Mô tả thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc và quản lý người bệnh tại viện giám định pháp y tâm thần trung ương
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (367.27 KB, 64 trang )
i
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG
ĐẶNG THỊ PHƯƠNG HOA
MÔ TẢ THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG
ĐẾN VIỆC TIẾP NHẬN, ĐIỀU TRỊ, CHĂM SÓC VÀ QUẢN
LÝ NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN GIÁM ĐỊNH PHÁP Y
TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG, NĂM 2011
ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN
MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH:
Hướng dẫn khoa học: TS. Hà Văn Như
Hà Nội, 2011
1
DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
CBVC
Cán bộ viên chức
BBCB
Bắt buộc chữa bệnh
ĐD/ĐDT
Điều dưỡng/Điều dưỡng trưởng
ĐT
Đối tượng
ĐTBBCB
Đối tượng bắt buộc chữa bệnh
ĐTGĐ
Đối tượng giám định
ĐTTN
Đối tượng tự nguyện
GĐ
Giám định
GĐPYTT
Giám định pháp y tâm thần
GĐPYTTTW
Giám định Pháp y Tâm thần Trungg ương
KĐT/KGĐ
Khoa Điều trị/Khoa Giám định
KKB
Khoa khám bệnh
NB
Người bệnh
NBTT
Người bệnh tâm thần
PHCN
Phục hồi chức năng
QL
Quản lý
WHO
Worth Health Organization – Tổ chức y tế thế giới
2
MỤC LỤC
MỤC LỤC................................................................................................................ ii
TÓM TẮT ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU..............................................................iv
1. ĐẶT VẤN ĐỀ......................................................................................................1
2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU................................................................................2
3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.......................................................................3
3.1. Đối tượng nghiên cứu..................................................................................................3
3.2.Thời gian và địa điểm nghiên cứu...............................................................................3
3.3. Phương pháp nghiên cứu.............................................................................................3
3.4. Mẫu và phương pháp chọn mẫu.................................................................................3
3.4.1. Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng......................................................3
3.4.2. Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính.........................................................3
3.5. Phương pháp thu thập số liệu.....................................................................................4
3.6. Xử lý và phân tích số liệu............................................................................................4
3.7. Các biến số nghiên cứu................................................................................................5
3.8. Khía cạnh đạo đức của nghiên cứu:...........................................................................8
3.9. Hạn chế của nghiên cứu và biện pháp khắc phục....................................................8
4. KẾ HOẠCH VÀ DỰ TRÙ KINH PHÍ.............................................................10
5. DỰ KIẾN KẾT QUẢ, BÀN LUẬN, KẾT LUẬN, KHUYẾN NGHỊ .............12
6. TÀI LIỆU THAM KHẢO.................................................................................14
PHỤ LỤC............................................................................................................... 16
Phụ lục 1: KHUNG LÝ THUYẾT..................................................................................16
Phụ lục 1a: KHUNG LOGIC VỀ QUẢN LÝ………………………………………16
Phụ lục 1b: TRÌNH TIẾP NHẬN, ĐIỀU TRỊ, CHĂM SÓC VÀ QUẢN LÝ……..17
Phụ lục 1c: SƠ ĐỒ PHÂN TÍCH CÁC BÊN LIÊN QUAN TRONG QUY TRÌNH
