SIÊU ÂM ĐƯỜNG TIẾT NIỆU pot

SIÊU ÂM
ĐƯỜNG TIẾT NIỆU
BS. Hồ Hoàng Phương
BM. Chẩn đoán Hình ảnh
DÀN BÀI

1. Phôi thai học – Giải phẫu học

2. Khảo sát siêu âm – Hình ảnh bình thường

3. Dị tật bẩm sinh

4. Nhiễm trùng đường tiết niệu

5. Sỏi đường tiết niệu

6. U đường niệu dục

7. Bệnh lý nang

8. Chấn thương

9. Bệnh lý nội khoa đường niệu dục
Nhiễm trùng đường tiết niệu

Viêm thận – bể thận

Hoại tử nhú thận

Lao thận


Các nhiễm trùng ít gặp

Viêm bàng quang
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Viêm thận – bể thận
-
Viêm thận – bể thận cấp
-
Áp xe thận và quanh thận
-
Thận ứ mủ
-
Viêm thận – bể thận khí thủng
-
Viêm thận – bể thận mạn
-
Viêm thận – bể thận hạt vàng
Viêm thận – bể thận cấp
-
Viêm các ống trong mô kẽ của thận
-
Gây qua hai đường:
+ Nhiễm trùng ngược dòng (E. Coli) 85%
+ Qua đường máu (S. aureus) 15%
-

Đa số phụ nữ 15 – 35 tuổi
-
2% phụ nữ mang thai
Viêm thận – bể thận cấp
-
Lâm sàng: sốt, đau hông
-
Xét nghiệm: vi trùng trong nước tiểu, bạch cầu
tăng trong máu, mủ trong nước tiểu…
-
Hình ảnh: loại trừ các biến chứng có thể xảy
ra.
Viêm thận – bể thận cấp
Siêu âm : phần lớn hình ảnh thận vẫn bình
thường, nếu có bất thường ghi nhận:
Tìm tắc nghẽn +++
Viêm thận – bể thận cấp

CT :

Khảo sát hình thái và chức năng

KT nhạy nhất để tìm ổ nhiễm trùng : dùng
dynamic CT, có hình ảnh giữ thuốc cản quang tại
thì muộn.

Dấu hiệu gián tiếp: đường bờ mờ, dày mạc thận,
thâm nhiễm mỡ quanh thận.
Thận đồ

Thì muộn
Thì vỏ - tủy
Thì nhu mô thì muộn
Thì muộn
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Aùp xe thận và quanh thận
-
Do điều trị viêm đài thận không đúng cách hoặc
không đúng mức, đưa đến hoại tử nhu mô thận kèm
tạo áp xe.
-
Yếu tố nguy cơ: tiểu đường, tắc đường tiết niệu, sỏi
thận nhiễm trùng, suy giảm miễn dịch, suy nhược cơ
thể…
-
Aùp xe quanh thận do thận ứ mủ bị vỡ, hoặc do lan
trực tiếp từ nhiễm trùng phúc mạc hoặc sau can thiệp
phẫu thuật, nội soi, thủ thuật qua da…
Aùp xe thận và quanh thận

Siêu âm:
-

Khối phức tạp, dạng tròn, thành dày, thường tăng âm
phía sau.
-
Có thể thấy chất cặn lắng chuyển động bên trong
-
Đôi khi hiện diện khí bên trong với bóng lưng dơ
-
CĐPB: nang thận nhiễm trùng hoặc xuất huyết, nang
ký sinh trùng, nang đa thùy, u tân sinh dạng nang.
-
Siêu âm có vai trò theo dõi bn đang được điều trị
Aùp xe thận và quanh thận
Áp xe thận và quanh thận