bình đơn thuốc

1
PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC
Người trình bày:
Người trình bày:
DSCKI. Nguyễn Hoàng Thuyên
DSCKI. Nguyễn Hoàng Thuyên
P Trưởng khoa Dược
P Trưởng khoa Dược
BV Đại học Y Dược
BV Đại học Y Dược
2
PHÁP CHẾ
-
Chỉ thị số 03/1997/CT-BYT ngày 25/02/1997 về việc chấn
chỉnh công tác cung ứng, sử dụng thuốc trong bệnh viện
-
Trích yếu số 4806/ĐTr ngày 12/07/1997 về việc tổ chức
triển khai thực hiện chỉ thị 03/BYT-CT về việc chấn chỉnh
công tác cung ứng, quản lý, sử dụng thuốc tại bệnh viện
-
Quyết định số 1895/1997/BYT-QĐ ngày 19/09/1997 về việc
ban hành quy chế bệnh viện
3
PHÁP CHẾ
-
Chỉ thị số 04/1998/CT-BYT ngày 04/03/1998 về việc tăng
cường sử dụng thuốc hợp lý, an toàn
-
Quyết định số 178/1999/QĐ-TTg ngày 19/03/2001 về việc
phê duyệt chiến lược chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân
dân giai đoạn 2001-2010

-
Công văn 10776/YT-ĐTr-BYT ngày 13/11/2003 về việc
hướng dẫn tổ chức hoạt động thông tin thuốc trong bệnh
viện
4
PHÁP CHẾ
-
Chỉ thị số 05/2004/CT-BYT ngày 16/04/2004 về việc chấn
chỉnh công tác cung ứng và sử dụng thuốc trong bệnh viện
-
Thông tư 08/2004/TT-BYT ngày 16/04/2004 về việc hướng
dẫn tổ chức, chức năng, nhiệm vụ của Hội đồng thuốc và
điều trị ở bệnh viện
-
Quyết định số 04/2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008 về việc
ban hành quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú
5
CƠNG TÁC DƯỢC NỘI VIỆN
BỆNH VIỆN ĐH Y DƯỢC CƠ SỞ 1
Phó trưởng khoa dược
Chuyên mônThống kê Kho
Dược lâm sàng -
Nghiên cứu khoa học
Thông tin-pháp
chế- đào tạo
Thống kê Kho chính Kho cấp
phát lẻ
Phòng pha
chế
6

HOẠT ĐỘNG TỔ THÔNG TIN –
PHÁP CHẾ - ĐÀO TẠO
-
Xây dựng kế hoạch thực hiện công tác thông tin thuốc
-
Triển khai mạng lưới theo dõi phản ứng có hại của thuốc
-
Cập nhật thông tin, xây dựng sổ tay sử dụng thuốc của
bệnh viện giúp bác sĩ, điều dưỡng thực hiện sử dụng thuốc
an toàn, hiệu quả, hợp lý
-
Thực hiện tư vấn việc dùng thuốc cho bệnh nhân
-
Tiến hành thực hiện công tác dược cộng đồng
7
HOẠT ĐỘNG TỔ THÔNG TIN –
PHÁP CHẾ - ĐÀO TẠO
-
Theo dõi các hệ thống văn bản pháp quy về dược trong
bệnh viện
-
Kế hoạch kiểm tra – tự kiểm tra việc thực hiện pháp chế
của công tác dược bệnh viện
-
Khoa dược bệnh viện là cơ sở thực hành cho sinh viên,
phối hợp với các Bộ môn của Đại học Y Dược triển khai
các công tác dược lâm sàng, quản lý dược v.v…
8
ĐỐI TƯỢNG CỦA THÔNG TIN THUỐC
•