TIẾP NHẬN, ĐIỀU TRỊ CHĂM SÓC VÀ QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH...................18
3
Phụ lục 2: PHIẾU ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ PHÙ HỢP, KHẢ THI CỦA QUY
TRÌNH TIẾP NHẬN, ĐIỀU TRỊ, CHĂM SĨC VÀ QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH. . .19
Phụ lục 3. HƯỚNG DẪN NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU......................................38
Phụ lục 3a. HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN BÁC SỸ....................................................39
Phụ lục 3b. HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN ĐIỀU DƯỠNG........................................41
Phụ lục 3c. HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN CÁN BỘ TÂM LÝ..................................43
Phụ lục 3d. HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN CÁN BỘ CÔNG AN/THÂN NHÂN
NGƯỜI BỆNH (NGƯỜI GIÁM HỘ)............................................................................45
4
TÓM TẮT ĐỀ CƯƠNG
Qua khảo sát của đợt thực tập tại Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung
ương và báo cáo tổng kết năm 2010 kế hoạch hoạt động năm 2011 cho thấy cùng
với việc nâng cấp cơ sở vật chất trang thiết bị, viện đã đang xây dựng một loạt các
quy trình kỹ thuật giúp cho cơng tác giám định và điều trị người bệnh bắt buộc chữa
bệnh tâm thần đi vào nề nếp và hiệu quả hơn. Qua thảo luận đánh giá thấy quy trình
tiếp nhận, điều trị, chăm sóc và quản lý người bệnh tại viện mang tính tổng thể liên
quan nhiều nhất đến chiến lược phát triển của viện do đó chúng tơi tiến hành nghiên
cứu “ Mô tả thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện quy trình
tiếp nhận, điều trị, chăm sóc và quản lý người bệnh tại Viện Giám định Pháp y
Tâm thần Trung ương” với 3 mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng quản lý người bệnh tại
Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương; (2) Mơ tả thực trạng việc triển khai
Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc và quản lý người bệnh tại Viện; (3) Mơ tả
một số khó khăn, thuận lợi trong việc thực hiện quy trình và đề xuất một số giải
pháp cải thiện quy trình. Nghiên cứu được tiến hành tại Viện Giám định Pháp y
Tâm thần Trung ương từ tháng 04/2010 đến tháng 06/2011 với phương pháp nghiên
cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng và định tính. Đối tượng nghiên cứu là 37
người gồm: 07 Bác sỹ, 19 điều dưỡng, 01cán bộ tâm lý và 10 cơng an trơng phạm
cùng thân nhân người bệnh hiện có mặt tại Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung
5
ương. Công cụ thu thập số liệu là bộ câu hỏi phát vấn cấu trúc theo từng phần cho
27 cán bộ y tế nhằm mô tả thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực
hiện quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc và quản lý người bệnh tại Viện và bộ
câu hỏi phỏng vấn sâu 22 nhân viên y tế cùng cán bộ công an và thân nhân người
bệnh. Nội dung nghiên cứu liên quan đến các vấn đề quản lý người bệnh tại
viện/mức độ phù hợp, khả thi của quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc và quản lý
người bệnh/một số khó khăn và thuận lợi trong việc thực hiện quy trình nói trên. Số
liệu được nhập và phân tích với phần mềm Epi Data 3.1 và SPSS 16.0
1.Kết quả nghiên cứu sẽ cho thấy áp lực đối với công việc của nhân viên y tế do
tính chất người bệnh tại viện và tỷ lệ nhân viên đánh giá mức độ phù hợp khả
thi cũng như đưa ra những thuận lợi khó khăn khi thực hiện quy trình tiếp
nhận, điều trị, chăm sóc và quản lý người bệnh tại viện. Kết quả nghiên cứu sẽ
được báo cáo Lãnh đạo Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương để có
hướng đào tạo về chuyên môn nghiệp vụ quản lý cho nhân viên y tế (điều
dưỡng) trực tiếp chăm sóc người bệnh và cải thiện quy trình tiếp nhận, điều
trị, chăm sóc và quản lý người bệnh giúp nâng cao hiệu quả và an toàn trong
công tác giám định pháp y tâm thần cũng như điều trị người bệnh tâm thần tại
viện.
