bai giang u xo vom mui hong

U XƠ VÒM MŨI HỌNG
U XƠ VÒM MŨI HỌNG
(LE FIBROM NASO-PHARYNGIEN)
BS PHẠM THANH SƠN
TL HƯỚNG DẪN SINH VIÊN Y 5
VÀ LỚP ĐỊNH HƯỚNG T-M-H

ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
▼
U LÀNH TÍNH
U LÀNH TÍNH
▼
BIẾN CHỨNG NGUY HIỂM
BIẾN CHỨNG NGUY HIỂM:
–
CHẢY MÁU
–
NHIỄM TRÙNG
–
BIẾN CHỨNG NỘI SỌ

SƠ LƯC GP VÒM MŨI HỌNG
▼
ĐƯC XEM NHƯ CÁI NGĂN HÌNH LẬP PHƯƠNG
ĐƯC XEM NHƯ CÁI NGĂN HÌNH LẬP PHƯƠNG
TRẢI DÀI TỪ NỀN SỌ ĐẾN KHẨU CÁI MỀM:
TRẢI DÀI TỪ NỀN SỌ ĐẾN KHẨU CÁI MỀM:

–
THÀNH SAU TRÊN: ĐÁY XƯƠNG CHŨM, XOANG
BƯỚM, ĐỐT ĐỘI, ĐỐT TRỤC
–
THÀNH TRƯỚC THÔNG CỬA MŨI TRƯỚC
–
THÀNH BÊN BỊ GIÁN ĐOẠN BỞI LỖ VÒI NHĨ


GP VOØM MUÕI HOÏNG


▼
PHẦN MỀM NÂNG ĐỢ VÒM MŨI HỌNG LÀ
CÂN NỀN HỌNG VÀ CÂN XIẾT HỌNG TRÊN
▼
CÂN NỀN HỌÏÏNG LIÊN TỤC PHẦN CÂN LỖ
RÁØCH VÀ LIÊN QUAN ĐẾN 5 LỖ KHÁC Ở NỀN
SỌ: BẦU DỤC, GAI, ĐMC, HẠ THIỆT, LỖ TRÒN
▼
NIÊM MẠC ĐƯC CẤU TẠO BỞI LỚP BIỂU
MÔ, TỔÅ CHỨC LYMPHO, TUYẾN NƯỚC BỌT
NHỎ
▼
BẠCH MẠCH ĐỔ VÀO THÀNH SAU HỌNG
CỦA ROUVIÈRE

XUẤT ĐỘ
XUẤT ĐỘ
▼

TUỔI DẬY THÌ
▼
NAM, TỪ 15-25 TUỔI
▼
NÔNG THÔN NHIỀU HƠN THÀNH THỊ
▼
CHIẾM 0,05% KHỐI U VÙNG ĐẦU CỔ

NGUYÊN NHÂN
NGUYÊN NHÂN
2 GIẢ THUYẾT
2 GIẢ THUYẾT:
–
DO SỰ CỐT HOÁ NỀN SỌ GÂY RA BƠỈ TỔN
THƯƠNG Ở TUYẾN YÊN
–
DO SỰ KÍCH THÍCH CỐT MẠC NỀN SỌ BỞI
VIÊM VA MÃN TÍNH (VÉGETATION
ADÉNOIDE CHRONIQUE)

GIẢI PHẪU BỆNH
GIẢI PHẪU BỆNH
ĐẠI THỂ
ĐẠI THỂ:
–
CHẮC, MÀU XÁM HOẶC HƠI ĐỎ, TRƠN LÁNG
–
KHÔNG DI CĂN, HAY CHẢY MÁU.
VI THỂ
VI THỂ

:
:
–
GỒM CÓ NHỮNG TẾ BÀO XƠ TRƯỞNG THÀNH
VỚI NHỮNG BÓ SI CHẮC.
–
MẠCH MÁU ĐI TỪ CUỐNG ĐẾN NHỮNG HỒ MÁU
TRONG TỔ CHỨC XƠ
–
MẠCH MÁU HÌNH THÀNH MẠNG LƯỚI DƯỚI
NIÊM MẠC BAO BỌC LẤY KHỐI U


TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
1.
GIAI ĐOẠN BẮT ĐẦU
GIAI ĐOẠN BẮT ĐẦU:
–
KHÓ THỞ 1 BÊN MŨI TĂNG DẦN
–
CHẢY NƯỚC MŨI HOẶC NƯỚC NHÀY
–
THỈNH THOẢNG CHẢY MÁU CAM
CÁC TRIỆU CHỨNG NÀY NGÀY CÀNG NẶNG

2.
GIAI ĐOẠN TOÀN PHÁT
GIAI ĐOẠN TOÀN PHÁT:
–

THỞ ĐẰNG MŨI KHÓ KHĂN 1 BÊN TẮC HẲN, BÊN
KIA THỞ ĐƯC CHÚT ÍT.
–
2 LỔ MÙI ƯỚT TIẾT NHÀY MỦ
–
CHẢY MÁU CAM THƯỜNG XUYÊN VÀ KHÓ CẦM
–
TAI Ù, NGHE KÉM DO TẮC VÒI EUSTACHE
–
CÁC TRIỆU CHỨNG TOÀN THÂN DO THIẾU MÁU…
–
U XÂM LẤN CÁC XOANG CẠNH MŨI HỐ CHÂN
BƯỚM HÀM, HỐ THÁI DƯƠNG, Ổ MẮT, LIỆT CÁC
DÂY THẦN KINH SỌ (I,II,IX,X,XI), TĂNG ÁP LỰC
NỘI SỌ

KHÁM BỆNH
KHÁM BỆNH
1.
SOI MŨI TRƯỚC
SOI MŨI TRƯỚC:
–
ĐẶT THUỐC CO MẠCH (EPHEDRINE, COCAINE)
–
ĐIỂM MẠCH KISSELBACH BÌNH THƯỜNG
–
TRONG SÂU CÓ KHỐI U MÀU HỒNG BÍT CỬA
MŨI SAU
–
U XÂM LẤN TOÀN BỘ HỐC MŨI

–
POLYPE HỐC MŨI D0 VIÊM XOANG MÃN TÍNH


Soi muõi tröôùc

2.
SOI MŨI SAU
SOI MŨI SAU
:
:
–
KHÁM MIỆNG: MÀN HẦU
PHỒÂNG LÊN, ĐẨY DỒN
RA PHÍA TRƯỚC, XUỐNG
DƯỚI
–
SOI BẰNG GƯƠNG: VÒM
VÀ CỬA MŨI SAU BỊ CHE
LẤP BỞI KHỐI U MÀU
HỒNG, NHẴN, CÓ NHIỀU
TIA MÁU, ĐÔI KHI U QUÁ
LỚN THÒNG XUỐNG
HỌNG MIỆNG


Khaựm hoùng
u tửứ voứm thoứng xuoỏng hoùng

Voứm muừi hoùng (bỡnh thửụứng)

U xô voøm

SỜ VÒM
SỜ VÒM:
–
NÊN CẨN THẬN VÌ
U DỂ CHẢY MÁU
–
XÁC ĐỊNH: MẬT
ĐỘ, BỀ MẶT,
KHÍCH THƯỚC
–
KHÔNG BÓC TÁCH
KHỐI U TÌM CHÂN
BÁM

CẬN LÂM SÀNG
CẬN LÂM SÀNG
1. CÔNG THỨC MÁU
2. XQUANG: BLONDEAU, HIRTZ, PROFIL
3. C.A.G (CAROTID- ARTÉRIO-GRAPHY )
4. CT. SCAN
5. I.R.M ( IMAGERI PAR RÉSONANCE
MAGNÉTIQUE)
6. DSA
7. SINH THIẾT

Hình aûnh
ctscan

Hình IRM