X-Quang Triệu Chứng Học Đau Bụng Cấp

TRIỆU CHỨNG HỌC X QUANG
TRONG BỆNH LÝ BỤNG CẤP
BÁC SĨ NGUYỄN VĂN THÀNH
KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
BỆNH VIỆN AN BÌNH

BA VẤN ĐỀ LỚN TRONG BL
BỤNG CẤP
1/ CHẤN THƯƠNG
2/ ĐAU BỤNG
3/ TẮC RUỘT

NGOẠI TRỪ
•
+ CÁC TỔN THƯƠNG LỒNG NGỰC CÓ Bh Ở
BỤNG
•
+ CÁC TT CẤP Ở XƯƠNG – KHỚP (CỘT
SỐNG & CHẬU)
•
+ Bl CẤP Ở TRẺ EM

BỤNG CẤP KHÔNG DO CHẤN THƯƠNG:
NGUYÊN NHÂN
•
+ ĐAU BỤNG KHÔNG TÌM ĐƯC NN : 22%
•
+ VIÊM RUỘT THỪA CẤP : 26%
•
+ BỆNH LÝ NỘI KHOA : 42%

•
+ MỖ KHẨN CC : 10%

MỤC ĐÍCH
•
- HIỂU BIẾT THÊM VỀ CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM,
CT SCANNER TRONG Bl BỤNG CẤP
•
-NHỮNG Dh : DỊCH Ổ BỤNG, TẮC RUỘT, HƠI
TỰ DO, MÁU TỤ…
•
-NHỮNG HÌNH ẢNH CĂN BẢN CỦA X
QUANG QUY ƯỚC TRONG Bl BỤNG CẤP

KỸ THUẬT
•
+ X QUANG QUY ƯỚC
•
+ SIÊU ÂM THƯỜNG VÀ SÂ DOPPLER
•
+ CT SCANNER
•
+ CHỤP ĐỘNG MẠCH

I - BEÄNH LYÙ CHAÁN THÖÔNG

BL CHẤN THƯƠNG
•
* VT XUYÊN THẤU: TAI NẠN, DAO, MÃNH KIM
KHÍ…

•
* BIẾN CHỨNG DO THẦY THUỐC: PHẪU THUẬT,
NỘI SOI, CHỌC DÒ
•
* BẦM DẬP : TAI NẠN GIAO THÔNG, THỂ THAO,
LAO ĐỘNG…

BẦM DẬP (CONTUSION)
•
VẤN ĐỀ ĐƯƠC ĐẶT RA CHO BS LÂM SÀNG
•
+ CÓ TRÀN DỊCH ( MÁU, MẬT, NƯỚC TIỂU….) ?
•
+ HAY TRÀN KHÍ?
•
+ CÓ TỔN THƯƠNG CÁC CƠ QUAN NỘI TẠNG ?
•
MỘT HAY NHIỀU TẠNG

CHẨN ĐOÁN TRÀN DỊCH
•
* SIÊU ÂM LÀ XÉT NGHIỆM ĐẦU TIÊN
- DỄ DÀNG CHO KẾT QUẢ CAO
- DỰ BÁO TRƯỚC NHỮNG TRƯỜNG HP
KHÔNG CẦN PHẪU THUẬT KHẨN
- KHẢO SÁT TỐT CÁC KHOANG PHÚC MẠC:
QUANH GAN, QUANH LÁCH, DOUGLAS,
MORISSON,RÃNH DỌC HAI BÊN ĐẠI
TRÀNG

CAÙC KHOANG CUÛA PHUÙC MAÏC


TRAỉN MAU MAỉNG BUẽNG- Vễế LACH

SCANNER: TRAØN DÒCH

CHẨN ĐOÁN TRÀN KHÍ MÀNG BỤNG
•
+ X QUANG BỤNG KSS (ASP)
•
+ SCANNER
•
+ ĐỘ NHẠY CỦA SCANNER >>> ASP

SCANNER LÖÔÏNG KHÍ ÍT

MÖÏC NÖÔÙC-HÔI

HƠI SAU PHÚC MẠC
•
+ TÁ TRÀNG
•
+ ĐẠI TRÀNG (P), ĐẠI TRÀNG (T)
•
+ ĐẠI TRÀNG SIGMA
•
+ CÓ THỂ KÈM THÊM HƠI TRONG Ổ BỤNG

HÔI SAU FM

NHỮNG TỔN THƯƠNG PHỦ TẠNG TIỀM ẨN
•
+ TẠNG ĐẶC: GAN, LÁCH, THẬN, TỤY, THƯNG THẬN
•
+ TẠNG RỖNG: TÁ TRÀNG, RUỘT NON, BÀNG QUANG
•
+ MẠCH MÁU : ĐMCB, ĐM THẬN,
•
+ MẠC TREO RUỘT : RÁCH
•
NGOẠI TRỪ TT THÀNH BỤNG VÀ CƠ HOÀNH

DẬP GAN (CONTUSION)
•
+ MÁU TỤ DƯỚI BAO
•
+ MÁU TỤ TRONG NHU MÔ
•
+ NỨT, RÁCH NHU MÔ
•
+ TỔN THƯƠNG CÁC ĐƯỜNG MẬT

MAÙU TUÏ DÖÔÙI BAO GAN


DẬP LÁCH (CONTUSION)
•
+ MÁU TỤ DƯỚI BAO
•

+ MÁU TỤ TRONG NHU MÔ
•
+ NỨT
•
> SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ KÉM HƠN LÀ CT
SCANNER