Ảnh hưởng của việc nhai kẹo cao su không đường khi đi lại sớm so với chỉ đi lại sớm đối với việc phục hồi chức năng ruột sau khi mổ lấy thai tự chọn

ẢNH HƯỞNG CỦA VIỆC NHAI KẸO CAO SU KHÔNG ĐƯỜNG KHI ĐI
LẠI SỚM SO VỚI CHỈ ĐI LẠI SỚM ĐỐI VỚI VIỆC PHỤC HỒI CHỨC
NĂNG RUỘT SAU KHI MỔ LẤY THAI TỰ CHỌN
Bối cảnh : Tỷ lệ CS tăng cao ở Ai Cập vào năm 2014. Tắc ruột là biến chứng CS
phổ biến nhất. Nó có thể trở nên đủ nghiêm trọng để thay đổi chỗ ở của phụ nữ sau
CS; làm chậm quá trình lành vết thương và tăng thời gian nằm viện.
Mục đích: điều tra ảnh hưởng của việc nhai kẹo cao su không đường khi đi lại
sớm so với chỉ đi lại sớm đối với việc phục hồi chức năng ruột sau mổ lấy thai chủ
động.
Thiết kế nghiên cứu : Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng.
Bối cảnh: Cơ sở giáo dục Damanhour trực thuộc Bộ Y tế tại tỉnh Elbehira, Ai
Cập .
Đối tượng tham gia : Một mẫu ngẫu nhiên có hệ thống gồm 100 phụ nữ trải qua
mổ lấy thai tự chọn.
Công cụ: Ba công cụ được sử dụng để thu thập dữ liệu: Lịch phỏng vấn có cấu
trúc, bảng đánh giá trước và trong phẫu thuật, bảng đánh giá chức năng ruột.
Kết quả:Kết quả nghiên cứu cho thấy sự cải thiện có ý nghĩa thống kê về tất cả các
chức năng của ruột giữa nhóm can thiệp so với nhóm chứng. Trong đó, Thời gian
trung bình giờ đến khi có âm thanh ruột đầu tiên (3,90±0,893 so với 5,34±0,939),
thời gian bắt đầu đi ngồi của khí (6,78±0,996 so với 7,06±1,105), thời gian cảm
giác đói (7,98±1,134 so với 9,40±1,212 ), bắt đầu dịch miệng (3,98±0,775 so với
5,78±0,996), thời gian ăn (10,16±0,817 so với 11,92±1,712), thời gian bắt đầu đại
tiện (12,180±1,240 so với 14,48±1,403) ngắn hơn đáng kể ở nhóm khơng đường
nhai kẹo cao su với nhóm vận động sớm hơn là chỉ vận động sớm. Hơn nữa,
chướng bụng và buồn nơn ở nhóm đối chứng cao hơn đáng kể so với nhóm can
thiệp.
Phần kết luận:Nhai kẹo cao su không đường khi đi lại sớm giúp tăng cường đáng
kể khả năng lấy lại tất cả các chức năng của ruột sau CS so với chỉ đi lại
sớm. Ngồi ra, chướng bụng và buồn nơn cao hơn đáng kể ở nhóm nhai kẹo cao su
khơng đường với nhóm đi lại sớm so với chỉ đi lại sớm.
Khuyến nghị: Nhai kẹo cao su khơng đường có thể được thêm vào các quy trình

chăm sóc sau mổ lấy thai.
1. Giới thiệu


Mổ lấy thai (CS) là một quy trình phẫu thuật quan trọng được thực hiện khi việc
sinh thường được xác định trước hoặc nguy cơ khẩn cấp đối với cả mẹ và thai
nhi. Mổ lấy thai không phải lúc nào cũng an tồn, trong nhiều trường hợp; nó có
thể mang lại những biến chứng nghiêm trọng cho cả mẹ và thai nhi nếu không
được thực hiện trong những trường hợp phù hợp 1 . Trên thế giới, CS là một trong
những phẫu thuật phổ biến nhất trong ngành sản phụ khoa. Theo tổ chức y tế thế
giới, Brazil đứng đầu về tỷ lệ CS (56%), tiếp theo là Thổ Nhĩ Kỳ (53,1%). 2 Ai Cập
đứng ở vị trí thứ ba trong năm 2014 dựa trên kết quả khảo sát nhân khẩu học và
sức khỏe của Ai Cập. Nó báo cáo rằng tỷ lệ CS tăng lên 52%.3
Sau bất kỳ ca phẫu thuật vùng bụng nào, kể cả CS, chức năng đường ruột bị ảnh
hưởng nghiêm trọng. Sự thay đổi hệ thống thần kinh tự động sau phẫu thuật dẫn
đến rối loạn chức năng đường ruột, đặc biệt là nhu động. Hơn nữa, thao tác của các
cơ quan nội tạng trong q trình phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến chức năng đường
ruột. Ngoài ra, tác dụng thư giãn gây tê trên hệ thống dạ dày-ruột góp phần làm
chậm q trình lấy lại chức năng của nó. Hơn nữa, tác dụng cịn lại của hormone
thai kỳ có tác dụng thư giãn khác đối với hệ thống dạ dày-ruột. Ngoài ra, một số
thuốc giảm đau được sử dụng sau CS như metoclopramide, erythromycin,
neostigmine và alvimopan có thể làm chậm q trình hồi phục chức năng đường
ruột.4 ,5
Tất cả những yếu tố này có thể góp phần làm chậm hoặc ngừng chức năng ruột
trong vài giờ hoặc vài ngày sau CS. Vấn đề này thường tự giới hạn trong vịng vài
ngày nhưng nó có thể dẫn đến một số khó chịu tạm thời. Những khó chịu này bao
gồm, nhưng khơng giới hạn, khí và chất tiết tích tụ trong ruột. Sự tích tụ này dẫn
đến chướng bụng, buồn nôn, nôn và đau. Điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến
chỗ ở sau sinh về thể chất và tâm lý. 5 Nếu tình trạng này kéo dài 3-5 ngày gọi là
liệt ruột. Tắc ruột là một trong những vấn đề hậu phẫu phổ biến nhất. Nó có thể

dẫn đến việc xuất viện muộn, tăng nguy cơ nhiễm trùng bệnh viện và tăng chi phí
bệnh viện. Hậu quả là làm tăng gánh nặng về thể chất, tâm lý và kinh tế cho cả mẹ
và gia đình.5 ,6 .
Chăm sóc hậu phẫu định kỳ cho phụ nữ sau CS bao gồm cấm uống cho đến khi
phục hồi chức năng đường ruột. Các dấu hiệu để lấy lại chức năng đường ruột bao
gồm nghe thấy âm thanh ruột, lần đầu tiên hết hơi, giảm cảm giác đói và đi
ngồi.7 ,8 Ăn uống sớm sau phẫu thuật mà khơng phục hồi chức năng ruột có thể
dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như tắc ruột. Các yếu tố khác góp phần gây
tắc ruột là hoại tử ruột sau phẫu thuật, loại thuốc gây mê, thao tác trong phẫu thuật
và thời gian phẫu thuật.9


