Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu thuật điều trị ung thư vú tại việt nam

ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam


B QUC PHềNG
BNH VIN TWQ 108
________________
CNG HO X HI CH NGHA VIT NAM
c lp - T do - Hnh phỳc

H Ni, ngy 30 thỏng 12 nm 2010

BO CO THNG Kấ
KT QU THC HIN TI


I. THễNG TIN CHUNG
1. Tờn ti :
Hp tỏc nghiờn cu ng dng mt s k thut y hc
ht nhõn trong phu thut iu tr ung th vỳ ti Vit Nam
Mó s ti :
Thuc:
- Chng trỡnh (tờn, mó s chng trỡnh): Hp tỏc quc t theo ngh
nh th vi Hoa k c ký kt ti khúa hp ln th 6, y ban hn hp v
hp tỏc Khoa hc v Cụng ngh Vit nam Hoa k t ngy 25 n ngy
28 thỏng 2 nm 2008 t chc ti Washington, DC Hoa k.
- c lp (tờn lnh vc KHCN):
2. Ch nhim ti/d ỏn:
H
v tờn: Nguyễn Thị Minh Phơng
Ngy, thỏng, nm sinh: 30 - 05 1964. Nam/ N: N

Hc hm, hc v:
Chc danh khoa hc: Tin s.
Chc v: Ch nhim khoa A6 bnh vin TQ 108.
ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam


in thoi: 069.57249. Nh riờng: 04 3.7712106.
Mobile: 098 3601263
Fax: 043.8213229. E-mail:
Tờn t chc ang cụng tỏc: Bnh vin Trung ng Quõn i 108
a ch t chc: S 1 Trn Hng o Hai B Trng H Ni
a ch nh riờng: 5C ngỏch 776/38 La Thnh - Ba ỡnh H Ni
3. T chc ch trỡ ti/d ỏn:
Tờn t chc ch trỡ ti: Bnh vin Trung ng Quõn i 108
in thoi: 069.572132. Fax: 043.8213229.
E-mail:
Website: www.benhvien108.vn
a ch: S 1 Trn H
ng o Hai B Trng H Ni
H v tờn th trng t chc: PGS. TS. Trn Duy Anh
S ti khon: 0571100005007
Ngõn hng: Ngõn hng Thng mi c phn Quõn i
Tờn c quan ch qun ti: B Quc phũng
II. TèNH HèNH THC HIN
1. Thi gian thc hin ti/d ỏn:
- Theo Hp ng ó ký kt: t thỏng 27/ 2/2009 n thỏng 12/ 2010
- Thc t thc hin: t thỏng 3/2009 n thỏng 12/ 2010
- c gia hn (nu cú): Khụng
ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu

thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam


2. Kinh phớ v s dng kinh phớ:
a) Tng s kinh phớ thc hin: 1.640 tr., trong ú:
+ Kớnh phớ h tr t SNKH: 1.640 tr..
+ Kinh phớ t cỏc ngun khỏc : 171,2 tr.
+ T l v kinh phớ thu hi i vi d ỏn (nu cú): Khụng
b) Tỡnh hỡnh cp v s dng kinh phớ t ngun SNKH:
Theo k hoch Thc t t c
S
TT
Thi gian
(Thỏng,
nm)
Kinh phớ
(Tr.)
Thi gian
(Thỏng, nm)
Kinh phớ
(Tr.)
Ghi chỳ
(S ngh
quyt toỏn)
1 2009 1000 2009 1000 412,594
2 2010 640 2010 640 966,253
3 2011 2011 261.153
Tng 1.640 1.640 1.640,000

c) Kt qu s dng kinh phớ theo cỏc khon chi:

i vi ti:
n v tớnh: Triu ng
Theo k hoch Thc t t c
S
TT
Ni dung
cỏc khon chi
Tng SNKH Ngun
khỏc
Tng SNKH Ngun
khỏc
1 Tr cụng lao ng

700

700

2 Nguyờn, vt liu,
nng lng

210

210

3 Thit b, mỏy múc

42

42

4 on ra

483

492.378

5 on vo

60

56.4

6 Chi khỏc

145

139.222


Tng cng 1640 1640
- Lý do thay i (nu cú): Khụng
ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam


3. Cỏc vn bn hnh chớnh trong quỏ trỡnh thc hin ti/d ỏn:
S
TT
S, thi gian ban hnh
vn bn

Tờn vn bn Ghi
chỳ
1. -S 279/BKHCN-HTQT
-Ngy 18/2/2008
V vic mi BVTQ 108 tham gia
khoỏ hp VI. y ban hn hp v hp
tỏc KH&CN Vit nam Hoa k t 25-
28/2/2008 ti Washington D.C Hoa k

2. -S 238/BVTQ 108

-Ngy 25/3/2008
Bỏo cỏo xin phộp Cc KHCN v Th
trng BQP v vic HTQT theo ngh
nh th

3. -S 1280/Q-BKHCN
-Ngy 25/6/2008
Quyt nh v vic phờ duyt cỏc
nhim v HTQT v KHCN theo ngh
nh th thc hin t nm 2009

4. - S 1641/Q-BKHCN
- Ngy 31/7/2008
Quyt nh thnh lp Hi ng KHCN
cp nh nc xột chn nhim v HTQT
theo Ngh nh th

5. -S 17/2009/H-NT
-Ngy 27/2/2009

Hp ng thc hin nhim v HTQT
v KHCN theo ngh nh th.

