các dị tật bẩm sinh của hệ thần kinh trung ương

NAÕO UÙNG THUYÛ
• Sinh lý: Dịch não tủy
được tạo thành, lưu thông
giữa các não thất và khoang
dưới nhện rồi được hấp thu
trở lại bởi các hạt màng
nhện.
• Quá trình này bị trở ngại:
Dịch não tủy sẽ tích tụ trong
các não thất gây não úng
thủy.
• Tỷ lệ: 0,9-1,8/1000 trẻ sơ
sinh.
Dấu hiệu gì giúp nhận biết trẻ có
nguy cơ bò não úng thuỷ
1. Đầu trẻ to dần, thóp trước rộng và căng
phồng.
2. Quấy khóc, bú kém, nôn, ánh mắt luôn
nhìn xuống (dấu mặt trời lặn)
3. Chậm phát triển, kém linh hoạt…
Não úng thuỷ nếu khơng phẫu thuật sớm trẻ sẽ bị
tổn thương não khơng hồi phục, trẻ có thể bị mù,
chậm phát triển, động kinh hoặc bại não
Caựch ủo voứng ủau.
1. Mụựi sinh : 32cm
2. 1 tuoồi: 46cm
3. 2 tuoồi: 48cm
4. 3 tuoồi: 49cm
5. 7 tuoồi: 51cm
6. 12 tuoồi: 52cm

Chẩn đoán xác định dựa vào siêu âm qua thóp hoặc chụp Scanner
sọ não:
Giaõn 3 naõo thaát.
Ñieàu trò:
* DVP.
* Ventriculo-
cisternostomie
= pp. Steùreùotaxie
hoaëc Endoscopie
Sau mổ đặt shunt V-P
Ventriculocisternostomy (Nội soi
phá sàn não thất)
Tật nứt đốt sống (spina bifida)
1. Đònh nghóa: Dò tật ống thần kinh xảy ra ở thời
kỳ phôi thai. Một vài đốt sống không khép kín
trên tuỷ sống làm lộ ra tuỷ sống, màng và dòch
não tuỷ dưới dạng túi thần kinh.
2. Nguyên nhân: chưa rõ, có thể do bò nhiễm
Dioxin hoặc mẹ bò thiếu axit folic trong khi
mang thai.
3. Tỉ lệ: 1/200-500.
Phân loại
1. Dạng đóng ( dạng ẩn)
2. Dạng mở
+ Thoát vò màng não (meningocele)
+ Thoát vò màng não– tuỷ
(myelomeningocele).
THOAÙT VÒ MAØNG NAÕO TỦY

THOÁT VỊ MÀNG NÃO Ở CỘT SỐNG
Yếu tố làm tăng nguy cơ mắc tật
nứt đốt sống
1. Giới: nữ>nam
2. Tiền sử gia đình bò dò tật ống thần kinh
3. Thiếu a.folic
4. Thuốc: A.valproic( depakine)
5. Mẹ bò tiểu đường
6. Gia tăng nhiệt độ cơ thể.
Những vấn đề trẻ bò nứt đốt sống sẽ
gặp
1. Nguy cơ nhiễm trùng.
2. Yếu cơ và mất cảm giác.
3. Trật khớp háng.
4. Co cơ.
5. Bàn chân nhiễm trùng
6. Khó kiếm soát việc đại tiểu tiện.
7. Não úng thuỷ.
8. Tổn thương não.
9. Dò ứng nhựa latex
Có thể dự phòng tật nứt đốt sống?
• Uống a.folic trong thời kì mang thai : ít
nhất là trước khi thụ thai 1 tháng và 3
tháng đầu thai kì.
Điều trò.
1. Điều trò.
Mổ sớm 48 giờ sau sinh.
Phối hợp nhiều chuyên khoa.
Trẻ mắc tật nứt đốt sống sẽ như thế
nào?

• Phụ thuộc vào vò trí của đoạn cột sống .
1
2
3
4