Nhiên cứu mô hình quản lý, chăm sóc sức khỏe và phục vụ chức năng cho người tàn tật tại quận Hoàng Mai, thành phố Hà Nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
BỘ QUỐC PHÒNG
HỌC VIỆN QUÂN Y




NGUYỄN THỊ MINH




NGHIÊN CỨU MÔ HÌNH QUẢN LÝ, CHĂM SÓC
SỨC KHỎE VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG
CHO NGƯỜI TÀN TẬT
TẠI QUẬN HOÀNG MAI, THÀNH PHỐ HÀ NỘI


Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học và Tổ chức y tế
Mã số: 60 72 73 15


LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC

HÀ NỘI - 2012


BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
BỘ QUỐC PHÒNG
HỌC VIỆN QUÂN Y




NGUYỄN THỊ MINH




NGHIÊN CỨU MÔ HÌNH QUẢN LÝ, CHĂM SÓC
SỨC KHỎE VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG
CHO NGƯỜI TÀN TẬT
TẠI QUẬN HOÀNG MAI, THÀNH PHỐ HÀ NỘI

Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học và Tổ chức y tế
Mã số: 60 72 73 15


LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC


Cán bộ hướng dẫn khoa học:
1. PGS.TS. Lê Văn Bào

2. PGS.TS. Phạm Lê Tuấn




HÀ NỘI - 2012
LỜI CẢM ƠN

Trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án này, tôi đã nhận
được sự giúp đỡ tận tình của các thầy, các cô, các nhà khoa học, các anh, chị, bạn
bè, đồng nghiệp, những người thân trong gia đình và các các cơ quan có liên quan.
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban Giám đốc, các thầy, cô
giáo Bộ môn Tổ chức chỉ huy Quân y, các bộ môn liên quan, Phòng Sau Đại
học - Học viện Quân y đã tạo mọi điều kiện thuận lợi nhất để tôi được học
tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án.
Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS. Lê Văn Bào và
PGS.TS. Phạm Lê Tuấn, những người thầy đã tận tình giúp đỡ và hướng dẫn tôi
trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu cũng như hoàn thành luận án tốt nghiệp.
Tôi xin trân trọng cảm ơn GS. TS. Nguyễn Tụ, Chủ tịch Hội đồng, các
thầy, các cô trong Hội đồng chấm luận án cấp cơ sở, cấp Trường và các nhà
khoa học đã cho tôi những ý kiến quý giá để tôi hoàn thành tốt luận án này.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Sở Y tế, Sở Khoa học và
Công nghệ Hà Nội, Quận ủy, Uỷ ban nhân dân quận Hoàng Mai, Uỷ ban nhân
dân và Trạm Y tế các phường nghiên cứu, Hội Người khuyết tật, Trung tâm Y
tế quận Hoàng Mai đã tạo mọi điều kiện cho tôi được đi học, được triển khai
nghiên cứu đề tài khoa học cấp thành phố để có số liệu làm luận án. Tôi xin
trân trọng cảm ơn những ngừời tàn tật quận Hoàng Mai và gia đình họ đã nhiệt
tình giúp đỡ và hợp tác có hiệu quả với tôi trong suốt quá trình nghiên cứu.
Tôi vô cùng cảm ơn bố, mẹ và những người thân trong gia đình, các
bạn bè, đồng nghiệp, các cơ quan, đơn vị, cá nhân đã động viên và tạo mọi

điều kiện giúp đỡ tôi hoàn thành luận án này.
Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn đặc biệt và biết ơn sâu sắc tới chồng
và các con thân yêu. Những người đã luôn hỗ trợ, động viên, chia sẻ, sát cánh
bên tôi những lúc khó khăn, luôn dành thời gian cho tôi được tập trung vào
học tập và nghiên cứu.
Hà Nội, ngày 30 tháng 5 năm 2012
Nguyễn Thị Minh



LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của
riêng tôi. Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung
thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ một công
trình nào khác.

