Giải pháp huy động vốn đầu tư cho ngành y tế Hà Tây từ nay đến năm 2010

Chuyên đề thực tậo tốt nghiệp
Lời nói đầu
Khi xỏc nh mc tiờu, nhim v cho ngnh y t, ng ta ó khng nh
quan im v chm súc sc khe nhõn dõn trong ngh quyt TW 4 ca i hi
ng khúa VII vi ni dung c th l: S nghip chm súc sc khe l trỏch
nhim ca cng ng v mi ngi dõn, l trỏch nhim ca cỏc cp ng v
chớnh quyn, cỏc on th nhõn dõn v cỏc t chc xó hi. Trong ú ngnh y
t gi vai trũ nũng ct v chuyờn mụn k thut...Thc hin phng chõm Nh
nc v nhõn dõn cựng lm, a dng húa hỡnh thc t chc chm súc sc
khe (Nh nc, tp th, nhõn dõn) trong ú y t nh nc gi vai trũ ch
o, tn dng mi tim nng sn cú trong nc v m rng hp tỏc quc t.
thc hin tt Ngh quyt TW 4 khúa VII, trong nhng nm qua, c
s quan tõm ch o ton din trờn mi lnh vc ca B y t, Chớnh ph cựng
cỏc t chc trong v ngoi nc, Ngnh y t H Tõy ó cú nhiu c gng n
lc trong cụng tỏc khỏm cha bnh, chm súc sc khe nhõn dõn v ó t
c mt s thnh tu ht sc to ln, hon thnh tt nhim v chớnh tr c
giao, t nn múng cho ngnh y t H Tõy i lờn vi nhng bc phỏt trin
mi ca nhng nm u th k XXI
Tuy nhiờn, t khi nc ta bc vo thi k i mi, cựng vi ch trng
khuyn khớch phỏt trin cỏc thnh phn kinh t theo c ch th trng vi nh
hng xó hi ch ngha, thc s ó t ra cho ngnh y t ng trc nhng
khú khn v th thỏch mi. Ngun kinh phớ đu t cho hot ng y t t ngõn
sỏch nh nc l cú hn, ngun vn khu vc t nhõn tng khụng ỏng k v
c bit trong giai on hin nay ngun vin tr nc ngoi cú xu hng gim
i, trong khi ú nhu cu bo v v chm súc sc khe ca nhõn dõn ngy cng
tng lờn. Vỡ vy, tng cng huy ng vn u t cho ngnh y t H Tõy l
mt vn ht sc bc thit trong giai on ti.
SV. Dơng Thị Hồng Ngân
Chuyên đề thực tậo tốt nghiệp
Nhn thc c vn ny, trong qua trỡnh thc tp em ó tp trung
nghiờn cu v xõy dng ti: gii phỏp huy ng vn u t cho ngnh y

t tnh H Tõy t nay n nm 2010
Mc tiờu ca ti l: Phõn tớch tỡnh hỡnh thu hỳt vn u t cho y t H
Tõy trong thi gian qua v xut mt s gii phỏp nhm thu hỳt c mc
cao nht s úng gúp ca xó hi u t cho y t
ti gm 3 chng:
Chng I: S cn thit phi huy ng vn u t cho ngnh y t
Chng II: Thc trng huy ng vn u t ngnh t H Tõy
Chng III: Gii phỏp huy ng vn u t cho ngnh y t H Tõy từ nay
đến năm 2010
Trong quỏ trỡnh nghiờn cu v xõy dng ti, nhng khú khn vng
mc v thu thp v x lý s liu cng nh th hin ti l iu khụng th
trỏnh khi. Vỡ vy, em luụn mong mun c d ng viờn, giỳp ca thy
giỏo: PGS.TS. Phm Vn Vn v cụ giỏo: ThS. ng Th L Xuõn, cựng ton
th cỏn b cụng tỏc ti S K hoch - u t v S y t H Tõy ti ca
em c hon thin hn.
Em xin trõn thnh cm n!
SV. Dơng Thị Hồng Ngân
Chuyên đề thực tậo tốt nghiệp
Chơng II
Sự cần thiết phải huy động vốn đầu t
cho ngành y tế
I. Vai trò và đặc điểm của ngành y tế
1. khái niệm về y tế:
Y t l hot ng phũng, cha bnh v chm súc sc khe con ngi nh:
cỏc hot ng khỏm v iu tr bnh tt, cỏc hot ng phũng bnh, iu
dng, chm súc sc khe v thm m ca con ngi.
2. Vai trò của y tế
- Vai trò của y tế trớc tiên đợc thể hiện trong việc nâng cao sức khỏe con ngời,
điều này có tác động rất lớn đối với sự nghiệp phát triển kinh tế xã hội.
+ Khi chúng ta xây dựng mục tiêu dân giàu, nớc mạnh, xã hội công bằng,

dân chủ, văn minh thì con ngời là chủ thể, là yếu tố quyết định sự thành, bại.
Song để thực hiện đợc vai trò của mình trong sự nghiệp đó trớc hết con ngời phải
có sức khỏe. Nếu một xã hội với nhiều bệnh hoạn, dân chúng yếu ớt thì các mục
tiêu phát triển của quốc gia cũng không có cơ hội để thực hiện đợc. Bởi vậy,
trong luật bảo vệ sức khỏe nhân dân của nớc ta đã nêu: Sức khỏe là vốn quý
nhất của con ngời là một trong những điều kiện cơ bản để con ngời sống hạnh
phúc, là mục tiêu cũng là nhân tố quan trọng việc phát triển kinh tế, văn hóa, xã
hội và bảo vệ tổ quốc
+ Bên cạnh đó, hoạt động y tế còn làm cho dân số và sức lao động xã hội đợc
kéo dài, yếu tố dùng chức năng riêng có của mình để thỏa mãn nhu cầu một cơ
thể khỏe mạnh, trởng thành, cung cấp liên tục ngời lao động cho các lĩnh vực sản
xuất và phi sản xuất. Thông qua việc phòng và chữa bệnh cho ngời lao động,
nâng cao năng xuất lao động, tăng thêm của cải cho xã hội.
+ Tác dụng của y tế không chỉ bó hẹp trong lĩnh vực kinh tế, nó còn liên quan
đến sự phồn vinh và hng thịnh của một quốc gia hay một dân tộc. Một dân tộc có
SV. Dơng Thị Hồng Ngân
Chuyên đề thực tậo tốt nghiệp
một số lợng dân số ổn định, thích ứng với tài nguyên xã hội và kinh tế là một
điều kiện cần thiết để xã hội đó tồn tại và phát triển
+ Tiến bộ của y tế bản thân nó là sự phát triển kinh tế xã hội. Vì thế Liên Hợp
Quốc đã chọn 3 chỉ tiêu đặc trng nhất để xác định sự phát triển của mỗi một quốc
gia, đó là: tổng sản phẩm quốc (GDP) tính theo đầu ngời, tuổi thọ bình quân và
số năm đi học bình quân. Trong đó, tuổi thọ bình quân là chỉ tiêu tổng hợp về sức
khỏe.
- Y tế còn có vai trò góp phần thực hiện thành công chiến lợc xóa đói giảm
nghèo. Bởi vì bệnh tật, ốm đau và chi phí khám chữa bệnh có thể là một trong
những lý do chính dẫn đến bần cùng hóa những ngời nghèo nhất là khi nền kinh
tế đang chuyển sang cơ chế thị trờng định hớng xã hội chủ nghĩa, ngời nghèo là
nhóm đối tợng dễ bị thiệt thòi nhất. Nếu Đảng và Nhà nớc có những chính sách
đúng hớng và quan tâm hơn nữa vấn đề y tế thì công tác xóa đói giảm nghèo

