Ðiều trị viêm mũi xoang ở người lớn tuổi pdf

Ðiều trị viêm mũi xoang
ở người luống tuổi

Cứ đến mùa rét hoặc khi thay đổi thời tiết là tôi lại bị hắt
hơi, chảy nước mũi và ngạt mũi. Tôi đi khám bệnh được
chẩn đoán là bị viêm mũi xoang dị ứng.


Tôi 67 tuổi, khoảng 3 năm nay, cứ đến mùa rét hoặc khi thay
đổi thời tiết là tôi lại bị hắt hơi, chảy nước mũi và ngạt mũi.
Tôi đi khám bệnh được chẩn đoán là bị viêm mũi xoang dị
ứng. Vậy bệnh này nên được điều trị như thế nào ở lứa tuổi
của tôi.

Nguyễn Đức Hoán (Bắc Ninh)

Các bệnh dị ứng nói chung (trong đó có viêm mũi xoang dị
ứng) xảy ra chủ yếu ở người trẻ tuổi nhưng cũng có thể gặp ở
các lứa tuổi khác. Việc chẩn đoán và điều trị viêm mũi xoang
dị ứng ở người lớn tuổi thường gặp nhiều khó khăn do nhóm
tuổi này thường mắc phối hợp nhiều bệnh lý và gặp khó khăn
trong việc tuân thủ điều trị.

Trong điều trị, trước tiên cần xác định và loại bỏ các yếu tố
gây bệnh hoặc làm nặng bệnh nếu có thể. Các loại
corticosteroid xịt mũi như budesonide, fluticasone
propionate, beclomethasone là các thuốc được lựa chọn đầu
tiên do có hiệu quả trong tất cả các thể viêm mũi và độ an

toàn tương đối cao.

Để đảm bảo hiệu quả, cần lưu ý rửa sạch mũi và lắc đều lọ
thuốc trước khi xịt. Nếu có biểu hiện chảy máu cam sau dùng
thuốc xịt, nên chuyển sang một chế phẩm corticosteroid xịt
mũi khác có chứa propylene glycol hoặc một thuốc kháng
histamin xịt mũi. Nếu corticosteroid xịt mũi đơn thuần không
có hiệu quả nên dùng phối hợp thêm các thuốc kháng
histamin uống hoặc xịt mũi như loratadine, cetirizine,
fexofenadine, azelastine.

Ở người lớn tuổi, nên tránh dùng các thuốc kháng histamin
thế hệ 1 như promethazine, chlorpheniramine vì tác dụng
kém chọn lọc nên có thể gây buồn ngủ, lo lắng, lú lẫn, bí tiểu,
táo bón, tụt huyết áp… Trường hợp chỉ có viêm mũi xoang
đơn thuần không đi kèm với viêm kết mạc, nên dùng các
thuốc kháng histamin xịt mũi như azelastine vì có tác dụng
nhanh và ít tác dụng phụ.
Trong trường hợp các thuốc trên không hiệu quả hoặc không
thể được dung nạp, có thể cân nhắc việc điều trị giảm mẫn
cảm đặc hiệu với dị nguyên gây bệnh nếu có thể xác định
được các dị nguyên này.