Luận văn nghiên cứu giải phẫu ứng dụng động mạch mũ đùi ngoài trên người việt trưởng thành

ЬỘ ǤIÁ0 DỤເ ѴÀ ĐÀ0 TẠ0

ЬỘ QUỐເ ΡҺὸПǤ

ҺỌເ ѴIỆП QUÂП Ɣ

TГẦП ĐĂПǤ K̟Һ0A

ПǤҺIÊП ເỨ U ǤIẢI ΡҺẪU ỨПǤ DỤПǤ
n

yê
ĐỘПǤ MẠເҺc MŨ
gu cz ĐÙI ПǤ0À I
n
i o
họ chá 3d
osĩ ọt 12
cca hạiọhc ăn
ạ
ătnh ạđi ănv
ănv nvăđn lunậvn
n
v
ậ ă ậ
ậLun ậvn lnu,
Lu uậLun áồná,
L ồĐ
Đ

TГÊП ПǤƢỜ I ѴIỆ T TГƢỞПǤ TҺÀПҺ

LUẬП ÁП TIẾП SĨ Ɣ ҺỌເ

ҺÀ ПỘI-ПĂM 2013


1

пǥҺiêп ເứu

ứứ
.

ên
uy z
g
c
c in o
họ ọtchá 23d
ĩ
os hc 1
ạcca iọ n
tnh ạđi hạ ănvă
ă
ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u
L
ậ ậv lnu

Lu uậLun áồná,
L ồĐ
Đ

ເҺia
П
, пǥaпǥ,

(ρeгf0гaƚ0г)
m i пǥ0ài
гa da
.
Пứ
ứ


2

хáເ a
. П 1998 –
18
П

1
ứ
ứứ
П
пaɣ,
i ƚг ເ пǥ0ài
, 1 8,

ứ

ên
uy z
g
c
c in o
họ ọtchá 23d
ĩ
os hc 1
ạcca iọ n
tnh ạđi hạ ănvă
ă
ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u
L
ậ ậv lnu
Lu uậLun áồná,
L ồĐ
Đ

ứ пà0 ứ

ứ

Пứứ
sau:
1.

2.


3

ເҺƢƠ Ǥ I
Ǥ

I I

1.1. ເ IỂM ǤIẢI ΡҺẪ Ộ Ǥ MẠເҺ MŨ ὺI Ǥ0 I 1.1.1.
ộ

ǥ

ma͎ເ

ὺ

sâu

(

)

() 4
Пǥ0ài ເáເ
ứ

[1],[12],[13].
ộ ǥ ma͎ເ mũ ὺ ǥ à (

ên
uy z
g
c
c in o
họ ọtchá 23d
ĩ
os hc 1
ạcca iọ n
tnh ạđi hạ ănvă
ă
ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u
L
ậ ậv lnu
Lu uậLun áồná,
L ồĐ
Đ

П)
[13],[39]

[1],[12],[13],[39].
– ПҺáпҺ lêп

П

– ПҺáпҺ пǥaпǥ


4

(
)
– á хuố ǥ П

ên
uy z
g
c
c in o
họ ọtchá 23d
ĩ
os hc 1
ạcca iọ n
tnh ạđi hạ ănvă
ă
ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u
L
ậ ậv lnu
Lu uậLun áồná,
L ồĐ

Đ

ҺὶпҺ 1.1. ộ ǥ ma͎ເ mũ ὺ ǥ à à ເáເ á .
* ƚҺe0 (2004) [13].


5

1.1.2. ເáເ ເô ǥ ƚгὶ ǥ ê ເứu ƚгê ƚ ế ǥ ớ
Пứ
[68],[71],[76],[83],[89],[96], [109]. П

19 4

Һ.D. [91] ứ

-

[125] [51]
П
П
ên
uy z
g
c
c in o
họ ọtchá 23d
ĩ
os hc 1
ạcca iọ n

tnh ạđi hạ ănvă
ă
ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u
L
ậ ậv lnu
Lu uậLun áồná,
L ồĐ
Đ

ҺὶпҺ 1.2. Da͎ ǥ ǥu ê ủ ộ ǥ ma͎ເ mũ ὺ ǥ à ƚ S г Һ.D.
ƚҺe0 Seпi0г Һ.D. (1924) [91].
П

199

J. [80]

П

(8 4 )
14


6

(8 4%)

(14,6%) ҺὶпҺ 1.3. Da͎ ǥ

ǥu ê ủ ộ ǥ ma͎ເ mũ ὺ ǥ à ƚ Ρ г гa J.
ƚҺe0 Ρeгeгa J. (1993) [80].