Dựa trên dữ liệu trước đó, nhóm chăm sóc sức khỏe nên tìm kiếm biện pháp can
thiệp kích thích chức năng ruột mà không cần cho ăn qua đường miệng. Đi lại sớm
có nhiều lợi ích đã biết. Nó kích thích lưu thơng máu và ngăn ngừa cục máu đơng
sau phẫu thuật. Nó có thể tăng cường chức năng hơ hấp và cải thiện quá trình lành
vết thương. Hơn nữa, nó cải thiện chức năng đường ruột và cải thiện sự thèm
ăn. Tuy nhiên, điều đó dường như là chưa đủ bởi nó khơng có tác dụng trực tiếp
lên hệ tiêu hóa. Một can thiệp khác có ảnh hưởng trực tiếp đến hệ tiêu hóa là cần
thiết. Can thiệp này là nhai kẹo cao su khơng đường. Nó có thể hoạt động như cho
ăn giả dược mô phỏng phản xạ phế vị đầu của hệ thống dạ dày-ruột. Sự kích hoạt
điện cơ này có thể thực sự kích thích sự tiết hormone dạ dày-ruột. Sự kích thích
này có tác dụng làm tăng tiết nước bọt, dịch dạ dày, ruột và tuyến tụy. Nói cách
khác, nhai kẹo cao su khơng đường đóng vai trị như một chế độ ăn ảo cho hệ
thống dạ dày-ruột và kích thích các chức năng của nó. 10 Nếu biện pháp can thiệp
đơn giản, nhẹ nhàng, giá cả phải chăng và dễ dàng như vậy được phê duyệt là có
hiệu quả với việc đi lại sớm, thì đó có thể là biện pháp chăm sóc hậu phẫu cần thiết
để tăng cường chức năng ruột. Nó cũng có thể tăng cường chỗ ở sau sinh, cải thiện
sự thoải mái của phụ nữ, giảm nguy cơ tắc ruột sau phẫu thuật, giảm thời gian nằm
viện và chi phí.11 .

1.1. Ý nghĩa của Can thiệp
Tỷ lệ CS tăng lên 52% ở Ai Cập vào năm 2014. Tắc ruột là biến chứng CS phổ
biến nhất. Nó có thể trở nên đủ nghiêm trọng để thay đổi chỗ ở của phụ nữ sau CS,
trì hỗn q trình lành vết thương, tăng thời gian nằm viện và trì hỗn q trình
lành vết thương. Đi lại sớm được cho là có nhiều lợi ích sau phẫu thuật bao gồm
kích thích ruột nhưng nó không ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng ruột. Một số
nghiên cứu, bao gồm Mansour và cộng sự, (2016) 12 , Bela S, Stephen C (2006)13 và
Abd-El-Maeboud et al. (2010)14 báo cáo rằng nhai kẹo cao su khơng đường có tác
dụng có lợi trong việc phục hồi chức năng ruột. Mặt khác, Tandeter H (2009) đã
báo cáo những phát hiện trái ngược nhau.15 Phát hiện mâu thuẫn này cần nhiều
nghiên cứu hơn về chủ đề này để đạt được bằng chứng về tác động của việc nhai
kẹo cao su đối với chức năng đường ruột. Do đó, nghiên cứu này nhằm mục đích
điều tra tác động của việc nhai kẹo cao su không đường khi đi lại sớm so với chỉ đi
lại sớm đối với việc phục hồi chức năng ruột sau CS tự chọn.
2. Phương pháp luận
2.1. Mục đích của nghiên cứu


Nghiên cứu hiện tại nhằm mục đích điều tra tác động của việc nhai kẹo cao su
không đường khi đi lại sớm so với chỉ đi lại sớm đối với việc phục hồi chức năng
ruột sau mổ lấy thai chủ động.
2.2. Giả thuyết nghiên cứu
- H0: Phụ nữ CS nhai kẹo cao su khơng đường có đi lại sớm phục hồi chức năng
đại tiện cùng lúc với những phụ nữ chỉ đi lại sớm.
- H1: Phụ nữ CS nhai kẹo cao su khơng đường có đi lại sớm phục hồi chức năng
đại tiện sớm hơn so với những phụ nữ chỉ đi lại sớm.
2.3. Đối tượng và phương pháp
Thiết kế nghiên cứu : Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng
Bối cảnh: Can thiệp được tiến hành tại khoa hậu sản tại khoa sản phụ khoa tại cơ
sở giáo dục Damanhour trực thuộc Bộ Y tế tại tỉnh Elbehira/Ai Cập. .

Loại mẫu và tiêu chí:
- Loại hình: Chọn mẫu ngẫu nhiên có hệ thống.
- Kỹ thuật: Danh sách CS được coi là trang trại lấy mẫu từ số chẵn được lấy cho
đến khi đạt cỡ mẫu. Tiêu chuẩn nhận vào là CS tự chọn được gây tê tủy sống, từ 18
tuổi trở lên, khơng có vấn đề về đường tiêu hóa, có thể nhai kẹo cao su và đồng ý
tham gia can thiệp. Những phụ nữ đã tiếp xúc với bất kỳ biến chứng nào trong
hoặc sau phẫu thuật đều bị loại khỏi nghiên cứu.
- Quy mô: Theo thống kê của trung tâm thống kê cơ sở giáo dục Damanhour, năm
2018, tỷ lệ CS tự chọn là 365 trường hợp trong 6 tháng qua. Cỡ mẫu được tính
bằng chương trình Epi-info dựa trên tham số sau: dân số mục tiêu trong 6 tháng
qua= 365, tần suất dự kiến= 50%, sai số chấp nhận được =5%, độ tin cậy= 95%,
phân tích cơng suất= 80%. Cỡ mẫu là 100 phụ nữ. Những người tham gia nghiên
cứu được phân bổ ngẫu nhiên vào nhóm 1 (nhai kẹo cao su khơng đường khi đi lại
sớm) hoặc nhóm 2 (chỉ đi lại sớm).
Cơng cụ: Ba công cụ đã được sử dụng để thu thập dữ liệu.
Cơng cụ I: Lịch phỏng vấn có cấu trúc: Bao gồm hai phần:
Phần 1: Gồm 6 mục để đánh giá các dữ liệu cơ bản của phụ nữ như tuổi, nơi cư
trú, trình độ chun mơn, nghề nghiệp, cân nặng, chiều cao.