Những người cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe:
- Bác sĩ - Điều dưỡng
- Dược sĩ - Nhân viên bán thuốc
•
Những người thụ hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe:
- Bệnh nhân
- Người dùng thuốc
Tùy theo đối tượng khác nhau, nội dung thông tin thuốc
có sự khác nhau
9
Chức năng
-
Tiếp nhận, xử lý, phản hồi thông tin
-
Tham mưu cho Hội đồng thuốc và điều trị đánh giá,
xây dựng danh mục thuốc
-
Báo cáo thông tin cho tuyến trên, thông báo cho
tuyến dưới
10
Nhiệm vụ
-
Đáp ứng nhu cầu thông tin cho các đối tượng
-
Theo dõi xử lý phản ứng có hại, các biến cố trong quá
trình sử dụng thuốc
-
Đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và có hiệu
quả
-

Đảm bảo sự tuân thủ pháp chế dược trong thực hành
điều trị
11
Cách cung cấp thông tin
Có 2 cách:
1. Cung cấp thông tin theo kiểu phản ứng (reactive):

Được hỏi và trả lời về một chuyên đề nào đó
2. Cung cấp thông tin theo kiểu hỗ trợ (proactive):

Không cần được hỏi vẫn cung cấp thông tin (góp ý đơn
thuốc, tư vấn bệnh nhân dùng thuốc, in ấn tài liệu về
thuốc mới nhất ở cơ sở điều trị)
12
Thông tin thuốc tại Cơ sở 1
Bệnh viện Đại học Y Dược
13
Thông tin – pháp chế
Tổ chức nguồn nhân lực:
•
01 DSĐH Bùi Hoàng Vân - phụ trách
•
01 DSTH Huỳnh Thị Ngọc Ánh – tiếp nhận thông tin
* DSCKI. Nguyễn Hoàng Thuyên quản lý trực tiếp
Tư vấn:
ĐT: (08) 39525295
FAX: (08) 39525334
14
Thông tin – pháp chế
Quy trình hoạt động:

•
tiếp nhận nguồn thông tin (DSTH)
•
xử lý nguồn thông tin (DSĐH)
- phân tích đơn thuốc
- cung cấp thông tin thuốc
- trao đổi, tham vấn ý kiến bác sỹ điều trị trực tiếp
•
trả lời thông tin (DSĐH)
15
Thông tin – pháp chế
Nguồn cấp 1
-
Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc
Nguồn cấp 2
- VIDAL VIỆT NAM
- MIMS
- DRUG INTERACTION FACTS
Nguồn cấp 3
- DƯỢC THƯ QUỐC GIA VIỆT NAM
- TƯƠNG TÁC THUỐC VÀ CHÚ Ý KHI CHỈ ĐỊNH
- DRUG INFORMATION HANDBOOK 2007-
2008,2009-1010
- MARTINDALE
16
PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC
17
Phân tích đơn thuốc
Phương châm làm việc
-

Dược sĩ không thay thế thuốc trong toa
-
Bác sĩ kê đơn điều trị là người chịu trách nhiệm trực
tiếp về đơn thuốc trước bệnh nhân
-
Dược sĩ thực hiện công tác thông tin tư vấn sử dụng
thuốc đúng theo pháp chế quy định
18
Phân tích đơn thuốc
Phương hướng làm việc
-
Định hướng bệnh lý sử dụng thuốc
-
Định hướng các thuốc có khả năng gây ra tác dụng không
mong muốn như bệnh nhân mô tả
-
Phân tích, tư vấn cho bác sĩ dựa vào các tài liệu chính
thống
-
Chỉ thực hiện tư vấn thuốc cho bác sĩ và bệnh nhân
19
CÁC ĐƠN THUỐC CỤ THỂ
20
Số HS A08-0073959
Bệnh nhân TRỊNH THỊ DUYÊN Nữ, Tuổi: 45
Địa chỉ 06 Đông Hồ, P8, Tân Bình, TP.HCM
Toa thuốc Tên thuốc Đvt Slg
Toa 1:
Viêm dạ dày
HP (+)