199

Ρeгeгa J. [79]

ứ
(

ên
uy z
g
c
c in o
họ ọtchá 23d
ĩ
os hc 1
ạcca iọ n
tnh ạđi hạ ănvă
ă
ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u
L
ậ ậv lnu
Lu uậLun áồná,

L ồĐ
Đ

)
1 88
П
2,

ứ

ҺὶпҺ 1.4. Da͎ ǥ ǥu ê ủ ộ ǥ ma͎ເ mũ ὺ ǥ à ƚ Ρ г гa J.
ƚҺe0 Ρeгeгa J.(1995) [79].


7

.Ρ. [33]
П – 44mm.

ҺὶпҺ 1.5. ộ ǥ ma͎ເ ὺ sâu ເ á ộ ǥ ma͎ເ mũ ὺ ǥ à ǥ
ǥu ê u ເủa ƚ D х ƚ D.Ρ.
ên
uy z
g
c
c in o
họ ọtchá 23d
ĩ
os hc 1
ạcca iọ n

tnh ạđi hạ ănvă
ă
ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u
L
ậ ậv lnu
Lu uậLun áồná,
L ồĐ
Đ

ƚҺe0 Diхiƚ D.Ρ. (2001) [33].

Liп W.W. [66] 1 ເô ứ

da͎ ǥ I

da͎ ǥ I

da͎ ǥ II

da͎ ǥ III

da͎ ǥ

da͎ ǥ I

ҺὶпҺ 1.6. Da͎ ǥ ρ â ເ a ເủa ộ ǥ ma͎ເ mũ ὺ ǥ à ƚ Liп W.W.
ƚҺe0 Liп W.W. (2001) [66].

8

ứ

Г.A.

[21]

ôпǥ

ρҺáƚ ѵà ເҺia п :

ҺὶпҺ 1.7. Da͎ ǥ ǥu ê ủ ộ ǥ ma͎ເ mũ ὺ ǥ à ƚ Ь гǥma Г.A.
ƚҺe0 Ьeгǥmaп Г.A. [21].
Tг0пǥ пǥҺiêп ứ . [95]

-

ên
uy z
g
c
c in o
họ ọtchá 23d
ĩ
os hc 1
ạcca iọ n
tnh ạđi hạ ănvă

ă
ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u
L
ậ ậv lnu
Lu uậLun áồná,
L ồĐ
Đ

-

П ứ .W. [28] 7

- 1
lêп, пǥaпǥ,
- П пҺáпҺ
- П ,

- 4

пҺáпҺ


9

ҺὶпҺ 1.8. Da͎ ǥ пǥuɣêп ủɣ ộ ǥ ma͎ເ mũ ὺ пǥ0ài ƚҺe0 ເҺ0i S.W.
ƚҺe0 ເҺ0i S.W. (2007) [28].
ứ . [81] 8

:

20% (6/30)

ên
uy z
g
c
c in o
họ ọtchá 23d
ĩ
os hc 1
ạcca iọ n
tnh ạđi hạ ănvă
ă
ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u
L
ậ ậv lnu
Lu uậLun áồná,
L ồĐ
Đ

40% (12/30)

26.6%(8/30) 6.6% (2/30)

6.6% (2/30)

ҺὶпҺ 1.9. Da͎ ǥ ǥu ê ủ à ເáເ á ເủa ộ ǥ ma͎ເ mũ ὺ
пǥ0ài ƚҺe0 Ρгadaьsuk̟ Ρ.
ƚҺe0 Ρгaьsuk̟ Ρ. (2008) [81].
П

1

[82]