1
1. ĐẶT VẤN ĐỀ
Theo định nghĩa của Tổ chức y tế thế giới (WHO): “Sức khỏe không chỉ là
trạng thái khơng bệnh, khơng có tật chứng mà cịn là trạng thái hoàn toàn thoải mái
về các mặt cơ thể, tâm thần và xã hộị.”.Từ đó có thể suy ra: Sức khỏe tâm thần là
trạng thái khơng chỉ khơng có các rối loạn và dị tật tâm thần mà còn là trạng thái
tâm thần hoàn toàn thoải mái. Các nhà khoa học, lập pháp và hành pháp đều nhận
thức: mọi hành động của mỗi con người đều do tư duy, cảm giác, trí giác…điều
hành và chi phối,H hành động phạm tội có thể xảy ra ở người có hay khơng mắc
bệnhsức khỏe tâm thần bình thường nhưng cũng ở người có sức khỏe tâm thần
khơng bình thường. Việc xác định kẻ phạm tội có bị bệnh tâm thần hay khơng,
nhằm cung cấp chứng cứ đầy đủ và khoa học giúp cơ quan tố tụng xem xét trong
việc xét xử đúng người đúng tội là nhiệm vụ của Viện Giám định Pháp y Tâm thần
Trung ương, một đơn vị mới thành lập cách đây bốn năm theo Quyết định số
2576/QĐ – BYT ngày 16/7/2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế. Với chức năng khơng chỉ
giám định mà cịn điều trị người bệnh bắt buộc chữa bệnh tâm thần, Viện Giám định
Pháp y Tâm thần Trung ương gặp rất nhiều khó khăn phức tạp trong hoạt động quản
lý, điều trị và chăm sóc người bệnh, do đối tượng điều trị hầu hết là những bị can, bị
cáo, phạm nhân. Trong khi đó viện thiếu các bác sỹ đặc biệt là bác sỹ có trình độ
chun mơn cao và tới 50% cán bộ viên chức có thâm niên cơng tác dưới 3 năm, do
đó họ chưa lường được hết tính chất nguy hiểm cũng như chưa nhiều kinh nghiệm
để điều trị, chăm sóc và quản lý người bệnh.
Tiếp quản từ Khoa Pháp y – Bệnh viện Tâm thần Trung ương nên cơ sở vật
chất của Viện còn trật hẹp, lại đang trong giai đoạn cải tạo nâng cấp nên ít nhiều có
ảnh hưởng tới điều kiện làm việc của cán bộ viên chức đặc biệt là điều kiện để
chăm sóc và quản lý người bệnh. Trong thời gian cơng trình đang thi cơng, mặc dù
đã lên kế hoạch và thực hiện việc quản lý hết sức chặt chẽ (24/24 giờ) song không
tránh khỏi một số nhân viên y tế và người bệnh bị đối tượng kích động đánh (06
trường hợp) hoặc tìm cách trốn khỏi viện (04 người). Hậu quả sẽ khôn lường nếu
những kẻ trốn viện có tiền án tiền sự thốt được ra ngoài xã hội.
2
Đứng trước thực trạng khó khăn trên, địi hỏi Viện Giám định Pháp y Tâm
thần Trung ương phải có những giải pháp nhằm đưa các hoạt động của viện vào nề
nếp. Câu hỏi đặt ra là làm thế nào để công tác giám định và điều trị người bệnh đạt
hiệu quả và an toàn? Dựa trên cơ sở pháp lý là một số Thơng tư, Nghị định do
Chính phủ ban hành, Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương đã cụ thể hóa
văn bản cấp trên bằng việc xây dựng và đưa vào áp dụng một loạt các quy trình/quy
định, hướng dẫn nhằm tăng cường quản lý người bệnh của Viện. Trong đó Quy
trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc và quản lý người bệnh tại Viện được đánh giá là
quy trình chính Quy trình này gồm 08 phần:
- Phần I : Tiếp nhận người bệnh tại Khoa khám bệnh và Khoa điều trị;
- Phần II: Điều trị người bệnh;
- Phần III: Chăm sóc và quản lý người bệnh;
- Phần IV: Chuyển khoa, chuyển viện;
- Phần V: Thời gian nằm viện;
- Phần VI: Người bệnh đi phép;
- Phần VII: Ra viện;
- Phần VIII: Tử vong.
Nhằm đánh giá mức độ phù hợp của quy trình sau một năm áp dụng, trên
cơ sở đó đưa ra khuyến nghị giúp cho việc thực hiện quy trình đạt hiệu quả hơn,
chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “ Mô tả thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến
việc thực hiện quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc và quản lý người bệnh tại Viện
Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương.”