6. -S 1114/ Q-BQP
-Ngy 23/04/2009
V vic on ra ca nhim v hp tỏc
theo Ngh nh th vi Hoa k v UTV

7. -S 626/Q-BQP
-Ngy 16/03/2009
V vic giao nhim v k hoch
KH&CN nm 2009

8. -S 278/ Q-BKHCN
-Ngy 24/03/2010
V vic on ra i hc tp k thut ca
nhim v hp tỏc theo Ngh nh th
vi Hoa k v ung th vỳ.

9. -S 92/Q-BQP
-Ngy 11/01/2010
Q v vic t chc on cụng tỏc i
Hoa k hc tp v ung th vỳ trong
chng trỡnh ca nhim v HTQT v
KHCN theo NT

ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam

4. T chc phi hp thc hin ti, d ỏn:
S
TT
Tờn t chc
ng ký theo
Thuyt minh
Tờn t chc ó
tham gia thc
hin
Ni dung
tham gia ch
yu
Sn phm ch
yu t c
Ghi
chỳ*
1.
B
nh vin K
Trung ng
Bnh vin K
Trung ng
- Tham gia xõy
dng qui trỡnh,
chn BN, thc
hin sinh thit
hch gỏc, phu
thut vỳ v xột
nghim GPB
- Tham gia xõy

dng qui trỡnh,
chn BN, thc
hin sinh thit
hch gỏc, phu
thut vỳ v xột
nghim GPB

- Lý do thay i (nu cú): Khụng
5. Cỏ nhõn tham gia thc hin ti, d ỏn:
Stt Tờn cỏ nhõn
ng ký theo
Thuyt minh
Tờn cỏ nhõn ó
tham gia thc
hin
Ni dung
tham gia
chớnh
Sn phm ch
yu t c
Ghi
chỳ
*
1 Nguyn Th
Minh Phng
Nguyn Th
Minh Phng
Ch nhim
ti
-T chc, qun lý,

thc hin ti
-Tng hp, vit
bỏo cỏo

2 Trn Duy Anh Trn Duy Anh T vn
chuyờn mụn
T vn chuyờn
mụn

3 Lờ Ngc H Lờ Ngc H Theo dừi,
qun lớ vic
thu thp s
liu BN chp
x hỡnh
Cung cp s
liu theo protocol,
tham gia vit bỏo
cỏo v quy trỡnh

4 Trnh Tun
Dng
Trnh Tun
Dng
Theo dừi,
qun lớ vic
thu thp s
liu BN lm
XN GFB
Cung cp s liu
theo protocol

tham gia vit bỏo
cỏo v quy trỡnh

5 Nguyn Th
Minh Yờn
Nguyn Th
Minh Yờn
Theo dừi,
qun lớ vic
thu thp s
liu BN sinh
thit v PT
Cung cp s
liu theo protocol


6 Ngụ Vi Hi Khụng Khụng


7 Phm Th Minh
Bo
Khụng Khụng
ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam


6. Tỡnh hỡnh hp tỏc quc t:
S
TT
Theo k hoch

(Ni dung, thi gian, kinh phớ,
a im, tờn t chc hp tỏc,
s on, s ngi tham gia )
Thc t t c
(Ni dung, thi gian, kinh phớ, a
im, tờn t chc hp tỏc, s
on, s lng ngi tham gia )
Ghi
chỳ*
1 02 on ra
- on ch nhim ti (4
ngi, 7 ngy)








- on i o to bi dng
v k thut chp x hỡnh, s
dng u dũ gamma trong
phu thut ung th vỳ, xột
nghim gii phu bnh v
iu tr húa cht trong ung
th vỳ (3 ngi, 28 ngy)
- Hon thnh k hoch
+ 01 on ch nhim ti (trao
i, ký kt hp tỏc v l

p k
hoch o to cỏn b
- 15/5/2009 n 22/5/2009
- Kinh phớ: 184.551.974
- a im: Trng i hc
California Irvine, Bang
California Hoa k trong ú cú
Trung tõm ung th CHAO
S ngi tham gia: 04
+ 01 on: Hc tp k thut
- T 19/3/2010 n 20/4/2010
- Kinh phớ 307.826.296
- a im: Trung tõm ung th
CHAO thuc Trng i hc
California Irvine, Bang
California Hoa k
S ngi tham gia: 03

2 on vo: 02 on 1 : 05 ngi
+T 9/8/2010 n 29/8/2010
+ Kinh phớ: 21.000.000
on 2: 06 ngi
+ T 2/12/2010 n 7/12/2010
+ Kinh phớ 35.400.000


ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam

3
Ni dung hp tỏc ca i tỏc:
- T vn v nh hng phỏt
trin v ng dng kt qu
- Phi hp ỏnh giỏ kt qu
thc hin nhim v hp tỏc
Cung cp ti liu liờn quan n
ti, o to cỏn b ca nhim
v cỏc k thut liờn quan n
nhim v hp tỏc, t chc hi
tho ti b
nh vin TQ 108,
phi hp ỏnh giỏ kt qu thc
hin nhim v hp tỏc, tham
quan cỏc chuyờn ngnh khỏc
ca bnh vin trong ú nhiu
chuyờn ngnh liờn quan n
lnh vc ung th ng thi ký
kt nhiu hp tỏc trong giai
on tip theo

- Lý do thay i (nu cú):
7. Tỡnh hỡnh t chc hi tho, hi ngh:
S
TT
Theo k hoch
(Ni dung, thi gian, kinh
phớ, a im )
Thc t t c
(Ni dung, thi gian, kinh

phớ, a im )

Ghi
chỳ*
1 - Hi tho nhúm ti
nghiờncu tng quan v
hch gỏc, phng phỏp
chp x hỡnh lympho v s
dng u dũ gamma trong
phu thut ung th vỳ, xột
nghim gii phu bnh hch
gỏc v bnh phm vỳ
Hi tho nhúm ti nghiờn
cu tng quan v hch gỏc,
phng phỏp chp x hỡnh
lympho v s dng u dũ
gamma trong phu thut ung
th vỳ, xột nghim gii phu
bnh h
ch gỏc v bnh phm vỳ
- Thi gian: 3/2010
- Kinh phớ: 5.000.000
- a im:BV TQ 108


ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam


2

Hi tho trao i kinh
nghim v k thut chp x
hỡnh, s dng u dũ
gamma trong phu thut
ung th vỳ, xột nghim gii
phu bnh hch gỏc v bnh
phm vỳ ca cỏc chuyờn gia
t Trng i hc
California- Bang California
Hoa k
Hi tho trao i kinh nghim
v k thut chp x hỡnh, s
dng u dũ gamma trong
phu thut ung th vỳ, xột
nghim gii phu bnh hch
gỏc v bnh phm vỳ ca cỏc
chuyờn gia t Trng i hc
California- Bang California
Hoa k
- Thi gian: 12/2010
- Kinh phớ: 15.000.000
- a im: Bnh vin
TQ108

- Lý do thay i (nu cú): Khụng
8. Túm tt cỏc ni dung, cụng vic ch yu:
(Nờu ti mc 15 ca thuyt minh, khụng bao gm: Hi tho khoa hc, iu
tra kho sỏt trong nc v nc ngoi)

Thi gian

(Bt u, kt thỳc
- thỏng nm)
S
TT
Cỏc ni dung, cụng vic
ch yu
(Cỏc mc ỏnh giỏ ch yu)
Theo k
hoch
Thc t t
c
Ngi,
c quan
thc hin
1
Xõy dng cng, kế
hoch nghiờn cu ti Vit
Nam
1/2009- 2
/2009
1/2009- 2
/2009
Nguyn T.
Minh Phng
v cs
2
Thu thp, tng hp v x lý
ti liu nghiờn cu
1/2009- 3
/2009

1/2009- 3
/2009
Nguyn T.
Minh Phng
v cs
3
Tin hnh la chn, thu thp
bnh nhõn, thc hin cỏc xột
2/2009 -
6/2010
2/2009 -
6/2010
Nguyn T.
Minh Phng
ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam


nghim cn thit v nhúm
nghiờn cu

4
Nhúm nghiờn cu Vit Nam
i trao i nghiờn cu ti
i hc California Irvine
Hoa k v cỏc vn liờn
quan n ti nghiờn cu
v o to
3/2009-
4/2009

5/2009 Nguyn T.
Minh
Phng, Trn
Duy Anh v
cs
5
Nghiờn cu ỏnh giỏ kt qu
chp x hỡnh v gamma
probe phỏt hin hch gỏc
2/2009 -
7/2010
2/2009 -
7/2010
Nguyn T.
Minh
Phng, Lờ
Ngc H v
cs

6
Nghiờn cu ỏnh giỏ kt qu
sinh thit v xột nghim gii
phu bnh hch
2/2009 -
7/2010
2/2009 -
7/2010
Nguyn T.
Minh
Phng,

Nguyn T.
Minh Yờn,
Trnh Tun
Dng v cs

7
Nhúm NC Hoa K sang
lm vic ti BVTWQ 108
theo chng trỡnh hp tỏc
o to nghiờn cu.

6/2009-
10/2009
9/2010
Nhúm NC
Trng i
hc California
(Trung tõm
ung th
CHAO)

