Đặc điểm diễn biến huyết áp 24 giờ của bệnh nhân tai biến mạch não

ĐẶC ĐIỂM DIỄN BIẾN
ĐẶC ĐIỂM DIỄN BIẾN
HUYẾT ÁP 24 GIỜ CỦA BỆNH
HUYẾT ÁP 24 GIỜ CỦA BỆNH
NHÂN
NHÂN
TAI BIẾN MẠCH NÃO
TAI BIẾN MẠCH NÃO
Bs.
Bs.
Đoàn
Đoàn
Quốc
Quốc
Hùng
Hùng
Bệnh
Bệnh
viện
viện
ĐD
ĐD
-
-
PHCN
PHCN
Khánh
Khánh
Hoà
Hoà
Đặt

Đặt
vấn
vấn
đề
đề
.
.
Hàng
Hàng
năm
năm
bệnh
bệnh
nhân
nhân
bò
bò
tai
tai
biến
biến
mạch
mạch
máu
máu
não
não
(TBMN)
(TBMN)
tăng

tăng
thêm
thêm
bổ
bổ
sung
sung
dần
dần
vào
vào
số
số
lượng
lượng
người
người
mắc
mắc
chưa
chưa
phục
phục
hồi
hồi
được
được
,
,
làm

làm
tỉ
tỉ
lệ
lệ
mặt
mặt
bệnh
bệnh
này
này
ngày
ngày
càng
càng
cao
cao
.
.
Di
Di
chứng
chứng
TBMN
TBMN
thường
thường
nặng
nặng
nề

nề
,
,
ảnh
ảnh
hưởng
hưởng
trực
trực
tiếp
tiếp
rất
rất
nhiều
nhiều
tới
tới
sức
sức
khoẻ
khoẻ
của
của
bản
bản
thân
thân
người
người
bệnh

bệnh
,
,
kéo
kéo
theo
theo
tình
tình
trạng
trạng
kinh
kinh
tế
tế
gia
gia
đình
đình
cũng
cũng
suy
suy
sụp
sụp
không
không
kém
kém
.

.
Trong
Trong
khi
khi
đó
đó
để
để
điều
điều
trò
trò
và
và
phục
phục
hồi
hồi
chức
chức
năng
năng
cho
cho
loại
loại
bệnh
bệnh
này

này
vẫn
vẫn
còn
còn
gặp
gặp
nhiều
nhiều
nan
nan
giải
giải
bởi
bởi
tính
tính
chất
chất
bệnh
bệnh
phức
phức
tạp
tạp
liên
liên
quan
quan
cùng

cùng
lúc
lúc
tới
tới
nhiều
nhiều
chuyên
chuyên
khoa
khoa
và
và
luôn
luôn
cần
cần
thời
thời
gian
gian
dài
dài
hơn
hơn
đa
đa
số
số
các

các
bệnh
bệnh
khác
khác
.
.
Nhưng
Nhưng
cái
cái
lo
lo
ngại
ngại
nhất
nhất
về
về
vấn
vấn
đề
đề
này
này
cho
cho
cả
cả
thầy

thầy
thuốc
thuốc
và
và
bệnh
bệnh
nhân
nhân
lại
lại
là
là
đừng
đừng
để
để
tái
tái
phát
phát
căn
căn
bệnh
bệnh
,
,
bởi
bởi
vì

vì
khi
khi
bò
bò
lại
lại
thì
thì
thường
thường
rất
rất
trầm
trầm
trọng
trọng
,
,
ít
ít
còn
còn
cơ
cơ
hội
hội
hoà
hoà
nhập

nhập
cộng
cộng
đồng
đồng
,
,
đôi
đôi
khi
khi
tử
tử
vong
vong
là
là
điều
điều
khó
khó
tránh
tránh
khỏi
khỏi
.
.
Đặt
Đặt
vấn

vấn
đề
đề
.
.


Cao
Cao
huyết
huyết
áp
áp
là
là
nguyên
nguyên
nhân
nhân
chính
chính
liên
liên
quan
quan
tới
tới
bệnh
bệnh
này

này
,
,
nhất
nhất
là
là
cao
cao
huyết
huyết
áp
áp
về
về
đêm
đêm
.
.
Nó
Nó
có
có
thể
thể
trực
trực
tiếp
tiếp
hoặc

hoặc
gián
gián
tiếp
tiếp
,
,
nhưng
nhưng
đều
đều
quyết
quyết
đònh
đònh
tới
tới
:
:
-
-
Cơ
Cơ
chế
chế
bệnh
bệnh
sinh.
sinh.
-

