BỆNH BẠCH CẦU doc

BỆNH BẠCH CẦU
Lê Thị Hoàng Mỹ
Mục tiêu
1. Trình bày cách PL AML và ALL theo FAB.
2. Trình bày các yếu tố tiên lượng bệnh nhân BCC.
3. Trình bày cơ chế bệnh sinh của BCMDH.
4. Nêu được các phương pháp điều trị bệnh BCC và
BCMDH.
Mục tiêu
5. Nêu ĐN bệnh BCC và BCMDH
6. Nêu các yếu tố nguy cơ gây bệnh.
7. Liệt kê các triệu chứng LS và CLS của bệnh BCC
và các giai đoạn bệnh BCMDH.
8. Chẩn đoán bệnh BCC và các giai đoạn bệnh
BCMDH.
ĐẠI CƯƠNG

Bệnh bạch cầu (Leukemia): bệnh ác tính của cơ quan
tạo máu, đặc trưng bởi sự tăng sinh bất thường của các
tế bào dòng bạch cầu và các tế bào tiền thân trong máu
và tủy xương.

Phân loại Leukemia: thời gian sống trung bình - mức độ
trưởng thành của tế bào.

Leukemia cấp: tế bào chưa trưởng thành;

Leukemia mạn tính: tế bào trưởng thành hơn.
BỆNH BẠCH CẦU CẤP
Lê Thị Hoàng Mỹ
Hematopoietic

stem cell
Neutrophils
Eosinophils
Basophils
Monocytes
Platelets
Red cells
Myeloid
progenitor
Lymphoid
progenitor
B-lymphocytes
B-lymphocytes
T-lymphocytes
Plasma
cells
naïve
Hematopoietic
stem cell
Neutrophils
Eosinophils
Basophils
Monocytes
Platelets
Red cells
Myeloid
progenitor
Lymphoid
progenitor
B-lymphocytes

B-lymphocytes
T-lymphocytes
Plasma
cells
naïve
BLAST
Rối lọan ác tính
tế bào gốc tạo máu
Tích tụ
Không biệt hóa
Biệt hóa bất thường
Tủy xương
Các cơ quan
(-) tạo máu bình thường
Phì đại cơ quan ngoài tủy
Suy tủy
Thâm nhiễm cơ quan
DỊCH TỄ HỌC

Nam > nữ = 3/2 – 5/4

Trẻ em: 76% BCC dòng lympho (ALL).

Người lớn: 80% BCC dòng tủy (AML).

Việt Nam, tại TP.HCM, tần suất mắc bệnh 26 trường hợp /1.000
dân/năm
NGUYÊN N HÂN

chưa được biết rõ,


một số tác nhân gây bệnh được đề cập: tiếp xúc tia xạ liều cao,
tiếp xúc benzen (nghề nghiệp), hóa trị bệnh ác tính, virus
LÂM SÀNG

Hội chứng suy tủy

Tổn thương xâm lấn ngoài tủy (Hội chứng u)

Triệu chứng tắc mạch do tăng bạch cầu

Triệu chứng do ly giải tế bào khối u
Hematopoietic
Stem Cell
Red blood cells White blood cells
Platelets
Red blood cells White blood cells
Platelets
Hematopoietic
Stem Cell
Acute
Leukemia
Hematopoietic
Stem Cell
Hội chứng u

Gan, lách, hạch to

Tăng sinh nướu răng


Xâm lấn hệ thần kinh trung ương

Tổn thương da

Lồi mắt: u sau hốc mắt

Đau xương, khớp


Skin Infiltration with AML (Leukemia Cutis)
SINH HỌC

Huyết đồ

Tủy đồ

Xét nghiệm khác
Huyết đồ

SLHC giảm, thiếu máu đẳng sắc, đẳng bào, HCL giảm

SLTC giảm, SLTC < 50 x 10
9
/L (>50%).

SLBC tăng, bình thường hoặc giảm:


50% trường hợp: SLBC <50 x 10
9
/L

20% trường hợp: SLBC >100 x 10
9
/L

Neutrophil <1 x 10
9
/L

Blast (+) /máu ngoại vi với tỉ lệ thay đổi

Khoảng <10% blast (-) ở máu ngoại vi (Aleucemic)
P. Smear AML