Phần 2: Bao gồm tiền sử sản khoa như số lần sinh, số lần sinh, tuổi thai tại thời
điểm CS, số lần CS trước đó và tiền sử bệnh.
Cơng cụ 2: Phiếu đánh giá trước và trong mổ: bao gồm các dữ liệu như thời
gian nhịn ăn trước mổ, thời gian mổ, lượng dịch đưa vào, sử dụng pethidine.
Công cụ 3: phiếu đánh giá chức năng ruột: Gồm 10 mục đánh giá các thông số
chức năng ruột sau mổ như khởi phát buồn nơn, nơn, âm nhu động ruột, khí đi
ngồi, đại tiện, cảm giác đói, thời gian bú và thời gian nằm viện. giờ sau CS.
Hiệu lực và độ tin cậy của công cụ:
Một ban giám khảo gồm năm chuyên gia về chăm sóc sức khỏe phụ nữ và sản
khoa và một người từ thống kê sinh học đã nộp bài kiểm tra các cơng cụ về tính

hợp lệ của nội dung. Độ tin cậy của công cụ được kiểm định bằng kiểm định hệ số
Cronbach's Alpha cho thấy công cụ II bao gồm các hạng mục tương đối đồng nhất
thể hiện độ tin cậy cao (r= 0,76).
Cân nhắc về đạo đức:
Tất cả các nguyên tắc đạo đức tuân theo trong các thử nghiệm lâm sàng đã được áp
dụng trong nghiên cứu này. Sự chấp thuận về mặt đạo đức để tiến hành can thiệp
được lấy từ khoa điều dưỡng sản phụ khoa tại trường đại học điều dưỡng Đại học
Damanhour. Sau đó, người đứng đầu viện giáo dục Damanhour đã nhận được một
sự chấp thuận khác về mặt đạo đức sau khi giải thích mục đích can thiệp. Một sự
chấp thuận khác đã được lấy từ trưởng khoa sản phụ khoa tại viện giáo dục
Dmanhour. Cuối cùng, sự đồng ý bằng lời nói đã được lấy từ mỗi phụ nữ sau khi
giải thích mục đích nghiên cứu. Mỗi phụ nữ được đảm bảo rằng tất cả dữ liệu của
cô ấy sẽ được bảo mật và sẽ chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu. Tất cả
phụ nữ đều được đảm bảo rằng họ có quyền từ chối tham gia mà không phải chịu
bất kỳ hậu quả nào.
Nghiên cứu thí điểm :
Một nghiên cứu thí điểm đã được thực hiện trên 10,0% số người tham gia (10 phụ
nữ). Mục đích của nghiên cứu thí điểm là để kiểm tra khả năng ứng dụng của công
cụ cũng như ước tính thời gian cần thiết để thu thập dữ liệu
Cơng việc thực địa:
- Dữ liệu được thu thập trong khoảng thời gian 6 tháng từ đầu tháng 1 đến cuối
tháng 6 năm 2019.


- Nghiên cứu được thực hiện trên phụ nữ mổ đẻ tự chọn đáp ứng đủ tiêu chuẩn thu
nhận.
- Đặc điểm chung, tiền sử sản khoa và số liệu trước/trong mổ được thu thập bằng
công cụ 1 và II I từ bệnh án sản phụ.
- Nhóm 1 được thu thập lần đầu vào 3 tháng đầu của thời kỳ thu thập số liệu để
tránh làm nhiễm bẩn số liệu. Đối với nhóm 2, dữ liệu được thu thập trong ba tháng

còn lại của giai đoạn thu thập dữ liệu.
- Sản phụ nhóm 1 được hướng dẫn nhai kẹo cao su không đường (1 viên) trong 20
phút, 2 giờ một lần ngay khi tỉnh táo sau mổ. Nhà nghiên cứu cung cấp cho mỗi
phụ nữ một lượng kẹo cao su cần thiết, loại kẹo cao su khơng đường có sẵn
(Samarah Foods, Cairo, Ai Cập). Những người phụ nữ tiếp tục nhai kẹo cao su cho
đến khi đầy hơi hoặc phân. Không nhai kẹo cao su trong thời gian ngủ. Cô ấy cũng
được giúp di chuyển đơi chân của mình trên giường càng sớm càng tốt. Ngồi ra,
cơ ấy đã được giúp di chuyển khỏi giường càng sớm càng tốt sau ca phẫu thuật với
tốc độ 10 phút mỗi giờ.
- Sản phụ nhóm 2 được chăm sóc hậu phẫu thường quy tại bệnh viện, khuyến
khích đi lại sớm. Mỗi phụ nữ được giúp di chuyển chân trên giường càng sớm càng
tốt. Hơn nữa, cô ấy đã được giúp di chuyển khỏi giường càng sớm càng tốt sau
cuộc phẫu thuật với tốc độ 10 phút mỗi giờ.
- Phụ nữ ở cả hai nhóm khơng được cho uống bất cứ thứ gì cho đến khi nghe được
nhu động ruột theo chính sách của bệnh viện. Ngồi ra, họ khơng được cho uống
thuốc kích thích ruột sau phẫu thuật.
- Cả hai nhóm được đánh giá cứ sau nửa giờ bằng công cụ II về nhu động ruột,
cảm giác đói, khí và đại tiện. Âm thanh ruột được đánh giá bằng cách sử dụng ống
nghe. Cảm giác đói, khí hư và thời gian đại tiện được ghi lại theo thông báo của
phụ nữ. Nếu người phụ nữ xuất viện trước khi ăn hoặc đi vệ sinh, cơ ấy sẽ bị theo
dõi qua điện thoại.
2.4. Phân tích thống kê
Phân tích dữ liệu được thực hiện bằng Gói thống kê cho khoa học xã hội (SPSS)
phiên bản 24. Thống kê mô tả được thực hiện để khám phá dữ liệu. Nó bao gồm
tần suất, tỷ lệ phần trăm, giá trị trung bình và độ lệch chuẩn. Sự khác biệt giữa hai
nhóm đã được kiểm tra bằng cách sử dụng các bài kiểm tra Chi-square và Fisher's
Exact. Thử nghiệm độc lập (t) được sử dụng để so sánh giữa sự khác biệt trung


bình của hai nhóm. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê được xem xét ở giá trị p ≤

