NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP UNG THƯ PHỔI

MEDIC

CASE REPORT

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP
UNG THƯ PHỔI
BS HUỲNH TRÁC LUÂN
PK Tổng Quát

1


I. HÀNH CHÍNH
•
•
•
•
•

Họ tên: N Văn T.
Năm sinh: 1964
Địa chỉ: Đồng Nai
Nghề nghiệp: hưu trí
Ngày đến khám: 10/11/2021

II. LÝ DO ĐẾN KHÁM
Tăng CEA
2


III. BỆNH SỬ

• 3-4 tháng nay: BN đau các khớp tay chân,
đau lưng -> mông, thường uống thuốc nam để
trị đau khớp.
• 1 tháng nay: BN đau âm ỉ thượng vị, tiêu bình
thường, khơng sụt cân. BN được kiểm tra sức
khoẻ định kỳ tại địa phương, xét nghiệm thấy
CEA tăng (16.5 ng/ml)
-> BN đến Medic kiểm tra lại.
3


4


IV. TIỀN CĂN
• Tăng huyết áp nhiều năm, đang điều trị
Amlodipine 5mg 1 viên/ngày
• BN uống rượu bia nhiều, khơng hút thuốc
lá.

5


V. KHÁM LÂM SÀNG
•
•
•
•

•

•
•
•

BN tỉnh, tiếp xúc tốt, tổng trạng trung bình
Da niêm hồng
Khơng hạch ngoại biên
Sinh hiệu:
Mạch: 78 lần/phút
Huyết áp: 125/80 mmHg
Nhiệt độ: 36.8oC
Tim đều rõ
Phổi trong
Bụng mềm, không đề kháng, gan lách thận không sờ chạm
Không dấu thần kinh khu trú
6


VI. ĐẶT VẤN ĐỀ
1. Đau các khớp, đau lưng
2. Đau thượng vị
3. Tăng CEA

7


VII. CẬN LÂM SÀNG

8

9


10


11


12


13


14


15


16


17


18

19


HỘI CHẨN SIÊU ÂM
LẦN 2

20


21


• BN được chuyển viện Bệnh viện 175
Δ: Theo dõi u thuỳ dưới phổi trái di căn cột sống
• Các CLS đã được làm đến thời điểm hiện tại:
-

Xét nghiệm máu
Siêu âm bụng (2 lần), siêu âm phần mềm (1 lần)
Nội soi dạ dày (2 lần), nội soi đại tràng (1 lần)
CT ngực (1 lần), CT bụng (1 lần)
MRI cột sống thắt lưng (1 lần)

22


Tại Bệnh viện 175, BN được làm thêm các CLS:
• PET CT
• Nội soi phế quản

• Liquid biospy

23


24


VIII. BÀN LUẬN
• Hiện nay, sinh thiết lỏng (liquid biopsy)
thường được sử dụng để chọn lựa điều trị và
theo dõi sự đáp ứng sau điều trị của bệnh nhân
ung thư.
• Trong tương lai, sinh thiết lỏng là một phương
pháp đắc lực giúp chẩn đoán ung thư, giúp tiếp
cận những khối u khó sinh thiết bằng phương
pháp thơng thường.
25