8
Nhúm cỏn b Vit Nam i
o to bi dng ti Hoa
K v k thut x hỡnh,
gamma probe, sinh thit
hch gỏc, gii phu bnh
5/2009-
6/2009

3-4/2010
03 bỏc s
trong nhúm
nghiờn cu
9
Nghiờn cu ỏnh giỏ giỏ tr
tin bỏo ca mụ bnh hc
hch gỏc i vi cỏc hch
nỏch khỏc
7/2010-
10/2010
7/2010-
10/2010
Nguyn T.
Minh
Phng,
Trnh Tun
Dng v cs

ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam


10
Xõy dng cỏc quy trỡnh:
Quy trỡnh k thut x hỡnh,
quy trỡnh k thut gamma
probe, quy trỡnh sinh thit v
gii phu bnh hch.

7/2010-
10/2010
7/2010-
10/2010
Nguyn T.
Minh
Phng, Lờ
Ngc H
Trnh Tun
Dng v cs

11
Nhúm chuyờn gia Hoa K
sang Vit Nam phi hp
ỏnh giỏ kt qu thc hin
nhim v
8/2010-
10/2010
9/2010
Nhúm chuyờn
gia Trng
i hc
California
(Trung tõm
ung th
CHAO)
12
Trỡnh by poster v ni dung
nhim v hp tỏc
Khụng

2/1011
Ti khúa hp
ln th 7 U
ban hn hp
v hp tỏc
KHCN Vit
Nam Hoa
K ngy 09
10/12/2010
ti H Ni
13
ỏnh giỏ nghim thu kt qu
hp tỏc nghiờn cu .
11/2010 3/2011 Hi ng
khoa hc cỏc
cp

14
Tng hp, bỏo cỏo kt qu
hp tỏc vi cỏc c quan cú
thm quyn ca Vit Nam
12/2010
4/2011
Nguyn T.
Minh Phng
v cs

- Lý do thay i (nu cú): Khụng

ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam


III. SN PHM KH&CN CA TI, D N
1. Sn phm KH&CN ó to ra:
a) Sn phm Dng I: Khụng
S
TT
Tờn sn phm v
ch tiờu cht lng
ch yu
n
v o
S lng
Theo k
hoch
Thc t
t c
1
2
- Lý do thay i (nu cú):
b) Sn phm Dng II:
Yờu cu khoa hc
cn t

S
TT

Tờn sn phm

Theo k hoch Thc t
t c
Ghi
chỳ

1
Qui trỡnh k thut chp
x hỡnh hch gỏc
Quy trỡnh cú
tớnh khoa hc,
chớnh xỏc
Quy trỡnh cú tớnh
khoa hc, chớnh
xỏc theo tiờu
chun M

2
Qui trỡnh phỏt hin hch
gỏc bng gamma probe
Quy trỡnh cú
tớnh khoa hc,
chớnh xỏc
Quy trỡnh cú tớnh
khoa hc, chớnh
xỏc theo tiờu
chun M

- Lý do thay i (nu cú): Khụng

ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam


c) Sn phm Dng III:
Yờu cu khoa hc cn t

S
TT
Tờn sn phm

Theo
k hoch
Thc t
t c
S lng, ni
cụng b
(Tp chớ, nh xut
bn)
1 Bng s liu - bng
- Rừ rng,
chớnh xỏc
bng
- Rừ rng,
chớnh xỏc

2 Bỏo cỏo phõn
tớch ỏnh giỏ
hiu qu ca k

thut x hỡnh v
s dng u dũ
gamma trong
phu thut ung
th vỳ
- 01 bỏo cỏo
- Rừ rng, nờu
c tớnh mi,
tớnh sỏng to
- 01 bỏo cỏo
- Rừ rng, nờu
c tớnh mi,
tớnh sỏng to

3 Bi bỏo - 03 bi

- 03 bi

- Tp chớ Ung th
hc Vit Nam
- Tp chớ Y dc
lõm sng 108

- Lý do thay i (nu cú): Khụng
d) Kt qu o to:
S lng
S
TT
Cp o to, Chuyờn
ngnh o to

Theo k
hoch
Thc t t
c
Ghi chỳ
(Thi gian
kt thỳc)
1 Thc s 2 01 Khoỏ hc
2008 - 2010
2 Tin s 0 01 Khoỏ hc
2008 - 2011
- Lý do thay i (nu cú):
D kin 02 thc s nhng sau ú cú 1 thc s chuyn thnh ti tin s
s bo v trong nm 2011
ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam


) Tỡnh hỡnh ng ký bo h quyn s hu cụng nghip, quyn i vi
ging cõy trng:
Kt qu
S
TT
Tờn sn phm
ng ký
Theo
k hoch
Thc t
t c
Ghi chỳ

(Thi gian
kt thỳc)
1

2



- Lý do thay i (nu cú):
e) Thng kờ danh mc sn phm KHCN ó c ng dng vo thc t
S
TT
Tờn kt qu
ó c ng dng
Thi gian a im
(Ghi rừ tờn, a
ch ni ng
dng)
Kt qu
s b
1
2

2. ỏnh giỏ v hiu qu do ti, d ỏn mang li:
a) Hiu qu v khoa hc v cụng ngh: (Nờu rừ danh mc cụng ngh v
mc nm vng, lm ch, so sỏnh vi trỡnh cụng ngh so vi khu vc
v th gii)
Thnh thc v lm ch v k thut chp x hỡnh, s dng u dũ
gamma phỏt hin, nh hng sinh thit hch gỏc, k thut ct lnh v
nhum húa mụ mi

n dch hch gỏc tng ng vi trỡnh cụng ngh
cỏc nc trong khu vc v th gii, phự hp vi iu kin Vit Nam,
thun li cho vic chuyn giao trong cỏc bnh vin iu tr ung th ca c
nc.

ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam


b) Hiu qu v kinh t xó hi: (Nờu rừ hiu qu lm li tớnh bng tin d
kin do ti, d ỏn to ra so vi cỏc sn phm cựng loi trờn th
trng)
ti cú ý ngha khoa hc v thc tin tt, mang li li ớch trong
cụng tỏc chm súc sc kho, ci thin cht lng sng ca ph n ung th
vỳ, mang tớnh nhõn vn cao.
- Ln u tiờn nc ta dó xõy dng
c Qui trỡnh k thut chp
x hỡnh, s dng u dũ gamma nh hng sinh thit hch gỏc trong phu
thut ung th vỳ tng i hon chnh, h thng, thc tin, cp nht rt
cn thit cho thc hnh lõm sng quyt nh chin lc iu tr ung th vỳ.
Cú th s dng ti cỏc c s y t iu tr ung th vỳ cú hoc g
n cỏc n v
y hc ht nhõn cú mỏy chp x hỡnh (SPECT) trong c nc.
- Nhng ỏnh giỏ kt qu ca chp x hỡnh, s dng u dũ gamma
trong phỏt hin, nh hng sinh thit hch gỏc, kt qu i chiu mụ bnh
hc hch gỏc v hch nỏch l nhng s liu tham kho rt cú giỏ tr, hu
ớch i vi cỏc bỏc s chuyờn khoa ung th trong thc hnh lõm sng iu
tr ung th vỳ núi chung v ngo
i khoa vỳ núi riờng trong vic a ra cỏc
chin lc phu thut ung th vỳ.

ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam


3. Tỡnh hỡnh thc hin ch bỏo cỏo, kim tra ca ti, d ỏn:
S
TT
Ni dung
Thi gian
thc hin
Ghi chỳ
(Túm tt kt qu, kt lun
chớnh, ngi ch trỡ)
I Bỏo cỏo nh k
Ln 1 10/2009
- Tin thc hin ti
sỏt vi k hoch ra

Ln 2 7/2010
- Thc hin c tin
ti sỏt vi k hoch ra
Ln 3 1/2011
- Hon thin c bn cỏc

danh mc ti theo k
hoch
- Hon thin h s nghim
thu ti
II Kim tra nh k
Ln 1 9/ 2009
Ln 2 10/ 2010
III Nghim thu c s


Ch nhim ti
(H tờn, ch ký)

Th trng t chc ch trỡ
(H tờn, ch ký v úng du)








ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam


MC LC
Trang
M u 6

Chng mt Tng quan 10
Chng hai. i tng, phng phỏp nghiờn cu 42
2.1. i tng nghiờn cu 42
2.2. Phng phỏp nghiờn cu 43
2.3. X lý s liu 54
Chng ba Kt qu 55
3.1. c im chung ca i tng nghiờn cu 55
3.2. S di cn hch gỏc v hch nỏch 60
3.3.Liờn quan gia mt s c im lõm sng v GPB vi di cn HG 62
3.4. Kt qu ch
p x hỡnh, s dng u dũ gamma phỏt hin, nh
hng sinh thit hch gỏc
65
3.5. ỏnh giỏ v i chiu mụ bnh hc hch gỏc v hch nỏch 67
3.6. Quy trỡnh k thut chp x hỡnh v s dng u dũ gamma 69
Chng bn Bn lun 76
4.1. Bn lun v c im chung ca i tng nghiờn cu 76
4.2. Bn lun v kt qu chp x hỡnh v s dng u dũ gamma
phỏt hin v
nh hng sinh thit hch gỏc
78
4.3. Bn lun v tỡnh trng di cn hch gỏc, hch nỏch 85
4.4. Bn lun v i chiu mụ bnh hc hch gỏc v hch nỏch 92
Chng nm Kt lun 99
5.1. Kt lun 99
5.2. Kin ngh 101
Ti liu tham kho 102
Ph lc
ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam

NHNG T VIT TT
BN
Bnh nhõn
CK
(Cytokeratin): Du n ung th biu mụ
CS
Cng s
ER
(Estrogen receptor): Th th Estrogen
ER (+)
Th th Estrogen dng tớnh
ER (-)
Th th Estrogen õm tớnh
FNA
(Fine needle aspiration): Chc hỳt t bo bng kim nh
GPB
Gii phu bnh
HMMD
Hoỏ mụ min dch
HE
Hematoxylin-Eosin
Her-2/neu (+)
Her-2/neu dng tớnh
Her-2/neu (-)
Her-2/neu õm tớnh
KN
Khỏng nguyờn
KT

