Dấu Hiệu Hình Bóng..ppt

Dấu hiệu hình bóng
TS. Cung Văn Cơng
Bệnh viện Phổi trung ương


XQ lồng ngực bình thường


Ngun lý
• Bờ của cấu trúc mơ mềm như bờ trung thất, rốn
phổi, vịm hồnh được nhìn thấy trên Xquang
ngực do bờ ngồi tiếp giáp với khơng khí ở phổi.
• Khi có đơng đặc nhu mơ phổi (hoặc một khối mô
mềm) liên quan với một hoặc nhiều cấu trúc này,
bờ của nó có thể bị che lấp hoặc khơng rõ, điều
này được gọi là dấu hiệu “bóng mờ”.


Dấu hiệu hình bóng
• Khi 2 bóng mờ ở cùng 1
bình diện, tiếp xúc với
nhau sẽ xóa bờ của
nhau tại vị trị tiếp xúc.
• Khi chúng bị phân tách
bởi 1 mơ khác tỷ trọng
(khí), hay nói cách khác
là khơng cùng 1 bình
diện, bờ của chúng vẫn
thấy rõ.

Dấu hiệu bóng mờ
(tiếp giáp)
 Trên phim thẳng:
• Trung thất trên phải (như là TMC
trên) = thùy trên phổi phải
• Bờ tim phải = thùy giữa phổi phải
• Vịm hồnh phải = thùy dưới phải.
• Trung thất trên trái (ví dụ cung
ĐMC) = thùy trên phổi trái.
• Bờ tim trái = phân thùy lưỡi của
thùy trên phổi trái.
• Vịm hồnh trái = thùy dưới phổi
trái


Dấu hiệu bóng mờ
(tiếp giáp)
 Trên phim nghiêng:
• Phía sau hồnh trái = thùy dưới phổi trái.
• Phía trước cơ hồnh phải = thùy giữa phổi phải
• Sau cơ hồnh phải = thùy dưới phổi phải.


A: Mờ 2/3 trên, xoá bờ trung thất kết hợp với B: Mờ phía
trên RLT lớn và RLT bé = Đông đặc thuỳ trên phổi phải.


A: RLT bé (mũi tên trắng); xoá bờ tim phải, kết hợp với B
(thấy rõ 2 RLT ) = Đông đặc nhu mô thuỳ giữa phải

A: Xố hồnh phải, cịn thấy bờ tim phải Kết hợp với B: Mất
hoành phải 2/3 sau; thấy toàn bộ RLT lớn phải = Đông đặc
nhu mô thuỳ dưới phải



Bóng mờ phía trước, tiếp giáp với tim: thùy giữa
(kèm theo tràn dịch màng phổi ít, ở túi cùng sau)


Bóng mờ phía sau: Bờ phải của tim nhìn thấy rõ.
Trên phim nghiêng, phần phía sau của cơ hồnh tiếp xúc
với bóng mờ bị xóa


Bóng mờ phía sau: bờ trái của tim nhìn thấy rõ


Mờ hệ thống? Không hệ thống ?
Viêm phổi thùy trên trái ?


A: Xố 2/3 bờ trung thất trái; hồnh trái rõ= Đông đặc
thuỳ lưỡi trái (ligulair)


Bóng mờ phế nang phía sau bên phải. Chú ý trên phim chụp nghiêng
có dấu hiệu bóng mờ dương tính ở phía sau cơ hồnh bên phải

A: Bóng mờ 1/3 dưới phổi phải, khơng xố bờ tim phải và
hồnh phải song xố hồnh phải 1/3 sau = Đông đặc nhu
mô thuỳ dưới phải


Áp dụng dấu hiệu bóng mờ với cơ hồnh
Vịm hồnh phải:

Khơng có dấu hiệu bóng mờ với tim

Vịm hồnh trái:
Dấu hiệu bóng mờ dương tính
với tim


Bóng mờ hình trịn bên trái. Dấu hiệu bóng mờ âm tính.
Bóng mờ nhìn thấy nằm phía sau tim, ở đáy phổi (K phế quản)