của chúng ta sẽ đạt mục tiêu đề ra.
Nh vy, trong s nghip phỏt trin kinh t-xó hi ca t nc, ngnh y
t cú mt v trớ c bit quan trng, va l ngi lớnh xung kớch m ng
trong vic phỏt trin ngun lc ( gúc nõng cao th cht ca con ngi Vit
Nam), va l ngi chm súc v bo v sc khe nhõn dõn trong cng ng
cỏc dõn tc trờn nhng chng ng phỏt trin ca t nc
3. đặc điểm của ngành y tế.
Ngnh y t l mt trong s cỏc ngnh chc nng, thc hin cỏc nhim v
KT-CT-XH m ng v nh nc giao cho trong lnh vc bo v v chm súc
sc khe nhõn dõn. Trong tin trỡnh phỏt trin kinh t xó hi, CNH-HH t
nc ta cú nhiu chuyn bin ln, i sng nhõn dõn ngy mt nõng cao, khoa
hc k thut ngy mt tin b. Song, khi nn kinh t ngy cng phỏt trin thỡ
cỏc mụ hỡnh bnh tt cng c gia tng cựng vi s phỏt trin khoa hc cụng
ngh v thiờn tai thi tit. Chớnh vỡ vy m nhu cu bo v v chm súc sc
SV. Dơng Thị Hồng Ngân
Chuyªn ®Ò thùc tËo tèt nghiÖp
khỏe của nhân dân cũng ngày càng tăng lên theo xu hướng phát triển kinh tế xã
hội. Đứng trước nhu cầu đó, ngành y tế tuy là một ngành “đi sau” nhưng đã
khẳng định vai trò lớn của mình đối với các ngành kinh tế, xã hội khác bởi lẽ,
con người luôn là một vấn đề trung tâm, là đích cuối cung của mối quan tâm xã
hội.
Tuy nhiên, khác với các ngành kinh tế khác, ngành y tế không phải là một
ngành sản xuất kinh doanh làm ra của cải cho xã hội mà sản phẩm của ngành y
tế chính là phúc lợi xã hội, sức khỏe của con người. Mặc dù trong cơ cấu hoạt
động của ngành y tế có những bộ phận được gọi là sản xuất kinh doanh như
kinh doanh ngành dược, trang thiết bị y tế... nhưng hoạt động thu được từ hoạt
động này lại được tái sản xuất, đầu tư cho ngành y tế để phục vụ công tác chăm
sóc sức khỏe con người. Các kho¶n thu được từ hoạt động sản xuất kinh doanh
trong ngành y tế chỉ nhằm duy trì hoạt động và bổ xung nguồn lực cho ngành y
tế trong khi các nguồn vốn khác còn đang ở mức hạn chế. Lĩnh vực sản xuất

kinh doanh trong ngành y tế chỉ chiếm một tỷ lệ nhỏ trong cơ cấu hoạt động
của ngành. Ngành y tế hoạt động không vì mục đích sinh lời mà bảo vệ và
chăm sóc sức khỏe nhân dân nhằm nâng cao phúc lợi xã hội, đưa đất nước tiến
nhanh trên con đường xã hội chủ nghĩa.
Một điều đáng quan tâm cho các nhà lãnh đạo là ngành y tế không thể tự
mình tái sản xuất sản phẩm xã hội được bởi vì sản phẩm của ngành ytế không
phải là sản phẩm vật chất mà đó chính là sức khỏe của nhân dân, sức khỏe của
cộng đồng. Hoạt động của ngành y tế mang tính nhân đạo là chủ yếu. Trong
khi đó, bất kỳ một hoạt động nào cũng cần phải có một khối lượng vốn đầu tư
nhất định, dù nó được lấy từ đâu để duy trì hoạt động, tích lũy , tái tạo và nâng
cao sức lao động, khoa học kỹ thuật. Ngay cả các công tác từ thiện như khám
chữa bệnh miễn phí hoặc hỗ trợ một phần chi phí cho nhân dân khi khám chữa
bệnh cũng cần phải có một ngân quỹ nào đó đầu tư. Như vậy, ngành y tế là
SV. D¬ng ThÞ Hång Ng©n
Chuyên đề thực tậo tốt nghiệp
ngnh s dng ngõn sỏch ch khụng to ra vn u t cho bn thõn mỡnh. Cỏc
cp, cỏc ngnh lónh o cú liờn quan phi thng xuyờn quan tõm, phi hp
vi cỏc ngnh y t duy trỡ v ngy mt nõng cao vai trũ xó hi ca ngnh.
II. Sự cần thiết phải huy động vốn đầu t cho ngành y tế.
1. Vốn đầu t đối với sự phát triển kinh tế xã hội.
1.1. Các nguồn vốn chủ yếu đầu t cho sự nghiệp phát triển kinh tế xã hội.
1.1.1.Vốn đầu t trong nớc.
a. Vốn ngân sách nhà nớc.
Vn ngõn sỏch nh nc l mt cụng c iu tit nn kinh t ca nh nc
bao gm cỏc khon thu t thu, phớ, l phớ v mt phn ngun vn vin tr
khụng hoàn li ODA (khong 25%).
Ngõn sỏch nh nc chính l nguồn chi ngân sách nhà nớc cho đầu t. Đó là một
nguồn vốn quan trọng trong chiến lợc phát triển kinh tế-xã hội của mỗi quốc gia.
Nguồn vốn này thờng đợc sử dụng cho các dự án kết cấu hạ tầng kinh tế-xã hội,
quốc phòng, an ninh, hỗ trợ cho các dự án của doanh nghiệp đầu t vào lĩnh vực

cần sự tham gia của nhà nớc, chi cho công tác lập và thực hiện các dự án quy
hoạch tổng thể phát triển kinh tế-xã hội vùng, lãnh thổ, quy hoạch xây dựng đô
thị và nông thôn. Trong những năm gần đây, quy mô tổng thu của ngân sách nhà
nớc không ngừng gia tăng nhờ mở rộng nhiều nguồn thu khác nhau( huy động
qua thuế, phí, bán tài nguyên, bán hay cho thuê tài sản thuộc nhà nớc quản lý ).
Đi cùng với sự mở rộng quy mô ngân sách, mức chi đầu t phát triển từ ngân sách
nhà nớc cũng tăng lên đáng kể.
b. Vốn tín dụng.
Vn tớn dng c hỡnh thnh t cỏc hot ng ti chớnh, ú l cỏc khon
thu t chờnh lch gia tin vay v tin gi ngõn hng, vn vay ca dõn c v
cỏc t chc kinh t trong xó hi
SV. Dơng Thị Hồng Ngân
Chuyên đề thực tậo tốt nghiệp
Chớnh sỏch tớn dng thụng qua mc lói xut v khi lng tin cho vay
cú ý ngha ht sc quan trng trong vic iu tit v huy ng khi lng vn
u t xó hi. Ngoi ra Ngõn hng Trung ng v cỏc ngõn hng thng mi,
cỏc qu tớn dng a phng... cũn cú th phỏt hnh ra các loi giy tờ cú giỏ
nh cụng trỏi, trỏi phiu... huy ng vn u t t cỏc thnh phn kinh t
khỏc trong xó hi.
c. Vốn tự có của doanh nghiệp nhà nớc.
Vn t cú ca cỏc doanh nghip nh nc l ngun vn thu c t cỏc
hot ng sn xut kinh doanh ( cụng ty nh nc) nú bao gm các khoản trớch
khu hao ti sn c nh hng nm (Dp) v phn li nhun li doanh nghip(
Prli )
Nu gi I l tng vn u t c huy ng t ngun vn t cú ca
doanh nghip nh nc thỡ: I = Dp + Pr li
Doanh nghip nh nc l mt b phn quan trng trong phát triển kinh tế-xã
hội:
- Nú có kh nng iu tit, chi phi ton b nn kinh t quc dõn, ng
thi ch o, hng dn, giỳp cỏc thnh phn kinh t khỏc, c bit l kinh

