12 tràn khí màng phổi

TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
BS. VĂN LỘC VŨ
GIảNG VIÊN ĐH Y KHOA PHạM NGọC THạCH


I. ĐẠI CƯƠNG
 Bình

thường 2 lá thành và lá tạng áp sát
nhau, giữa một lượng nhỏ dịch, áp lực trong
khoang màng phổi âm -3 đến -5cm nước.

 Tràn

khí màng phổi là sự xuất hiện khí trong
khoang màng phổi làm mất áp lực âm
phổi sẽ co rút lại, lồng ngực dãn ra.


II. PHÂN LOẠI
 Tràn

khí màng phổi tự phát: là TKMP tự khởi phát, khơng
có nguồn gốc chấn thương, do vỡ kén khí hoặc bong bóng
khí làm khí thốt vào trong khoang màng phổi.
 TKMP

tự phát nguyên phát: là TKMP tự phát xảy ra
trên những bệnh nhân khơng tìm thấy bệnh lý phổi trước
đó, chủ yếu ở nam giới trẻ tuổi, cao và gầy, hút thuốc lá.

 TKMP

tự phát thứ phát: là hậu quả của một quá trình
bệnh lý nền, đa số là do BPTNMT (70%), Lao phổi, phổi
mô kẽ, viêm phổi PCP, Xơ phổi, K phổi…


II. PHÂN LOẠI
 Tràn

khí màng phổi do tai biến điều trị
Nguyên nhân hay gặp nhất là do đặt CVP, sinh thiết phổi
xuyên thành, sinh thiết màng phổi, chọc hút dịch màng phổi
bằng kim nhỏ và đôi khi do châm cứu

 Tràn

khí màng phổi do chấn thương
Xảy ra sau một chấn thương trực tiếp (đâm, nổ ) vào lồng
ngực hoặc gẫy xương sườn làm rách lá tạng màng phổi. Hoặc
có sự thay đổi áp suất như thợ lặn, đi máy bay



III. LÂM SÀNG
 Điển

hình là đau ngực đột ngột bên tổn thương,
tăng khi hít sâu và kèm theo khó thở, suy hơ hấp.

 Thể

tích lồng ngực bên tràn khí tăng

 Tam

chứng Galliard bao gồm: âm phế bào giảm,
rung thanh giảm, gõ vang.


IV. CẬN LÂM SÀNG


IV. CẬN LÂM SÀNG





IV. CẬN LÂM SÀNG


CT Scaner



Chẩn đốn phân biệt


Kén khí lớn ở phổi.



Khí phế thủng




Abscess phổi



V. PHÂN ĐỘ


- Tràn

khí màng phổi lượng ít: lá thành lá tạng
tách ra ≤ 2cm; Thể tích tràn khí/ thể tích phổi
bên tổn thương < 20%.
- Tràn khí màng phổi lượng nhiều: lá thành lá
tạng tách ra > 2cm ; Thể tích tràn khí/ thể tích
phổi bên tổn thương > 20%.



VI. BIẾN CHỨNG
 Suy

hơ hấp

 Ngưng
 Tràn
 Dị
Ổ

tim, ngưng thở

máu-khí màng phổi.

PQ- màng phổi.

cặn màng phổi

 Nhiễm

trùng mủ màng phổi qua khơng khí vào màng phổi.

 TKMP

tái phát sau nhiều năm.