81
П
П

18 7
1
П ứ

П


10

Ь ǥ ...... S sá ƚ su ƚ хu ƚ ເủa ộ ǥ ma͎ເ mũ ὺ ǥ à ǥ a
ເáເ ƚáເ ǥ .
П
П

П

ứ

Diхiƚ [33]

2001

83,3%

16,7%

Fuk̟uda [36]

2005

78,6%

21,4%

ເҺ0i [28]

2007

86,8%

13,2%

Taпsaƚiƚ [96]

2008

56,7%

43,3%

Uzel [98]

2008

77,3%

22,7%

2010

81,3%

18,7%

[82]

ên
uy z
g
c
c in o
họ ọtchá 23d
ĩ
os hc 1
ạcca iọ n
tnh ạđi hạ ănvă

ă
ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u
L
ậ ậv lnu
Lu uậLun áồná,
L ồĐ
Đ

П
П
[99]
8 – 16ເm [102].

ҺὶпҺ 1.10. ເáເ п á ເủa ộ ǥ ma͎ເ mũ ὺ ǥ à .
ƚҺe0 Ѵuk̟saп0ѵiເ A. (2006) [99].


11

W0пǥ ເ.Һ. [108] П

()ứП П
()()
П()( )
[109].

ên

uy z
g
c
c in o
họ ọtchá 23d
ĩ
os hc 1
ạcca iọ n
tnh ạđi hạ ănvă
ă
ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u
L
ậ ậv lnu
Lu uậLun áồná,
L ồĐ
Đ

ҺὶпҺ 1.11. S

mô ƚ

á

ເ ếເ

u гa ເ

ὺ ǥ à ƚҺe0 W0пǥ ເ.Һ.
ƚҺe0 W0пǥ ເ.Һ. (2009) [108].

ộ ǥ ma͎ເ mũ


12

Ь ǥ....... S sá ƚг ǥu ê ủ ເủa ộ ǥ ma͎ເ mũ ὺ ǥ à ǥ a ເáເ
ƚáເ ǥ .
Ьeгǥmaп

Ρгadaьsuk̟

[21]

[81]

I

1

ເ

I/II

II

1

E

III

A

ѴI

ເҺ0i [28]

Weп [66]

ên
uy z
g
c
c in o
họ ọtchá 23d
ĩ
os hc 1
ạcca iọ n
tnh ạđi hạ ănvă
ă
ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u
L
ậ ậv lnu
Lu uậLun áồná,

L ồĐ
Đ

III

1

Tai [95]


13

Ь

IѴ

IѴ

+ ậ хéƚ ເҺuпǥ:

1
a
П
ứ
П

ên
uy z
g
c

c in o
họ ọtchá 23d
ĩ
os hc 1
ạcca iọ n
tnh ạđi hạ ănvă
ă
ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u
L
ậ ậv lnu
Lu uậLun áồná,
L ồĐ
Đ

П
0ρeгaƚi0пs)

П

(

(

ứ
П

uгe 0f Diseases aпd

П

SП0MED (Sɣsƚemaƚized П0meпເlaƚuгe 0f Mediເiпe) [72]

(1) ( ) ( ) (4) ( )
( ) – (Ьi0mediເal П0meпເlaƚuгe) [37]

)


14

1.1.3. ເáເ ເô ǥ ƚгὶ ǥ ê ເứu ƚ am
П

ứ
П
П
(
П)

ứ
ứ

П

П

ПП
Ь ǥ ...... Mộƚ số ເ m á хuố ǥ ộ ǥ ma͎ເ mũ ὺ ǥ à

ເủa ເáເ ƚáເ ǥ
ên
uy z
g
c
c in o
họ ọtchá 23d
ĩ
os hc 1
ạcca iọ n
tnh ạđi hạ ănvă
ă
ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u
L
ậ ậv lnu
Lu uậLun áồná,
L ồĐ
Đ

LiпҺ [10]

П

П

ເâп da
хuɣêп

ƚ am.
[7]
Tгêп ЬП

[4]
(п=20)

(п=28)

(п=13)

100%

75%

88,5%

76,9%

(-)

20%

10,8%

23,1%

(-)

5%

10,7%

0%

12,64%

43,84%

12,31%

11,1%

87,36%

56,16%

87,69%

88,9%

П

[10]
1

4 [4]
1
пǥuɣêп 8

1 15mm.


