Trat khop vai to 15 y14b

TRẬT KHỚP VAI

TỔ 15 – Y2014B


Định nghĩa: TRẬT KHỚP VAI
Là trật khớp giữa chỏm xương cánh tay và ổ chảo
xương bả vai.


Đặc điểm:
• Phổ biến nhất trong các loại trật khớp, chiếm khoảng
50-60% trong tổng số trật khớp các loại.
• Chỉ có di lệch vào trong gần trục cơ thể, kết hợp ra
trước, ra sau, khơng có trật ra ngồi.
• Trật vào trong, ra trước thường gặp nhất.


Nguyên nhân:
• Chấn thương do té ngã dang tay, đưa tay ra
sau, chống bàn tay hay chống khuỷu tay, có
khu mỏm vai bị đập từ phía sau ngồi.
• Thường gặp nhất là ngã làm vai xoay ngoài.


Các thể lâm sàng:
Trật khớp vai

Trật mới
Trật ra
trước

(95%)

Trật ra
sau

Trật khớp vai
cũ
Trật
xuống
dưới

Trật khớp vai
tái diễn


Chẩn đốn:

Trật khớp vai ra trước
• Cầu vai vng

Lâm sàng
01


Chẩn đốn:

Trật khớp vai ra trước
• Mất rãnh Delta – ngực

Lâm sàng

02


Chẩn đốn:

Trật khớp vai ra trước
• Ổ khớp rỗng

Lâm sàng
03


Chẩn đốn:

Trật khớp vai ra trước
• Cử động lị xo

Lâm sàng
04


Chẩn đốn:

Trật khớp vai ra trước
X- quang:
• Khoảng cách mỏm cùng vai – mấu động lớn nhỏ hơn bình
thường là dấu hiệu chỏm xương cánh tay di chuyển lên trên
trong rách chóp xoay.
• Cung bả vai – cánh tay bị gãy là dấu hiệu mất sự liên quan
bình thường giữa chỏm xương cánh tay và ổ chảo xương bả

vai.

CLS
01


Chẩn đoán:

Trật khớp vai ra trước
X- quang:

CLS
02


Chẩn đoán:

Trật khớp vai ra trước
Cận lâm sàng khác:
 MRI: phát hiện tổn thương phần mềm làm mất vững khớp
vai
 CT scan: phát hiện gãy xương phức tạp đi kèm

CL
S
03


Chẩn đốn:

Trật khớp vai ra sau
Lâm sàng:
• Gồ phía sau, vai giữ tư thế khép, xoay trong.
• Mỏm quạ nhơ rõ.


Chẩn đốn:

Trật khớp vai ra sau
Cận lâm sàng:
• X-quang:


Chẩn đốn:

Trật khớp vai xuống dưới
Lâm sàng:
• Cánh tay ở tư thế qua đầu
• Tổn thương thần kinh (mất cử động/cảm giác), mạch máu
(chảy máu, tụ máu..).


Chẩn đốn:

Trật khớp vai xuống dưới
Cận lâm sàng:
• X-quang:


Điều trị:

 Nắn chỉnh: càng sớm càng tốt
 Cố định
 Tập vận động


Điều trị:

Nắn chỉnh
Phương pháp Hyppocrates
 Chỉ định: tất cả các kiểu trật, đến sớm


Điều trị:

Nắn chỉnh
Phương pháp Kocher (4 thì)
 Chỉ định: trật ra sau, đến sớm


Điều trị:

Nắn chỉnh
Phương pháp khác:
 PP Mother (hình bên)
 PP Arlt
 PP Milch
 PP Stimson

Þ Kiểm tra: cử động khớp vai dễ, tiếng “cụp”, BN dễ chịu, mất các
dấu hiệu trật khớp/ X-quang