PHẪU THUẬT ĐỘN CẰM PTTM

PHẪU THUẬT ĐỘN CẰM
I.

Đại cương

Là phẫu thuật tăng độ nhô của cằm khi nhìn nghiêng bằng các chất liêu độn tạo
hình.
II.

Chỉ định:

Người bệnh có hàm nhỏ
III.

Chống chỉ định:

Bệnh lý tồn thân, tại chổ không cho phép, tâm thần
IV. Chuẩn bị
1. Người thực hiện:
- Kíp phẫu thuật: gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình, 02
phụ phẫu thuật.
- Kíp gây mê: 01 bác sỹ gây mê; 01 phụ mê.
- Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý
2. Người bệnh:
- Người bệnh và gia đình được giải thích trước mổ về tình trạng bệnh và tình
trạng chung, về những khả năng phẫu thuật có thể thực hiện, về những tai
biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây ê, tê,
giảm đau, do cơ địa của người bệnh.
- Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do
cơ địa, bệnh mạn tính, tuổi.
- Điều trị ổn định các triệu chứng nội khoa như cao huyết áp, đái đường….

trước khi can thiệp phẫu thuật (trừ trường hợp mổ cấp cứu). Truyền máu nếu
người bệnh có thiếu máu nhiều.
- Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và tồn thân.
- Có thể dùng kháng sinh dự phòng trước mổ.
3. Phương tiện:
- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình
- Chất độn cằm
- Máy khoan
- Chỉ tiêu 3/0, 4/0: 2 sợi vicryl


4. Thời gian phẫu thuật: từ 3 – 5 giờ
V. Các bước tiến hành
1.Kiểm tra hồ sơ.
2.Kiểm tra người bệnh
3.Thực hiện kĩ thuật:
. Tư thế: Nằm ngửa
. Vô cảm: mê NKQ/gây tê tại chổ
. Kỹ thuật
-

Thiết kế vùng đặt chất độn
Đường rạch trong niêm mạc miệng
Bóc tách vùng đặt chất độn
Cầm máu kỹ
Dùng các chất liệu độn tự thân hoặc silicon, nhựa dẻo
Đẽo gọt chất độn theo nhu cầu tạo hình
Cố định chất độn bằng vis hoặc chỉ sau khoan xương
Khâu đóng niêm mạc bằng chỉ tự tiêu.

VI.Theo dõi:
- Tổng trạng , tình trạng vết mổ.
VII.Xử trí tai biến:
- Biến chứng – di chứng :
- Tai biến của gây tê/mê. Xử trí: hồi sức và theo dõi tại phịng hồi sức.
- Chảy máu: mở qua đường rạch cũ, cầm máu kỹ, đặt dẫn lưu, băng ép.
- Nhiễm trùng: mở qua đường rạch cũ, lấy bỏ chất độn, làm sạch, dẫn lưu,
điều trị kháng sinh theo kháng sinh đồ.
- Cằm không cân đối. Xử trí: băng ép điều chỉnh, đặt lại nếu cần.
- Máu tụ: Xử trí: băng thun sau mổ, chọc hút dịch nếu có.
- Bao xơ. Xử trí: bóc bao xơ, đặt lại chất độn.
- Sẹo xấu. Xử trí: chăm sóc sẹo, tạo hình khi sẹo ổn định…
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHUYÊN NGÀNH PHẪU
THUẬT TẠO HÌNH THẨM MỸ , BỘ Y TẾ


NGƯỜI BIÊN SOẠN:
Bs CK 1 Nguyễn Vũ Anh Dũng