Tác giả luận án




Nguyễn Thị Minh

MỤC LỤC


Trang
Trang phụ bìa

Lời cảm ơn

Mục lục

Danh mục các chữ viết tắt

Danh mục các bảng

Danh mục các biểu đồ

Danh mục các sơ đồ

ĐẶT VẤN ĐỀ
1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
3
1.1 Thực trạng tàn tật, nhu cầu chăm sóc sức khỏe và phục hồi
chức năng của người tàn tật
3
1.1.1 Tình hình người tàn tật

3
1.1.2 Tình hình phục hồi chức năng của người tàn tật
10
1.1.3 Tình hình chăm sóc sức khỏe người tàn tật
16
1.1.4 Nhu cầu về dịch vụ chăm sóc sức khỏe và phục hồi chức
năng của người tàn tật
25
1.1.5 Các hình thức cung cấp dịch vụ cho người tàn tật
26
1.2 Một số mô hình quản lý, chăm sóc sức khỏe và phục hồi
chức năng cho người tàn tật
27
1.2.1 Cơ sở lý luận của mô hình quản lý, chăm sóc sức khỏe và
PHCN cho người tàn tật
27
1.2.2 Một số mô hình quản lý, CSSK và PHCN cho người tàn
tật.
30


CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
39
2.1 Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu
39
2.1.1 Đối tượng nghiên cứu
39
2.1.2 Chất liệu nghiên cứu
39
2.1.3 Địa điểm nghiên cứu

39
2.1.4 Thời gian nghiên cứu
44
2.2 Phương pháp nghiên cứu
45
2.2.1 Nghiên cứu mô tả cắt ngang
46
2.2.2 Nghiên cứu can thiệp cộng đồng
46
2.2.3 Phương pháp và kỹ thuật thu thập thông tin
48
2.2.4 Công cụ thu thập thông tin
49
2.2.5 Nội dung các bước tiến hành nghiên cứu
49
2.2.6 Các hoạt động của mô hình can thiệp
51
2.2.7 Công tác đảm bảo cho hoạt động của mô hình
52
2.2.8 Triển khai mô hình can thiệp
52
2.2.9 Đánh giá hiệu quả can thiệp của mô hình
53
2.2.10 Nội dung và các chỉ số nghiên cứu
55
2.3 Xử lý số liệu
56
2.4 Biện pháp khống chế sai số
56
2.5 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu

57
2.6 Tổ chức nghiên cứu
57
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
58
3.1 Thực trạng tàn tật, nhu cầu chăm sóc sức khỏe và phục hồi
chức năng của người tàn tật tại quận Hoàng Mai, Hà Nội
(2009-2010)
58
3.1.1 Một số đặc điểm về người tàn tật
58
3.1.2 Tình trạng sức khỏe và tàn tật
61


3.2 Xây dựng và thử nghiệm mô hình quản lý, chăm sóc sức
khỏe và phục hồi chức năng cho người tàn tật tại quận
Hoàng Mai, Hà Nội (2010-2011)
71
3.2.1 Xây dựng mô hình quản lý, chăm sóc sức khoẻ và phục hồi
chức năng cho người tàn tật tại quận Hoàng Mai, Hà Nội
71
3.2.2 Kết quả hoạt động của mô hình sau thời gian can thiệp
80
3.2.3 Đánh giá hiệu quả hoạt động của mô hình sau thời gian can
thiệp
87
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
107
4.1 Thực trạng tàn tật, nhu cầu chăm sóc sức khỏe và phục hồi

chức năng của người tàn tật tại quận Hoàng Mai, Hà Nội
107
4.1.1 Một số đặc điểm về người tàn tật
107
4.1.2 Tình trạng sức khỏe và tàn tật
109
4.2 Xây dựng và thử nghiệm mô hình quản lý, chăm sóc sức
khỏe và phục hồi chức năng cho người tàn tật tại quận
Hoàng Mai, Hà Nội
122
4.2.1 Xây dựng mô hình can thiệp
122
4.2.2 Các hoạt động của mô hình
126
4.2.3 Hiệu quả của mô hình quản lý, chăm sóc sức khoẻ và phục
hồi chức năng cho người tàn tật tại quận.
131
4.2.4 Một số ưu điểm, hạn chế và khả năng duy trì của mô hình
143
KẾT LUẬN
145
KIẾN NGHỊ
147
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CỦA TÁC
GIẢ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT


Chữ viết tắt
Chữ viết đầy đủ
BSGĐ
Bác sỹ gia đình
CBCT
Cán bộ chương trình
CBR
Community Based Rehabilitation ( Phục hồi chức năng
dựa vào cộng đồng)
CBYT
Cán bộ y tế
COPD
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Bệnh phổi tắc
nghẽn mãn tính)
CQG
Chuẩn quốc gia
CSHQCT
Chỉ số hiệu quả can thiệp
CSSK
Chăm sóc sức khỏe
CSSKBĐ
Chăm sóc sức khỏe ban đầu
CT
Can thiệp
CTV
Cộng tác viên

