Thong tin luan an dua len mang

THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: “Hiệu quả và chi phí thở khí Nitric oxide ở trẻ sơ sinh suy hô hấp nặng”.
Chuyên ngành: Nhi – Sơ sinh

Mã số: 62.72.16. 01

Họ và tên NCS: Cam Ngọc Phượng
Họ và tên cán bộ hướng dẫn: PGS. TS. Vũ Minh Phúc, PGS. TS. Phạm Thị Minh Hồng
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh
TĨM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN:
Nghiên cứu tiến cứu, thực hiện tại khoa Hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng I từ 10/2010 đến 4/2013.
Phân tích trên 50 trẻ sơ sinh > 34 tuần tuổi thai và < 30 ngày tuổi, suy hô hấp cần thở máy, với OI trên 25
hoặc PaO2 < 100mmHg với FiO2 100%, chúng tôi rút ra các kết luận sau:.
1. Ngày tuổi trung bình vào lơ nghiên cứu là 2,7 ± 0,9 ngày. Hai phần ba trường hợp có độ bão hòa oxy
trước ống động mạch cao hơn độ bão hịa oxy sau ống động mạch. OI trung bình trong lô nghiên cứu là
69,6 ± 6,1. Siêu âm tim Doppler màu phát hiện 81,5% trẻ có luồng thơng hai chiều hoặc luồng thơng
phải – trái ngồi phổi (qua lỗ bầu dục và /hoặc qua ống động mạch) ở thời điểm bắt đầu vào lơ nghiên
cứu.
2. Có 60% trường hợp đáp ứng với thở Nitric oxid hoàn toàn, 22 % trường hợp đáp ứng thống qua và
18% cịn lại khơng đáp ứng.
3. Trẻ tăng áp động mạch phổi tồn tại thứ phát sau nhiễm khuẩn huyết với sốc kéo dài, thiểu sản phổi, loạn
sản phổi kém đáp ứng với thở Nitric oxid. Trẻ có pH cao hơn và OI thấp hơn có đáp ứng thở Nitric oxid
tốt hơn. 82% có đáp ứng với thở khí Nitric oxid 20 ppm trong 30 - 60 phút. Đáp ứng ban đầu với thở khí
Nitric oxid không đảm bảo được rằng đáp ứng này sẽ duy trì.
4. Mức MetHemoglobin cao nhất là 2,8%. Mức NO2 đo được trung bình là 0,5 ± 0,2 ppm. Tỷ lệ bệnh phổi
mãn trong nghiên cứu là 16%. Tỷ lệ xuất huyết não nhẹ được ghi nhận ở 3% trường hợp. Kết quả theo
dõi tái khám 30 trẻ cho thấy khơng có trẻ nào bị điếc, một trẻ có bất thường thần kinh nhẹ.
5. Tỷ lệ tử vong chung lúc 30 ngày tuổi của nhóm điều trị là 32%. Nhóm trẻ cao áp phổi thứ phát sau loạn
sản phế nang và nhiễm khuẩn huyết có tỷ lệ tử vong cao hơn so với nhóm trẻ cao áp phổi tồn tại, bệnh
màng trong. Thời gian điều trị thở Nitric oxid trung bình là 25,1 ± 11 giờ và thời gian thở máy trung
bình là 12 ngày. Thời gian nằm viện trung bình là 24 ngày.

6. Chi phí - hiệu quả sống cịn trung bình trong nghiên cứu này là 45.121.323 VNĐ, với hiệu quả sống còn
khi xuất viện là 68%, trong đó chi phí khí Nitric oxid trung bình là 28.402.000 VNĐ /một bệnh nhi,
chiếm 62,9% tổng viện phí.
TP. Hồ Chí Minh, ngày 11 tháng 2 năm 2014
NGƯỜI HƯỚNG DẪN

NGHIÊN CỨU SINH

Vũ Minh Phúc

Cam Ngọc Phượng

Phạm Thị Minh Hồng
HIỆU TRƯỞNG