Khỏng th
N
(Node): Hch
MBH
Mụ bnh hc
PR
(Progesterone receptor): Th th
Progesteron
PR (+)
Th th Progesterone dng tớnh
PR (-)
Th th Progesterone õm tớnh
STTT
Sinh thit tc thỡ
T
(Tumor): U
TWQ Trung ng Quõn i
UTBM
Ung th biu mụ
UTBMTV
Ung th biu mụ tuyn vỳ
UTV
Ung th vỳ
TCYTTG
(World Health Organization): T chc Y t th gii
ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam


DANH MC BNG

DANH MC Trang
Bng 1.1. Xp nhúm giai on ung th vỳ 24
Bng 3.1: Phõn b i tng nghiờn cu theo nhúm tui v tỡnh
trng kinh nguyt
55
Bng 3.2: Phõn b v trớ khi u 56
Bng 3.3: Phõn b kớch thc v giai on khi u trờn lõm sng 56
Bng 3.4: Phõn giai on u trờn xột nghim mụ bnh hc (pT) 57
Bng 3.5: Kiu mụ hc v phõn b 58
Bng 3.6: Phõn b v mụ hc ca khi u 59
Bng 3.7:
c im v th th hocmon v heu-2-neu khi u
nguyờn phỏt
59
Bng 3.8. S lng hch nỏch vột c v tỡnh trng di cn
60
Bng 3.9: c im v s lng hch gỏc 61
Bng 3.10. Tỡnh trng di cn hch gỏc 61
Bng 3.11: Liờn quan gia giai on u (pT) v di cn hch gỏc 62
Bng 3.12: V trớ khi u v tỡnh trng di cn hch gỏc 62
Bng 3.13: Liờn quan gia th mụ bnh hc v di cn hch gỏc 63
Bng 3.14. Liờn quan gi
a mụ hc v s di cn hch gỏc 64
Bng 3.15. S lng hch gỏc phỏt hin trờn x hỡnh cỏc BN UTV 65
Bng 3.16. S lng hch bch huyt v thi gian phỏt hin hch
gỏc trờn x hỡnh lympho
65
Bng 3.17.V trớ hch gỏc phỏt hin trờn x hỡnh 66
Bng 3.18. S m hot tỡnh phúng x trung bỡnh o c bng
u dũ gamma ti cỏc v trớ khi chp x hỡnh v khi phu thut 66

ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam


Bng 3.19: i chiu tỡnh trng mụ bờnh hc hch gỏc v hch
nỏch bng phng phỏp nhum HE
67
Bng 3.20. i chiu kt qu xột nghim mụ bnh hc hch gỏc
bng phng phỏp ct lnh, nhum HMMD v bng nhum HE
68
Bng 4.1.Túm tt cỏc s liu ó c cụng b v hch gỏc 86

DANH MC HèNH

DANH MC Trang
Hỡnh 1.1. Gii phu tuyn vỳ
10
Hỡnh 1.2: S cỏc hch b
ch huyt ca vỳ
13
Hỡnh 1.3. S hch gỏc
27
Hỡnh 1.4: Nhỏnh ngoi ca thn kinh liờn sn v tnh mch ngc
ngoi c s dng lm mc ỏnh du vựng thng hay gp
cỏc hch gỏc nht
33
Hỡnh 1.5: Tỡm hch gỏc nm sõu trong mụ theo dng bch mch
ó c nhum cht ch th mu xanh (blue dye)
34
Hỡnh 2.1: Mỏy SPECT Millennium MG ca Hóng GE.

45
Hỡnh 2.2. Bnh nhõn: nm nga, dng tay theo t th khi phu
thut. ỏnh d
u nh v hch gỏc trờn da (bng bỳt khụng xúa)
45
Hỡnh 2.3: Hch gỏc v dng dn lu bch mch t khi u trờn x hỡnh 46
ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam


Hỡnh 2.4: u dũ gamma Crystal CXS-SG 03 (M)
48
Hỡnh 2.5: nh v hch gỏc bng u dũ gamma trong phu thut UTV
49
Hỡnh 3.1: Hỡnh nh di cn hch gỏc ca UTBMTV trờn tiờu bn
ct lnh, HEì200. Tiờu bn s: G 1352
73
Hỡnh 3.2. Kim tra nh v hch gỏc bng u dũ gamma sau chp
x hỡnh v ỏnh du v trớ trờn da
72
Hỡnh 3.3. u dũ gamma c bc trong tỳi nilon vụ trựng dũ
tỡm hch gỏc trong phu thut
73
Hỡnh 3.4 Dũ tỡm hch gỏc trong trng m sinh thit
73
Hỡnh 3.5. Hch gỏc
c tỡm thy v o s m phúng x trong
trng m
74
Hỡnh 3.6: Kim tra trng m bng u dũ gamma sau khi ó ly b

hch gỏc
74
Hỡnh 3.7. Hch gỏc ó c sinh thit gi xột nghim ct lnh
75
Hỡnh 3.8. o s m phúng x hch gỏc bờn ngoi trng m