DPI
Disabled Peoples’ International (Tổ chức quốc tế
người tàn tật)
DVYT
Dịch vụ y tế
HA
Huyết áp
KAP
Knowledge Attitude Practice (Kiến thức Thái độ Thực hành)
KCB
Khám chữa bệnh
KSK
Khám sức khỏe
LĐ - TB - XH
Lao động - Thương binh và Xã hội
NCSC
Người chăm sóc chính
NHSTH
Nữ hộ sinh trung học
NTT
Người tàn tật
Chữ viết tắt
Chữ viết đầy đủ
PQ
phế quản
PHCN
Phục hồi chức năng
PHCNDVCĐ
Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng
RHM

Răng hàm mặt
SL
Số lượng
THCS
Trung học cơ sở
THPT
Trung học phổ thông
TMH
Tai mũi họng
TTBYT
Trang thiết bị y tế
TT- GDSK
Truyền thông giáo dục sức khoẻ
TTYT
Trung tâm y tế
TYT
Trạm y tế
UBND
Ủy ban nhân dân
UNESCAP
United Nations Economic Socialist Committee Asian
Pacific (Ủy ban Kinh tế Xã hội khu vực Châu Á - Thái
Bình Dương của Liên Hợp Quốc)
UNICEF

United Nations Children’s Fund (Quỹ Nhi đồng Liên Hợp
Quốc)
USAID
United States Agency International Development (Tổ chức
Phát triển quốc tế Hoa kỳ)

WHO
World Health Organization (Tổ chức y tế thế giới)
YTTH
Y tá trung học





DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng
Tên bảng
Trang
2.1
Một số đặc điểm kinh tế - xã hội, y tế của 4 phường nghiên cứu
44
3.1
Phân bố người tàn tật được điều tra tại các phường
58
3.2
Phân bố người tàn tật theo nhóm tuổi
59
3.3
Phân bố người tàn tật theo nghề nghiệp trước và sau khi bị
tàn tật
60
3.4
Phân bố bệnh mắc phải theo loại bệnh
61

3.5
Phân bố bệnh mắc phải theo dạng tàn tật
62
3.6
Nội dung chăm sóc tại nhà
63
3.7
Người tàn tật lựa chọn cơ sở y tế để khám chữa bệnh
64
3.8
Tỷ lệ nhu cầu phục hồi chức năng về vận động của người
tàn tật
65
3.9
Tỷ lệ nhu cầu phục hồi chức năng về sinh hoạt hàng ngày
của người tàn tật
66
3.10
Tỷ lệ nhu cầu phục hồi chức năng về độc lập trong sinh hoạt
của người tàn tật
67
3.11
Tỷ lệ nhu cầu phục hồi chức năng về giao tiếp của người
tàn tật
68
3.12
Tỷ lệ nhu cầu phục hồi chức năng trong hòa nhập xã hội
69
3.13
Tuyến phục hồi chức năng phù hợp theo dạng tàn tật

70
3.14
Một số bệnh ở người tàn tật mới được phát hiện qua KSK
80
3.15
Số lượt người tàn tật khám chữa bệnh tại 2 trạm y tế trong
thời gian can thiệp
81
3.16
Số lượt người tàn tật được cấp cứu và khám chữa bệnh tại nhà
trong thời gian can thiệp
82
Bảng
Tên bảng
Trang
3.17
Số người, thành phần tham dự tập huấn
83
3.18
Đánh giá của cán bộ chương trình về chất lượng tập huấn
83
3.19
Nội dung, số lượng, thời lượng phát thanh về các vấn đề
chăm sóc sức khỏe và phục hồi chức năng cho người tàn tật
84
3.20
Số lượng tờ gấp đã cấp phát tại 2 phường can thiệp
85
3.21
Kết quả tư vấn về chăm sóc sức khỏe và phục hồi chức năng

