại.

Vị trí hay gặp ở mu tay và các ngón, ít gặp ở lòng bàn tay.

Hạt cơm filiformes vị trí ưu thế của các hốc tự nhiên (bán niêm mạc)
hoặc vùng cổ, vùng mọc râu (tự lây nhiễm bởi cạo râu) thường kết
hợp với các tổn thương hình bán cầu, bề mặt bóng. Hạt cơm ở tay
được gây ra bởi HPV2 và HPV1 (13%). Hiếm gặp hơn là những tổn
thương sùi ở trong hoặc ra ngoài, kết hợp với HPV4 hoặc HPV7.

Hạt cơm phẳng: Do HPV type 3,10 gây nên.

Tổn thương là những sẩn nhỏ hiếm khi nổi cao, màu vàng hoặc màu
vàng nhạt, bề mặt bóng, mảnh, thường tập trung thành dải (do khi
bệnh nhân gãi hạt cơm có thể mọc theo vết xước gọi là hiện tượng
Kobner) hoặc tạo thành mảng, cảm giác thường hơi ngứa. Vị trí ưu
thế ở mặt mu tay, ngón tay, cánh tay, đầu gối và mặt trước cẳng chân.
Thường gặp ở người suy giảm miễn dịch, thương tổn nổi cao hoặc
kích thước lớn. Nó tồn tại dai dẳng nhiều tháng hoặc nhiều năm, có
thể có dấu hiệu viêm ở xung quanh hoặc có vòng giảm sắc tố.

Điều trị

Tại chỗ

- Loại bỏ tổn thương bằng các biện pháp sau:

+ Dùng thuốc phá huỷ tổ chức bệnh: Axit salicylique 10-20%,
podophylline 15-20% bôi 2 lần mỗi tuần, rửa sạch sau 6 giờ; dung
dịch glutiradehyde 20%, axit trichloracetique bão hoà, thận trọng khi
dùng phương pháp này ở mặt. Có thể dùng axit retinoique dạng crem

hoặc nhũ tương trong 3- 6 tuần. Dùng dung dịch bléomycine 0,1%
tiêm trong tổn thương điều trị các hạt cơm ở da. Hoặc có thể dùng
retinoide tiêm trong tổn thương.

+ Dùng phương pháp vật lí

Làm lạnh phá huỷ tổ chức bệnh bằng Nitơ lỏng. Phương pháp điều trị
tốt nhất hiện nay là phá huỷ thương tổn bằng lazer CO2, đốt điện siêu
cao tần hoặc plasma.

Toàn thân

Liệu pháp miễn dịch tại chỗ hoặc toàn thân (lévamyzole) dùng trong
trường hợp kháng những điều trị trên, kết quả thay đổi, hoặc tiêm bắp
interferon- anpha2.

Liệu pháp tâm lý cũng có thể điều trị được bệnh này.