Hợp tác công tư trong cung ứng dịch vụ y tế tại việt nam thực trạng và giải pháp (21)

iv

2.1.1. Thực trạng phát triển mạng lưới khám, chữa bệnh .................................... 37
2.1.2. Thực trạng về nâng cao đội ngũ y tế .......................................................... 39
2.2. Hệ thống chính sách của Nhà nước trong việc huy động tham gia đầu tư
của khu vực tư nhân đối với lĩnh vực y tế ............................................................. 41
2.2.1. Các chính sách y tế chung.......................................................................... 41
2.2.2. Các chính sách khuyến khích đầu tư cho y tế ............................................ 46
2.3. Thực trạng hợp tác công-tư PPP trong cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam 47
2.3.1. Hình thức hợp tác cung ứng dịch vụ .......................................................... 48
2.3.2. Hình thức liên doanh, liên kết .................................................................... 51
2.3.3. Hình thức xây dựng, vận hành và chuyển giao cơ sở y tế ......................... 53
2.4. Đánh giá tổng quan thực trạng PPP trong cung ứng dịch vụ y tế dựa trên
các tiêu chí đánh giá PPP........................................................................................ 55
2.4.1. Những thành tựu đạt được ......................................................................... 55
2.4.1.1. Nâng cao năng lực đáp ứng của ngành y tế dựa trên tiêu chí về hiệu
suất ................................................................................................................. 55
2.4.1.2. Cải thiện cơ sở vật chất, trang thiết bị, nâng cao chất lượng dịch vụ
dựa trên tiêu chí về cơng bằng trong y tế ...................................................... 58
2.4.1.3. Rút ngắn khoảng cách của người dân ở các địa phương trong tiếp
cận dịch vụ y tế dựa trên tiêu chí về năng lực trực tiếp của hộ gia đình cho
chăm sóc y tế .................................................................................................. 60
2.4.1.4. Thay đổi tích cực thái độ và tinh thần làm việc của cán bộ y tế để đạt
tiêu chí cải thiện chất lượng dịch vụ y tế với mục tiêu làm hài lòng người
bệnh ................................................................................................................ 62
2.4.2. Những tồn tại cần giải quyết ...................................................................... 62
2.4.2.1. Chênh lệch giữa chất lượng dịch vụ y tế ở các địa phương ............. 62
2.4.2.2. Khan hiếm cán bộ y tế có chun mơn ở khu vực ngồi cơng lập .... 63
2.4.2.3. Chi phí khám, chữa bệnh cịn cao, tạo gánh nặng cho người bệnh . 64
2.4.2.4. Thiếu công bằng trong tiếp cận dịch vụ khám, chữa bệnh ............... 66
2.4.3. Nguyên do của những tồn tại nêu trên ....................................................... 68

v

CHƯƠNG 3: BÀI HỌC KINH NGHIỆM TỪ CÁC NƯỚC PHÁT TRIỂN VÀ
ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP THÚC ĐẨY HỢP TÁC CÔNG - TƯ
TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ TẠI VIỆT NAM ................................... 75
3.1. Kinh nghiệm từ một số nước phát triển trên thế giới về hợp tác công-tư
trong lĩnh vực y tế và bài học cho Việt Nam ......................................................... 75
3.1.1. Kinh nghiệm của nước Mỹ ........................................................................ 75
3.1.2. Kinh nghiệm của nước Canada .................................................................. 76
3.1.3. Kinh nghiệm của nước Úc ......................................................................... 77
3.1.4. Kinh nghiệm của Vương quốc Anh ........................................................... 78
3.1.5. Kinh nghiệm của Ấn Độ ............................................................................ 79
3.1.6. Bài học rút ra cho Việt Nam ...................................................................... 81
3.2. Một số giải pháp thúc đẩy hợp tác công – tư trong cung ứng dịch vụ y tế ở
Việt Nam trong một thập kỷ tới ............................................................................. 82
3.2.1. Hồn thiện một khn khổ pháp lý chung về PPP .................................... 82
3.2.2. Hoàn thiện khung luật pháp và chính sách về cung ứng dịch vụ y tế........ 85
3.2.3. Hồn thiện một chính sách ưu đãi hấp dẫn hơn với nhà đầu tư ................. 86
3.2.4. Cải cách, đổi mới cơ chế tài chính trong y tế ............................................ 86
3.2.5. Nhận định rõ ràng vai trò của Nhà nước trong lĩnh vực y tế ..................... 87
3.2.6. Đổi mới cơ chế hoạt động và quản trị các cơ sở y tế công ........................ 88
3.2.7. Tăng cường kiểm tra và thanh tra trong hệ thống y tế ............................... 89
3.2.8. Nâng cao tinh thần trách nhiệm đội ngũ cán bộ y tế ................................. 90
3.2.9. Thay đổi và nâng cao nhận thức để đẩy mạnh xã hội hóa dịch vụ y tế ..... 90
KẾT LUẬN .............................................................................................................. 91
TÀI LIỆU THAM KHẢO ...................................................................................... 93

