long ruot

Case lâm sàng
Vũ Trúc Anh

Nữ

1 Tuổi

Lý do vào viện: Nôn, quấy khóc, đi ngồi phân lỏng


Ảnh siêu âm




Phim X- Quang


LỒNG RUỘT CẤP

1. Đại cương
2. Triệu chứng lâm sàng
3. Hình ảnh X- quang
4. Hình ảnh siêu âm


I. Đại cương


Lồng ruột là 1 bệnh lý cấp cứu bụng thường gặp ở trẻ em



Định nghĩa: lồng ruột là sự lồng một phần của ruột và một phần của đoạn liền kề, gây tắc ruột và đôi
khi thiếu máu trong ruột.



Thường xảy ra ở trẻ từ 6 tháng đến 3 tuổi, trong đó 65% xảy ra trước 1 tuổi và 80-90% xảy ra trước 2
tuổi.






Phân loại lồng ruột theo vị trí



Lồng ruột non



Lồng ruột già ( thường gặp)



Lồng ruột non vào ruột già

Nguyên nhân



Lồng ruột cấp khơng có ngun nhân rõ ràng



Lồng ruột bán cấp



Lồng ruột mạn



II. Triệu chứng lâm sàng

Lâm sàng : 4 triệu chứng kinh điển:

 Đau bụng từng cơn, khóc thét
 Nơn vọt
 Đi ngoài phân máu
 Khám sờ thấy khối lồng ổ bụng


III. Hình ảnh X- quang
Phim chụp bụng có bơm thuốc cản quang :



Dấu hiệu càng cua (crab’s claw sign)



Dấu hiệu lò xo (coiled spring)


IV. Hình ảnh siêu âm
- Cắt ngang qua đầu khối lồng
- Cắt ngang qua cổ
- Cắt dọc theo trục khối lồng


1.Chẩn đốn xác định
- Dựa vào hình ảnh đặc trưng của khối lồng
.Cắt ngang: Hình bia đạn, hình bánh Doughnut
.Cắt dọc : Hình bánh sandwich, hình ảnh giả thận

- Vị trí : Thường nằm ở vùng HSP
- Kích thước: 2,5 - 3,5cm



Hình giả thận


Các thành phần trong khối lồng



Ruột



Mạc treo tương ứng



Hạch mạc treo



Ruột thừa


2. Chẩn đốn thể lồng ruột



SA chỉ ra vị trí của đầu khối lồng trên khung đại tràng dựa vào vị trí định khu giải phẫu



Nếu tìm thấy ruột thừa nằm trong khối lồng thì đó là lồng hồi – manh – đại tràng (rất
hiếm gặp)


3. Chẩn đoán nguyên nhân



Polyp ruột



Lympho ruột



Túi thừa Meckel



Nang ruột đôi



Khối máu tụ trong thành ruột


4. Chẩn đoán phân biệt vs lồng ruột cơ năng



Lồng ruột non



Đường kính < 2cm, khối lồng ngắn



Thành ruột khơng dày, phân biệt rõ lớp



Còn nhu động ruột trong khối lồng



Tự tháo trong quá trình khám siêu âm hoặc vài giờ sau


V. Điều trị

1. Tháo lồng bằng Baryt hoặc bằng khí
2. Phẫu thuật