t hp tỏc cựng phỏt trin, nõng cao kh nng cnh tranh trờn th trng
trong nc v quc t vỡ mc tiờu dõn giu, nc mnh, x hi cụng bng,
vn minh theo nh hng xó hi ch ngha.
- Doanh nghip nh nc hot ng thc s cú hiu qu gúp phn lm
tng ngõn sỏch nh nc hoc gim ti a phn bự l( i vi cỏc doanh
nghip nh nc thuc lnh vc an ninh, quc phũng v cac doanh nghip nh
nc m bo trong lnh vc cụng cng)
- Doanh nghip nh nc hot ng cú hiu qu trong cỏc lnh vc then
cht chi phi nn kinh t quc dõn ( ti chớnh, tớn dng, ngõn hng, in...).
SV. Dơng Thị Hồng Ngân
Chuyên đề thực tậo tốt nghiệp
- Doanh nghip nh nc úng vai trũ liờn kt c cỏc thnh phn kinh
t trong s phỏt trin, gúp phn nõng cao hiu qu kinh t xó hi ca toàn b
nn kinh t quc dõn.
- Doanh nghip nh nc thc hin cú hiu qu quan h kinh t i ngoi
to ch da vng chc cho vic thc hin chin lc.
- Doanh nghip nh nc l nhng doanh nghip cú ngun vn hu ớch
ln sc cnh tranh, úng gúp ngõn sỏch ln, quyt nh ngun ti chớnh
quc gia.
- Doanh nghip nh nc l ch da vng chc ca nh nc trong vic
huy ng vn u t.
d. Vốn của khu vực t nhân.
Vn ca khu vc t nhõn bao gm cỏc khoản trớch khu hao ti sn c
nh (Dp) v li nhun li (Pr li ) ca cỏc doanh nghip t nhõn, cụng ty
trỏch nhim hu hn v phn tit kim ca h gia ỡnh (Sh).
Nu gi I l tng vn u t c huy ng t khu vc t nhõn, DI l
tng thu nhp ca cỏc h gia ỡnh, C l tng chi tiờu ca cỏc h gia ỡnh thỡ:
I = Dp + Pr la + Sh
hay I = Dp + Pr li + DI C
Khu vc t nhõn cng l mt thnh phn kinh t c bn ca nn kinh t

quc dõn. Ngoi b phn vn ó c a vo hot ng u t, khu vc t
nhõn cũn l mt kờnh quan trng Chớnh Ph cú th huy ng c lng
tin nhn ri ca dõn c thụng qua cac chớnh sỏch lói sut tin gi, th trng
chng khoỏn, mụi trng v c hi u t... Khu vc t nhõn cng l mt b
phn úng gúp ỏng k vo ngun thu ngõn sỏch nh nc thụng qua cỏc sc
thu, phớ v l phớ...
SV. Dơng Thị Hồng Ngân
Chuyên đề thực tậo tốt nghiệp
1.1.2. Vốn đầu t nớc ngoài.
Trong giai on u ca thi k cụng nghip húa, hin i húa t nc
thỡ tt c cỏc nc u phi da vo ngun vn t bờn ngoi vỡ nú b xung cho
s thiu ht vn u t trong nc, nú l mt kờnh quan trng trong chin
lc chuyn giao cụng ngh k thut v gii quyt thờm cụng n vic lm, to
thu nhp cho ngi lao ng.
Vn u t nc ngoi bao gm 3 b phn chớnh l vn u t trc tip
FDI, h tr phỏt trin chớnh thc ODA, ngun vay thng mi nc ngoi v
cỏc khoản vay khỏc.
a. Vốn đầu t trực tiếp nớc ngoài FDI.
( Foreigr Direct Investment )
u t trc tip nc ngoi l loi hỡnh kinh doanh m nh u t nc
ngoi b vn, t thit lp c s sn xut kinh doanh cho riờng mỡnh, t ng ra
lm ch s hu, t qun lý hoc thuờ ngi qun lý c s ny ( u t 100%
vn ), hoc gúp vn cựng vi mt hay nhiu xớ nghip ca nc s ti, thit lp
c s sn xut kinh doanh ri cựng cỏc i tỏc ca mỡnh lm ch s hu v
cựng qun lý c s sn xut kinh doanh ny ( Xớ nghip liờn doanh ).
FDI l vn u t trc tip nc ngoi v c u t vi mc ớch thu
li nhun cao, mt khớa cnh no ú nú mang li nhiu li th cho nc nhn
u t hn cỏc loi vn khỏc nờn nú l lung tin m nhiu quc gia mong
mun nhn c trong chin lc phỏt trin kinh t ca mỡnh. FDI cú vai trũ
quan trng bi nú khụng thun tỳy ch l mc vn u t m cũn kốm theo

chuyn giao cụng ngh, kin thc qun lý, kinh nghim marketing v mng
li phõn phi ton cu. Hn na, ngun vn ny cú tớnh n nh cao, nc
ch nh khụng phi tr n trong khi cỏc ngun vn nc ngoi khỏc ( tr phn
vin tr khụng hon li) cú th dn n gỏnh nng n nn, tỡnh trng s dng
kộm hiu qu v nhiu trng hp phi chp nhn nhng iu kin rng buc
SV. Dơng Thị Hồng Ngân
Chuyên đề thực tậo tốt nghiệp
bt li. Tuy nhiờn FDI cng cú nhng mt hn ch nht nh nh gõy ụ nhim
mụi trng, chuyn giao cụng ngh lc hu, cỏc vn bt cp v tin lng...
cho nc tip nhn u t. vỡ vy, hot ng thu hỳt FDI trong tng lai tt
hn v phỏt huy c nhng nh hng tớch cc ca nú i vi nn kinh t
nc nh thỡ vic tip tc nghiờn cu v hon thin nhng vn lý lun cng
nh kinh nghim thc t ca cỏc nc v hot ng FDI l mt vn ố bc
thit nc ta hin nay i vi nhng ngi lm cụng tỏc nghiờn cu cng
nh nhng nh hoch nh chớnh sỏch.
b. Vốn hỗ trợ phát triển chính thức ODA.
( Official Development Asistance ).
H tr phỏt trin chớnh thc bao gm cỏc khoản vin tr khụng hon li
hoc tớn dng u ói ca cỏc chớnh ph, cỏc t chc phi chớnh ph, cỏc t chc
thuc h thng liờn hp quc, các t chc ti chớnh quc t dnh cho cỏc nc
ang phỏt trin.
ODA l ngun vn ca cỏc chớnh ph, cỏc quc gia phỏt trin, cỏc t
chc phi chớnh ph hot ng vi mc ớch tr giỳp cho chin lc phỏt trin
ca cỏc nc ang chm phỏt trin, do vy ngun vn ny cú nhng u ói
nht nh. Vi nhng u ói ny m cac nc ang v chm phỏt trin trong
giai on u ca cụng cuc cụng nghip húa, hin i húa t nc thng
coi ODA nh mt gii phỏp cu cỏnh va khc phc tỡnh trng thiu vn
u t trong nc, va to c s vt cht ban u nhm to dng mt mụi
trng u t thun li kờu gi ngun vn u t trc tip FDI, ng thi
to iu kin thỳc y u t trong nc phỏt trin. nh vy cú th núi, ngun

