BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
HOÀNG THỊ MINH HIỀN
CUNG THU T
H NGH- TH TR
VÀ M S GI PHÁP
LUẬN ÁN TIẾN SĨ DƯỢC HỌC
CHUYÊN NGÀNH
: 62.73.20.01
- 2012
, ngày tháng 2012
................................................................................................... 1
............................................................................ 3
..................................... 3
................................................................ 3
................................................................................ 3
....................................................................................... 5
.................................................................... 8
............................................................................... 11
......................................... 13
.......................................................................... 13
......................... 15
............................................ 15
1.2.2.2. ......................... 16
................................... 17
1.2.2.4 ................................................................................... 19
.......................................................... 21
................................................................ 22
1.3. MÔ HÌNH M ............................. 23
.............. 27
............ 30
....................................................................... 30
............................................................................... 30
.............................................................................. 30
........................................... 31
................................................................... 31
........................... 31
2.3.2.1.
................................. 31
.................................................. 34
............................................................................... 36
................................. 36
for Windows ................................................................. 36
........................................................................................................................... 36
..................................... 38
............................................. 39
....................................................... 39
..................................................... 42
-
..... 42
........................... 42
................... 42
3.1.1.2. 48
-
2010 ................................................................................................................ 48
............................................ 52
........................ 53
................................................................ 53
3.1.2.2. ................................................................ 56
............................................................................................... 66
3.1.2.4. Ph
........................................................................................................................ 69
............................................... 82
..................................................... 83
...................................................................................... 83
........................................................................................................................ 83
........... 84
.......................................................... 85
....................................... 85
.......................................... 89
................................................................................................ 89
............. 90
.............................................................................................................. 99
............................................................................ 101
............................................................................................................................. 101
.................................................................................................................. 102
4.1.2.
................................................................................ 106
4.2.
................................................. 114
..................................................................... 114
....................................... 114
........................................................................................ 115
................................................................................................... 122
...... 122
........................................................................................ 122
......................................................................................... 122
................................................................................. 122
....................................................... 123
......................................................................................................................... 123
.................................................................................... 124
...................................................................................................... 125
ACS : Anticoagulation Service : :
ATHL: An toàn h lý
BV: B vi
CNNV: Ch nng nhi v
CPS : Pharmacokinetic Service :
DMT: Danh m thu
DMTTY: Danh m thu thi y
DMTCY: Danh m thu ch y
DMTBV: Danh m thu b vi
TNC: t nghiên c
FIFO: First in, first out (Nh tr xu tr)
FEFO: First expry first out (H dùng tr xu tr )
GMP: Good Manufacturing Practice (Th hành s xu thu t).
GMP EU: Tiêu chu s xu thu t châu Âu
GMP ASIAN: Tiêu chu s xu thu t kh ASIAN
GMP WHO: Tiêu chu s xu thu t c T ch y t th gi
GPLH: Gi phép lu hành
GPNK: Gi phép nh kh
GTTT: Giá tr tiêu th
HC, VTTH: Hoá ch, v t tiêu hao
HSMT: H s m th
HSBA: H s b án
KK/KKL: Kê khai/ kê khai l
KHTH: K ho t h.
KHT: K ho th
KQT: K qu th
MHBT: Mô hình b t
4M.I.T: MATERIALS (Nguyên v li, c s v ch); MEN (Nhân l, biên
); Money (Kinh phí); Management (); Information ( Thông
tin); Time ()
P.D.P: Pharmacist.
PM : Ph m
RS : Respiratory Service :
SLTT : S l tiêu th.
SWOT: S: Strength.W: Weaknesses. O: Opportunity. T: Threats.(
).
SMART: Self-Monitoring, Analysis, and Reporting Technology
TD: Tân d
TCKT: Tài chính k toán.
: Thu i tr ký sinh trùng và chg nhi
khu
: Thu i tr ung th và i hoà mi d.
VN: Vi Nam
STT Trang
1.1 2000- 2005 16
1.2 16
1.3
2005 (28/31 BVTW)
17
1.4 -2006 20
1.5 - 2009 20
1.6 26
2.7 nghiên c 32
2.8 Nhóm bi s c phân tích ABC 37
2.9 Nhóm bi s c phân tích VEN các thu nhóm A 37
2.10 Nhóm bi s c phân tích c c tiêu th thu theo xu s,
thu bi d, generic
38
3. 11 -2010 42
3.12 -
2010
43
3.13
-2010).