75





ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam


M U
Ung th vỳ (UTV) l loi ung th ph bin nht ph n nhiu
nc trờn th gii c tớnh chim gn 26% cỏc bnh ung th n gii.
Vit Nam t l UTV ng hng u trong cỏc bnh ung th n gii cỏc
tnh phớa bc v ng hng th 2 cỏc tnh phớa nam. Cỏc s liu thng kờ
ti Vit nam mi
õy cho thy tn xut mc bnh UTV n l 28,1/10 000
ngi vi s ca mi mc trong nm 2010 l 12 533 bnh nhõn [6]. Hin
nay Vit Nam, phu thut ct b khi u hoc ct ton b tuyn vỳ cú u v
no vột hch nỏch l bin phỏp c bn hng u iu tr UTV cỏc bnh
nhõn UTV cú th phu thut c, k c cha di cn hch nỏch [9], [13].
Theo cỏc ti liu nghiờn c
u ngoi nc, khong 60-70% bnh nhõn UTV
ó phu thut trờn lõm sng cha s thy hch nỏch v xột nghim mụ

bnh hc hch nỏch sau phu thut cha cú di cn ung th. Bnh vin K
Trung ng l mt trong cỏc c s iu tr ung th hng u ca c nc
trong ú cú UTV thy cú n gn mt na s bnh nhõn cha di cn hch
nỏch [6], [8], [13]. Tuy nhiờn cỏc bnh nhõn ny vn phi ch
u phu thut
vột hch nỏch trit v thng li cỏc bin chng sau vột hch nh
phự bch huyt khong 15 30%, au do nguyờn nhõn thn kinh 78%, t
mỏu v huyt tng 10 52% v c tớnh khong 80% bnh nhõn c
vột hch nỏch cú cỏc di chng sau phu thut cỏnh tay v nh hng ln
n tõm lý cng nh cht lng cuc sng ca ngi bnh. Cỏc bin
chng ny hin nay vn ch
a cú phng phỏp khc phc mt cỏch hiu
qu [52] [71], [78]. Do vy, cõu hi luụn c t ra i vi phu thut
viờn v c bnh nhõn UTV l khi no nờn ct ton b tuyn vỳ v vột hch
nỏch rng rói, khi no ch cn ct b khi ung th vỳ ?. Nhiu nghiờn cu
gn õy cỏc trung tõm iu tr UTV ln trờn th gii ó cho thy vic la
chn ch
nh nờn da vo tỡnh trng di cn ti hch gỏc (sentinel lymph
ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam


node) [16], [22], [23]. Bnh nhõn UTV giai on sm, cha di cn hch
gỏc ch cn phu thut ct b khi u m khụng cn vột hch nỏch rng rói,
trỏnh c cỏc bin chng khụng cn thit sau phu thut, ci thin cht
lng cuc sng cho bnh nhõn. Ch nh phu thut rng rói bao gm ct
ton b tuyn vỳ v vột hch nỏch trit ch t ra i vi UTV ó cú di c
n
hch gỏc v giai on mun. Sinh thit hch gỏc l th thut c chp
nhn rng rói trong ỏnh giỏ giai on v iu tr bnh nhõn UTV [36].

Khỏi nim v hch gỏc c Gould mụ t t nhng nm 1960 l
nhng hch lympho u tiờn trong b hch lympho nhn dũng bch mch
t khi u nguyờn phỏt v cỏc t bo ung th thng di cn t khi u n
cỏc hch gỏc tr
c sau ú mi lan rng n cỏc hch xa hn [61]. Mói ti
nm 1993 Krag v cs mi ỏp dng thnh cụng cỏc k thut x hỡnh s dng
Tc-99 sulphur colloid v u dũ gamma giỳp xỏc nh chớnh xỏc hch gỏc
cỏc bnh nhõn UTV [84], [85]. T hn 30 nm trc õy, Cabanas ó
xut phng phỏp phu thut ti thiu v da vo tỡnh trng di cn hch
gỏc quyt nh liu cú nờn phu thut vột hch rng rói hay khụng?
[29]. phỏt hin h
ch gỏc, ngi ta ó s dng cỏc cht nhum mu,
thuc cn quang v cht phúng x ỏnh du Nm 1992, Morton v cng
s s dng cht nhum xanh xỏc nh h bch huyt dn lu ti hch
gỏc bnh nhõn u hc t [102]. Sau ú, Alex v Krag ó thy s dng cht
ỏnh du phúng x kt hp vi u dũ gamma cú hiu qu trong nh v

hch gỏc bnh nhõn UTV. Nghiờn cu a trung tõm ca David Krag
(1998) ó khng nh sinh thit hch gỏc cú th tiờn lng cú hay khụng cú
di cn ti hch nỏch [46]. Umberto Veronesi v cng s (2003) cựng mt s
nghiờn cu khỏc trờn th gii ó thy sinh thit hch gỏc di hng dn ca
chp x hỡnh v s dng u dũ gamma l phng phỏp an ton v chớnh xỏc
trong vic sng lc di cn hch nỏch bnh nhõn ung th vỳ [131].
ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam


Vit nam, hu ht cỏc bnh nhõn UTV cũn phu thut c thỡ
u c phu thut theo phng phỏp kinh in gm ct tuyn vỳ cú u v
no vột hch nỏch trit cho dự trờn lõm sng cha di cn hch nỏch [9].