vn ODA cú vai trũ quan trng trong chin lc phỏt trin kinh t ca cỏc
nc ang v chm phỏt trin, iu ú c th hin rừ nột cỏc khớa cnh
sau:
Th nht: ODA cú vai trũ b sung cho ngun vn trong nc.
SV. Dơng Thị Hồng Ngân
Chuyên đề thực tậo tốt nghiệp
Th hai: H tr phỏt trin chớnh thc (ODA) di dng vin tr khụng
hon la giỳp cỏc nc nhn vin tr tip thu nhng thnh tu khoa hc, cụng
ngh hin i v phỏt trin ngun nhõn lc.
Th ba: ODA giỳp cỏc nc ang phỏt trin hon thin c cu kinh t.
Th t: ODA tng kh nng thu hỳt vn trc tip nc ngoi (FDI) v to
iu kin m rng u t phỏt trin trong nc cỏc nc ang v chm
phỏt trin.
Bờn cnh nhng nột ni bt ca ngun vn h tr phỏt trin chớnh thc
( ODA ), cỏc nh hoch nh chớnh sỏch, cỏc nh lp k hoch vn u t ca
cỏc cc ang v chm phỏt trin cng cn phi ghi nh rng bn cht ca
ODA l ngun vn cú kh nng vay n khi tip nhn v s dng vn ODA, do
tớnh cht u ói nờn gỏnh nng n nn thng khụng thy ngay. Mt s nc
do s dng khụng hiu qu nờn cú th to s tng trng nht thi, nhng sau
mt thi gian li lõm vo vũng n nn do khụng cú kh nng u t trc tip
cho sn sut, nht l cho xut khu, trong vic tr n li da vo vic xut khu
thu ngoi t. Do ú trong khi hoch nh chớnh sỏch phi phi hp cỏc loi
ngun vn tng cng sc mnh kinh t v kh nng xut khu.
c. Vốn vay thơng mại nớc ngoài và các khoản vay khác.
Vn vay thng mi nc ngoi l cỏc khon vay ngn hn ( thi hn vay
n 1 nm ) hoc trung hn v di hn ( cú hoc khụng phi tr lói ) do nh
nc Vit Nam hoc doanh nghip v phỏp nhõn Vit Nam ( k c doanh
nghip cú vn u t nc ngoi ) vay ca t chc ti chớnh quc t, ca Chớnh
ph, ca ngõn hng nc ngoi hoc ca t chc, cỏ nhõn nc ngoi khỏc.
Vay nc ngoi ca chớnh ph l cỏc khon vay do c quan c y

quyn ca nh nc hoc Chớnh ph Vit Nam ký vay vi bờn cho vay nc
ngoi di danh ngha nh nc hoc Chớnh ph Cng hũa xa hi ch ngha
SV. Dơng Thị Hồng Ngân
Chuyên đề thực tậo tốt nghiệp
Vit Nam, bao gm cỏc khon vay: ODA, tớn dng thng mi, phỏt hnh trỏi
phiu Chớnh ph.
Vay nc ngoi ca cỏc doanh nghip l cỏc khon vay do doanh nghip
c thnh lp v hot ng theo lut phỏp hin hnh ca Vit Nam ( k c cỏc
doanh nghip cú vn u t nc ngoi ) trc tip ký vay vi bờn cho vay nc
ngoi theo phng thc t vay, t chu trỏch nhim tr n hoc vay thụng qua
phỏt hnh trỏi phiu ra nc ngoi.
Tớn dng thng mi t cỏc ngõn hng l ngun vn ch yu nhm h tr
cho cỏc hot ng thng mi, xut nhp khu...
Tớn dng t nhõn cú u im l hu nh khụng gn vi cỏc rng buc
chớnh tr - xó hi, song iu kin cho vay kht khe ( thi hn hon tr vn ngn
v mc lói xut cao), vn c s dng ch yu ỏp ng cỏc yờu cu xut
nhp khu v thng l ngn hn. Vn ny cng dựng u t phỏt trin v
mang tớnh di hn. T trng ca vn di hn trong tng s cú th tng lờn ỏng
k nu trin vng tng trng lõu di, c bit l tng trng xut khu ca
nc i vay l kh quan.
Cựng vi FDI, tớn dng l mt ngun vn m cỏc nh hoch nh chớnh
sỏch, cỏc nh lp k hoch vn u t phi tỡm kim v thu hỳt cú thu
nhp tr n cho cỏc loi vn ODA.
1.2. vai trò của vốn đầu t trong phát triển kinh tế- xã hội.
i vi tt c cỏc quc gia trờn th gii, khi tin hnh cụng nghip húa,
hin i húa t nc thỡ vn l mt yu t, mt iu kin tin khụng th
thiu. Nht l trong giai on hin nay, cỏc nc mun rỳt ngn lch s
trong tin trỡnh cụng nghip húa, hin i húa t nc, mun khc phc tỡnh
trng tt hu v tn dng ti a li th ca nc i sau thỡ nhu cu vn u t
l vụ cựng quan trng.

SV. Dơng Thị Hồng Ngân
Chuyên đề thực tậo tốt nghiệp
Bt k mt nn kinh t no cng ũi nhu cu tỏi sn xut m rng. Mun
sn xut m rng thỡ cn phi cú tớch ly theo cỏc cõn i nht nh. u t
chớnh l iu kin, quỏ trỡnh khụng th thiu c cho phỏt trin kinh t ca t
nc.
u ra ca bt k mt n v kinh t no, dự l mt cụng ty, mt ngnh
kinh t ph thuc vo tng s vn u t cho nú. u t l ng lc c bn cho
s phỏt trin kinh t. Chớnh u t to ra li nhun v gia tng kh nng sn
xut ca nn kinh t.
m bo tng trng v phỏt trin kinh t phi t c mt t l tớch
ly nht nh, l mt tin quan trng to ra s chuyn bin ca nn kinh t.
Vn u t khụng ch cú ý ngha i vi s nghip phỏt trin kinh t m
nú cũn úng mt vai trũ vụ cựng quan trng trong cỏc lnh vc hot ng xó
hi ca t nc. Bt k mt hot ng xó hi no cng phi cú mt khi
lng vn đầu t nht nh, dự ú l các cụng trỡnh cụng cng phc v qun
chỳng nhõn dõn, dự ú l cỏc hot ng t thin trong cng ng... thỡ cng cn
phi cú nhng chi phớ nht nh cú th m bo, duy trỡ c hot ng, tớch
ly, tỏi to v nõng cao khoa hc k thut. Hot ng y t, chm súc v bo v
sc khe con ngi l mt hot ng mang nng tớnh xó hi, ũi hi trỡnh
chuyờn mụn k thut cao.
Ging nh cỏc ngnh kinh t khỏc, ngnh y t mun hot ng c cng
cn phi cú mt khi lng vn u t nht nh phự hp vi nhu cu phỏt
trin trong mi thi k.
Theo K.Mỏc, tng sn phm xó hi bao gm 3 thnh phn chớnh: T bn
bt bin (c), T bn kh bin (v) v giỏ tr thng d (m). Mc dự Ngnh yt
khụng quan tõm n li nhun, n giỏ tr thng d nhng to ra phỳc li xó
hi m c th l sc khe ca nhõn dõn thỡ 2 thnh phn t bn bt bin (c) v
SV. Dơng Thị Hồng Ngân
Chuyªn ®Ò thùc tËo tèt nghiÖp