85
3.22
Kết quả thực hiện các hoạt động phục hồi chức năng tại 4
phường
86
3.23
Kết quả hướng dẫn luyện tập và làm dụng cụ luyện tập cho
2 nhóm tàn tật vận động và tâm thần
86
3.24
Cán bộ chương trình thực hiện nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe
trước và sau can thiệp
87
3.25
Người chăm sóc chính thực hiện chăm sóc sức khỏe cho
người tàn tật
88
3.26
Người tàn tật tham gia các hoạt động thể lực trước và sau
can thiệp
89
3.27
Hiệu quả nâng cao kiến thức, kỹ năng của cán bộ chương
trình trong áp dụng kiến thức tập huấn vào thực tiễn chăm
sóc sức khỏe và phục hồi chức năng cho người tàn tật
90
3.28
Người chăm sóc chính đánh giá về sự quan tâm của cộng
đồng đối với người tàn tật
91

3.29
Hiệu quả nâng cao kiến thức của người chăm sóc chính về
nội dung cần chăm sóc tại nhà
93
3.30
Các hoạt động phục hồi chức năng đã thực hiện trước và sau
can thiệp
94



Bảng
Tên bảng
Trang
3.31
Nội dung hướng dẫn tập luyện phục hồi chức năng trước và
sau can thiệp
95
3.32
Tỷ lệ nhu cầu phục hồi chức năng về vận động trước và sau
can thiệp
96
3.33
Tỷ lệ nhu cầu phục hồi chức năng về sinh hoạt hàng ngày
trước và sau can thiệp
98
3.34
Tỷ lệ nhu cầu phục hồi chức năng về độc lập trong sinh hoạt
trước và sau can thiệp
100

3.35
Tỷ lệ nhu cầu phục hồi chức năng trong giao tiếp trước và
sau can thiệp
101
3.36
Tỷ lệ nhu cầu phục hồi chức năng trong hòa nhập xã hội
trước và sau can thiệp
102
3.37
Nguyện vọng trong chăm sóc sức khỏe của người tàn tật
trước và sau can thiệp
105
3.38
Nguyện vọng trong phục hồi chức năng của người tàn tật
trước và sau can thiệp
106











DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ

Tên biểu đồ
Trang
3.1
Tỷ lệ người tàn tật theo giới tính
59
3.2
Trình độ học vấn của người tàn tật
59
3.3
Tình trạng hôn nhân của người tàn tật
60
3.4
Nhu cầu cần chăm sóc tại nhà
63
3.5
Dạng tàn tật mắc phải
64
3.6
Nguyên nhân mắc tàn tật
65
3.7
Phân bố mức độ nhu cầu phục hồi chức năng về vận động
của người tàn tật
66
3.8
Phân bố mức độ nhu cầu phục hồi chức năng về sinh hoạt
của người tàn tật
67
3.9
Phân bố mức độ nhu cầu phục hồi chức năng về độc lập

trong sinh hoạt của người tàn tật
68
3.10
Phân bố mức độ nhu cầu phục hồi chức năng về giao tiếp
của người tàn tật
69
3.11
Phân bố mức độ nhu cầu phục hồi chức năng trong hòa
nhập xã hội
70
3.12
Tỷ lệ cận dịch vụ y tế trong 12 tháng qua trước và sau
can thiệp của người tàn tật
89
3.13
Gia đình người tàn tật nhận được thông tin về chăm sóc
sức khỏe, phục hồi chức năng
92
3.14
Hiệu quả nâng cao kiến thức của người chăm sóc chính
về tàn tật và phục hồi chức năng cho người tàn tật
92
3.15
Phân bố mức độ nhu cầu phục hồi chức năng vận động
trước và sau can thiệp
97
Biểu đồ
Tên biểu đồ
Trang
3.16

Phân bố mức độ nhu cầu phục hồi chức năng về sinh hoạt
hàng ngày trước và sau can thiệp
99
3.17
Phân bố mức độ nhu cầu phục hồi chức năng về độc lập
trong sinh hoạt trước và sau can thiệp
100
3.18
Phân bố mức độ nhu cầu phục hồi chức năng trong giao
tiếp trước và sau can thiệp
102
3.19
Phân bố mức độ nhu cầu phục hồi chức năng trong hòa
nhập xã hội trước và sau can thiệp
103
3.20
Cán bộ chương trình đánh giá kết quả hướng dẫn/tập
luyện phục hồi chức năng trước và sau can thiệp
104
3.21
Gia đình người tàn tật đánh giá mức độ kết quả điều trị
phục hồi chức năng trước và sau can thiệp
104

DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ


Sơ đồ
Tên sơ đồ
Trang
2.1
Sơ đồ thiết kế nghiên cứu
45
2.2
Đánh giá, so sánh trước - sau can thiệp và với nhóm
chứng
54
3.1
Cơ chế quản lý, điều hành của mô hình
72
3.2
Sơ đồ khái quát mô hình quản lý, chăm sóc sức khỏe và
phục hồi chức năng cho người tàn tật
79

DANH MỤC CÁC HÌNH

Hình
Tên hình
Trang
2.1
Bản đồ hành chính quận Hoàng Mai, Hà Nội
40












1
ĐẶT VẤN ĐỀ

Theo ước tính tỷ lệ người tàn tật trên thế giới chiếm khoảng 10% dân
số, trong đó trên 340 triệu người ở các nước đang phát triển và hơn 98%
người tàn tật không được quan tâm [33], [148]. Con số này ngày càng gia
tăng, dự báo của Tổ chức Y tế Thế giới, đến năm 2025 số người tàn tật vừa và
nặng ở những nước kém phát triển sẽ lên tới 573 triệu người (năm 1992 là
290 triệu người, trung bình mỗi năm tăng 8,5 triệu người) [146]. Tàn tật và
ảnh hưởng của tàn tật đến sự phát triển của xã hội, cộng đồng đang là vấn đề

nan giải và là vấn đề mang tính toàn cầu.
Ở Việt Nam, ước tính khoảng 80% người tàn tật sống tại cộng đồng
không có cơ hội tiếp cận các dịch vụ chăm sóc y tế phục hồi chức năng [33],
[82]. Hiện nay, theo số liệu của ngành Lao động - Thương binh và Xã hội,
ước tính cả nước có khoảng 6,7 triệu người tàn tật chiếm khoảng 6,3% dân số
với các dạng tàn tật và nhiều nguyên nhân gây tàn tật khác nhau [10].
Tại quận Hoàng Mai, Hà Nội, nghiên cứu thực trạng (2005) cho thấy tỷ
lệ mắc tàn tật tại quận là 9,5%; tỷ lệ người tàn tật có nhu cầu phục hồi chức
năng là 17,0% [58]. Chương trình phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng đã
được triển khai tại quận, nhưng các hoạt động triển khai chủ yếu là tuyên
truyền, phục hồi chức năng lồng ghép với hoạt động của một số chương trình
y tế nên kết quả còn hạn chế, chỉ mới đáp ứng phục hồi chức năng cho khoảng
20% người tàn tật có nhu cầu. Việc chăm sóc sức khỏe người tàn tật có được
quan tâm nhưng chỉ thực hiện lồng ghép vào một số các hoạt động như khám,
c
ấp thẻ Bảo hiểm y tế cho đối tượng đặc biệt, hoặc khám trong chương trình
từ thiện nhân đạo

Cũng như mọi người bình thường khác, người tàn tật luôn có nhu cầu
được chăm sóc sức khoẻ, thậm chí còn có nhu cầu cao hơn và còn có thêm
nhu cầu phục hồi chức năng. Tuy nhiên, hiện nay cuộc sống của người tàn tật
đang gặp khó khăn về nhiều mặt trong đó có việc tiếp cận với các dịch vụ y

2
tế, chăm sóc sức khỏe (ngay cả với các dịch vụ y tế thiết yếu nhất). Các khó
khăn này bao gồm: tuyến y tế cơ sở (từ tuyến huyện trở xuống) chưa có mô hình
chăm sóc sức khỏe người tàn tật một cách cụ thể và thống nhất, chưa có đầy đủ
và sẵn sàng các dịch vụ thích hợp; nhân viên y tế và cán bộ chuyên trách phục
hồi chức năng chưa được đào tạo đầy đủ về chăm sóc sức khỏe người tàn tật; đối
với các bệnh viện tuyến tỉnh và Trung ương, khả năng chi trả của người tàn tật

