Tài liệu Siêu âm khớp hông pot

SIÊU ÂM KHỚP HÔNG
NGƯỜI LỚN
Problèmes diagnostics rencontrés
dans la pathologie de hanche
•

•


•


LỢI ÍCH SIÊU ÂM

 !"#$

%&'(#)*+#

,+#(-

.))-
INCONVENIENTS
•
/
Sondes basse fréquence
Difficulté de la compression
Patient obèse
•
0
•
1

Impact sur la prise en charge thérapeutique?
•
2ư  "*  ế ằ ớ ỗ
•
2ư 3*  ế ớ ố
•
,43564
•
7 89:;<9:;Đầ ẳ
•
/
Kỹ thuật khám
Khám mặt trước khớp hông
•

=
2>4*+#?
=
&@>+#*+#)&'
>+(!
•
AB
–
Hyperéchogène
–
Epouse les contours osseux en rotation neutre
–
Convexe en rotation interne
Khám mặt trước khớp hông
–

Khoảng cách giữa
xương và d/ch chậu
đùi :
•
6,4 mm trung bình
(4 à 9 mm)
–
Đo 2 bên
–
Tư thế 2 khớp giống
nhaau
Khám mặt trước khớp hông
•
.  ụ ề
–
Phần trước
–
Dạng tam giác
–
Hyperéchogène
–
Đồng dạng
Khám mặt trước khớp hông
•
C ỏ ươ
–
Mào ổ chảo, đầu và cổ xương đùi
–
Bề mặt nhẳn
Khám mặt trước khớp hông

Bẩy:
Hernie synoviale intraosseuse
Os acétabulaire
Khám mặt trước khớp hông
•
. * ụ ớ
–
Dải mịn không có echo
–
Mỏng ở ngoại biên
Khám mặt trước khớp hông
•
9B
–
Insertion distale sur le petit trochanter
–
Jonction myotendineuse devant l’articulation
–
Tendon accolé à la capsule articulaire
–
Structure ovoïde sur les coupes transverses
–
Artefact d’anisotropie +++
Khám mặt trước khớp hông
•
A
–
Etude musculo-tendineuse du tendon direct du
muscle droit fémoral (droit antérieur) (EIAI)
•

Coupes axiales et saggitales
•
Repérage en partant de la cuisse ou en repérant
l ’EIAI
–
Etude du couturier et du tenseur du fascia lata
Exploration échographique
de la région antérieure de la hanche
EIAI
EIAIEIAI
•
2
–
Coupes axiales:
•
Repérage du grand trochanter
•
Repérage insertions tendineuses sur le grand trochanter
–
Artefact d’anisotropie
–
Moyen fessier, face antéro-ext du gd trochanter
–
Petit fessier, le plus ant et profond
–
Absence de limite nette entre les 2 tendons
Exploration échographique
de la région externe de la hanche
•
2

–
Coupe longitudinale« Aspect en griffe d’oiseau »
Exploration échographique
de la région externe de la hanche
Tràn dịch khớp hông
•
D
–
Injection de 1 ml dans la hanche = distension de
1mm en échographie.
» Marschal et coll. Radiology 1987
–
Distension augmente rapidement jusqu’à 5mm puis
augmente peu
» Moss et al. Hip joint fluid: detection and distribution at MR imaging and
US with cadaveric correlation Radiology 1998:208/ 43- 48
Epanchement articulaire
•

•
EFG
–
Distance col fémoral - capsule > 5 mm
Moss et coll. Radiology 1998
–
Distance col fémoral - capsule >7mm
–
Asymétrie de 2mm
Koski JM et coll.Br J Rheum 1990
•

A
Epanchement articulaire
•
95
•
H
–
Compression
–
Rotation externe
–
Doppler énergie
Epaississement synovial
•
5
•
Masses arrondies hyperéchogènes, irrégularités corticales
•
Rotation externe +/- injection de sérum physiologique
Ostéochondromatose
•
I
–
Epanchement hétérogène
–
Ostéochondromes post et du fond du cotyle
»
Synovial osteochondromatosis of the hip: Role of
sonography J Clin Ultrasound, 1995, 199-203
Ostéochondromatose

•
0
•

•
6JHB

•
Ovalaire ou bilobée sur coupes axiales
•
Refoulement des vaisseaux
•
Rechercher épanchement articulaire +/-communication
Bursite ilio-psoas