tư bản khả biến (v) là không thể thiếu trong quá trình phát triển. Đây chính là
vốn đầu tư cho sự nghiệp phát triển Ngành y tế
Vốn đầu tư cho ngành y tế tồn tại dưới nhiều hình thức khác nhau và có
những vai trò khác nhau trong việc tạo ta lợi ích xã hội. Trong một số trường
hợp nào đó, các loại vốn đầu tư cho ngành y tế có thể thay thế cho nhau và
đóng góp những vai trò như nhau cho hoạt động bảo vệ và chăm sóc sức khỏe
cộng đồng nhưng trong một số lĩnh vực, mỗi loại vốn đầu tư lại đóng một vai
trò nhất định trong ngành y tế. Chẳng hạn, vốn đầu tư nước ngoài tồn tại dưới
dạng hiện vật như máy móc, trang thiết bị y tế hiện đại( vốn hữu hình ) hay các
văn bằng sáng chế, phát minh, các công trình nghiên cứu khoa học của các
nước tiên tiến trên thế giới( vốn vô hình )... có ý nghĩa vô cùng to lớn trong
việc chuyển giao công nghệ, tiếp thu những thành tựu khoa học kỹ thuật và
phương pháp quản lý mới trên thế giới... trong lĩnh vực bảo vệ và chăm sóc sức
khỏe con người. Mặt khác, một số chương trình y tế công cộng như chương
trình tiêm chủng mở rộng, chương trình phòng chống các bệnh do tệ nạn xã hội
gây ra... sẽ phải đầu tư bằng nguồn vốn ngân sách nhà nước cấp là chủ yếu bởi
vì khu vực tư nhân “ quan tâm nhiều đến những gì mình nhận được hơn là
những gì mình đóng góp cho xã hội ” và đa số các chương trình y tế công cộng
đều đòi hỏi phải có một khối lượng vốn đầu tư lớn và trình độ quản lý cao mà
khu vực tư nhân không làm được. Tuy nhiên, không phải vì thế mà vốn đầu tư
từ khu vực tư nhân không có ý nghĩa trong sự nghiệp phát triển Ngành y tế mà
đây lại là nguồn vốn đầu tư vô cùng quan trọng của ngành trong khi các nguồn
vốn khác còn đang có hạn. Huy động vốn đầu tư từ khu vực tư nhân là bổ xung
phần thiếu hụt cho ngân sách ngành y tế, giảm chi Ngân sách nhà nước, nâng
cao hiệu quả sử dụng vốn đầu tư cho ngành y tế.
SV. D¬ng ThÞ Hång Ng©n
Chuyên đề thực tậo tốt nghiệp
2. sự cần thiết phải huy động vốn đầu t cho ngành y tế.
- Trc ht, do vai trũ cng nh c thự ca ngnh y t, l mt trong s
cỏc ngnh chc nng, thc hin cỏc nhim v kinh t-chớnh tr-xó hi m ng

v Nh nc giao cho trong lnh vc chm súc sc khe nhõn dõn. Trong qua
trỡnh Cụng nghip húa-Hin i húa t nc v xu th hi nhp quc t, nn
kinh tờ nc ta cú nhiu bin chuyn ln, i sng nhõn dõn tng bc c
nõng cao. Nhng khi kinh t cng phỏt trin thỡ cỏc mụ hỡnh bnh tt cng gia
tng theo s phỏt trin ca khoa hc cụng ngh v thiờn tai thi tit. Nh vy,
u t cho y t l mt nhu cu tt yu ca mt xó hi phỏt trin.
- Th hai, do nh hng phỏt trin ngnh y t nc ta l: ly nn y t
cụng lm ch o, phỏt trin tng bc hp lý y t t nhõn, vi quan im
cụng bng v hiu qu nú khụng th t thc hin qua trỡnh tỏi sn xut vỡ sn
phm ca ngnh y t chớnh l sc khe ca nhõn dõn. Hot ng ca ngnh y t
mang tớnh nhõn o l ch yu. Trong khi ú thc hin tt nhim v ca
mỡnh, ngnh y t cn mt khi lng ln vn u t, dự nú c ly õu,
duy trỡ hot ng. Nh vy ngnh y t l ngnh s dng vn ch ớt to ra vn
cho bn thõn mỡnh
- Th ba, do hiu qu ca hot y t hin nay nc ta vn cũn thp: c s
vt cht, trang thit b lc hu, xung cp ó nh hng ln n cht lng
cụng tỏc chm súc sc khe nhõn dõn. Nguyờn nhõn c bn dn n tỡnh hỡnh
trờn l do vic u t kinh phớ phỏt trin s nghip y t cũn thp, mc dự
ng v Nh nc nhng nm qua cng ó cú nhiu chớnh sỏch khuyn khớch
u t cho ngnh y t nhng vn cha ỏp ng c nhu cu.
- Y t cú mt vai trũ quan trng trong h thng phỏt trin kinh t-xó hi,
do ú u t cho y l mt tt yu, ngun vn u t cho y t ch yu l ngun
vn ngõn sỏch nh nc v ngun vn ca cỏc tng lớp dõn c.
SV. Dơng Thị Hồng Ngân
Chuyên đề thực tậo tốt nghiệp
iii. các nguồn vốn đầu t cho ngành y tế.
1. nguồn ngân sách nhà nớc.
Ngun ngõn sỏch Nh nc hỡnh thnh ch yu t cỏc khon thu. Cỏc
khoản thu trc tip v giỏn tip to nờn ngun cung cp ti chớnh quan trng
cho y t vỡ chỳng cú th ỏp ng c tt c cỏc tiờu chun ca mt h thng

ti chớnh cú th duy trỡ n nh v theo hng cụng bng.
Trong thi k k hoch húa tp trung, ton b kinh phớ hot ng ca
ngnh y t Vit Nam do ngõn sỏch nh nc cp( tr mt phn nh ca cỏc hp
tỏc xó ). Chuyn sang nn kinh t th trng, mc dự ngun ti chớnh cung cp
cho mi hot ng xó hi a dng v phong phỳ hn, song do c im v
khuyt tt ca nn kinh t th trng buc nh nc phi qun lý, iu chnh v
mụ nn kinh t. Ngõn sỏch Nh nc - mt cụng c quan trng c nh nc
s dng mt cỏch cú hiu qu nht, khụng ch nc ta m ngay c cỏc nc
cú nn kinh t th trng phỏt trin cao, cỏc ngun ti chớnh ngoi ngõn sỏch rt
phỏt trin, nhng y t vn c Chớnh ph cỏc nc u t mt cỏch thớch
ỏng.
Ưu điểm của nguồn ngân sách nhà nớc đối với ngành y tế thể hiện thông
qua vai trò của nó trong việc chăm sóc sức khỏe nhân dân:
- Nguồn tài chính từ ngân sách nhà nớc khắc phục đợc những hạn chế của
các nguồn tài chính khác trong hệ thống chăm sóc bảo vệ sức khỏe của nhân dân.
Nó đảm bảo nguồn tài chính cho các nguồn hoạt động y tế mà các nguồn khác
không thể thay thế hay khó huy động nh nghiên cứu y dợc, đào tạo, quản lý,
phòng bệnh
- Thụng qua cỏc hot ng thu chi ngõn sỏch nh nc cú th iu chnh
cỏc hot ng ca cỏc ngnh y t trong phm vi ton quc theo ỳng mc tiờu
phng hng ca ng v Nh nc ó dt ra.Vi c im ca chi ngõn
sỏch l cỏc khoản chi cú phm vi rng liờn quan n cỏc ng nh , cỏc cp, cỏc
SV. Dơng Thị Hồng Ngân
Chuyên đề thực tậo tốt nghiệp
vựng khỏc nhau nờn thụng qua vic cp ngõn sỏch cho ngnh, nh nc có th
tr giỳp i vi hot ng chm súc sc khe nhng vựng cú khú khn v
mt thu nhp hoc vựng tp trung nhiu bnh tt.
- Ngoi ra, ngun vn ngõn sỏch nh nc cng úng vai trũ l ngun vn
mi để khai thỏc cỏc ngun vn khỏc cho s nghip chm súc v bo v sc
khe nhõn dõn di hỡnh thc Nh nc kt hp vi cỏc t chc cỏ nhõn, cỏc