-
Phương
Phương
pháp
pháp
điều
điều
trò
trò
.
.
-
-
Khả
Khả
năng
năng
phục
phục
hồi
hồi
,
,
cũng
cũng
như
như
có
có
nguy

nguy
cơ
cơ
tái
tái
phát
phát
hay
hay
không
không
,
,
vì
vì
đây
đây
là
là
chỉ
chỉ
số
số
thường
thường
xuyên
xuyên
và
và
quan

quan
trọng
trọng
nhất
nhất
,
,
xuyên
xuyên
suốt
suốt
quá
quá
trình
trình
bệnh
bệnh
lý
lý
,
,
thậm
thậm
chí
chí
suốt
suốt
cả
cả
cuộc

cuộc
đời
đời
người
người
bệnh
bệnh
.
.
Ý TƯỞNG NGHIÊN CỨU.
Ý TƯỞNG NGHIÊN CỨU.


Hàng
Hàng
năm
năm
Bệnh
Bệnh
viện
viện
ĐD
ĐD
-
-
PHCN
PHCN
Tỉnh
Tỉnh
Khánh

Khánh
Hoà
Hoà
tiếp
tiếp
nhận
nhận
số
số
lượng
lượng
loại
loại
bệnh
bệnh
này
này
rất
rất
lớn
lớn
.
.
Đa
Đa
số
số
bệnh
bệnh
nhân

nhân
này
này
chỉ
chỉ
được
được
kiểm
kiểm
soát
soát
huyết
huyết
áp
áp
vài
vài
lần
lần
vào
vào
ban
ban
ngày
ngày
nên
nên
đã
đã
bỏ

bỏ
sót
sót
nhiều
nhiều
trường
trường
hợp
hợp
đáng
đáng
ra
ra
phải
phải
được
được
điều
điều
trò
trò
đúng
đúng
mức
mức
hơn
hơn
.
.



Thời
Thời
gian
gian
qua
qua
chúng
chúng
tôi
tôi
áp
áp
dụng
dụng
kó
kó
thuật
thuật
theo
theo
dõi
dõi
huyết
huyết
áp
áp
nhiều
nhiều
lần

lần
và
và
liên
liên
tục
tục
trong
trong
24
24
giờ
giờ
cho
cho
bệnh
bệnh
nhân
nhân
TBMN
TBMN
đã
đã
nhận
nhận
ra
ra
những
những
thông

thông
tin
tin
quan
quan
trọng
trọng
,
,
rất
rất
cần
cần
thiết
thiết
để
để
kòp
kòp
thời
thời
điều
điều
chỉnh
chỉnh
trong
trong
điều
điều
trò

trò
,
,
giúp
giúp
bệnh
bệnh
nhân
nhân
mau
mau
chóng
chóng
phục
phục
hồi
hồi
,
,
tránh
tránh
nguy
nguy
cơ
cơ
tái
tái
phát
phát
.

.
Mục
Mục
tiêu
tiêu
của
của
đề
đề
tài
tài
Chúng
Chúng
tôi
tôi
muốn
muốn
bước
bước
đầu
đầu
tổng
tổng
kết
kết
ở
ở
đề
đề
tài

tài
này
này
nhằm
nhằm
:
:


1
1
-
-
Nêu
Nêu
một
một
số
số
đặc
đặc
điểm
điểm
huyết
huyết
áp
áp
của
của
bệnh

bệnh
nhân
nhân
đã
đã
bò
bò
TBMN, so
TBMN, so
với
với
huyết
huyết
áp
áp
của
của
bệnh
bệnh
nhân
nhân
chỉ
chỉ
bò
bò
cao
cao
huyết
huyết
áp

áp
đơn
đơn
thuần
thuần
.
.


2
2
-
-
Tìm
Tìm
hiểu
hiểu
một
một
số
số
thời
thời
điểm
điểm
dao
dao
động
động
của

của
huyết
huyết
áp
áp
trong
trong
ngày
ngày
từ
từ
đó
đó
rút
rút
ra
ra
khuyến
khuyến
cáo
cáo
cần
cần
thiết
thiết
.
.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu.



1
1
-
-
Thiết kế nghiên cứu:
Thiết kế nghiên cứu:
Đề tài của chúng tôi
Đề tài của chúng tôi
nghiên cứu để mô tả bệnh trạng của một dân số,
nghiên cứu để mô tả bệnh trạng của một dân số,
kết quả cho ra đại lượng tỉ lệ, nên chúng tôi chọn
kết quả cho ra đại lượng tỉ lệ, nên chúng tôi chọn
thiết kế là cắt ngang mô tả
thiết kế là cắt ngang mô tả
(Descriptive crosssectional
(Descriptive crosssectional
study).
study).