APVAG (rabe, clarithro 250, tini)
DUCAS 300MG (bismuth)
REXLAR 500MG (clarithro)
TALROMA 100MG (tiropramide)
VĨ
V
V
V
10
40
10
20
Toa 2:
Viêm đa xoang
mạn
NOFLUX 90MG (lysozyme)
TELFAST 180MG (fexofenadine)
TYLENOL 650MG (para)
V
V
V
21
7
21
BN:
Sau 01 ngày sử dụng thuốc thấy chóng mặt, đau đầu,
khó chịu, phân đen, miệng đắng
21
Số HS A09-0130466
Bệnh nhân ĐỖ VĂN TUYẾT Nam, Tuổi: 38

Địa chỉ 314 Quảng Phát, Trảng Bom Đồng Nai
Toa thuốc Tên thuốc Đvt Slg
Toa :
Viêm dạ dày
HP (+)
AUGMENTIN 1G
CLARISOL 500MG (clarithro)
PANTIUM 40MG (pantoprazole)
SARUFONE (sucralfate)
V
V
V
GÓI
10
10
20
30
BN:
Sang ngày thứ 2 dùng thuốc thì bị ngứa khắp người,
gãi bị bầm.
22
Số HS A09-0079751 Nữ
Bệnh nhân TRẦN THỊ TRANG Tuổi: 33
Địa chỉ Bình Minh, Vĩnh Mỹ B, Hòa Bình Bạc Liêu
Toa thuốc Tên thuốc Đvt Slg
Toa 1: FREZEFEV 500MG (para)
NOFLUX 90MG (lysozyme)
PENDINIR 300MG (cefdinir)
V
V

V
7
10
10
Toa 2:
Viêm dạ dày
HP (-)
ENDRIN (lactobacillus.)
GASTREL (amylase,papain,simethicone)
OCUPAL 10MG (domperidone)
PANTIUM 40MG (pantoprazole)
SARUFONE (sucralfate)
V
V
V
V
GÓI
60
60
90
30
60
BN:
Ngày thứ 6 dùng thuốc thấy ngực căng và tiết sữa
23
Số HS A08-0206344
Bệnh nhân TRẦN THỊ MAI Nữ, Tuổi: 38
Địa chỉ Đường 30/4, Rạch Dừa Vũng Tàu
Toa thuốc Tên thuốc Đvt Slg
Toa 1:

Rối loạn chuyển
hóa lipid máu
QUAZIMIN 5ML (arginine)
VASOLIP 10MG (atorvastatin)
ONG
V
60
30
Toa 2: DOGMATIL 50MG (sulpiride)
LEVOTHYROXIN 0.1MG
V
V
30
7
BN:
Đã dùng hết thuốc nhưng thấy ngực căng, tiết sữa
24
Số HS A09-0148862
Bệnh nhân NGUYỄN THỊ LIÊN Nữ, Tuổi: 55
Địa chỉ Vĩnh Phương, Nha Trang Khánh Hòa
Toa thuốc Tên thuốc Đvt Slg
Toa 1: ADALAT LA 30MG
BETALOC 50MG
FUROSEMIDE 40MG
INSULIN MIXTARD NOVOLET
V
V
V
BÚT
30

30
60
3
BN:
Sau khi tiêm Insulin thì bị cứng lưỡi, tim đập nhanh,
đổ mồ hôi nhiều. Lần tiêm thứ 2 bị ngất xỉu.
25
Số HS B07-0048659
Bệnh nhân ĐẶNG KIM THANH Nữ, Tuổi: 53
Địa chỉ Long Phước, Long Hồ Vĩnh Long
Toa thuốc Tên thuốc Đvt Slg
Toa 1:
Viêm họng trào
ngược
BAXPEL 500MG (clarithro)
MAGNE B6 CORBIERE (V)
PENCER 40MG (pantoprazole)
SEDNO 5MG (desloratadin)
V
V
V
V
14
21
7
14
Toa 2:
Viêm gan virus C
mạn
URSOCHOLIC 150MG V 120

BN: BN bị viêm gan (Stiffness Kpa 26.6 F4), hỏi sử dụng
2 toa thuốc này được không?