Tác hại của corticoid trên xương pptx

Tác hại của corticoid trên xương
Corticoid là một nội tiết tố do hai tuyến thượng thận bài tiết vào trong máu.
Corticoid có tác dụng kháng viêm, chống dị ứng và ức chế miễn dịch, do đó
nó được sử dụng để điều trị rất nhiều loại bệnh, trong đó có bệnh xuất huyết
giảm tiểu cầu vô căn như trường hợp của con chị.
Khi dùng corticoid lâu dài, thuốc gây suy tuyến thượng thận; tăng cân do giữ
muối nước, mặt to, chân tay teo lại, da mỏng; tăng huyết áp; đái tháo đường;
hạ kali trong máu; loét dạ dày tá tràng; làm giảm sức đề kháng của cơ thể;
mọc nhiều trứng cá, rậm lông; teo cơ; đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp; ảnh
hưởng đến thần kinh; loãng xương, làm trẻ chậm phát triển chiều cao…
Về tác dụng phụ trên xương: do sử dụng corticoid liều cao trong thời gian
dài sẽ ức chế sự phát triển xương và sụn, do đó làm chậm phát triển chiều
cao, gây lùn ở trẻ. Đối với người trưởng thành, ở liều sinh lý corticoid có tác
dụng tích cực trên chuyển hóa calci và xương, nhưng ở liều điều trị và dùng
kéo dài sẽ gây mất xương. Có đến 30-50% bệnh nhân bị gãy xương không
có chấn thương khi sử dụng corticoid liều cao và kéo dài. Đó là do corticoid
làm tăng tiêu xương (tăng chức năng hủy cốt bào) là tác dụng phức tạp và có
liên quan đến liều dùng. Sự hoại tử xương không do nhiễm khuẩn và teo cơ
là tác dụng phụ nguy hiểm nhất của corticoid, thường xảy ra ở đầu xương
cánh tay hay đầu xương đùi, gây đau dữ dội và giảm cử động.
Tuy corticoid có nhiều tác dụng phụ gây hại như vậy, nhưng vì tác dụng có
lợi trong điều trị cao hơn nên thuốc vẫn được chỉ định điều trị trong nhiều
bệnh. Do đó, chị hãy yên tâm cho con dùng thuốc, quan trọng là phải dùng
đúng liều theo chỉ định của bác sĩ. Khi chỉ định cho con chị uống thuốc này,
bác sĩ đã cân nhắc lợi – hại của thuốc và có những thuốc hỗ trợ làm giảm
thiểu các tác dụng phụ của corticoid. Chị chớ nên thấy các tác hại của thuốc
mà không cho cháu dùng, sẽ gây cản trở trong điều trị bệnh
Ribavirin là một chất tương tự guanosine có phổ hoạt tính rộng chống lại các
virut RNA và DNA gồm cả các Flaviviridae như virut viêm gan C. Ribavirin
có vai trò quan trọng trong phác đồ phối hợp với peg – interferon trong suốt
quá trình điều trị.

Ribavirin có tác dụng làm tăng đáp ứng cytokin kiểu 1 và đáp ứng tăng sinh
tế bào T gây độc tế bào. Ribavirin có thời gian bán thải 44 – 49 giờ sau liều
duy nhất và sẽ tăng cao sau khi dùng lâu dài, bởi thế, sự thanh thải ribavirin
cần nhiều tuần sau khi ngừng thuốc. Thanh thải ribavirin giảm nhiều ở bệnh
nhân suy thận nên không dùng ở bệnh nhân có độ thành thải creatinin <
50ml/phút.
Các tác dụng phụ hay gặp là gây tan máu, ngoài ra còn gây quái thai, do đó
không được dùng cho phụ nữ mang thai.
Lưu ý: Các bệnh nhân viêm gan C mạn tính mà mắc thêm bệnh xơ gan mất
bù, bệnh tự miễn, rối loạn nhịp tim, bệnh thiếu máu và thiếu máu cục bộ, suy
thận, phụ nữ có thai và cho con bú, trẻ em dưới 18 tuổi tuyệt đối không được
sử dụng các thuốc này. Thuốc chống chỉ định tương đối với các bệnh nhân
thiếu máu 3 dòng, bệnh nhân có các rối loạn tâm thần, các rối loạn co giật.