44
3.14
44
3.15 -2010 47
3.16 - 2010 47
3.17 -2010 48
3.18 49
3.19 52
3.20 -2010. 55
3.21 56
3.22 67
3.23 - 2010 68
3.24 - 2010 69
3.25 2010 70
3.26 -
2010
61
3.27 72
3.28 73
3.29 74
3.30 75
3.31
75
3.32
ích VEN trong nhóm A
76
3.33
76
3.34 81
3.35 81
3.36 83
3.37 84
3.38 85
3.39 86
3.40
86
3.41 87
3.42
90
3.43 So sánh
97
4.44
08/2007/TTLT-BYT-BNV[33]
102
DANH M HÌNH, TH
STT Tên hình Trang
1.1 3
1.2 4
1.3 8
1.4 10
1.5 13
1.6 14
1.7 15
1.8 17
1.9 18
1.10 22
1.11 23
1.12 25
2.13 31
2.14 34
2.15 40
3.16 43
3.17 45
3.18 -2010 48
3.19 50
3.20 54
3.21 Kinh -2010 56
3.22 57
3.23 -2005 58
3.24 -2007 58
3.25 Quy t 59
3.26 60
3.27 64
3.28 65
3.29 - 2010 68
3.30 - 2010 70
3.31 -
2010
71
3.32 78
3.33 80
3.34 92
3.35 94
3.36
94
3.37 Màn hìn 96
4.38 99
4.39 117
1
[58]
khoa
[38].
Cung thu k th, th b s d thu h lý là
nhi v tr tâm c khoa D m b vi [28],[37], [54], [59]. Nhi v
h t ch và ho công tác d b vi ph m, tng c,
trong d ti b khoa h, công ngh vào l v t ch, qu lý và i
hành, tri khai ho nh m t y khách quan [43].
T 2009,
47,9% (nm 2009 ) và 58,7% ( nm 2010)
[27], [38].
[38]
ban hành thông t quy t ch và ho khoa
d b vi và h d s d thu trong các c s y t có gi b. Tuy
nhiên, t ch và ho khoa d b vi r khác nhau gi các h b
vi.[ 21], [22].
2
.
c bách trên,
: " cung
B- "
1- - 2010. Phân
u, nh,
2-G
3- à
gii pháp
H ngh.
3
1.1.1. Chu trình qu lý cung thu
Hình 1.1[64]
1.1.2. Qu lý l ch thu
Thông tin
T ch
Nhân l
Tài chính
S d
p phát
Mua
4
Hình 1.2: Các
ban hành..
[6]; [46]:
Là
lý.
-
].
Danh [18] [19]; [20]; [23]: :
S
Mô hình
trong
Các chính sác
(DMTCY,DMTTY)
kinh phí
chuyên môn
5
2] ; [58]:
phát tr
) [7] [58]:
1.1.3.
2], [64],[73]:
6
-
9] .
Kinh phí s d
thu kháng sinh chi 32,7% so v các thu khác trong b vi [37].
-BYT ngày
-BYT ngày 01/02/2008
7
l
2 ], [43].
4], [31]:
-CT ngày 25-2-
Ngày 27- 7- 2005
20/2005/TTLT-BYT-
k
20/2005/TTLT-BYT-BTC, ngày 10- 8- 2007, Tài chính ban hành thông
-BYT- -BYT-BTC.
i
8
1.1.4. Qu lý t tr, c phát thu
[1]; [5];[57]
nh.
- ban hành.[5], [22].
n
KHOA
KHO CHÍNH
KHO
Cao n, d li
PHÁT
I
TRÚ A
I
TRÚ B
9
Hình1.3: H
10
-
- -
iêu hóa...
- 3 t].
[44], [64], [72].
S
min
= (LT x C
A
) + SS
S
max
= S
min
+ (PP x C
A
)
C
A
11
1.1.5. Qu lý s d thu
Hình1.4[58][68]
[24]
[6], [58] [68].
s
Thiếu
hiểu biết
Thói quen
cũ
Văn hoá
Người
bệnh đòi
hỏi
Quản lý
Mối quan
hệ
Hạ tầng
cơ sở
Áp lực
công việc
và nhân
lực
Ảnh
hưởng
của CN
Thông tin
không đầy
đủ
Cá nhân
Thông tin
Nhóm làm việc
Nơi làm việc
Mối
quan hệ
12
-
trong ngân sách.
- :
-
-
13
[23]; [29]:
ông tác ác
9/CT-BYT ngày 01/01/1999 và công
- êu rõ à các
có áp qác â
âm ánh át gây
Khoa D là n v ch trách nhi th hi, c th hoá các vn b và
kiòng trong b vi th hi quy ch D, bi là các quy
qu lý thu , gây nghi, h tâm th, thu qu lý bi.[25], [59]
1.2
1.2.1. T quan v b vi
:
gia b và
[5]:
Theo thông t s 23/2005/TT- BYT
ng : h, h IV
và h bi các nhóm tiêu chu sau :
à
Quy mô và n dung ho
C c lao và trình cán b
14
Kh nng chuyên môn k thu, hi qu ch l công vi
C s h tg, trang thi b
.
Hình 1.5. C
.
.
:
KT
QT
Phòng
Nghiên
Khám