t chc trong v ngoi nc cựng u t cho cỏc hot ng y t, mt mt vỡ
mc ớch tng ngun thu, mặt khỏc khuyn khớch ton dõn tham gia vo cụng
tỏc chm súc v bo v sc khe bng cỏc chớnh sỏch u tiờn v thu, cho vay
tớn dng.
- Nh vy, ngun ngõn sỏch nh nc u t cho y t cú v trớ v vai trũ
ht sc quan trng i vi s nghip y t. Nú cú tớnh cht quyt nh s lng
v cht lng ca cỏc dch v y t chm súc sc khe cho nhõn dõn, m bo
cho con ngi phỏt trin c v th lc ln trớ tu a t nc ta ngy cng
phỏt trin i lờn vỡ mc tiờu dõn giu, nc mnh, xó hi cụng bng vn minh.
Tuy nhiờn, trong những năm qua, ngân sách nhà nớc đầu t cho y tế hầu nh
không tăng, cha ỏp ng c nhu cu chi tiờu ca h thng chm súc sc khe
mc dự ngõn sỏch nh nc chim phn ln chi tiờu cho chm súc sc khe.
2. nguồn bảo hiểm y tế.
Bo him y t l s tớch ly ca c mt tp th cng ng bao gm c
ngi khe ln ngi m chi tr cho vic khỏm cha bnh. i vi mi cỏ
nhõn ú l s tớch ly ca thi gian khe dnh cho thi gian m, vỡ vy bo
him y t mang tớnh cng ng rừ rt.
Nguồn thu bảo hiểm y tế chủ yếu từ phí bảo hiểm y tế thụ thuộc vào tiền l-
ơng(đối với ngời làm công ăn lơng nh ở nớc ta hiện nay) hoặc thu nhập(đối với
các đối tợng khác). Với ngời làm công ăn ở các nớc đều quy định trách nhiệm
của ngời sử dụng lao động và ngời lao động để đóng góp những mức nhất định,
SV. Dơng Thị Hồng Ngân
Chuyên đề thực tậo tốt nghiệp
để đảm bảo quyền lợi cho ngời lao động và nâng cao trách nhiệm của ngời chủ
đối với sức khỏe của ngời lao động.
Bảo hiểm y tế ngoài mang lại quyền lợi cho ngời lao động trong công tác
khám chữa bệnh, nó còn có tính chất xã hội và chính trị nhất định:
+ Th nht, gỏnh nng ti chớnh do chm sóc sc khe thng nh hng
n cỏc nhúm d b tn thng trong xó hi nhiu hn so vi cỏc nhúm khỏc.
C th nhng ngi cú thu nhp thp, cỏc cng ng dõn c thiu s, ph n

ngi gi, tr em... l nhng ngi b nh hng nhiu hn. Gỏnh nng chi phớ
chm súc sc khe cú th tr thnh cỏi by nghốo úi cho nhiu ngi. Vỡ
ngi nghốo úi h khụng cú tin chm súc sc khe, khụng cú sc khe
thng i kốm vi khụng cú kh nng to ra thu nhp v kt qu l khụng cú
tin chm súc sc khe. Gỏnh nng chi phớ cho chm súc sc khe cng vi
mt thu nhp do bnh tt cú th lm cho nhng ngi cú mc sng trung bỡnh
tr thnh ngi nghốo.
+ Th hai, cú chiu hng cho rng chm súc l quyn li hay phỳc li
xã hi m nh nc cú trỏch nhim m bo mi ngi c hng hn l
mt hng húa cỏ nhõn. Vỡ vy, m bo khả nng tip cn cỏc dch v chm
súc sc khe ca tt c mi ngi l mt vn khú khn. Cú hai vn cn
tr ngi dõn n vi cỏc dch v chm súc sc khe: yu t bt ng v chi phớ
cao. Nu ngi ta bit trc khi no v h s phi tr bao nhiờu cho chm súc
sc khe v cú s chun b trc mt s tin thỡ ngoi tr mt s bnh trm
trng ũi hi chi phớ quỏ ln cũn li a s cỏc trng hp ngi ta cú th t
trang tri c chi phớ chm súc sc khe. Tht khụng may iu ú li khụng
xy ra, ngi ta ch cú th d oỏn chớnh xỏc c xỏc sut xy ra bnh tt
trong cng đồng, nhng khú cú th d bỏo cho tng cỏ nhõn. Kt qu l khi
mc bnh nng, bnh nhõn v ngi nh thng khụng cú kh nng chi tr.
Chớnh vỡ vy bo him y t đc coi l mt cụng c tng cng an ninh xó hi
SV. Dơng Thị Hồng Ngân
Chuyên đề thực tậo tốt nghiệp
v m bo quyền c chm súc sc khe ca mi ngi v cụng c bo v
cỏ nhõn khi nhng ri ro v ti chớnh do cỏc vn sc khe gõy ra.
Cú 2 loi bo him y t chớnh hin nay: Bo him y t bt buc v bo
him y t t nguyn
2.1. Bảo hiểm y tế bắt buộc.
Tính đến nay nớc ta có trên 7 triệu ngời tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc.
Đối tợng chủ yếu là cán bộ, công chức, ngời đợc hởng tiền lơng, tiền công, ngời
hởng chế độ bảo hiểm xã hội hàng tháng, các đối tợng u đãi xã hội. Mc phớ thu

bo him y t bt buc xỏc nh gn ging vi h thng ti chớnh da vo thu
khi cỏc tiờu chớ xỏc nh mc phớ bo him c xỏc nh theo % thu nhp
ca ngi tham gia bo him, cú ngha l ngi cú thu nhp cao thỡ úng gúp
nhiu, ngi cú thu nhp thp thỡ úng gúp ớt. im khỏc nhau ch yu l
ch ngi khụng cú thu nhp, hoc thu nhp rt thp thỡ c Nh nc v
cng ng h tr cú th tham gia bo him y t
- Ưu điểm của bo him y t bt buc: giỳp cho ngi tham gia bo him
cú mt khoản ti chớnh cho vic chm súc sc khe khi khụng may b m au,
góp phần thúc đẩy công tác xóa đói giảm nghèo ở nớc ta hiện nay
- Nhợc điểm của bo him y t bt buc:
+ Loại hình này ch bao ph mt phn dõn s nht nh, thng l nhng
nhúm cú c quyn, cú th lm tng tớnh khụng cụng bng gia cỏc vựng
nghốo v giu. Lớ do l nhng ngi c bo him thng sng v lm vic
ti nhng vựng giu cú hn v cỏc qu bo him thng khụng c chuyn
cho nhng nhúm dõn khụng c bo him nhng ni nghốo. (Chớnh vỡ vy,
cn to ra kh nng h tr ln nhau gia cỏc vựng trong h thng bo him y
t xó hi ớnh hng cụng bng).
Theo s liu ca nhiu nc, ni m bo him y t xó hi ch bao ph
mt phn dõn c, ni ú nhng ngi c bp him s dng cỏc dch v y
SV. Dơng Thị Hồng Ngân
Chuyên đề thực tậo tốt nghiệp
t Nh nc nhiu hn nhúm ngi khụng bo him , mc dự nhúm khụng cú
bo him li cú nhu cu ln hn nhiu. Lý do chớnh ca mõu thun ny l
nhng ngi cú bo him c cỏc nh cung cp quan tõm hn, vỡ õy l
nhng bnh nhõn cú th cung cp ti chớnh cho h.
+ cỏc quc gia m ngi dõn nụng thụn cú thu nhp ch yu t nụng
nghip v dõn thnh th cú thu nhp khụng chớnh thc (ngoi lng) khỏ ln,
kh nng m rng bo him y t bt buc da vo lng thc s rt hn ch.
Ti Vit Nam Bo him y t bt buc ch bao ph mt phn dõn s, cỏc
bng chng cho thy nhng ngi c bo him s dng cỏc dch v chm