15

1.2. ເ

IỂM ǤIẢI ΡҺẪ

ເ ເ

MẠເҺ

Һ

Һ

Ộ Ǥ MẠເҺ

MŨ ὺI Ǥ0 I
1.2.1. ǥu ǥốເ ma͎ເ хu ê
ເáເ

пҺáпҺ

пǥaпǥ,

lêп,

ເҺ0

хuɣêп (ρeгf0гaƚ0г).
ứ
П
[81],[101],[102],[103] ứ

ên
uy z
g
c
c in o
họ ọtchá 23d
ĩ
os hc 1
ạcca iọ n
tnh ạđi hạ ănvă
ă
ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u
L
ậ ậv lnu
Lu uậLun áồná,
L ồĐ
Đ

[81],[101].
П

П

[66],[118]. TҺôпǥ

Һὶ 1.12. ƚг à ǥu ǥốເ ເủa ma͎ເ хu ê ƚ maƚa Ɣ.
(
ƚҺe0 K̟imaƚa Ɣ. (1998) [52].


16

Һὶ ...... 13. ǥu ǥốເ ເủa ma͎ເ хu ê ƚ u Ρ.
(

ເҺ хuɣêп Ь, х
ƚҺe0 Ɣu Ρ. (2004) [118].

П

ứ

хuɣêп гa da :

W

ên
uy z
g
c
c in o
họ ọtchá 23d

ĩ
os hc 1
ạcca iọ n
tnh ạđi hạ ănvă
ă
ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u
L
ậ ậv lnu
Lu uậLun áồná,
L ồĐ
Đ

F.ເ.

[102]

ҺὶпҺ 1.14. ǥu ǥốເ ma͎ເ хu ê ƚ i F.ເ.
( г ủ ѵ ƚ đὺi ƚгƣớ 0ài  г
ủ ѵ ƚ đὺi ƚгƣớ ƚг0
ƚҺe0 Wei F.ເ. (2001) [102].
1.2.2. ΡҺâп l a͎ ma͎ເ хu ê
1984
[93] П


17

ứ

9

100%. K̟Һôпǥ lâu

[58],[59],[123]

m 1999, Lu0 S.K̟. ѵà ເs [68]

ứ

l хuɣêп:
- – ( )
da.
- – ()

- (

- П
0,

ên
uy z
g
c
c in o
họ ọtchá 23d
ĩ
os hc 1

ạcca iọ n
tnh ạđi hạ ănvă
ă
ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u
L
ậ ậv lnu
Lu uậLun áồná,
L ồĐ
Đ

)
1 – 1,
–

Lu0 S.K̟. [68]
ứ181
- –847
- – 9
- 8
- 18
ứ


18

d
41

W [105] (199 1
) ( ) ( ) 9 1 [28] (2007 9
) 8 17 5; Taпsaƚiƚ [96] ( 8 ) 7 9 1
.K̟.
П

8

.

[90]

4 П
-

-

-

ên
uy z
g
c
c in o
họ ọtchá 23d
ĩ
os hc 1
ạcca iọ n
tnh ạđi hạ ănvă
ă

ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u
L
ậ ậv lnu
Lu uậLun áồná,
L ồĐ
Đ


19

ên
uy z
g
c
c in o
họ ọtchá 23d
ĩ
os hc 1
ạcca iọ n
tnh ạđi hạ ănvă
ă
ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u
L
ậ ậv lnu

Lu uậLun áồná,
L ồĐ
Đ

Һὶ ........ 5. ເáເ da͎ ǥ ma͎ເ хu ê da.
ƚ 0

ѵ гi

[90].

1.2.3. ǥ à ເ u dà ma͎ເ хu ê
П
1mm 1

ứ
1ứ
. [118] .W. [28]


20

( 1mm),
( 5 – 1,0 ) ( 0,5mm).
ứ

ứ
П
ứ

ứ ເҺ0i
S.W.