2
2
-
-
Đối tượng nghiên cứu:
Đối tượng nghiên cứu:
Các bệnh nhân bò
Các bệnh nhân bò
TBMN và cao huyết áp thoả những tiêu chí chọn
TBMN và cao huyết áp thoả những tiêu chí chọn

mẫu sẽ được đưa vào nghiên cứu theo thứ tự
mẫu sẽ được đưa vào nghiên cứu theo thứ tự
nhập viện cho tới khi đủ cỡ mẫu.
nhập viện cho tới khi đủ cỡ mẫu.


3
3
-
-
Phương pháp:
Phương pháp:
Các bệnh nhân được chọn vào
Các bệnh nhân được chọn vào
lô nghiên cứu sẽ mang máy theo dõi, đồng thời
lô nghiên cứu sẽ mang máy theo dõi, đồng thời
ghi nhật kí sinh hoạt theo phiếu in sẵn thời gian
ghi nhật kí sinh hoạt theo phiếu in sẵn thời gian
để so sánh với kết quả đo được.
để so sánh với kết quả đo được.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu.


3.1
3.1
-
-
Tiêu chí đưa vào:
Tiêu chí đưa vào:
-

-
Bệnh nhân bò TBMN và cao huyết áp được ngừng thuốc tối
Bệnh nhân bò TBMN và cao huyết áp được ngừng thuốc tối
thiểu 24 giờ trước khi theo dõi HOLTER mà không nguy
thiểu 24 giờ trước khi theo dõi HOLTER mà không nguy
hiểm tới tính mạng, bệnh nhân không dùng thuốc gì khá
hiểm tới tính mạng, bệnh nhân không dùng thuốc gì khá
c
c
ảnh hưởng tới huyết áp.
ảnh hưởng tới huyết áp.
-
-
Các bệnh nhân này đồng ý tham gia nghiên cứu.
Các bệnh nhân này đồng ý tham gia nghiên cứu.


3.2
3.2
-
-
Tiêu chí loại ra:
Tiêu chí loại ra:
-
-
Các bệnh nhân không thể ngừng thuốc huyết áp trong ngà
Các bệnh nhân không thể ngừng thuốc huyết áp trong ngà
y.
y.
-

-
Các bệnh nhân đang trong tình trạng nguy kòch không hợp
Các bệnh nhân đang trong tình trạng nguy kòch không hợp
tác hoặc cần được điều trò đặc biệt.
tác hoặc cần được điều trò đặc biệt.
-
-
Các bệnh nhân bò TBMN do các nguyên nhân chấn thương
Các bệnh nhân bò TBMN do các nguyên nhân chấn thương
sọ não, bệnh dò dạng mạch não hoặc bệnh lý do tim …
sọ não, bệnh dò dạng mạch não hoặc bệnh lý do tim …
4
4
-
-
Xử lý thống kê:
Xử lý thống kê:
Các số liệu thu thập được trong quá trình
Các số liệu thu thập được trong quá trình
nghiên cứu được ghi lại trong mẫu thu thập số liệu sau đ
nghiên cứu được ghi lại trong mẫu thu thập số liệu sau đ
ó
ó
nhập vào phần mềm vi tính SPSS
nhập vào phần mềm vi tính SPSS
-
-
11.5 for windows
11.5 for windows
(Statistical Parkage for Social Sciences), để tính toán.

(Statistical Parkage for Social Sciences), để tính toán.
Kết
Kết
quả
quả
nghiên
nghiên
cứu
cứu
và
và
bàn
bàn
luận
luận
.
.


Trong
Trong
thời
thời
gian
gian
từ
từ
tháng
tháng
6.2004

6.2004
đến
đến
tháng
tháng
4.2005
4.2005
chúng
chúng
tôi
tôi
theo
theo
dõi
dõi
huyết
huyết
áp
áp
bằng
bằng
thiết
thiết
bò
bò
HOLTER
HOLTER
-
-
ROZINN RZ 250 ABP

ROZINN RZ 250 ABP
cho
cho
65
65
bệnh
bệnh
nhân
nhân
cao
cao
huyết
huyết
áp
áp
đã
đã
bò
bò
TBMN(
TBMN(
Nhóm
Nhóm
A)
A)
và
và
73
73
bệnh

bệnh
nhân
nhân
chỉ
chỉ
bò
bò
cao
cao
huyết
huyết
áp
áp
đơn
đơn
thuần
thuần
(
(
Nhóm
Nhóm
B). (Sau khi
B). (Sau khi
đã
đã
loại
loại
trừ
trừ
11

11
trường
trường
hợp
hợp
không
không
đủ
đủ
dữ
dữ
kiện
kiện
đưa
đưa
vào
vào
lô
lô
nghiên
nghiên
cứu
cứu
).
).