viêm tai giữa tiết dịch

VIÊM TAI GIỮA TIẾT DỊCH
(Otitis media with eusion)
ĐẶT VẤN ĐỀ
Viêm tai giữa tiết dịch (OME) 
 !"#

$%&' ()'*+,-./&"%0%&1-+
,

2 3&"%4*'*!
56/7/.8/--/.!"9:;;;

2 !"*<'*=.%>;? ' @.0
"#<''AB;C  .D/E!=F6GH
IJ/,.GFBK'*!%&*GH+
/.01L/9M;

N#K!#="6'"/&"=&OP.Q+R
-I#!=%.D/3SS!#==/!/ER
6/'T%,D/.9U!>=6P
I!E' ()'*+,-&.!EVH"5

Những đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và chẩn đoán của viêm tai giữa tiết dịch
màng nhĩ đóng kín.

Cập nhật các vấn đề điều trị bệnh viêm tai giữa tiết dịch màng nhĩ đóng kín.
1.NHẮC LẠI GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ TAI GIỮA:
1.1.SƠ LƯỢC VỀ GIẢI PHẪU TAI GIỮA
Tai giữa5WG

XYO/09::.YG


ZGV050B!0[.Q#/'+\E5E
.EQ!E";

8]9:/59:'6.9:-.9:'I!EU)
'0H;

CY5^IAI=Y!E'"!Y3_

N:3;
?!9:3'+//;? !H4&=!=
>%K*/
Cơ quan thính giác (nguồn ChiristKrames)
1.2. SINH LÝ TAI GIỮA:

8B&=%K!/#+/

8B'1/! /F:9:'6.9:'!E
 /Y;

8B'/J )'0H!U)Y;
`BQJ 'OJ/.]9:/.
:9:'6.:9:'!!Y;

2.DỊCH TỄ HỌC, CƠ CHẾ SINH BỆNH TRONG OME
2.1. ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỂ HỌC OME
?-/1`?Ka:

?0#bZc5d.ef;


?)5/#+V)VVf;

Z[5[/:R/!E[;

gJ' R!=0#P' !I;
?-/1`&<?X/h

?0#bZc5i.jkf;

?)5/#+V)eV.Vef.),/#eV.kjf

?,=:,;

?=:1;

2.2 NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH
2.2.1.Nhiễm trùng đường hô hấp trên

l[=Ch

?P3W1

m[="!Y

nJ%/

?&)"?<[

N#*0&+!Y


N#*/Y
2.2.2.Rối loạn chức năng vòi nhĩ
Tắc vòi nhĩ chức năng

$%&!Y'9@7//B+!Y.&/:*+!Y
/./L/1
Tắc vòi cơ học

?Po'"/5/ Q!"!Y![=;?%%&!"
G5<"!F#".&"F#I!E:.*96!E
I.9p

?Po'"/5FL#/Ch./Y/'D![
!Y3_.9:!Y3_.&!Y
2.2.3.Trào ngược dạ dày thực quản:

`"?-!q^&//-eerVkkVs/' %'
bZc  -/-!EG/:ekkk0G-/&*;
$=&/#&/Q&Jt1!Y/' _bZc.&"0
Q"";
2.2.4.Những yếu tố toàn thân khác:

`&*I/%*,P' bZc/L%&bZc7/&1<
.'#/&R;;;
2.3.SINH BỆNH HỌC VÀ GIẢI PHẪU BỆNH
8\&*!=GI5

?&*#q--/&s.

?&**&<[q-9-/u-/-/&s


?&***q--/&-/&s;
`1&*/R(1/'tbZc
?1?/%t' _-//J!/14' 
5

W/+05'P0J&)"

W/**5B*#0&!H/Y

W//R5"+'F;

2.4. VI SINH HỌC

?E.F/O/bZc![;?&"="0%&
/#&v #&*t1:/\kwxkfFQ;CDFL
a-//-/ X-/y-z Z/9-.!a-//h;

CD{*v kwekf.L[!Y!D{|;

CDR/#1/5.0&.p}F#&
::/Y;

gTSm8~q/&---/s/7 "v /*ikf
FQ%
E;

3. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, BIẾN CHỨNG
3.1.TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
Triệu chứng cơ năng và toàn thân


`•/&*-7/L[.S;;;
Triệu chứng thực thể

g'O•/'::&'O/;

}# '#'::# !t_#/D
/

Z0Q!=5

Hình thái: G./|.6/|.H|.0&

Màu sắc5'F.&.#/I;Z);ZPH•
-/B+B;Z9H;Z9;
Sự hiện diện của bóng nước
hay mức hơi nước trong hòm nhĩ ít gặp hơn.

Độ di động51&#./L>/
Tai phải. Viêm tai tiết dịch. Các bóng khí có thể thấy ở phía trước của cán
búa và cũng thấy được ở phần tư sau dưới
Tai trái. Viêm tai tiết dịch. Tai giữa tiết dịch với màu hơi đỏ ở phía dưới và
màu hơi vàng ở phía trên.Trong trường hợp này, chẩn đoán phần biệt với u
cuộn cảnh.Nếu vẫn còn nghi ngờ sau khi thăm khám bằng kính hiển vi,
điều trị nội khoa được chỉ định cho nhiều tuần hẹn bệnh nhân tái khám
Tai trái. Viêm tai tiết dịch với dày đọng dịch thấm làm cho màng nhĩ có
màu tối. Mức hơi dịch có thể thấy được ở vị trí một phần tư sau trên.
Màng nhĩ luộm cuộm sung huyết. Nếu điều trị nội khoa không cải thiện,
nên chỉ định đặt ống thông nhĩ.
Tai phải. Nhìn thấy hình ảnh như keo hồ trong tai giữa làm cho màng nhĩ

phồng. Ở phần tư sau, thấy một vùng mỏng ở màng nhĩ thông qua chỗ
màu hơi vàng của dịch. Vùng này nhiều khả năng sẽ gây thủng nhĩ trong
tương lai.

3.2.ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG

3.2.1.Nhĩ lượng đồ

`QG&-8q#%s//EbZc!&-2q
/s//;


Nhĩ lượng đồ type B Nhĩ lượng đồ type C
3.2.2.Thính lực đồ
Nghe kém dẫn truyền. Đường xương bình thường. Đường khí trung bình ở
mức 35dB

3.3 BIẾN CHỨNG

Nghe kém:

Sụp lõm tai giữa, viêm tai dính và cholesteatoma:



Giai đoạn sớm cuả túi co kéo Co kéo thượng nhĩ
thượng nhĩ với biểu hiện xơ hoá ở phần màng chùng


Xơ nhĩ

?-/a-ejdj9:Qx

$€LR6/7/@

$€€6/7/E!E9:-!9:'•

$€€€!/H

$€C!"

$C]J"![9:!E1&!/&


Xơ nhĩ độ 1
Tai T xơ nhĩ độ 2 màng nhĩ màng nhĩ Tai P xơ nhĩ độ 2 màng nhĩ dày
dính xương đe ,túi co kéo thượng nhĩ
Tai T xơ nhĩ độ 3, màng nhĩ dính ụ nhô Tai P xơ nhĩ độ 4 màng nhĩ mỏng
tai giữa tiết dịch teo hoàn toàn che phủ ụ nhô
X19:

Điếc tiếp nhận:
^'*#*L

Ảnh hưởng lên sự phát triển của các thông bào xương chũm

Rối loạn thăng bằng, chóng mặt:
?FL.#+,-;

4.CHẨN ĐOÁN
8D/J!/5


g'O•/'::&/

`QG