Bài giảng SIÊU âm ỐNG TIÊU HÓA Đại học Y Hà Nội

SIÊU ÂM ỐNG TIÊU HÓA

ĐINH VĂN THƯ
TT CĐHA & CTĐQ BVĐHYHN


•
•
•
•
•
•

Tổng quan
Kĩ thuật thăm khám
Hình ảnh siêu âm ống tiêu hóa bình thường
Hình ảnh siêu âm ống tiêu hóa bất thường
Hình ảnh siêu âm bệnh lý ống tiêu hóa thường gặp
Viêm
U
Tắc ruột, lồng ruột
Take home mes


Tổng quan

•
•
•
•
•

Bệnh lý ống tiêu hóa: thường gặp
Siêu âm: Phương tiện sử dụng chẩn đoán trước tiên
Nhiều ưu điểm
Chẩn đoán tốt một số bệnh lý: viêm, u …
Người gầy, trẻ em, PNCT


Chỉ định

•
•
•
•

Đau bụng
Viêm ống tiêu hóa
U ống tiêu hóa
Tắc ruột


Lợi ích của siêu âm?

•
•
-

Ưu điểm:
Thăm khám động
Độ phân giải cao

Đơn giản, nhanh
Nhược điểm:
Khí trong ống tiêu hóa
Thành bụng dày

=>

•
•
•

Phát hiện tổn thương
Chẩn đoán bệnh
Bilan xâm lấn ổ bụng


Kỹ thuật thăm khám

•

Lựa chọn đầu dị tùy thuộc vào bệnh nhân và
loại tổn thương

•

Ống tiêu hóa: Nơng  Sử dụng đầu dò tần số
cao Linear


Kỹ thuật thăm khám

•
•
•

Qt tồn bộ ổ bụng
Tránh sót tổn thương
Tìm tổn thương nghi ngờ.


Khảo sát

•
•
-

Tại ống tiêu hóa
Thành ruột
Trong lịng ruột
Ngồi ống tiêu hóa
Thâm nhiễm
Mạc treo
Dịch OB
Bệnh lý phối hợp…


Hình ảnh bình thường

•

Cấu trúc lớp của ống
tiêu hóa:

-

4 lớp
SA: 5 lớp


Ống tiêu hóa bình thường

•
•
•
•
•

Ấn xẹp
Nhu động đều, liên tục
Chiều dày thành ruột <3mm (có thể đến 5mm khi xẹp)
ĐK ngang ruột non < đại tràng (Ruột non <3cm, đại tràng <6cm, manh tràng <9cm)
Không thâm nhiễm mỡ xung quanh


Hình ảnh bất thường

•
•
•
•

•

Dày thành ruột
Mất cấu trúc lớp
Giãn quai ruột
Khối
Thâm nhiễm mỡ xung quanh


Hình ảnh bất thường

•

Dày thành ruột

- > 3-4 mm.

•
•

Tính chất của đoạn ruột dày giúp gợi ý tổn thương là lành hay ác:
Tổn thương viêm: dày đồng đều toàn chu vi
Tổn thương u: dày không đều, không đối xứng.


Dày đều hay dày
không đều?


Hình ảnh bất thường

•

Mất cấu trúc lớp của ống tiêu hóa:

Ổ loét


Hình ảnh bất thường

•

Mất cấu trúc lớp của ống tiêu hóa:

K đại tràng


Hình ảnh bất thường

•

Giãn lịng ruột: đường kính ruột non> 3 cm, đường kính đại tràng > 5-6 cm.


Hình ảnh bất thường

•
-

Thâm nhiễm tổ chức mỡ xung quanh ruột:

Hình ảnh tăng âm quanh quai ruột
Gặp trong viêm và u.

Thâm nhiễm quanh ruột thừa viêm


Bệnh lý viêm ống tiêu hóa

1.
-.
-.
-.
-.
-.
-.

Nguyên nhân: nhiễm trùng hoặc khơng nhiễm trùng
Nhiễm trùng
Lao
Kí sinh trùng
Virus
Tự miễn: Crohn, viêm đại tràng chảy máu…
Tia xạ…


Bệnh lý ống tiêu hóa
2. Viêm

-

Viêm ruột non, đại tràng
Viêm ruột thừa
Viêm túi thừa
Viêm bờm mỡ đại tràng

2. U
3. Tắc ruột
4. Lồng ruột


Các bệnh lý viêm ống tiêu hóa
2. Hình ảnh

-

Dày thành ống tiêu hóa: dày đều, đối xứng
Cịn tồn tại hay mờ ranh giới các lớp thành ống tiêu hóa
Tăng tưới máu
Thâm nhiễm viêm xung quanh


Hình ảnh viêm ống tiêu hóa


Biến chứng viêm ống tiêu hóa

-

Abcess trong thành ống tiêu hóa
Thủng

+ Viêm phúc mạc khu trú – abcess
+ Viêm phúc mạc lan tỏa

-

Tắc ruột


Áp xe trong thành ruôt


Thủng ƠTH: khí – dịch ổ bụng


Viêm ruột thừa
Ruột thừa bình thường:

-

Vị trí: Từ đáy manh tràng ở hố chậu phải
ĐK <6mm
Thành mỏng
Lịng chứa khí
Khơng thâm nhiễm viêm xung quanh