2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
2.1. Mô tả thực trạng quản lý người bệnh tại Viện Giám định Pháp y
Tâm thần Trung ương Đánh giá sự phù hợp của nội dung Quy trình tiếp nhận,
điều trị, chăm sóc và quản lý người bệnh tại Viện Giám định Pháp y Tâm thần
Trung ương.
3
2.2. Phân tích thực trạng việc triển khai Quy trình tiếp nhận, điều trị,
chăm sóc và quản lý người bệnh tại Viện, từ tháng 04/2010 đến 063/2011
2.3. Mô tả một số khó khăn, thuận lợi trong nội dung và việc tổ chức áp
dụng Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc và quản lý người bệnh tại Viện trên
cơ sở đó đề xuất một số giải pháp cải thiện quy trình.
3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.1. Đối tượng nghiên cứu
3.1.1. Đối tượng nghiên cứu:
Đối tượng nghiên cứu bao gồm:
- Các Bác sỹ, đĐiều dưỡng, cCán bộ tâm lý đang làm công tác tiếp nhận, điều
trị, chăm sóc và quản lý người bệnh tại Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung
ương, có thời gian bắt đầu cơng tác tại Viện từ trước 1/1/2011.
- Cán bộ công an và thân nhân người bệnh hiện có mặt tại Viện Giám định Pháp
y Tâm thần Trung ương trong thời gian nghiên cứu.
- Văn bản quy trình chính đang áp dụng.
3.1.2. Đối tượng loại trừ:
Các cán bộ y tế có thời gian cơng tác tại Viện sau 31/12/2010 hoặc một số
cán bộ hiện đang đi học liên tục hay nghỉ chế độ.
3.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 4/2010 đến tháng 63/2011 tại Viện
Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương.
3.3. Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng và định tính.
3.4. Mẫu và phương pháp chọn mẫu
4
3.4.1. Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng:
Chọn chủ định toàn bộ số bác sỹ, cán bộ tâm lý và điều dưỡng đủ tiêu
chuẩn (như đã trình bày trong phần 3.1)khơng tính đối tượng loại trừ) làm cơng tác
tiếp nhận, điều trị, chăm sóc, quản lý người bệnh tại Khoa khám bệnh và điều trị tự
nguyện, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa Giám định, Khoa Bắt buộc chữa bệnh.
Tổng số 27 người được chọn, trong đó có 07 bBác sỹ, 01 cCán bộ tâm lý và 19
đĐiều dưỡng.
3.4.2. Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính:
Đối tượng phỏng vấn sâu: Chúng tôi chọn chủ định 22 người gồm:
- Đại diện lLãnh đạo Viện: 01 người.
- Cán bộ quản lý: 05 người gồm Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Trưởng
Khoa khám bệnh và điều trị nội trú, Trưởng khoa Giám định, Trưởng khoa
Bắt buộc chữa bệnh, Phó Phịng điều dưỡng vì đây là những người có trình
độ và thâm niên cao trong cơng tác tiếp nhận, điều trị, chăm sóc người bệnh
tại viện.
- Các nhân viên làm công tác tiếp nhận, điều trị, chăm sóc và quản lý người
bệnh tại Viện: 06 người gồm bác sỹ các khoa, cán bộ tâm lý, các điều dưỡng.
- Các cán bộ công an và thân nhân người bệnh: 10 người đã trực tiếp đưa
người bệnh nhập viện và hoặc đang có mặt tại viện để hỗ trợ chăm sóc quản
lý người bệnh.
Đối tượng tham gia thảo luận nhóm trọng tâm: Gồm Lãnh đạo viện,
Trưởng phịng Kế hoạch tổng hợp, Phó phịng Điều dưỡng và một số bác sỹ, điều
dưỡng là những người đã chỉ đạo, xây dựng, giám sát và thực hiện Quy trình tiếp
nhận, điều trị, chăm sóc và quản lý người bệnh tại viện.