vi

DANH MỤC BẢNG
Bảng 1.1: Mức độ tham gia của tư nhân trong PPP .................................................. 18
Bảng 1.2: Những lợi ích nổi bật PPP cho các thành phần trong nền kinh tế ............ 23
Bảng 2.1: Số cơ sở y tế qua các năm......................................................................... 38
Bảng 2.2: Một số chỉ tiêu về nhân lực y tế................................................................ 39
Bảng 2.3: Đổi mới trong khung luật pháp về cung ứng dịch vụ y tế ........................ 41
Bảng 2.4: Một số chỉ số hoạt động khám, chữa bệnh ............................................... 57
Bảng 2.5: Cơ cấu lượt người khám, chữa bệnh nội trú trong 12 tháng qua phân theo
loại hình cơ sở y tế .................................................................................................... 58
Bảng 2.6: Các chỉ số xét nghiệm, chiếu chụp năm 2015 .......................................... 59
Bảng 2.7: Cơ cấu chi tiêu cho đời sống bình quân 1 người/tháng ............................ 64

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1: Quan hệ ba bên trong các dự án/ chương trình PPP ................................. 16
Hình 1.2: Các loại hình thức hợp tác PPP, theo mức độ tham gia của khu vực tư
nhân ........................................................................................................................... 24
Hình 2.1: Quy trình tính đúng, tính đủ chi phí khám chữa bệnh theo Nghị định
16/2015 thay thế Nghị định số 85/2012 .................................................................... 44
Hình 2.2: Phân loại các hình thức liên doanh, liên kết trong y tế ............................. 51
Hình 2.3: Nguồn vốn hợp tác liên doanh, liên kết .................................................... 53
Hình 2.4: Số bệnh viện y tế phân theo hình thức sở hữu .......................................... 56
Hình 2.5: Chi tiêu y tế so với GDP ........................................................................... 61
Hình 2.6: Tổng vốn đầu tư cho y tế và hoạt động trợ giúp xã hội ............................ 61
Hình 2.7: Tỷ trọng vốn đầu tư vào y tế và hoạt động trợ giúp xã hội/tổng vốn đầu tư
toàn xã hội (giá so sánh 2010)................................................................................... 67

vii

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT

Từ viết tắt

Cụm từ Tiếng Việt

BHYT

Bảo hiểm y tế

NSNN

Ngân sách Nhà nước

UBND

Ủy ban nhân dân

XHH

Xã hội hóa

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH

Từ viết

Cụm từ tiếng Anh

Cụm từ tiếng Việt

tắt
ADB

Asian Development Bank

Ngân hàng phát triển châu Á

BOT

Build - Operate - Transfer

Xây dựng - vận hành - chuyển giao

BT

Build – Transfer

Xây dựng - chuyển giao

FDI

Foreign Direct Investment

Đầu tư trực tiếp nước ngoài

NGO

Non-governmental organization

Tổ chức phi chính phủ

ODA

Official Development Assistance

Nguồn vốn hỗ trợ phát triển chính
thức nước ngoài

O&M

Operation and Management

Kinh doanh và quản lý

PPP

Public - Private Partner

Hợp tác công - tư

PSC

Public Sector Comparator

Phương pháp so sánh khu vực cơng

VFM

Value for Money

Chỉ số giá trị dịng tiền

WHO

World Health Organization

Tổ chức Y tế thế giới


viii

TÓM TẮT KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU LUẬN VĂN
Luận văn được kết cấu 3 chương, trong đó trình bày các vấn đề lớn để nhằm đạt
được mục tiêu nghiên cứu của đề tài, cụ thể như sau:
Chương 1: Tổng quan về hợp tác công – tư trong cung ứng dịch vụ y tế
1.1.

Cung ứng dịch vụ y tế và vai trò của Nhà nước trong cung ứng dịch

vụ y tế
Cơ sở lý luận của luận văn được xây dựng dựa trên các lý thuyết có sẵn về
cung ứng dịch vụ y tế. Mục này đã làm rõ các khái niệm cơ bản, đặc điểm về dịch
vụ y tế cũng như vai trị của Nhà nước trong lĩnh vực này.
1.2.

Hợp tác cơng – tư trong cung ứng dịch vụ y tế

Luận văn đã đưa ra được cái nhìn tồn diện về khái niệm PPP trong y tế

cũng như khung lý luận các hình thức PPP trong cung ứng dịch vụ y tế hiện nay và
vai trò của Nhà nước trong lĩnh vực này.
Chương 2: Thực trạng hợp tác công – tư trong cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam
Các phân tích của chương 2 nhằm mục tiêu làm rõ thực trạng hợp tác công
– tư trong lĩnh vực y tế ở Việt Nam
2.1. Thực trạng cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam
Thực trạng phát triển mạng lưới khám chữa bệnh ở nước ta vẫn luôn là một
trong những mối quan tâm hàng đầu. Vì đây là đổi mới quan trọng và cũng là một
yêu cầu tất yếu của y tế nhằm làm cho hệ thống y tế vận hành trơn tru hơn và năng
động hơn. Tuy nhiên, hiện nay hệ thống y tế vẫn chưa thực sự được vận hành hiệu
quả và sử dụng hết công năng của nó do cịn thiếu hụt nguồn lực đầu vào cũng như
việc sử dụng những nguồn lực đó chưa hiệu quả.
2.2. Hệ thống chính sách của Nhà nước trong việc huy động tham gia đầu
tư của khu vực tư nhân đối với lĩnh vực y tế