0,05. Trong khi giá trị p>0,05 cho thấy kết quả không có ý nghĩa.
3. Kết quả
Theo Bảng 1 , khơng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê nào được tìm thấy giữa
các đặc điểm nhân khẩu học xã hội của hai nhóm. Hơn nữa, gần hai phần năm
(86% & 92%) của nhóm 1 và nhóm 2 tương ứng là 21-35 tuổi. Ngồi ra, 36% &
40% nhóm 1 mù chữ hoặc có trình độ tiểu học/dự bị tương ứng, so với 40% & 38%
nhóm 2. Khoảng một nửa nhóm 1 (54%) và nhóm 2 (56%) là cư dân khu vực nơng
thơn. Có 72% nhóm 1, 68% nhóm 2 khơng có tiền sử bệnh. Ngồi ra, 66% nhóm 1
có tiền sử phẫu thuật vùng bụng trước đó so với 62% ở nhóm 2. Cuối cùng, 82%
nhóm 1 khơng có tiền sử bệnh đường ruột so với 92% ở nhóm 2.
Bảng 2 làm sáng tỏ rằng khơng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm 1 và
nhóm 2 liên quan đến tiền sử sản khoa và BMI của họ. Giá trị trung bình lần lượt là
2,531±1,133 & 2,023±1,03 giữa nhóm 1 và nhóm 2 đối với Gravidity: 2,12±1,547
& 1,90±1,389 đối với lứa đẻ; 39,04±1,414& 39,1±1,389 cho tuổi
thai ; 1,860±1,3250& 1,740±1,2423 đối với số CS trước đó và
29,2548±18,29109& 26,8768± 2,13507 đối với BMI.
Bảng 3 trình bày, khơng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm 1 và nhóm
2 trong dữ liệu phẫu thuật của họ. Giá trị trung bình lần lượt là 9,02±0,820 &
8,84±1,267 giữa nhóm 1 và nhóm 2 về thời gian nhịn ăn trước phẫu
thuật; 1,790±0,65360& 1,870 ± 0,50719 đối với lượng chất lỏng IV và
52,502±7,57614& 49,602±6,91346 đối với thời gian phẫu thuật.
Bảng 4 cho thấy 82% nhóm 1 dùng pethidine làm thuốc giảm đau so với 88%
nhóm 2 mà khơng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm. Trướng bụng
cao hơn về mặt thống kê ở nhóm 2 (70%) so với nhóm 1 (48%). Trong khi đó,
buồn nơn được ghi nhận ở 46% nhóm 1, so với 86% nhóm 2 với sự khác biệt có ý
nghĩa thống kê giữa hai nhóm. Mặt khác, nơn mửa được tìm thấy ở 60% nhóm 1,
so với 72% nhóm 2 mà khơng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm.
•

Bảng 1. Phân bố phần trăm đối tượng tham gia nghiên cứu theo đặc

điểm nhân khẩu học và tiền sử bệnh


•

Bảng 2. Phân chia trung bình và đứng của đối tượng nghiên cứu theo
tiền sử sản khoa và chỉ số BMI

•

Bảng 3. Phân chia trung bình và vị thế của người tham gia nghiên cứu
theo dữ liệu trong mổ

•

Bảng 4. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dữ liệu sau phẫu thuật


•

Bảng 5. Phân chia trung bình và đứng của đối tượng can thiệp theo
chức năng đại tiện

Bảng 5làm rõ sự cải thiện có ý nghĩa thống kê về tất cả các chức năng của ruột ở
nhóm 1 so với nhóm 2. Thời gian chờ đến khi nghe thấy âm thanh ruột đầu tiên là
3,90 ± 0,893 ở nhóm 1 so với 5,34 ± 0,939 giờ ở nhóm 2 (P = 0,001). Ngồi ra,
thời gian bắt đầu truyền khí là 6,78 ± 0,996 ở nhóm 1 so với 7,06 ± 1,105 ở nhóm
2. Hơn nữa, thời gian cảm giác đói trung bình lần lượt là 7,98 ± 1,134 và 9,40 ±
1,212 ở nhóm 1 và nhóm 2. Nhóm 1 bắt đầu uống nước sau 3,98 ± 0,775 giờ so với
5,78 ± 0,996 ở nhóm 2. Hơn nữa, thời gian cho ăn trung bình ở nhóm 1 là 10,16 ±

0,817 so với 11,92 ± 1,712 ở nhóm 2. Do đó, bắt đầu đại tiện xảy ra sau 12,180 ±
1,240 giờ ở nhóm 1 so với 14,48±1,403 ở nhóm 2. Thời gian nằm viện là
30,690±1,839 ở nhóm 1 so với 31,081±2,534 ở nhóm 2,
4. Thảo luận
Trướng bụng, buồn nôn và nôn là những triệu chứng thường gặp sau CS. Tắc ruột
là một biến chứng nghiêm trọng làm thay đổi chức năng tiêu hóa sau phẫu thuật
vùng bụng.16 Một số chiến lược đã được sử dụng để tăng cường phục hồi chức
năng ruột sớm sau CS chẳng hạn như nhai kẹo cao su không đường trong giai đoạn
hậu phẫu.14 Điều dưỡng đóng vai trị quan trọng trong chăm sóc sau CS thơng qua
đánh giá chức năng đường tiêu hóa. Cơ ấy nên nghe nhu động ruột cho đến khi