5
3.5. Phương pháp thu thập số liệu
Thu thập thông tin định lượng: sử dụng Pphương pháp phát vấn:. Đối
tươngNgười tham gia nghiên cứu tự điền vào bộ phiếu điều tra (Phụ lục 2). Việc
Tổ chức thu thập số liệu sẽ được tổ chức theo các khoa phịng. Điều tra viên
thơng báo mục đích của nghiên cứu, hướng dẫn cách điền phiếu, phát phiếu tự điền
cho đối tượng nghiên cứu và giải thích rõ thắc mắc (nếu có) của đối tượng nghiên
cứungười tham gia theo đúng nội dung đã thống nhất. Đối tượng nNghiên cứu sẽ
điền phiếu tại khoa, phòng và giao phiếu đã hồn thành cho nghiên cứu viên. có mặt
tại điểm thơng tin cho đến khi q trình thu thập thơng tin hồn tất và nhắc nhở
khơng để người tham gia nghiên cứu trao đổi thông tin.
Khi người tham gia nghiên cứu nộp phiếu điều tra, điều traNghiên cứu viên
kiểm tra xem phiếu đã được điền đầy đủ chưa, với những trường hợp cịn thiếu
thơng tin hoặc thơng tin chưa rõ ràng, nghiên cứu viên yêu cầu đối tượng nghiên
cứu người tham gia bổ xung hoặc giải thích ý nghĩa thông tin đã được điềnđầy đủ.
Phỏng vấn sâu: Phỏng vấn sâu đối tượng nghiên cứu sẽ được thực hiện tại
phòng làm việc của đối tượng nghiên cứu. Thời gian tiến hành phỏng vấn được
thống nhất trước với đối tượng nghiên cứu sao cho phù hợp, không làm ảnh hưởng
đến công việc của đối tượng nghiên cứu đồng thời bảo đảm cuộc phỏng vấn không
bị gián đoạn. Bảng hướng dẫn nội dung phỏng vấn sâu sẽ được sử dụng trong quá
trình phỏng vấn (Phụ lục 3). Tất cả các cuộc phỏng vấn đều được tiến hành bởi
nghiên cứu viên chính, là người phỏng vấn và một người hỗ trợ là đồng nghiệp đang
học cao học quản lý bệnh viện khóa 2, làm nhiệm vụ thư kí và hỗ trợ người phỏng
vấn ghi âm nếu đối tượng được phỏng vấn đồng ý.
Thảo luận nhóm: Thảo luận nhóm với các bác sỹ, điều dưỡng và cán bộ tâm lý sẽ
được thực hiện tại Phòng Điều dưỡng, của Viện. Bản hướng dẫn nội dung phỏng
vấn sâu sẽ được sử dụng (phụ lục…). Nội dung thảo luận nhóm tập trung vào tìm
hiểu bằng phương pháp động não và biểu quyết nhiều lần để tìm ra những thuận lợi
6
và khó khăn nhất trong việc thực hiện quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc và
quản lý người bệnh tại Vviện.
3.6. Xử lý và phân tích số liệu
Số liệu định lượng:
Số liệu sau khi làm sạch được nhập vào máy tính với phần mền Epi Data 3.1
và được xử lý bằng phần mềm SPSS 16.0.
Thang điểm Likert (01: Rất không phù hợp, 02: Không phù hợp, 03 Không ý
kiến, 04: Phù hợp, 05: Rất phù hợp) sẽ được mã hóa thành 3 nhóm: nhóm khơng
phù hợp: 1-2 điểm, nhóm khơng ý kiến (trung lập): 3 điểm và nhóm phù hợp: 4-5
điểm đối với từng câu hỏi, từ đó tính tỷ lệ phù hợp của quy trình theo từng phần,
từng câu hỏi. Điểm chuẩn hóa đại diện cho từng phần được tính bằng điểm trung
bình của các câu hỏi trong phần đó. Tỷ lệ phù hợp của từng phần được tính bằng
trung bình các tỷ lệ phù hợp của các câu hỏi trong phần đó.
Số liệu định tính:
Tồn bộ các thông tin thu được từ các cuộc phỏng vấn sâu được ghi lại thông
qua máy ghi âm. Người nghiên cứu chính sẽ thực hiện gỡ băng ngay sau khi kết
thúc thu thập số liệu.