cho các dịch vụ y tế luôn vượt quá khả năng của họ, điều kiện đi lại khó khăn…
Trên thế giới cũng như ở Việt Nam tuy đã có nhiều nghiên cứu về
người tàn tật và chương trình phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng nhưng
hầu hết mới chỉ tập trung vào lĩnh vực phục hồi chức năng như chiến lược
phát triển [14], [54], [60], [125], [138]; kinh nghiệm thực hiện chương trình
[7], [57], [59], [128]; nguồn kinh phí để thực hiện [64], [80], [81], [111];
phương pháp và kết quả phục hồi chức năng cho một số dạng tàn tật tại cộng
đồng [5], [24], [26], [39], [66]; năng lực của thành viên gia đình trong chương
trình [62]. Vì vậy, việc nghiên cứu, tìm kiếm một mô hình khoa học, phù hợp
nhằm khuyến khích, tạo điều kiện để người tàn tật có điều kiện tiếp cận được
với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe gắn với phục hồi chức năng một cách
thuận lợi và hiệu quả nhất nhằm cải thiện chất lượng sống cho người tàn tật là
một vấn đề hết sức cần thiết.
Để góp phần nâng cao chất lượng sống cho người tàn tật tại quận
Hoàng Mai nói riêng và người tàn tật nói chung, nghiên cứu đề tài: “Nghiên
cứu mô hình quản lý, chăm sóc sức khoẻ và phục hồi chức năng cho
người tàn tật tại quận Hoàng Mai, thành phố Hà Nội’’ là thực sự cần thiết.
Mục tiêu nghiên cứu:
1. Mô tả thực trạng tàn tật, xác định nhu cầu chăm sóc sức khoẻ và phục
hồi chức năng của người tàn tật tại quận Hoàng Mai, Hà Nội (2009 - 2010).
2. Xây dựng và thử nghiệm mô hình quản lý, chăm sóc sức khoẻ và phục
hồi chức năng cho người tàn tật tại một số phường của quận Hoàng Mai, Hà
Nội (2010 - 2011).

3
CHƯƠNG 1
TỔNG QUAN

1.1 THỰC TRẠNG TÀN TẬT, NHU CẦU CHĂM SÓC SỨC KHỎE VÀ PHỤC HỒI
CHỨC NĂNG CỦA NGƯỜI TÀN TẬT

1.1.1 Tình hình người tàn tật
1.1.1.1 Tàn tật, quá trình tàn tật

HQ th12/

   t          
 [53].
           - American with
Disabilities Act
 - Disability Discrimination Act 2005


 k
 
 
 
[90], [98], [108].

  - 
impairmentdisability (handicap)
[43], [144].  
 
 

4
  

               







 






[68].
1.1.1.2 Nguyên nhân gây tàn tật

 


 giao

n[132],
[137]. 

b

5

[3], [7], [38], [49].

c


[121], [126].
1.1.1.3 Phân loại và mức độ tàn tật
     

* Theo Tổ chức Y tế Thế giới
TPHCN  
: k  
[16], [43].
* Theo Luật Người khuyết tật Việt Nam
k/
              
[68].

- 

- 

- 
1.1.1.4 Hậu quả của tàn tật



 

6
ng
             




[143], [145]NTT
 


 
 TT.
1.1.1.5 Tình hình người tàn tật trên thế giới và ở Việt Nam
* Trên thế giới


 Q

 [43]

[33], [43]T

.
 [141].


Tr
-  Q

7

PHCN .
              

[33]. 


   
 
 

(20 [97]. 
 th-
6,8[93], [96] - 10% [131].
[149]. 
[91][103].
 



Theo WHO
 
 - WHO  

NTT 
 - [148].
* Tại Việt Nam

 

8



 -TB -
XH
[10]. 

[33], [76].

, 

       


 - TB - XH 
n - 
 
  
;  
p
; c (Non
Government Organization) c       

 
: 
, T
(International Commitee of Red Cross), T
Relief Service-CRS), T[65].

9


[69]- 

B [29]. 3)

1993 - 2002 [25]

[76] 
           
 [33]
NTT 
  
 - TB - XHNTT .295.700,
 [12]
 T 
 WHO,
tNTT 
 NTT
Nam BNTT 
NTT 6%
7
 
 (K) 
   33%);  
 
24%);  %) [8].
Ban 
NTT NTT

10
NTT NTT
    NTT          
NTT
NTT 

cho NTT [3].
NTT


NTT 
NTT
14,5%. N     -           
NTT [62].
  [71]


NTTNTT % [58].
 NTT 

 NTT cao

NTT NTT 
      [69]  NTT    
chung
[35].
1.1.2 Tình hình phục hồi chức năng của người tàn tật
1.1.2.1 Nhu cầu phục hồi chức năng
* Phục hồi chức năng
, 