Bài giảng tư vấn kế hoạch hóa gia đình môn y học gia đình

TRUNG TÂM ĐÀO TẠO BÁC SĨ GIA ĐÌNH

TƯ VẤN
KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH


TƯ VẤN KHHGĐ
MỤC TIÊU

•Xuất phát từ nhu cầu của khách.
•Quá trình hai chiều giữa người tư vấn & khách
•Giúp khách có những quyết định đã được cân
nhắc sau khi được thơng tin đầy đủ.
•Biện pháp KHHGĐ tốt nhất: an tồn cho khách,
chính là biện pháp khách muốn sử dụng


TƯ VẤN KHHGĐ
Thể hiện cho khách thấy bạn quan tâm đến họ:
• Hiểu biết và thơng cảm
• Tơn trọng
• Trung thực
• KH cởi mở hơn, giúp hiểu về SK, nhu cầu của
KH; KH hiểu KHHGĐ, lắng nghe & tin vào tư
vấn viên, tìm lại tư vấn viên khi có vấn đề.


TƯ VẤN KHHGĐ
Cung cấp thông tin để khách hàng hiểu
Thông tin phải đúng, rõ ràng
_ Đúng: cơ chế, hiệu quả, thuận lợi, tác dụng phụ

của BPTT
_ Rõ: câu từ ngắn gọn, rõ, dễ hiểu, tranh ảnh minh
họa


TƯ VẤN KHHGĐ
6 bước cơ bản
•Tiếp đón niềm nở
•Hỏi thăm tình hình KH
•Ân cần hướng dẫn các BPTT
•Nhẩm lại giúp đỡ KH chọn biện pháp thích hợp
•An tâm sử dụng biện pháp sau khi được giải thích rõ.
•Ích lợi của việc thăm khám lại.


Một đơi vợ chồng có thể chọn một cách để
– Kiểm soát sự sinh sản
– Đợi đến thời điểm chuẩn bị, sẵn sàng có con.
– Chọn lựa biện pháp tránh thai tùy thuộc vào:
• Tuổi
• Tình trạng sức khỏe
• Số con đã có
• Khoảng thời gian muốn khơng mang thai
• Cách sinh hoạt,nghề nghiệp của vợ chồng
• Ý thích và khả năng tài chánh


CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH
THAI
BPTT TẠM THỜI CHO NỮ

1.Thuốc nội tiết tránh thai
2.Dụng cụ tử cung
3.Tránh ngày phóng nỗn
4.P/p hàng rào vật lý, hóa học: mũ CTC,
màng ngăn ÂĐ, chất diệt tinh trùng


8


THUỐC VIÊN TRÁNH
THAI PHỐI HỢP


NỘI DUNG
• Sinh lý rụng trứng
• Tác dụng của thuốc tránh thai COCs
• Các loại COCs
• Phân loại của TCYTTG về COCs
• Nguy cơ ung thư của COCs
• Các sử dụng và xử trí khi quên thuốc.10


SINH LÝ RỤNG TRỨNG
•

Pha nỗn
– Nồng độ LH và FSH tăng
lên nhờ tác dụng của
GnRH.

– Noãn phát triển.
– Dịch trong hốc nang tăng.
– Nỗn trội xuất hiện.

•

Pha hồng thể
– Phóng nỗn → sản xuất
estrogen.
– Hồng thể chế tiết
progesterones và
estrogens.
11


SỰ PHĨNG NỖN

12


THÀNH PHẦN
• 20-40 micrograms ethinyl estradiol (dạng estrogen
tổng hợp).
• Thay đổi hàm lượng của thành phần progestogen
bao gồm levonorgestrel hoặc norethindrone.
• Định dạng
Vỉ 21
Vỉ 21 + 7
Vỉ 24 + 4

13


CƠ CHẾ NGỪA THAI CỦA
COCs
•
•
•

Ngăn phóng nỗn.
Làm đặc chất nhầy CTC.
NMTC không thuận lợi cho việc làm tổ.

14


TẠI SAO THUỐC NGỪA THAI
THẾ HỆ MỚI XUẤT HIỆN ?

15


• EE

gây tăng đông
nguy cơ xơ vữa mạch máu

• Nguy cơ lệ thuộc vào liều EE

COCs thế hệ mới với hàm lượng EE thấp

16


ĐỊNH DẠNG

Thương phẩm chứa 30 µg EE mỗi viên

Thương phẩm chứa 20 µg EE mỗi viên


ĐỊNH DẠNG

Thương phẩm chứa 10 µg EE, định dạng 24 + 2 + 2


TÁC DỤNG CỦA COCs
• Tác dụng chính
– Ngừa thai

• Tác dụng khác
–
–
–
–

Rối loạn kinh nguyệt hoặc cường kinh
Lạc NMTC
$ PCOS
Xuất huyết tử cung bất thường.

19


TÌNH HUỐNG 1
Cơ A. 36 tuổi, para 2002, kinh nguyệt
khơng đều, cường kinh. Cơ thuộc dạng
béo phì (BMI = 30 kg/m2), cơ muốn
ngừa thai bằng thuốc nhưng sợ tăng
cân.
1.Cơ có thể dùng COCs ?
2.Hiệu quả ?
3.Dạng ngừa thai bằng nội tiết nào được
khuyên dùng ?
20