Các thông tin thu được từ quan sát, bảng kiểm sẽ ghi lại chi tiết và được chắt
lọc để đưa vào báo cáo
Thơng tin định tính sẽ được mã hóa, tổng hợp và phân tích được hệ thống
hóa và tập trung hóa theo chủ đề nghiên cứu. Những trích dẫn phù hợp sẽ được sử
dụng để minh họa kết uqae nghiên cứu và bàn luận.
Trước khi tiến hành phỏng vấn, chúng tơi giải thích rõ ràng mục tiêu, mục
đích của nghiên cứu, quyền của người cung cấp thông tin, việc dùng máy ghi âm và
ghi chú thực địa, và có được sự đồng ý cung cấp thơng tin. Đồng thời chúng tơi đảm
bảo tính bí mật cho các đối tượng tham gia nghiên cứu, kể cả trong các ghi chú thực
địa.
7
3.7. Các biến số nghiên cứu:
TT
Biến số
Định nghĩa
Loại
Chỉ số nghiên
Công cụ
biến
cứu
thu thập
I. Thông tin về thực trạng quản lý người bệnh
Thông tin
1
về chủ thề
quản lý
1.1
Giới
Các cán bộ trực tiếp
nhận, điều trị, chăm Ngạch - Bác sỹ
sóc và quản lý người
Tuổi
Quy định là nam/nữ
dương lịch cho đến
2011
1.3
Tình trạng
hơn nhân
bậc
bệnh
Tính từ năm sinh
1.2
Phân theo nhóm:
Đã xây dựng gia đình
hay chưa, được phân
lãm ba loại
- Điều dưỡng
Phỏng vấn
- Cán bộ tâm lý
Nhị
- Nam
phân
- Nữ
Liên
- Nam
tục
Phân
loại,
định
danh
- Nữ
Phỏng vấn
Phỏng vấn
- Độc thân
- Có gia đình
Phỏng vấn
-Ly hơn, góa bụa
- Tiến sỹ/CKII
1.4
Trình độ
Cấp học cao nhất của
Phân
nhân viên y tế
lọai
- Thạc sỹ/CKI
- BSCKĐH
Phỏng vấn
- CNĐD
- ĐDTH
Thời gian
1.5
cơng tác
tại viện
Tính từ năm được biên
chế chính thức
Liên
tục
- ≤ 5 năm
- > 5 năm
Phỏng vấn
8
Thời gian
1.6
cơng tác
tại chức
vụ hiện tại
Tính từ thời gian được
bổ nhiệm chức vụ hiện
tại
Liên
tục
- ≤ 5 năm
- > 5 năm
Phỏng vấn
- Ngạch điếu trị
1.7
Ngạch
cơng tác
Tính theo ngạch lương
Phân
- Ngạch điều
loại
dưỡng
Phỏng vấn
- Ngạch khác
1.8
1.9
Chức vụ
Theo quyết định điều
Nhị
công tác
động công tác
phân
Đơn vị
công tác
Nơi chấm công
- Lãnh đạo
- Quản lý
Phỏng vấn
- Nhân viên
Định
- Khoa
danh
- Phịng
Phỏng vấn
2. Thơng tin về đối tượng bị quản lý
Có quyết định trưng
2.1
Đối tượng cầu giám định của cơ
Định
- Bị can
Quyết định
giám định quan tố tụng gửi đến
danh
- Bị cáo
trưng cầu
viện
Có quyết định bắt
Đối tượng buộc chữa bệnh và do
2.2
bắt buộc
cơ quan trưng cầu đưa
chữa bệnh đến kèm kết quả giám
QĐ áp
Định
Người bắt buộc
danh
chữa bệnh
2.3
tự nguyện
Do
chính
gia
đình
hoặc
quyền
địa
phương đưa đến
pháp
BBCB
định của viện
Đối tượng
dụng biện
Định
Người bệnh tự
danh
nguyện điều trị
Giấy giới
thiệu
II. Thông tin về mức độ phù hợp của quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc
và quản lý người bệnh tại viện
A
Đánh giá
Áp dụng từ khi đối
Thứ
Quy trình gồm 8
Phiếu
9
chung về
tượng vào viện đến lúc
quy trình
ra viện
B
đối tượng
tại KKB
cơ quan trưng cầu đưa
Thứ
đến viện tới khi ĐT
bậc
dưỡng KKB và KĐT
KĐT
giao nhận bệnh án
người
bệnh
Chăm sóc
và quản lý
NB
Chuyển
4
khoa,
chuyển
viện
5
Thời gian
nằm viện
Người
6
bệnh đi
phép
Phần IA
Phiếu
phỏng vấn
được đưa vào KĐT
ĐT tại
Điều trị
3
phỏng vấn
Tính từ khi ĐT được
Tiếp nhận Tính từ thời điểm điều
2
phần cụ thể
Nhận xét chung từng phần
Tiếp nhận
1.
