Phụ nữ bị suy giáp khi mang thai trong 3 tháng đầu docx

Phụ nữ bị suy giáp khi
mang thai trong 3 tháng
đầu
Theo Reuters Health tại New York, một nghiên cứu mới công bố – Những
phụ nữ bị suy giáp khi có thai nên được tăng liều levothyroxine 2 viên mỗi
tuần ngay lập tức để đảm bảo chức năng tuyến giáp hoạt động tốt.
Theo Tiến sĩ Erik K. Alexander ở Brigham và Women’s Hospital, Boston
cùng cộng sự: “Phác đồ mới này giống hệt sinh lý bình thường của tuyến
giáp, do đó sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ suy giáp của mẹ trong suốt 3 tháng
đầu thai kỳ.”
Kết quả này rút ra từ 1 nghiên cứu thực nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên cho
những phụ nữ đang điều trị suy giáp mong muốn có thai. Ngay khi vừa mới
có thai, những phụ nữ này tăng liều Levothyroxine lên 9 viên mỗi tuần (tăng
gấp đôi liều của ngày thứ 7 và thứ 4) hay 10 viên mỗi tuần (tăng gấp đôi liều
của ngày thứ 2 thứ 4 và thứ 6).
Tiến sĩ Alexander và cộng sự trước đây đã từng báo cáo rằng nhu cầu
Levothyroxine có thể tăng sớm ngay tuần thứ 5 của thai kỳ (báo cáo của
Reuters Health, 14 tháng 7, 2004).

Trong phác đồ này, trung bình phụ nữ bắt đầu tăng liều Levothyroxine ở
khoảng thai 5.5 tuần. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng 13 người (27%) có
nồng độ TSH > 5 mIU/L, chứng tỏ rằng không đủ nồng độ T4 thay thế trong
giai đoạn đầu thai kỳ.
Những nhà nghiên cứu đo nồng độ hormon giáp mỗi 2 tuần cho tới tuần thứ
20 và 1 lần nữa vào tuần thứ 30. Họ điều chỉnh liều Levothyroxine mỗi 4
tuần để duy trì nồng độ TSH từ 0.5 đến 4.9 mIU/L đối với những phụ nữ
bướu giáp lành và từ 0.1 đến 0.49 mIU/L đối với những phụ nữ ung thư
giáp. Giữa những tuần lễ đó, họ chỉ chỉnh liều thuốc khi nồng độ TSH > 10

hay < 0.1 mIU/L.
Ở một vài người phụ nữ, việc gia tăng liều Levothyroxine lúc ban đầu đã ức
chế quá mức nồng độ TSH đến mức cần phải giảm liều Levothyroxine. Điều
này xuất hiện ở 8 phụ nữ (32%) trong nhóm người sử dụng 9 viên thuốc và ở
15 phụ nữ (65%) trong nhóm sử dung 10 viên thuốc.
Những nhà nghiên cứu cho rằng những bệnh nhân sau đây đặc biệt có nguy
cơ bị ức chế TSH: những bệnh nhân không có tuyến giáp, những bệnh nhân
khi mang thai có nồng độ TSH < 1.5 mIU/L, và những bệnh nhân mà liều
thuốc sử dụng trong thai kỳ ít nhất là 100mcg/ngày. Những phụ nữ này cần
theo dõi chặt chẽ hơn hay phải điều chỉnh liều Levothyroxine duy trì ban đầu
thận trọng hơn.
Tuy nhiên, nhìn chung, khi theo dõi chức năng tuyến giáp mỗi 4 tuần cho tới
tuần thứ 20 và 1 lần nữa vào tuần thứ 30 phát hiện được 92% bất thường
nồng độ TSH trong nghiên cứu này.
Những nhà nghiên cứu kết luận rằng: “Những dữ liệu của chúng tôi nhấn
mạnh tầm quan trọng của tư vấn tiền sản cho những phụ nữ điều trị suy giáp.
Mặc dù trong nghiên cứu này, những phụ nữ bắt đầu được nhận vào nghiên
cứu ở tuần lễ 5.5 của thai kỳ nhưng hầu như 30% những phụ nữ này đã bị
suy giáp.”
Họ cho biết thêm rằng: “Trong thực tế lâm sàng, phụ nữ không đi khám thai
trước 8-12 tuần thai kỳ. Vì vậy, bệnh nhân đang điều trị suy giáp phải hiểu
được tầm quan trọng của việc nhanh chóng điều chỉnh liều Levothyroxine
ban đầu ngay khi vừa trễ kinh và khi thử que tại nhà dương tính.”