bình đơn thuốc

LOGO
Bình Đơn Thuốc
BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI – 2009
DS. Huỳnh Phương Thảo
ĐƠN THUỐC 1

Bệnh nhân nữ, 27t, nhập viện lý do
sốt ngày thứ 5.

Chẩn đoán: sốt siêu vi ≠ SXH
Cận lâm sàng:

5/11: CTM bt, KST SR âm tính

10/11: CTM bt

11/11: SA: không thấy thận trái Widal, cấy máu: âm tính

13/11: ANA test âm tính

17/11: CTM BC hơi tăng  gợi ý nhiễm trùng
5/11: CTM bt, KST SR âm tính
11/11: SA: không thấy thận trái; Widal, cấy máu: âm tính
13/11: ANA test âm tính
Thuốc 05/11 06  09/11 10  12/11 13/11
Acemol
325mg
2v x 3l 2v x 3l 2v x 3l 2v x 3l
Motilium M 1v x 2l
Lactate 500ml
TTM XL

giọt/phút
TTM L giọt/phút TTM L giọt/phút
Omeprazol
20mg
1v x 2l 1v x 2l 1v x 2l
Grangel 1g x 3l 1g x 3l 1g x 3l
Arginin 1ô x 2l 1ô x 2l 1ô x 2l
Ofloxacin
200mg
1.5v x 2l
Thay Levofloxacin
500mg 1v/ ngày
Kháng sinh cùng nhóm,
đồng phân tả truyền 
về mặt phổ kháng khuẩn
như nhau
17/11: CTM BC hơi tăng  có nhiễm trùng
Thuốc
14/11  16/11 BN
than đau hạ vị
17/11  18/11 BN tiểu
ít, hơi gắt
19/11
Cefaxone 1g
Pha Glucose 5%
100ml TM chậm
(Test) x 2g/ngày
Pha Glucose 5% 100ml
TM chậm x 2g/ngày
Pha Glucose 5%

100ml TM chậm x
2g/ngày
Getzlox 500mg 1v 1v 1v
Acemol 325mg 2v x 3l 2v x 3l 2v x 3l
Buscopan 10mg 1v x 2l
Omeprazol 20mg 1v x 2l 1v x 2l 1v x 2l
Arginin 1ô x 2l 1ô x 2l 1ô x 2l
Mictasol Blue 2v x 2l 2v x 2l
Grangel 1g x 3l
Tác dụng phụ của Hyoscine-N-
butylbromide dạng uống: khô
miệng, tim đập nhanh, bí tiểu (nhẹ
& tự giới hạn)
Tóm tắt các thuốc đã dùng
Kháng sinh:
- Ceftriaxone 2g / ngày (>6 ngày)
- Ofloxacin 200mg 1.5v x 2l
- Levofloxacin 500mg 1l/ngày
1
Antacid: Nhôm + Mg hidroxid + simethicon 1g x 3l
2
Ppi: Omeprazole 20mg: 1v x 2l
3
Thuốc bổ: Arginin 1ô x 2l
4
Kháng sinh Quinolon
TƯƠNG TÁC
Tạo phức chelate
Ý KIẾN


Tương tác thuốc: Antacid với Ks
Quinolon

Tác dụng phụ: nắm được 
không cần cho thuốc trị triệu
chứng

Thay đổi kháng sinh không thỏa
đáng
ĐƠN THUỐC 2

Bệnh nhân nam, 34t, nhập viện lý do Sốt, đau hạ
sườn phải ngày thứ 14 .

Chẩn đoán: Áp xe gan do amip ≠ sán lá gan

Cận lâm sàng:
04/03: WBC: 10.57 (H), HGB: 10.7 (L), HCT: 32.4 (L),
PLT: 582 (H), Nước tiểu pH: 7.5, XQ phổi: theo dõi lao
phổi, SA bụng: theo dõi abces gan do amip
05/03: XN KST: amip trong mô (E.Hystolitica) âm tính,
sán lá gan (Fasciola spp.) dương tính  Sán lá gan
06/03: XN IDR âm tính
Chẩn đoán: Sán lá gan
Thuốc 04/03 05  08/03
09/03: Đau
thượng vị
Fortec 25mg 2v x 2l 2v x 2l 2v x 2l
B1, B6, B12 1v x 2l 1v x 2l 1v x 2l
Metronidazol

250mg
2v x 3l 2v x 3l
Egaten
250mg
2v uống
(11h)
Mepraz 20mg 1v x 2l
Ý KIẾN

Fortec (BDD 25mg) 2 viên x 2 lần
 Không thấy XN về men gan, không dấu hiệu suy gan như
vàng da niêm nhưng vẫn cho dùng BDD  không thỏa đáng

Egaten (Triclabendazole 250mg) dùng đơn liều 2 viên uống
 Dùng thuốc điều trị sán lá gan đúng liều 10mg/kg cân nặng.
Tuy nhiên, nên thận trọng với người bị suy chức năng gan 
Cần xét nghiệm các chỉ số men gan.

Metronidazole 250mg 2 viên x 3 lần
 Đã có KQ kết luận KST là sán lá gan  không nên dùng
Metronidazol tiếp tục với mục đích trị amip.