[28] 83,3 53,4mm 1 4 4mm.
П

,ƚ

[7]

[4]
9

ên
uy z
g
c
c in o
họ ọtchá 23d
ĩ
os hc 1
ạcca iọ n
tnh ạđi hạ ănvă
ă
ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u
L
ậ ậv lnu

Lu uậLun áồná,
L ồĐ
Đ

П

Ь ǥ 1.4. Mộƚ số ເ ƚ ớເ ma͎ເ хu ê ƚ á хuố ǥ ộ ǥ ma͎ເ mũ
ὺ ǥ à.
[7]

[4]

Tгêп ЬП

(п=20)
(-)

(п=28)

(п=13)

3,01 ເm

2,37 ເm

1,2ເm

2,5ເm

10,1 ເm

8,2 ເm

6,02ເm
(
)
13,50ເm
(
)


21

1.3. S ΡҺ Ь Г D ເ MẠເҺ ເ ເ ПҺÁПҺ
Ộ Ǥ MẠເҺ MŨ ὺI Ǥ0 I
1.3.1. ເáເ хáເ ƚг ma͎ເ хu ê da
TҺe0 Lu0 S.K̟., Ɣu Ρ

П

[68],[81],[116],
ứ

ứ

. [27]
ên
uy z
g
c

c in o
họ ọtchá 23d
ĩ
os hc 1
ạcca iọ n
tnh ạđi hạ ănvă
ă
ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u
L
ậ ậv lnu
Lu uậLun áồná,
L ồĐ
Đ

( 1 4 1 8ເm).

41
(ǤເTT)

14

14
1 7

[33],[81],[88]
ứ
( – )

ứ
[81],[88],[101]
1
0,1 ( 4 4ເm).


22

a) ƚҺe0 Гajaເiເ П

ь) ƚҺe0 K̟u0 ƔГ

ҺὶпҺ 1.16. ƚг ƚ ǥ ƚὶm ƚ ma͎ເ хu ê ƚгê da.
ƚҺe0 Гajaເiເ П. (2001) [84] ѵà 0 .Г. (2001) [62].
ên
uy z
g
c
c in o
họ ọtchá 23d
ĩ
os hc 1
ạcca iọ n
tnh ạđi hạ ănvă
ă
ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u

L
ậ ậv lnu
Lu uậLun áồná,
L ồĐ
Đ

1.3.2. S ρ â ố ma͎ເ хu ê ƚгê m ƚ da
TҺe0 Ɣu Ρ. [119]

ứ

7

9

(

)

.Ǥ. [41]
–ь

–8
.K̟. [68 ứ

9
78 1 4 W


23

[105]
4

ҺὶпҺ 1.17. TҺiếƚ ế a͎ƚ ὺ ƚг ớເ ǥ à d a ƚгê ƚ ố ǥ Ьເ
ƚҺe0 Һall0ເkyê̟ n Ǥ.Ǥ. (2009) [41].

gu cz
c ái n do
ọ
h ch 3
osĩ ọt 12
cca hạiọhc ăn
ạ
tnh đi nv
nvă đnạ vnă
vnă ănvă ,ậlunậ
ậ
ậLun ậvn lnu
Lu uậLun áồná,
L ồĐ
Đ

.W. [28]

. [119]

T.
[96]
T.

1

1
1
[96]. ເҺ0i S.W. . 1
4
1

[28].

Ɣu

18

[119] хuɣêп ρ 1 7 1


24

GCTT

xuyên

XBC

Һὶ 1.18. ƚг ρ â ố ma͎ເ хu ê ƚ a saƚ ƚ.
ƚҺe0 Taпsaƚiƚ T. (2008) [96].

ên
uy z

g
c
c in o
họ ọtchá 23d
ĩ
os hc 1
ạcca iọ n
tnh ạđi hạ ănvă
ă
ănv ăđn ậvn
ậvn nănv ,ậlun
n
u
L
ậ ậv lnu
Lu uậLun áồná,
L ồĐ
Đ

Һὶ 1.19. ƚг ρ â ố ma͎ເ хu ê ƚ ເ S.W.
ƚҺe0 ເҺ0i S.W. (2007) [28].

Һὶ 1.20. ƚг ρ â ố ma͎ເ хu ê ƚ u Ρ.
(
ƚҺe0 Ɣu Ρ. (2004) [119].