súc sc khe nhiu hn nhiu so vi nhng ngi khụng cú bo him bt chp
mt thc t l nhng ngi khụng cú bo him l nhng ngi cú nh cu
chm súc sc khe nhiu nht
2.2. Bảo hiểm y tế tự nguyện.
Loi hỡnh bo him ny cú th l mt gii phỏp m rng bao ph
ca bo him trong cng ng. Tuy nhiờn s lng ngi mun tham gia loi
bo him ny rt hn ch v khon tin úng gúp c xem l cao so vi mc
thu nhp ca nhng ngi bỡnh thng. Hu qu l s ngi ng ký mua bo
him thp v t l ngi m tham gia mua bo him nhiu hn rt nhiu so
vi t l ngi m trong cng ng núi chung. iu ú dn n hu qu l kh
nng tn ti v mt ti chớnh ca nhng loi hỡnh ny cú xu hng thp, iu
ú ũi hi phi tng mc phớ úng gúp bo him., mc phớ bo him tng s
cú nguy c gim s ngi tham gia.
Khi xem xột vn ny, gii phỏp duy nht m rng loi hỡnh bo
him y t t nguyn trong bi cnh ca nh hng cụng bng i vi cung
cp ti chớnh cho chm súc sc khe l tng ng thi cỏc khoản tr cp ca
Chớnh ph nhm giỳp nhng ngi khụng cú kh nng tr s phớ bo
him cú th cú c th bo him y t c tr cp một phn hoc ton b.
SV. Dơng Thị Hồng Ngân
Chuyªn ®Ò thùc tËo tèt nghiÖp
Ưu điểm của loại hình này là người ta có thể thu thập các nguồn quỹ tư
nhân bæ sung theo loại hình trả trước được tổ chức tốt, bao phủ cho những
người có khả năng chi trả toµn bộ hoặc một phần phí bảo hiểm. Loại hình bảo
hiểm này cũng giúp đạt được mục tiêu công bằng hơn trong chăm sóc sức
khỏe tuy rằng mới chỉ ở mức độ thấp.
3. nguån thu viÖn phÝ trùc tiÕp.
Viện phí là số tiền mà người bệnh hoặc gia đình người bệnh phải bỏ ra khi
ốm đau. Về phương diện nào đó, viện phí đã đóng góp cho bệnh viện, chủ yếu
là các bệnh viện trung ương và các thành phố lớn có được nguồn kinh phí hịp
thời để giải quyết việc thiếu hụt kinh phí từ nguồn ngân sách nhà nước so với

yêu cầu khám chữa bệnh. viện phí cũng đem lại nguồn phúc lợi cho cán bộ
công chức y tế công tác tại bệnh viện, góp phần giải quyết khó khăn về đời
sống cho cán bộ này. hiện nay viện phí chỉ tính một phần cho y tế. Nếu tính đủ
thì chi phí y tế sẽ còn cao hơn rất nhiều.
Thu viện phí cao trực tiếp từ người sử dụng dịch vụ là chính sách lạc hậu
nhất của tất cả các chính sách cải tổ về cung cấp tài chính cho chăm sóc sức
khỏe bởi vì nó chỉ đạt gánh nặng chi trả lên nhóm người ốm đau và nghèo khó,
đây chính là nhóm người có như cầu chăm sóc sức khỏe lớn hơn rất nhiều so
với những người giàu có hơn.
Viện phí trực tiếp thu được cũng thường được giữ lại nơi thu, điều đó làm
tăng sự không công bằng về địa lý trong việc tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức
khỏe tốt.
Bất công bằng trong tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng tăng
lên đồng thời có nguy cơ của việc chi phí cho chăm sóc y tế trở thành bẫy
nghèo đói lớn trong những nhóm người có ít đặc quyền về mặt kinh tế.
Những ảnh hưởng tiêu cực này có thể giảm nhẹ ở mét mức độ nhất định,
nhưng không thể loại bỏ được, bằng một hệ thống miễn giảm phí công bằng và
SV. D¬ng ThÞ Hång Ng©n
Chuyªn ®Ò thùc tËo tèt nghiÖp
hiệu quả. Thực tế cho thấy viện phí cao hiếm khi làm tăng khả năng miễn giảm
phí cho người nghèo như người ta thường giả định. Lý do là vì các quỹ có được
chủ yếu thường được dùng để cung cấp dịch vụ chăm sóc cho những bệnh nhân
có tiền và khi phí tăng lên thì những người không có khả năng chi trả sẽ tăng
lên nghĩa là cần đến trợ cấp. Các bệnh viện chủ yếu phụ thuộc vào viện phí
cũng sẽ chắc chắn đăm bảo sự sống của nguồn tài chính của họ bằng cách ưu
tiên cho những bệnh nhân có khả năng chi trả viện phí.
Như vậy, viện phí có thể là một biện pháp cung cấp tài chính cho y tế
nhưng viện phí cao lại dẫn đến một vấn đề gọi là “Bẫy nghèo đói” của y tế.
Bẫy nghèo đói của y tế.
Người ta cho rằng Chính phủ không đủ khả năng để phân bổ thêm các