bậc
Thứ
bậc
Phần IIA
Phiếu
phỏng vấn
Các thủ tục và hoạt
động điều trị chăm sóc
Thứ
Quy định trong
NB thực hiện theo quy
bậc
phần II
sóc quản lý NB dựa
Thứ
Quy định trong
theo quy chế bệnh
bậc
phần III
Thứ
Quy định trong
bậc
phần IV
Thứ
Quy định trong
bậc
phần V
Chỉ cho phép đối với
Thứ
Thời gian < 15
NB điều trị tự nguyện
bậc
ngày
Phiếu
phỏng vấn
chế bệnh viện
Các hoạt động chăm
Phiếu
phỏng vấn
viện
Đưa NB đến khoa
khác trong viện hoặc
BV khác để điều trị
Tính từ ngày vào viện
đến khi làm thủ tục ra
viện
Phiếu
phỏng vấn
Phiếu
phỏng vấn
Phiếu
phỏng vấn
1
0
Khi NB ổn định, được
7
Ra viện
người nhà hoặc cơ
Thứ
Quy định trong
quan hợp pháp làm thủ
bậc
phần VII
Khi NB không đo
Thứ
Quy định trong
được các chỉ số sống
bậc
phần VIII
Phiếu
phỏng vấn
tục đón
8
Tử vong
Phiếu
phỏng vấn
3.8. Khía cạnh đạo đức của nghiên cứu
Nội dung nghiên cứu phù hợp, được lãnh đạo viện đồng ý ủng hộ. Đối tượng
nghiên cứu được giải thích một cách rõ ràng về mục đích và nội dung của nghiên
cứu trước khi tiến hành phỏng vấn sâu, phát vấn và chỉ tiến hành khi có sự chấp
nhận hợp tác tham gia của đối tượng nghiên cứu.
Đây là nghiên cứu có liên quan đến lợi ích của nhiều đối tượng (khách hàng
bên trong và cả khách hàng bên ngồi) do đó rất được mọi người quan tâm. Chúng
tôi cũng cam kết các số liệu, thông tin thu thập được chỉ phục vụ cho mục đích
nghiên cứu, khơng phục vụ cho mục đích nào khác. Người tham gia nghiên cứu
không ký tên hoặc ký tên vào phiếu phỏng vấn. Điều này giúp cho thông tin thu
thập có độ chính xác cao.
Đề cương nghiên cứu sẽ được thông qua Hội đồng Đạo đức – Trường Đại
học Y tế Công cộng trước khi tiến hành triển khai trên thực địa. - Kết quả nghiên
cứu sẽ được báo cáo Lãnh đạo Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương để cập
nhật và cải thiện quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc và quản lý người bệnh nhằm
nâng cao hiệu quả và an tồn trong cơng tác giám định pháp y tâm thần cũng như
điều trị người bệnh tâm thần tại viện.
3.9. Hạn chế của nghiên cứu và biện pháp khắc phục
Việc thu thập thông tin định lượng chủ yếu thông qua bộ câu hỏi phát vấn
được thiết kế sẵn và tương đối dài nên có thể gặp sai số do thái độ hợp tác của nhân
viên y tế tham gia nghiên cứu. Để khắc phục vấn đề này, điều tra viên giải thích rõ
1
1
ràng mục đích và ý nghĩa của nghiên cứu, động viên sự tự nguyện tham gia. Các
phiếu được điều tra viên kiểm tra ngay khi người tham gia hoàn thành việc tự điền
nhằm yêu cầu bổ xung nếu thông tin điền còn thiếu.
