Lâm sàng nội khoa CÁC hội CHỨNG TIEU HOA GAN MAT

5/2/2016

CÁC HỘI CHỨNG
TIÊU HÓA GAN MẬT
THƯỜNG GẶP

Đối tượng: sinh viên Y2
1

MỤC TIÊU


Kể tên các hội chứng tiêu hóa gan
mật thường gặp



Liệt kê được nguyên nhân của từng
hội chứng tiêu hóa gan mật



Nêu được các triệu chứng lâm sàng
của từng hội chứng tiêu hóa gan mật
2

1


5/2/2016

HỘI CHỨNG VÀNG DA

3

ĐỊNH NGHĨA & BIỂU HIỆN LÂM SÀNG


Vàng da là sự nhuốm màu vàng của củng
mạc, da và niêm mạc do tăng bilirubin.

Vàng da do tăng bilirubin

∆≠: Vàng da do tăng caroten

4

2


5/2/2016

PHÂN LOẠI VÀNG DA
Trước gan

Tán huyết



Tại gan



Giảm vận chuyển

Giảm liên hợp



Sau gan
Tắc mật


5

NGUYÊN NHÂN & TRIỆU CHỨNG
Phân loại

Nguyên nhân

Vàng da do Bilirubin GT 

Tán huyết
Cấp

Triệu chứng

Bất đồng nhóm máu

Sốt nhẹ

Bất thường màng HC

Thiếu máu cấp

Thiếu men G6PD

Tiểu sậm màu

Mạn

Thalassemie

Thiếu máu mạn, Lách to

Giảm vận chuyển

Viêm gan, xơ gan, K gan

Vàng da do Bilirubin TT& GT 

Giảm liên hợp

H/c Gilbert, Crigler Najjar

Hội chứng suy tế bào gan
Vàng da do Bilirubin TT 

Tắc mật
Viêm xơ hóa đường mật ng.phát

Ngứa

Sỏi ống mật chủ

Phân bạc màu

Ung thư đường mật

Nước tiểu sậm màu

U đầu tụy

Tiêu phân mỡ

6

3


5/2/2016

HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN

7

HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN
CHỨC NĂNG CỦA GAN
Tổng
hợp

Chuyển
hóa

Dự trữ

Bài tiết

Khử độc

Nguyên nhân:
 Viêm gan mạn
 Xơ gan
 K gan

8

4


5/2/2016

Thần kinh

TRIỆU CHỨNG

Mệt mỏi

Da
Vàng da, Xuất huyết

Giảm tập trung

Sao mạch

Rối loạn giấc ngủ

Lịng bàn tay son

Tiêu hóa

Huyết học

Chán ăn, sụt cân

Thiếu máu

Buồn nôn, nôn

Rối loạn đông máu

Tiêu chảy

Suy giảm miễn dịch

Đầy bụng
Báng bụng

Sinh dục
Bất lực

Phù chân

Teo tinh hồn, Vơ kinh
Vú to ở nam
9

Sao mạch

Lòng bàn tay son

Báng bụng - xuất huyết

Phù chân

Nhũ hóa tuyến vú
10

5


5/2/2016

HỘI CHỨNG TĂNG ÁP LỰC
TĨNH MẠCH CỬA

11

GIẢI PHẪU HỌC HỆ TĨNH MẠCH CỬA

Sau gan

Tại gan

Trước gan

12

6


5/2/2016

Nguyên nhân

Trước gan

Tại gan

Huyết khối TM cửa

Trước xoang: H/C Banti, XG ứ mật ng.phát

Huyết khối TM lách

Tại xoang: xơ gan, K gan

Sau xoang: bệnh lý gây tắc mạch máu

Dò động tĩnh mạch lách

Sau gan
H/C Budd Chiari
Viêm màng ngoài tim co thắt
Tắc TM chủ dưới
13

Triệu chứng lâm sàng
Giãn tĩnh mạch thực quản

Lách to

Tuần hoàn bàng hệ cửa chủ

Báng bụng

Trĩ

14

7


5/2/2016

Giãn tĩnh mạch thực quản

Trĩ

THBH cửa chủ (dạng đầu sứa)

THBH cửa chủ - Báng bụng15

HỘI CHỨNG LỲ

16

8


5/2/2016

Triệu chứng lâm sàng


Đau quặn bụng



Mót rặn



Tiêu phân đàm máu

17

Nguyên nhân
Lỳ trực trùng
• Sốt cao

Lỳ amip
• Khơng sốt hay sốt nhẹ

• Tiêu lỏng  tiêu phân • Tiêu phân đàm máu
đàm máu
• Mót rặn

K trực tràng
• Lớn tuổi
• Tiêu phân đàm máu

• Mót rặn

• Mót rặn

• Đau quặn bụng

• Sụt cân

• Đau quặn bụng

18

9


5/2/2016

HỘI CHỨNG MALLORY WEISS

19

Nguyên nhân


Do rách niêm mạch tâm vị gần chỗ nối thực quản



Thường gặp ở người nghiện rượu, có thai

20

10


5/2/2016

Triệu chứng lâm sàng


Nôn khan hay nôn ra nước nhiều lần

 nôn ra máu


XHTH thường tự cầm

21

THE END!!

22

11