nguồn lực cho lĩnh vực y tế do những khó khăn về tài chính. Tuy nhiên người
nghèo cũng không đủ khả năng để chi trả cho các dịch vụ y tế mà họ cần.
Trong vấn đề chi phí cho chăm sóc sức khỏe, đây không phải vấn đề về
sự lựa chọn như đối với hầu hết các hàng hóa và dịch vụ khác trên thị trường.
Một người bị gãy chân không bao giờ tự hỏi mình xem liệu anh ta có nên sử
dụng các nguồn lực đang có để chữa cái chân gãy hay dành nguồn lực để mua
một chiếc xe đạp mới. Sự lựa chọn ở đây là thực tế người này bị gãy chân và vì
vậy người này chỉ có cách duy nhất là phải tìm cac nguồn lức để có được sự
điều trị cần thiết.
Trong trường hợp bị ốm nặng và cần có chăm sóc y tế khẩn cấp, hầu hết
mọi người đều cố gắng hết khả năng để tìm đủ kinh phí chi trả cho những dịch
vụ này thậm chí là họ phải bán đi cả tư liệu sản xuất, cho con cái thôi học hoặc
đi vay nặng lãi.
Hậu quả là nhiều bệnh nhân nghèo cố gắng chi trả phí y tế thậm chí cả
khi họ phải đối mặt với nguy cơ mất tất cả tài sản ít ỏi của mình và vì vậy trở
nên nghèo đói hơn.
SV. D¬ng ThÞ Hång Ng©n
Chuyên đề thực tậo tốt nghiệp
Ti Vit Nam, ngi ta nhn thy cỏc chớnh sỏch xúa úi gim nghốo l
rt thnh cụng bi vỡ mt t l ln nhng ngi nghốo cú kh nng t c
mt mc sng trờn mc nghốo. Nhng khi b m h thng b y tr li cnh
úi nghốo m nguyờn nhõn u tiờn l chi phớ cao.
Nh vy ta thy, vin phớ khụng th l ngun cung cp ti chớnh ch yu
cho y t theo nh hng cụng bng. Nhng vin phớ vn l mt ngun ti
chớnh quan trng cho y t trong vic tỏi u t c s vt cht v hn ch lm
dng cỏc dch v y t
4. nguồn vốn nớc ngoài.
Ngun ti chớnh t nc ngoi vin tr cho ngnh y t c hỡnh thnh t
ngun vin tr song phng, t Liờn hp quc, t cỏc t chc phi chớnh ph,
ngõn hng th gii, ngõn hng phỏt trin chõu v cng ng chung chõu

u... Ch yu thụng qua cỏc d ỏn xõy dng c s vt cht, cung cp phng
tin k thut hin i, o to cỏn b y t...õy l khoản khụng n nh vỡ phi
ph thuc vo thỏi ca nh ti tr. Vic sử dng ngun vn ny cho cỏc hot
ng y t cũn ph thuc vo ý mun ca nh ti tr. Vỡ vy, nu khụng cú
chin lc rừ rng ch ng tranh th ngun lc ny vi nhng mc ớch c
th thỡ ngun kinh phớ ny cú khi l mt s thuc i vi ý mun ca bờn
ngoi. Hin nay ngun ti tr v vn vay ca ngnh y t Vit Nam khong 40
60 triu USD mi nm, nhng vic qun lý v iu phi các chng trỡnh vin
tr v vn vay cũn thiu s tp trung mang tớnh chồng chộo v kộm hiu qu.
Thm chớ nú cũn l nguyờn nhõn gõy ra s mt cụng bng trong hng th ca
ngnh y t. Mt mt chỳng ta phi tng cng vn vay, nhng mt khỏc chỳng
ta phi chỳ trng cụng tỏc qun lý v s dng ngun kinh phớ ny: hng cỏc
khon vin tr vo cỏc chng trỡnh, d ỏn u tiờn u t theo k hoch v quy
hoch ca chỳng ta.
SV. Dơng Thị Hồng Ngân
Chuyên đề thực tậo tốt nghiệp
5. nguồn tài chính từ khu vực t nhân.
Khu vc t nhõn ngy cng úng mt vai trũ ngy cng quang trng
trong u t cho y t, k c cung cp dch v v ti chớnh cho y t. Cú nhiu
nguyờn nhõn khin vai trũ ca khu vc t nhõn ngy cng c chỳ ý.
Th nht, mt h thng y t ch bao gm khu vc y t cụng s l mt ỏp
lc nng n lờn ngõn sỏch nh nc, nú dn n s yu kộm v c s vt cht
do khụng c u t y iu ny tt yu dn n s gim sỳt cht lng
cac dch v chm súc sc khe.
Th hai, mt h thng y t ch bao gm khu vc y t cụng s thiu tớnh
cnh tranh do vy s hot ng kộm hiu qu.
Th ba, nng sut lao ng trong khu vc y t t nhõn cao hn trong khu
vc y t cụng cng v cú cht lng dch v tút hn, th hin ch tha món
tt hn nhu cu ca khỏch hng (bnh nhõn) v thi gian v tớnh linh hot trong
cung cp dch v, m bo tt hn s sn cú ca thuc.

Th t, khi khc vc y t t nhõn phỏt trin, Nh nc cú th rnh tay
trong vic tp trung ngun lc gii quyt cỏc khuyt tt ca thi trng.
Tuy nhiờn, do cỏc nhc im ca mỡnh nh: Khụng cụng bng trong
chm súc sc khe; ch chỳ trng vo cỏc hot ng thu li nhun m khụng
chỳ ý n cụng tỏc phũng dch... Khu vc y t t nhõn khụng th c coi l
khu vc trung tõm ca h thng y t
iv. kinh nghiệm huy động vốn đầu t cho y tế của một số nớc
1. trung quốc.
Thi k quỏ t mt nn kinh t k hoch húa tp trung sang kinh t th
trng tin hnh trong 20 nm qua Trung Quc ó tỏc ng c bn n tỡnh
hỡnh sc khe v dich v chm súc sc khe của ngời dân.
Nguồn tài chính đầu t cho y tế Trung Quốc lấy từ nguồn ngân sách nhà n-
ớc, viện phí, bảo hiểm y tế, y tế t nhân và một phần viện trợ
SV. Dơng Thị Hồng Ngân
Chuyên đề thực tậo tốt nghiệp
- Ngân sách Nh nc của Trung Quốc chi cho dch v y tế những năm
qua hu nh b chng li trong khi cựng thi gian ú GDP li tng ỏng k.
ng thi tng chi tiờu (c cụng v t) cho y t ó tng nhiu vỡ cỏc khon
thanh toán vin phớ tng v hỡnh thc BHYT phc v ch yu cho cỏc nhúm
khỏ gi ó c duy trỡ v phỏt trin. Trong bi cnh ú, cỏc khon chi cho
thuc khỏm cha bnh tr thnh mt vn nghiờm trng.
- Về vấn đề bảo hiểm y tế, vào năm 1975 Trung Quốc ó cú mt h thng
BHYT nụng thụn rt phỏt trin m bo phc v cho gn 90% dõn s. H
thng ny do Nh nc v cỏc doanh nghip Nh Nc cung cp ti chớnh.
Nhng sau đó c s ti chớnh cho h thng ny ó b xung cp nghiờm trng
do vic ra i ca nn kinh t th trng. Kt qu, t l dõn tham gia bo him
ó gim t 71% nm 1981 xung cũn 21% tng dõn s vo nm 1993.
+ Theo con s tuyt i, nh vy cú ngha l khong 700 triu ngi dõn
nụng thụn Trung Quc khụng cú BHYT v khi cn s dng dch v h phi tr
cỏc khoản vin phớ cao trc tip t tỳi ca mỡnh. Cỏc h thng BHYT sau õy

phc v ch yu cho cỏc thnh th vn cũn tn ti:
+ BHYT Nh nc phc v cho tt c cỏc cỏn b Nh nc thuc cỏc c
quan trung ng v a phng, thng binh bnh binh hng nht nh v sinh
viờn cỏc trng i hc. Cui nm 1993, cú 29 triu dõn ó tham gia hỡnh thc
BHYT ny. Cỏc hỡnh thc ng chi tr ó tng t 10-12% v chi phớ cho thuc
ó gim.
+ BHYT lao ng phc v 144 triu dõn (nm 1995), v do cỏc doanh
nghip Nh nc cung cp ti chớnh. Mc phc v ó gim dn t 80-90% chi
phớ.
+ BHYT hp tỏc xó vựng nụng thụn. Nm 1979, loi hỡnh BHYT ny
phc v c 80-90% tng s dõn nông thụn. u nhng nm 1980, h thng
BHYT ny ó b sp do s ra i ca cụng cuc ci cỏch kinh t nụng thụn
SV. Dơng Thị Hồng Ngân