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BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ







HOÀNG THỊ MINH HIỀN




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LUẬN ÁN TIẾN SĨ DƯỢC HỌC


CHUYÊN NGÀNH 
 : 62.73.20.01


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- 2012


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2.3.2.1. 
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3.1.1.2.  48
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2010 ................................................................................................................ 48
 ............................................ 52
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 ................................................................ 53
3.1.2.2. ................................................................ 56

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3.1.2.4. Ph
........................................................................................................................ 69
 ............................................... 82
 ..................................................... 83
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

........................................................................................................................ 83
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 .......................................................... 85
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 ....................................... 85

 .......................................... 89

 ................................................................................................ 89
 ............. 90
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 .............................................................................................................. 99
 ............................................................................ 101
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............................................................................................................................. 101
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 .................................................................................................................. 102
4.1.2. 
 ................................................................................ 106
4.2. 
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 ................................................. 114

 ..................................................................... 114

....................................... 114
 
 ........................................................................................ 115
 ................................................................................................... 122
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 ........................................................................................ 122
 ......................................................................................... 122
................................................................................. 122
 ....................................................... 123

......................................................................................................................... 123



 .................................................................................... 124
...................................................................................................... 125







ACS : Anticoagulation Service : :
ATHL: An toàn h lý


BV: B vi
CNNV: Ch nng nhi v
CPS : Pharmacokinetic Service : 
DMT: Danh m thu
DMTTY: Danh m thu thi y
DMTCY: Danh m thu ch y
DMTBV: Danh m thu b vi



 
TNC:  t nghiên c
FIFO: First in, first out (Nh tr xu tr)
FEFO: First expry first out (H dùng tr xu tr )
GMP: Good Manufacturing Practice (Th hành s xu thu t).
GMP EU: Tiêu chu s xu thu t châu Âu
GMP ASIAN: Tiêu chu s xu thu t kh ASIAN
GMP WHO: Tiêu chu s xu thu t c T ch y t th gi
GPLH: Gi phép lu hành
GPNK: Gi phép nh kh
GTTT: Giá tr tiêu th
HC, VTTH: Hoá ch, v t tiêu hao
 
HSMT: H s m th
HSBA: H s b án
KK/KKL: Kê khai/ kê khai l
KHTH: K ho t h.
KHT: K ho  th
KQT: K qu  th
MHBT: Mô hình b t
4M.I.T: MATERIALS (Nguyên v li, c s v ch); MEN (Nhân l, biên
); Money (Kinh phí); Management (); Information ( Thông
tin); Time ()
P.D.P: Pharmacist. 
PM : Ph m
RS : Respiratory Service : 

SLTT : S l tiêu th.
SWOT: S: Strength.W: Weaknesses. O: Opportunity. T: Threats.(

).
SMART: Self-Monitoring, Analysis, and Reporting Technology
 
     

TD: Tân d

TCKT: Tài chính k toán.
: Thu i tr ký sinh trùng và chg nhi
khu
: Thu i tr ung th và i hoà mi d.
VN: Vi Nam 


STT  Trang
1.1 2000- 2005 16
1.2  16
1.3  
2005 (28/31 BVTW)
17
1.4 -2006 20
1.5 - 2009 20
1.6  26
2.7  nghiên c  32
2.8 Nhóm bi s c phân tích ABC 37
2.9 Nhóm bi s c phân tích VEN các thu nhóm A 37
2.10 Nhóm bi s c phân tích c c tiêu th thu theo xu s,
thu bi d, generic
38
3. 11 -2010 42

3.12 -
2010
43
3.13 
-2010).
44
3.14 

44
3.15 -2010 47
3.16 - 2010 47
3.17 -2010 48
3.18  49
3.19  52
3.20 -2010. 55
3.21  56
3.22  67
3.23 - 2010 68
3.24 - 2010 69
3.25  2010 70
3.26 -
2010
61
3.27  72
3.28  73
3.29  74
3.30   75
3.31



75
3.32
ích VEN trong nhóm A

76
3.33


76
3.34  81
3.35  81
3.36   83
3.37  84
3.38  85
3.39  86
3.40 

86
3.41  87
3.42 

90
3.43 So sánh 

97
4.44 
08/2007/TTLT-BYT-BNV[33]
102
DANH M HÌNH,  TH
STT Tên hình Trang

1.1  3
1.2  4
1.3  8
1.4  10
1.5  13
1.6  14
1.7   15
1.8  17
1.9  18
1.10  22
1.11  23
1.12  25
2.13  31
2.14  34
2.15  40
3.16  43
3.17  45
3.18 -2010 48
3.19  50
3.20  54
3.21 Kinh  -2010 56
3.22  57
3.23 -2005 58
3.24 -2007 58
3.25 Quy t 59
3.26  60
3.27  64
3.28  65
3.29 - 2010 68
3.30 - 2010 70

3.31 -
2010
71
3.32  78
3.33  80
3.34  92
3.35  94
3.36 

94
3.37 Màn hìn 96
4.38  99
4.39  117

1



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Cung  thu k th,    th  b s d thu h lý là
nhi v tr tâm c khoa D m b vi [28],[37], [54], [59]. Nhi v 
 h t ch và ho  công tác d b vi ph   m, tng c,
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hành, tri khai ho  nh m t y khách quan [43].
T 2009, 
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[27], [38]. 
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  ban hành thông t quy  t ch và ho  khoa
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nhiên, t ch và ho  khoa d b vi r khác nhau gi các h b
vi.[ 21], [22].
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2
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u, nh, 
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3- à
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3
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1.1.1. Chu trình qu lý cung  thu

Hình 1.1[64]

1.1.2. Qu lý l ch thu
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Tài chính
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4

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Mô hình
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
 
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Các chính sác

(DMTCY,DMTTY)


kinh phí

chuyên môn


5

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20/2005/TTLT-BYT-BTC, ngày 10- 8- 2007, Tài chính ban hành thông
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11
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Thiếu
hiểu biết
Thói quen


Văn hoá
Người
bệnh đòi
hỏi

Quản lý

Mối quan
hệ

Hạ tầng
cơ sở
Áp lực
công việc
và nhân
lực
Ảnh
hưởng
của CN
Thông tin
không đầy
đủ



Cá nhân
Thông tin
Nhóm làm việc
Nơi làm việc
Mối
quan hệ
12
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trong ngân sách.
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             

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13
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 [23]; [29]:
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 9/CT-BYT ngày 01/01/1999 và công 
    -    êu rõ   à các
 có áp qác â
âm ánh át gây 

Khoa D là n v ch trách nhi th hi, c th hoá các vn b và

kiòng trong b vi th hi quy ch D,  bi là các quy
 qu lý thu , gây nghi, h tâm th, thu qu lý  bi.[25], [59]

1.2
1.2.1. T quan v b vi
 :

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
  [5]:
Theo thông t s 23/2005/TT- BYT
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và h  bi các nhóm tiêu chu sau :
 à 
 Quy mô và n dung ho 
 C c lao  và trình  cán b
14
 Kh nng chuyên môn k thu, hi qu ch l công vi
 C s h tg, trang thi b
 .

Hình 1.5. C
              
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.
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  :
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
KT
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Phòng



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Nghiên



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