nghe thấy nhu động ruột bình thường ở tất cả các vùng bụng. Theo dõi tần suất
xuất hiện tiếng sáo đầu tiên, lần đầu đại tiện, thời gian đói và phản ứng sau lần bú
đầu tiên.17
Các kết quả nghiên cứu hiện tại cho thấy khơng có sự khác biệt đáng kể giữa nhóm
nhai kẹo cao su khơng đường có vận động sớm và nhóm chỉ vận động sớm liên
quan đến đặc điểm nhân khẩu học, tiền sử sản khoa và dữ liệu trong phẫu thuật của
họ. Những kết quả này chỉ ra rằng hai nhóm là đồng nhất và bất kỳ sự khác biệt
nào về chức năng đường ruột sau phẫu thuật có thể là do nhai kẹo cao su không
đường.
Kết quả của nghiên cứu hiện tại chỉ ra rằng việc nhai kẹo cao su không đường khi
đi lại sớm sau CS thúc đẩy đáng kể quá trình phục hồi chức năng đường ruột. Nó
có thể đẩy nhanh q trình trung tiện đầu tiên, đại tiện đầu tiên, âm thanh ruột đầu
tiên, chuyển động ruột đầu tiên. Nó có thể kích thích nhu động ruột bằng cách tăng
cường phản xạ đầu-phế vị và tăng tiết hormone đường tiêu hóa liên quan đến nhu
động ruột và giảm tác dụng phụ như chướng bụng, buồn nôn và nôn. Theo các tài
liệu liên quan, nhai kẹo cao su được ủng hộ để kích thích các chức năng của ruột vì
nó hoạt động như một loại thức ăn giả dược, có thể kích thích nhu động ruột và dạ
dày thơng qua kích thích lặp đi lặp lại phức hợp đầu-xương vị.17

Các kết quả nghiên cứu hiện tại chỉ ra rằng chướng bụng và buồn nơn cao hơn về
mặt thống kê ở nhóm đi lại sớm so với nhóm nhai kẹo cao su khơng đường ở nhóm
đi lại sớm. Mặc dù, nơn mửa cao hơn ở nhóm chỉ di chuyển sớm so với nhóm 1,
nhưng khơng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm.
Kết quả của nghiên cứu hiện tại phù hợp với ít nhất hai nghiên cứu gần đây. Đầu
tiên, Darvall J và cộng sự, (2019)18 , người đã so sánh hiệu quả của việc nhai kẹo
cao su với ondansetron trong việc kiểm sốt chứng buồn nơn sau phẫu thuật. Họ
báo cáo rằng nhai kẹo cao su tương đương với thuốc ondansetron trong điều trị
chứng buồn nôn sau phẫu thuật nội soi. Ảnh hưởng của việc nhai kẹo cao su được
quan sát thấy ở cả tỷ lệ mắc và tái phát buồn nôn và nôn. Thứ hai, Xu và cộng sự,
(2018)19 đã tiến hành phân tích tổng hợp để điều tra ảnh hưởng của việc nhai kẹo
cao su đối với chức năng đường tiêu hóa sau phẫu thuật phụ khoa. Họ báo cáo rằng
nhai kẹo cao su cải thiện đáng kể các thơng số chức năng ruột. Hơn nữa, nó làm
giảm đáng kể tỷ lệ mắc và mức độ nghiêm trọng của chướng bụng, buồn nôn và
nôn sau phẫu thuật.
Liên quan đến việc đi lại sớm, Waldhausen và Schirmer (2012)20 người đã nghiên
cứu ảnh hưởng của việc đi lại sớm đối với việc phục hồi sau khi bị tắc ruột sau


phẫu thuật. Họ ghi lại các hoạt động đường ruột của bệnh nhân bằng điện tử bằng
cách sử dụng các điện cực lưỡng cực huyết thanh cơ. Họ báo cáo rằng đi lại sớm
không tăng cường hoạt động của ruột. Họ giải thích thêm rằng tác dụng của việc đi
lại sớm trong việc kiểm soát tắc ruột sau phẫu thuật và các triệu chứng liên quan
như chướng bụng, buồn nôn và nơn được ước tính q mức so với thực tế. Kết quả
này phù hợp với nghiên cứu hiện tại. Trong nghiên cứu hiện tại, nhóm đi bộ sớm
chỉ cải thiện chức năng đường ruột không đáng kể. Sự cải thiện chức năng đường
ruột trong nghiên cứu hiện tại là kết quả của việc kết hợp nhai kẹo cao su với việc
đi lại sớm. Do đó, người phụ nữ được hưởng lợi từ hai can thiệp.
Những phát hiện này không phù hợp với ba nghiên cứu khác. Đầu tiên là Ge et al.,
(2017).21 Họ đã điều tra ảnh hưởng của việc nhai kẹo cao su đối với chức năng ruột

sau phẫu thuật nội soi. Họ kết luận rằng nhai kẹo cao su khơng cải thiện tình trạng
buồn nơn và nơn ở bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi. Thứ hai là Tandete (2009)15 ,
người đã nghiên cứu tác dụng của việc nhai kẹo cao su trong việc giảm thiểu chứng
tắc ruột sau phẫu thuật. Họ báo cáo rằng chất làm ngọt nhân tạo trong kẹo cao su,
chẳng hạn như sorbitol và hexitols, có thể gây ra tác dụng phụ như đầy hơi, buồn
nôn, nôn và đau bụng. Thứ ba là Tôi và cộng sự, (2017)22 đã tiến hành tổng quan
hệ thống về tác dụng của việc nhai kẹo cao su đối với việc phục hồi chức năng
đường ruột sau phẫu thuật ung thư đại trực tràng. Họ kết luận rằng mặc dù nhai kẹo
cao su có hiệu quả trong việc tăng cường phục hồi chức năng đường ruột, nhưng
nó khơng có tác dụng đáng kể đối với buồn nơn, nơn và chướng bụng.
Sự khác biệt giữa các nghiên cứu nhóm sau và nghiên cứu hiện tại là hợp lý. Đầu
tiên, Ge và cộng sự, (2017)21 điều tra các chức năng ruột sau phẫu thuật của bệnh
nhân sau phẫu thuật nội soi trong khi nghiên cứu hiện tại điều tra phụ nữ sau
CS. Thứ hai, Tandete (2009)15 đã sử dụng kẹo cao su có đường, trong đó, chất làm
ngọt nhân tạo có thể gây chướng bụng, buồn nơn và nơn. Trong nghiên cứu hiện
tại, chúng tôi sử dụng kẹo cao su không đường. Thứ ba, Tôi và cộng sự,
(2017)22 điều tra nhai kẹo cao su trên bệnh nhân phẫu thuật ung thư đại trực
tràng. Buồn nôn và nôn được biết là có liên quan đến sinh lý bệnh ung thư. Do đó,
trong trường hợp ung thư, đó khơng chỉ là biến chứng sau phẫu thuật mà còn là dấu
hiệu của bệnh. Trong khi nghiên cứu hiện tại đề cập đến các trường hợp sau CS với
các sự kiện sinh lý bình thường.
Ngoài ra, Conor P và cộng sự, (2003)23 và Jyoti và Kshirsagar (2014)24 báo cáo kết
quả trái ngược với nghiên cứu hiện tại về nhóm chỉ đi lại sớm. Nghiên cứu trước
đây đã nghiên cứu ảnh hưởng của việc đi lại sớm liên quan đến việc cho ăn sớm
đối với chức năng đường ruột sau phẫu thuật. Họ kết luận rằng nhóm đi lại sớm với