1
2
4. KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU VÀ DỰ TRÙ KINH PHÍ
4.1. Kế hoạch nghiên cứu
TT
1
2
3
Nội dung
hoạt động
Xác định vấn
đề nghiên cứu
Giám sát xác
định vấn đề
Xây dựng đề
cương nghiên
cứu
Người
thực
hiện
Người
giám sát
Dự kiến
kết quả
Học viên
Hội đồng
giám sát
Xác định được
vấn đề NC
Được thông qua
vấn đề NC
26/02/ 22/04/
2011 2011
Học viên
Giáo viên
hướng dẫn
Bản đề cương
nghiên cứu
Học viên
Hội đồng
xét duyệt
đề cương
Bản đề cương
được thông qua
Thời gian
Đến
19/01
/2011
21/02
/2011
20/02
/2011
25/02
/2011
Học viên
4
Bảo vệ đề
cương
04/05
/2011
06/05
/2011
5
Thông qua hồ
sơ đạo đức
nghiên cứu
02/05
/2011
06/05
/2011
Học viên
Hội đồng
đạo đức
6
Thu thập số
liệu
09/05
/2011
12/05
/2011
Học viên
Giáo viên
hướng dẫn
Giám sát thu
thập số liệu
Nhập và xử lý
số liệu
Viết báo cáo
nghiên cứu (có
chỉnh sửa)
Nộp 05 cuốn
LV
Chỉnh sửa luận
văn
Nộp bản luận
văn chính thức
13/06
/2011
20/06
/2011
17/06
/2011
19/08
/2011
01/06
/2011
19/08
/2011
22/08
/2011
22/08
/2011
14/09
/2011
15/09
/2011
13
Bảo vệ luận
văn chính thức
03/10
/2011
07/10
/2011
Học viên
14
Sửa chữa theo
ý kiến hội đồng,
nộp lại luận văn
17/10
/2011
21/10
/2011
Học viên
7
8
9
10
11
12
Học viên
Học viên
Học viên
Học viên
Học viên
Học viên
Hội đồng
giám sát
Giáo viên
hướng dẫn
Nghiên cứu
được thông qua
về mặt đạo đức
Số liệu được
thu thập theo
đúng cỡ mẫu đã
chọn
Được thông qua
Kết quả xử lý
số liệu
Giáo viên
hướng dẫn
Báo cáo
nghiên cứu
Phịng
ĐTSĐH
Giáo viên
hướng dẫn
Phịng
ĐTSĐH
Luận văn
hồn chỉnh
Hội đồng
Quốc gia
Bảo vệ đạtLuận
văn được thông
qua
kết quả tốt
1
3
1
4
4.2 Dự trù kinh phí nghiên cứu
THÀNH
STT
NỘI DUNG
DIỄN GIẢI
TIỀN
(đồng)
1
Thu thập thơng tin ban đầu
50.000đ/ngày*03người*05 ngày
750.000
2
Làm việc nhóm xác định 50.000đ/ngày*15người*01 ngày
750.000
vấn đề nghiên cứu
3
Điều tra thử
50.000đ/ĐTV*09người*01 ngày
450.000
4
Điều tra thu thập số liệu
50.000đ/phiếu*27phiếu*01 ngày
1.350.000
5
Phỏng vấn sâu
100.000đ/người*22người*02
4.400.000
ngày
6
In ấn
1.000đ/trang*(45 tr đề cương +
1.000.000
90 tr báo cáo)*05 lần chỉnh sửa
7
In phiếu điều tra
500 đồng/trang*20trang*(15phiếu
650.000
đt thử + 50 phiếu đt)
8
Văn phịng phẩm
Tổng cộng
200.000
9.550.000
(Bằng chữ: Chín triệu năm trăm năm mươi ngàn đồng chẵn)