XQ kết luận cần TD lao phổi, XN IDR âm tính
 Cần tìm hiểu thêm về vấn đề này.
ĐƠN THUỐC 3

Bệnh nhi, 10 tháng, nặng 9.2kg

Chẩn đoán: Viêm hô hấp trên


Thuốc:

Augmentin 0.25g 1/3 gói x 3 lần
 Liều dùng trong toa: trẻ nhũ nhi 80mg/kg/ngày chia 3 lần
 250mg x 3 lần

Efferalgan 150mg 1 gói mỗi 6 giờ khi nóng

Acemuc ½ gói x 2 lần
 Không ghi hàm lượng 100mg / 200mg. DTQG: Liều dùng
cho trẻ<2 tuổi 200mg/ngày chia làm 2 lần.

Antibio ½ gói x 2 lần
 Vi sinh sống Lactobacillus acidophilus đông khô, bền
vững với kháng sinh. Trong trường hợp dùng phòng
ngừa RLĐR do dùng KS: Trẻ em 1 gói x 2 lần
ĐƠN THUỐC 4

Người lớn

Chẩn đoán: Ngộ độc thức ăn

Thuốc:

Lacteol Fort 1 gói x 3 lần

Bactolac 1 viên x 3 lần
 2 thuốc cùng chung tác dụng, đều là dạng men
tiêu hóa  nên chọn loại nào ưu việt hơn


Gastrel 1 viên x 3 lần

Hydrit gói 1 gói pha với 200ml, 3 gói uống
dần
ĐƠN THUỐC 5

Bệnh nhân nữ, 73 tuổi

Chẩn đoán : bỏ trống

Thuốc

Meteospasmyl 9v

Mimosa 5v
 Không ghi chẩn đoán, cách dùng không có 
Sai quy chế kê đơn.
ĐƠN THUỐC 6

Người lớn, 67 kg

Chẩn đoán: Theo dõi phù chưa rõ nguyên nhân

Thuốc:

Spiromide 25/50mg ngày 1 viên sáng
 Cách sử dụng và liều dùng đúng. Sai hàm lượng

Spiromide = Spironolacton 50mg + Furosemide 20mg
 hàm lượng là 20/50.

Secdona 1 viên x 2 lần
Hình thức toa:
không gạch bỏ
dòng trống
ĐƠN THUỐC 7

Người lớn, 55kg

Chẩn đoán: Viêm dạ dày / HBV

Thuốc: Toa thuốc 3 tháng, tái khám sau 3 tháng

Pantoprazole 40mg (Panum)1 viên/ ngày
 DTQG: Cũng như các thuốc ức chế bơm proton: thời gian điều
trị tối đa là 8 tuần. Không nên sử dụng lâu hơn do dễ gây tăng
sinh nang tuyến dạ dày.

Dormatin 50mg 1 viên x 2 lần
 Tên biệt dược Dogmatil 50mg (Sulpiride), Theo Vidal: Đối với
điều trị ngắn hạn các triệu chứng lo âu ở người lớn dùng liều 50
– 150mg/ngày Tối đa 4 tuần

Hepalkey 1 viên x 2 lần

Mabin 1 viên x 2 lần

Hi-lase 1 viên x 2 lần

Ý KIẾN
Theo quy chế kê đơn ngoại trú QĐ 04/2008 của
BYT ngày 01/02/2008: đối với bệnh mãn tính là
01 tháng hoặc theo hướng dẫn điều trị của mỗi
bệnh

3 tháng đối với thuốc viêm dạ dày là không thỏa
đáng

nên tìm nguyên nhân để có phác đồ điều trị
đúng
ĐƠN THUỐC 8

BN nam, 38 tuổi

Chẩn đoán: Viêm gan siêu vi B mãn tính, XN
men gan cao

Thuốc

Lamivudin 10mg 1 viên/ngày

Bipheran 7.5mg 1 viên x 2 lần

Fortec 25mg 1 viên x 2 lần
 Bipheran và Fortec đều có chung hoạt chất là BDD
(biphenyl diphenyl dicarboxylate). Mặc dù tổng liều
dùng trong mức cho phép  Nên chọn 1 trong 2


Arginin 1 ống x 2 lần
ĐƠN THUỐC 9

BN nhi 5 tuổi, 23kg

Chẩn đoán: Viêm amidal

Thuốc

CefnaXL 125mg 1 viên x 2 lần
 Cefdinir: dùng đúng chỉ định. Liều dùng cho trẻ dưới 12 tuổi:
7mg/kg x 2 lần  160mg x 2 lần (1.3 gói/ dùng dạng sp)

Vitamin B1 50mg 1 viên x 2 lần

Pheniram 4mg 1/4 viên x 3 lần
 Theo DTQG: liều dùng 2 – 6 tuổi: 6mg/ngày  1/2v x 3 lần

Kid plus sp 2mcf x 2 lần
 Vit A, B1, B2, B5, B12, PP, C, lysine, khoáng chất… Liều dùng
>2 tuổi: 10ml/ ngày chia làm 2 lần (1mcf x 2 lần).  Không cần
Vit. B1 phía trên
Các vấn đề thường gặp
»
Hàm lượng thuốc
»
Liều dùng thuốc
»
Thời gian dùng thuốc

»
Hai thuốc cùng hoạt chất / tác
dụng
»
Tương tác thuốc
»
Tác dụng phụ của thuốc
LOGO