ăn sớm có chức năng ruột tốt hơn so với nhóm đối chứng. Nghiên cứu sau này về
ảnh hưởng của việc đi lại sớm đối với các thông số sức khỏe sau phẫu thuật được
lựa chọn. Họ tuyên bố rằng việc đi lại sớm đã cải thiện đáng kể tất cả các thông số

sức khỏe sau phẫu thuật bao gồm cả chức năng đường ruột. Tuy nhiên, đánh giá
của họ không cụ thể để bao gồm tất cả các chức năng đường ruột. Sự khác biệt
giữa kết quả nghiên cứu hiện tại và hai kết quả nghiên cứu sau có thể liên quan đến
sự can thiệp khác nhau. Conor P và cộng sự, (2003)23 đi lại sớm với ăn sớm nhưng
nghiên cứu hiện tại đi kèm nhai kẹo cao su với đi lại sớm. Hơn nữa, Jyoti và
Kshirsagar (2014)24 đánh giá tổng quát các thông số sức khỏe sau mổ. Họ không
đánh giá cụ thể các thông số chức năng ruột.
Kết quả nghiên cứu cho thấy có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa cả hai nhóm
về thời gian cần thiết để lấy lại nhu động ruột; thời gian nhai kẹo cao su khơng
đường có đi lại sớm ngắn hơn so với nhóm chỉ đi lại sớm. Những phát hiện nghiên
cứu này ủng hộ giả thuyết nghiên cứu rằng những phụ nữ nhai kẹo cao su không
đường sau khi sinh mổ lấy lại chức năng đường ruột nhanh hơn những người
không nhai. Kết quả này phù hợp với ít nhất sáu nghiên cứu.
Đầu tiên, Kumar và cộng sự, (2018)25 , người đã điều tra hiệu quả của việc nhai
kẹo cao su đối với việc phục hồi chức năng đường ruột sau ca phẫu thuật vùng
bụng. Họ kết luận rằng nhai kẹo cao su rút ngắn đáng kể thời gian cần thiết để có
âm thanh ruột đầu tiên, trung tiện đầu tiên và thời gian nằm viện sớm ở nhóm can
thiệp so với nhóm chứng. Thứ hai, Bhatiyani và cộng sự, (2018)26 người đã nghiên
cứu tác dụng của việc nhai kẹo cao su đối với việc phục hồi đường tiêu hóa sau
phẫu thuật phụ khoa. Họ báo cáo rằng nhóm nhai kẹo cao su bị đầy hơi sớm hơn 3
giờ so với nhóm đối chứng. Họ cũng có nhu động ruột đều sớm hơn 5 giờ so với
nhóm chứng mà khơng có sự khác biệt đáng kể về thời gian đi đại tiện lần đầu giữa
hai nhóm. Thứ ba , Shang H và cộng sự, (2010) 27 , người đã nghiên cứu ảnh hưởng
của việc nhai kẹo cao su đối với việc tăng cường hồi tràng sau phẫu thuật sau
Cs. Họ kết luận rằng nhai kẹo cao su rút ngắn đáng kể thời gian đi tiêu lần đầu
tiên. Thứ tư, Abd-El-Maeboud và cộng sự, (2009)14 , người đã thực hiện nghiên
cứu của họ ở Ai Cập để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của việc nhai kẹo cao su
trong việc phục hồi nhu động ruột sau CS. Họ đã báo cáo sự khác biệt có ý nghĩa
thống kê giữa nhóm nghiên cứu và nhóm đối chứng về thời gian hậu phẫu trung
bình cho lần đầu tiên nghe thấy âm thanh ruột. Đó là 10,9 ± 2,7 giờ ở nhóm can

thiệp so với 15,6 ± 3,7 giờ ở nhóm chứng. Thứ năm, Kafali và cộng sự,
(2010)28 người đã nghiên cứu "ảnh hưởng của việc nhai kẹo cao su đối với hoạt
động của ruột sau phẫu thuật CS". Họ tuyên bố rằng âm thanh ruột và lần đầu tiên


trung tiện xuất hiện sau phẫu thuật trong một khoảng thời gian ngắn hơn đáng kể ở
nhóm nhai kẹo cao su so với nhóm đối chứng. Sáu, Dehcheshmeh và cộng sự,
(2011)29 , người đã nghiên cứu "tác động của việc nhai kẹo cao su không đường sau
CS tự chọn đối với chức năng ruột trở lại ở phụ nữ sinh con lần đầu", đã báo cáo
rằng khoảng thời gian trung bình sau phẫu thuật để lần đầu tiên nghe thấy âm thanh
ruột bình thường thấp hơn đáng kể ở nhóm nhai kẹo cao su so với với nhóm kiểm
sốt.
Những phát hiện này cũng được hỗ trợ bởi một số đánh giá có hệ thống và các
nghiên cứu phân tích tổng hợp đã ghi nhận việc giảm đáng kể thời gian đến khi đầy
hơi lần đầu, nhu động ruột và thời gian nằm viện ở nhóm nhai kẹo cao su. Những
phân tích tổng hợp này được thực hiện bởi Noble và cộng sự, (2009) 30 ; Fitzgerald
và Ahmed, (2009)31 ; Hocevar và cộng sự, (2010)32 ; Li và cộng sự, (2013)33 .
Tuy nhiên, có sự mâu thuẫn giữa kết quả nghiên cứu hiện tại và của Cavuşoğlu và
cộng sự, (2009).34 Họ đã điều tra ảnh hưởng của việc nhai kẹo cao su đối với chứng
tắc ruột sau phẫu thuật cắt bỏ ruột ở trẻ em". Họ phát hiện ra rằng việc nhai kẹo
cao su sau phẫu thuật là an toàn, nhưng khơng đẩy nhanh q trình phục hồi chức
năng đường tiêu hóa. Tương tự, Jakkaew & Charoenkwan, (2013) 35 , người đã
đánh giá hiệu quả của việc nhai kẹo cao su có đường kết hợp với việc cho ăn sớm
qua đường ruột đối với việc phục hồi chức năng đường tiêu hóa sau phẫu thuật đại
trực tràng. Họ kết luận rằng việc nhai kẹo cao su có đường dường như khơng mang
lại bất kỳ lợi ích nào cho bệnh nhân của họ khi so sánh với những người được quản
lý bằng cách cho ăn sớm trong giai đoạn hậu phẫu. Ngoài ra, hai nghiên cứu khác
năm 2006 được thực hiện bởi Quah và cộng sự, (2006) 36 và Niloff PH (2006)37 báo
cáo về tác dụng phụ của việc nhai kẹo cao su sau phẫu thuật. Họ kết luận rằng nhai
kẹo cao su có thể làm tăng tỷ lệ đầy hơi, khó tiêu và ợ hơi, có thể liên quan đến