Bnh vin Ch Ry Thnh ph H Chớ Minh t u nm 2009 cng
bc u ỏp dng k thut x hỡnh v u dũ gamma phỏt hin v sinh
thit hch gỏc nhng s l
ng bnh nhõn c s dng cha nhiu v
nghiờn cu ang giai on th nghim. Bnh vin K Trung ng cng
ang ỏp dng k thut tiờm cht nhum xanh (vital blue dye) phỏt hin
v sinh thit hch gỏc, tuy nhiờn phng phỏp ny cho t l phỏt hin hch
gỏc thng thp hn so vi k thut x hỡnh v u dũ gamma [13]. Trờn
phm vi ton quc hin cha cú bnh vin no ỏp dng k
thut chp x
hỡnh v s dng u dũ gamma phỏt hin v sinh thit hch gỏc mt
cỏch rng rói trong phu thut UTV, cng cha cú mt cụng trỡnh nghiờn
cu sõu no v cỏc k thut ny trờn s lng ln bnh nhõn. Nh vic ỏp
dng cỏc k thut y hc ht nhõn trong nhng nm gn õy, khoa Y hc
ht nhõn, Bnh vin TQ 108 l c s u tiờn ng dng ph
ng phỏp
chp x hỡnh h bch huyt (lymphoscintigraphy) v s dng u dũ
gamma (gamma probe) phỏt hin, nh v sinh thit hch gỏc trong phu
thut UTV nhng trờn s lng bnh nhõn cha nhiu. Tuy nhiờn cỏc
k thut ny c chp nhn
v ỏp dng rng rói trong phu thut ung th
vỳ nhiu c s iu tr UTV Vit nam, ũi hi k thut phi c thc
hin mt cỏch thnh tho v khi i chiu so sỏnh mụ bnh hc hch gỏc
v hch nỏch phi t nhy, c hiu v chớnh xỏc cao, c bit l
t l õm tớnh gi phi rt thp.
c s
ng ý ca B Khoa hc v cụng ngh ca hai nh nc
Vit nam v Hoa k, theo Ngh nh th c ký ti khúa hp ln th 6
ca y ban hn hp v hp tỏc Khoa hc v Cụng ngh Vit nam Hoa
k t ngy 25 n ngy 28 thỏng 2 nm 2008 t chc ti Washington, DC

ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu
thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam


Hoa K, Bnh vin TQ 108 ó ký kt hp tỏc khoa hc trờn nhiu lnh
vc vi Trng i hc California Irvine trong ú cú Trung tõm ung th
CHAO family l c s ó phỏt trin v ng dng thnh cụng nhiu k
thut y hc ht nhõn vo chn oỏn v iu tr bnh ung th trong ú cú
chp x hỡnh hch gỏc v s dng u dũ gamma phỏt hin, sinh thit hch
gỏc
bnh nhõn UTV thc hin ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng
một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu thuật điều trị ung th vú tại
Việt Nam vi 2 mc tiờu ra l:
1- Xõy dng quy trỡnh k thut chp x hỡnh v s dng u dũ gamma
nh hng sinh thit hch gỏc trong phu thut ung th vỳ Vit Nam.
2- ỏnh giỏ hiu qu ca k thut chp x hỡnh v s dng u dũ
gamma nh hng sinh thit hch gỏc trong phu thut ung th vỳ Vit Nam.












ti Hợp tác nghiên cứu ứng dụng một số kỹ thuật y học hạt nhân trong phẫu

thuật điều trị ung th vú tại Việt Nam


CHNG MT
TNG QUAN TI LIU
1.1. Gii phu, sinh lý tuyn vỳ v h thng bch huyt ca vỳ, s liờn
quan vi ung th vỳ
1.1.1 Gii phu tuyn vỳ ph n trng thnh
- Tuyn vỳ, mch mỏu ca vỳ, h thng bch huyt ca vỳ, gii phu c v
thn kinh



- Tuyn vỳ:
ph n trng thnh, vỳ nm gia xng sn 2- 6 theo trc dc
v gia b xng c vi ng nỏch gia trờn trc ngang. Trung bỡnh,
ng kớnh vỳ o c l 10-12 cm, v dy 5-7 cm vựng trung tõm. Cu
trỳc vỳ gm 3 thnh phn: da, mụ di da v mụ vỳ, trong ú mụ vỳ bao
Hỡnh 1.1. Gii phu tuyn vỳ