Lymphôm không hodgkin người lớn Dịch tễ - chuẩn đoán - điều trị

1
LYMPHÔM KHÔNG
LYMPHÔM KHÔNG
HODGKIN NGƯỜI LỚN
HODGKIN NGƯỜI LỚN


Dòch tễ – Chẩn đoán – Điều trò
Dòch tễ – Chẩn đoán – Điều trò
BCV: BS Phạm Xuân Dũng


2
NỘI DUNG
NỘI DUNG
1. Đặt vấn đề
2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
3. Kết quả - Bàn luận
4. Kết luận


3
ĐẶT VẤN ĐỀ
ĐẶT VẤN ĐỀ

LKH là 1 trong 10 loại ung thư thường gặp.
LKH : LH =4 :1.

TPHCM, xuất độ: 2,8/100.000 dân (1998).


Là nhóm bệnh lý không đồng nhất do rối loạn tăng sinh
dòng lymphô.

Biểu hiện lâm sàng đa dạng, chẩn đoán GPB đôi khi khó
khăn.

Đáp ứng tốt với hóa trò và xạ trò, có tiềm năng trò khỏi.


4
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Khảo sát một số đặc điểm dòch tễ LKH người lớn.

Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng LKH người lớn.

Khảo sát một số đặc điểm cận lâm sàng LKH người lớn.

Khảo sát các mô thức điều trò LKH người lớn.


5
ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
1. Đối tượng.
Tất cả bệnh nhân LKH ≥ 15 tuổi được chẩn
đoán và điều trò tại BV Ung Bướu từ 01/01/1999
đến 31/12/2000.
2. Phương pháp nghiên cứu.

Hồi cứu, thống kê mô tả. Phân tích số liệu
bằng phần mềm SPSS 7.5 for Windows.


6
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN

Tổng số trường hợp ghi nhận là: 524.

Chiếm # 51% (524 / 1036) các trường hợp bệnh
huyết học ác tính nhâp viện BV Ung Bướu. Tỉ lệ
LKH : LH = 5 : 1 (524 / 103).


7
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN


DỊCH TỄ
DỊCH TỄ
Tuổi

N. C Hùng,
Molina: ≥50 tuổi

T.T. P. Thảo: 52
tuổi
0%

5%
10%
15%
20%
25%
15-25
26-35
36-45
46-55
56-65
66-75
76-85
86-95
NHÓM TUỔI
Tuổi trung bình: 49,9±17,3


8
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN


DỊCH TỄ
DỊCH TỄ
Giới

N. C. Hùng
Nam : Nữ = 4:3

N.B. Đức

Nam: Nữ = 2:1

Armitage
Nam > Nữ.
Nữ
44,30%
Nam
55,70%
Nam: Nữ = 1,25:1


9
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN


LÂM SÀNG
LÂM SÀNG
21,6%
56,3%
14,3%
7,6%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
<1 1 _ 6 6_12 > 12 THÁNG

Trung bình: 5±1,2 tháng
Thời gian khởi bệnh

Không có mối liên
hệ với grad mô
học
(p= 0,806)


10
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN


LÂM SÀNG
LÂM SÀNG
Triệu chứng đầu tiên

N.B. Đức, Hossfeld
Hạch ngoại vi , trong
đó hạch cổ, thường
gặp nhất.

T. T. P. Thảo: triệu
chứng vùng TMH là
triệu chứng khác hạch
thường gặp
%
Hạch ngoại vi 59,35
Triệu chứng

khác
37,21
Hạch cổ: 46%
Triệu chứng TMH: 8,8%


11
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN


LÂM SÀNG
LÂM SÀNG
Triệu chứng lâm sàng
Vò trí tổn thương
12%
88%
CÓ TỔN THƯƠNG HẠCH
TỔN THƯƠNG NGOÀI HẠCH ĐƠN THUẦN


12
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN


LÂM SÀNG
LÂM SÀNG
Triệu chứng lâm sàng


Hossfeld,
Emmanouilides:
Thừờng gặp hạch cổ,
nách, bẹn.

T. T. P.Thảo:
Thường gặp hạch cổ,
ổ bụng, nách, bẹn.
67,60%
35,50%
31,90%
4,40%
11,60%
36,40%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Hạch
cổ
Hạch
nách
Hạch
bẹn
Hạch
khuỷu

Hạch
trung
thất
Hạch ổ
bụng
CÁC VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG HẠCH


13
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN


LÂM SÀNG
LÂM SÀNG
Triệu chứng lâm sàng

N. S. Trung: 30%
nguyên phát ngoài
hạch

Freeman, Crump
Đường tiêu hoá,
vòng Waldeyer
thường gặp nhất

N. B. Đức
Hốc mắt, phần mềm
1
Vòng Waldeyer 39,4 %

2
Đường tiêu hoá 14,1
3
Hốc mũi-xoang cạnh mũi 9,1
4
Phần mềm 7,0
5
Lách 4,2
Nguyên phát ngoài hạch

Xâm nhiễm ngoài hạch: 48,28%.

LKH nguyên phát ngoài hạch: 27,1%


14
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN


LÂM SÀNG
LÂM SÀNG
Triệu chứng lâm sàng
BIỂU HIỆN TOÀN THÂN %
Sốt 30,3
Đổ mồ hôi đêm 19,3
Sụt cân 30,9
Đau (hạch, xương, bụng,…) 26,5
Phù (tại chỗ/ toàn thể) 5,2
Các hội chứng đi kèm 6,7

15
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN


LÂM SÀNG
LÂM SÀNG
Chỉ số hoạt động cơ
thể (KPS)

T. T. P. Thảo
KPS 70-80: 64 %
0%
3%
15%
32%
36%
15%
0%
10%
20%
30%
40%
50 60 70 80 90 100
CHỈ SỐ HOẠT ĐỘNG CƠ THỂ
KPS
KPS 80-90: 68 %

16
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN


CẬN LÂM SÀNG
CẬN LÂM SÀNG
LDH (thực hiện 92%)

LDH tăng: 65,1%

Có liên quan grad mô học
(p<0,01); giai đoạn
(p=0,00001)
34,9%
65,1 %
Bình thường (<230 UI/L) Tăng (>230 UI/L)