việc nuốt phải khơng khí trong khi nhai kẹo cao su.
Sự khác biệt giữa nghiên cứu của nhóm thứ hai và nghiên cứu của nhóm hiện tại có
thể là do hai yếu tố. Đầu tiên, loại phẫu thuật, Cavuşoğlu và cộng sự, (2009) 34 ,
Jakkaew & Charoenkwan, (2013)35 bệnh nhân được nghiên cứu sau phẫu thuật
đường ruột lớn trong khi nghiên cứu hiện tại nghiên cứu phụ nữ sau CS. Điều hợp
lý là sau ca đại phẫu đường ruột, các chức năng của đường ruột bị ảnh hưởng
nghiêm trọng. Thứ hai, Quah và cộng sự, (2006)36 và Niloff PH (2006)37 đã sử
dụng kẹo cao su có đường trong khi nghiên cứu hiện tại sử dụng kẹo cao su không
đường. Được biết, chất tạo ngọt dùng trong sản xuất kẹo cao su có thể gây chướng
bụng và buồn nơn. Ngồi ra, các nghiên cứu sau năm 2006 được thực hiện trong
một thời gian dài khi sử dụng các công cụ đánh giá khác nhau.


Kết quả của nghiên cứu này cho thấy thời gian khí đi qua đầu tiên và thời gian đi
đại tiện đầu tiên của bệnh nhân ở nhóm nhai kẹo cao su và vận động sớm diễn ra
trong thời gian ngắn hơn so với nhóm chỉ vận động sớm.
Những phát hiện này phù hợp với Abd-El-Maeboud và cộng sự, (2009) 14 và Huang
& He., (2015)38 Hiệu ứng nhai kẹo cao su đã được nghiên cứu trước đây đối với
việc tái phát nhu động ruột sớm sau khi mổ lấy thai. Họ tuyên bố rằng nhóm nhai
kẹo cao su đã lấy lại âm thanh ruột bình thường nhanh hơn nhóm đối chứng. Phần
sau, Huang & He ., (2015) 38 đã tiến hành một nghiên cứu phân tích tổng hợp ở
Trung Quốc về tác dụng của việc nhai kẹo cao su đối với việc phục hồi chức năng
đường ruột sau CS. Họ báo cáo rằng nhai kẹo cao su sau khi CS rút ngắn đáng kể
thời gian đầu tiên bị đầy hơi và thời gian nghe thấy âm thanh ruột đầu tiên. Cũng
có một số nghiên cứu cho thấy nhai kẹo cao su kích thích nhu động ruột và tăng
cường trung tiện/đại tiện lần đầu ở bệnh nhân phẫu thuật cắt bàng quang triệt để
dẫn lưu nước tiểu.39
Mặt khác, kết quả hiện tại không phù hợp với Lim và cộng sự, (2013). 40 Họ đã
nghiên cứu ảnh hưởng của việc nhai kẹo cao su đối với việc phục hồi chức năng
đường tiêu hóa cho bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt bỏ đại trực tràng. Họ báo cáo

rằng nhai kẹo cao su là an tồn nhưng khơng cải thiện chức năng đường tiêu
hóa. Tương tự như vậy, Zaghiyan và cộng sự, (2013) 41 và Forrester và cộng sự,
(2014)42 tuyên bố rằng việc nhai kẹo cao su có đường đối với bệnh nhân trải qua
phẫu thuật đại trực tràng khơng có tác dụng gì so với nhóm khơng nhai kẹo cao
su. Họ đã tiến hành các nghiên cứu về ảnh hưởng của việc nhai kẹo cao su có
đường đối với sự phục hồi chức năng đường tiêu hóa sau ca phẫu thuật lớn. Hơn
nữa, Şenol và cộng sự, (2016)43 khơng tìm thấy sự khác biệt đáng kể giữa các
nhóm về thời gian đi tiêu và trung tiện lần đầu tiên. Họ đã điều tra tác động của
việc nhai kẹo cao su đối với chức năng đường ruột sau khi phẫu thuật phụ khoa. Sự
khác biệt về kết quả này có thể được tìm thấy do sự khác biệt tồn tại giữa mẫu, loại
và thời gian phẫu thuật cũng như loại gây mê được sử dụng.
Biến số khác được kiểm tra về mặt chức năng ruột là cảm giác đói, ở nhóm nhai
kẹo cao su sớm hơn 2 giờ so với nhóm đối chứng. Sự khác biệt giữa hai nhóm có ý
nghĩa thống kê. Phát hiện này nhất trí với Belaet al., (2006) đã thảo luận trước
đó.44 kết quả. Họ đã chỉ ra rằng thời gian cảm thấy đói sau CS ngắn hơn đáng kể ở
nhóm can thiệp so với nhóm đối chứng. Tuy nhiên, trong Griffiths và cộng sự,
(2007)45 nghiên cứu, hai nhóm có khác biệt về cảm giác đói thời gian, nhưng khơng
có ý nghĩa thống kê. Thời gian trung bình để có cảm giác đói lần lượt là 63,5 ±
10,4 giờ và 72,8 ± 31,1 giờ ở nhóm nhai kẹo cao su và nhóm đối chứng. Kết quả


không đáng kể này trong nghiên cứu của Griffiths và cộng sự có thể là do cỡ mẫu
nhỏ trong nghiên cứu của họ.
Trong nghiên cứu hiện tại, thời gian trung bình cho lần ăn đầu tiên và lần đi đại
tiện đầu tiên cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm vì nó xảy ra sớm hơn 2
giờ ở nhóm nhai kẹo cao su có đi lại sớm so với nhóm chỉ đi lại sớm. Kết quả này
tương tự với kết quả của Maeboudet al., (2010) 14 , Hirayama và cộng sự, (2006)46 ,
Ghafouri và cộng sự, (2008),47 và Abdollahi và cộng sự, (2011). 48 Ma Kết
(2010)14 studded 200 phụ nữ sau khi sinh mổ tự chọn. Theo kết quả của họ, thời
gian trung bình của đại tiện là 21,1 ± 4,7 giờ ở nhóm nhai kẹo cao su so với 30,00

± 8,2 giờ ở nhóm đối chứng. Những kết quả này cho thấy thời gian đại tiện sớm
hơn khoảng 9 giờ ở nhóm nghiên cứu so với nhóm đối chứng. Hơn nữa, thời gian
ăn đầu tiên sớm hơn 7 giờ ở nhóm nhai kẹo cao su so với nhóm đối chứng. Cả
Hirayama và cộng sự, (2006)46 và Ghafouriet al., (2008)47 cho biết nhóm nhai kẹo
cao su đi ngồi sớm hơn nhóm chứng 15 giờ. Ngồi ra, nhóm nhai kẹo cao su có
cảm giác ngon miệng hơn và ăn sớm hơn so với nhóm đối chứng. Cái trước nghiên
cứu 22 bệnh nhân sau phẫu thuật đại trực tràng ở Nhật Bản trong khi cái sau
nghiên cứu 50 bệnh nhân sau phẫu thuật đường tiêu hóa trên ở Tehran. Abdollah và
cộng sự, (2011)48 điều tra 46 bệnh nhân sau phẫu thuật cắt ruột thừa ở
Gorgan/Tehran. Họ phát hiện ra rằng thời gian đi đại tiện đầu tiên ở nhóm nhai kẹo
cao su sớm hơn 10 giờ so với nhóm đối chứng. Sự khác biệt giữa hai nhóm có ý
nghĩa thống kê.
Tuy nhiên, nghiên cứu năm 2015 khác báo cáo kết quả khác nhau. Họ đã tiến hành
nghiên cứu trên 38 bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư đại tràng trái ở Anh. Họ kết
luận rằng khơng có sự khác biệt thống kê nào được ghi nhận trong thời gian đến
lần đại tiện đầu tiên giữa nhóm nhai kẹo cao su (3,2 ± 1,5 giờ) và nhóm đối chứng
(3,9 ± 1,5 giờ).49 Cỡ mẫu nhỏ và loại phẫu thuật có thể biện minh cho sự khác biệt
giữa nghiên cứu hiện tại và nghiên cứu này.
Kết quả nghiên cứu hiện tại cho thấy khơng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê
giữa hai nhóm về thời gian nằm viện. Kết quả hiện tại phù hợp với Sahinet al.,
(2015)49 một. Họ đã tiến hành nghiên cứu ở Thổ Nhĩ Kỳ về tác dụng của việc nhai
kẹo cao su, bù nước sớm và vận động sớm đối với việc phục hồi nhu động ruột sau
CS. Theo báo cáo, thời gian xuất viện không bị ảnh hưởng bởi các can thiệp vì
những phụ nữ nhai kẹo cao su được xuất viện sau 56,22 ± 2,70 giờ. và phụ nữ ở
các nhóm khác xuất viện là 54,99 ± 2,59.


Mặt khác, kết quả hiện tại không phù hợp với bốn nghiên cứu khác. Đầu tiên là
Banihosini và Khafri (2013).50 Họ báo cáo rằng nhai kẹo cao su kích thích sớm
chức năng đường ruột và do đó rút ngắn thời gian nằm viện. Thứ hai là

Charoenkwan và Palapinyo (2005).51 Họ tuyên bố rằng việc bắt đầu nhai kẹo cao
su sớm trong hai giờ sau CS có liên quan đến việc phục hồi chức năng ruột sớm và
xuất viện sớm hơn so với những người bắt đầu sau 6-8 giờ sau phẫu thuật. Thứ ba
là Abd-el-Maebud và cộng sự, (2009).14 Họ tuyên bố rằng thời gian nằm viện sau
phẫu thuật ở nhóm chứng dài hơn đáng kể so với nhóm nghiên cứu. Thứ tư là
Safdari et al.,(2011).52 Họ phát hiện ra rằng thời gian nằm viện ngắn hơn đáng kể ở
nhóm nhai kẹo cao su so với nhóm đối chứng.
Sự khác biệt giữa nghiên cứu hiện tại và nghiên cứu nhóm sau chỉ là trong thời
gian nằm viện. Tuy nhiên, liên quan đến chức năng đường ruột, tất cả chúng đều
được cải thiện đáng kể trong nghiên cứu hiện tại. Thời gian nằm viện tại viện giáo
dục Damanhour phải tuân theo chính sách của bệnh viện. Thơng thường, các
trường hợp CS phải ở lại bệnh viện theo dõi ít nhất từ 30 đến 35 giờ.
5. Kết luận
Dựa trên kết quả nghiên cứu, H1 được chấp nhận và H0 bị từ chối. Nhai kẹo cao su
không đường khi đi lại sớm giúp tăng cường đáng kể khả năng lấy lại tất cả các
chức năng của ruột sau CS so với chỉ đi lại sớm. Ngồi ra, chướng bụng và buồn
nơn ở nhóm chỉ đi lại sớm cao hơn đáng kể so với nhóm nhai kẹo cao su khơng
đường khi đi lại sớm.
6. Khuyến nghị
- Nhai kẹo cao su không đường khi đi lại sớm nên được thêm vào quy trình chăm
sóc sau mổ lấy thai.
- Các lớp giáo dục trước khi sinh cho phụ nữ mang thai nên bao gồm giáo dục về
lợi ích của việc nhai kẹo cao su khơng đường sau phẫu thuật và đi lại sớm.
- Các nhà giáo dục điều dưỡng và hộ sinh nên đưa việc nhai kẹo cao su không
đường cùng với việc đi lại sớm trong giáo dục chăm sóc điều dưỡng sau mổ lấy
thai.
- Học cao hơn:
Ÿ Nhân rộng nghiên cứu hiện tại với dân số lớn hơn và các bối cảnh khác nhau.
Ÿ Nghiên cứu ảnh hưởng của kẹo cao su không đường khi đi lại sớm đối với chức
năng đường ruột sau khi phẫu thuật phụ khoa.