bệnh gout

BỆNH GOUT
GVHD:
Lê Công Văn
•
Là 1 dạng viêm khớp thể hiện qua những cơn đau, sưng khớp.
•
Điểm đặc thù là đau nhức, sưng, đỏ, và nóng cũng như cứng (khó cử động) trong
1 hay nhiều khớp.
Bệnh gout là gì?
Nguyên nhân
•
Do quá nhiều acid uric trong máu (còn gọi là đa acid uric): trên 420 μmol/L (ở nam) và
380 μmol/L (ở nữ.
Cơ chế gây viêm do acid uric (nguồn: benhgout.net.vn)
Nguyên nhân
Nguyên nhân gây tăng acid uric.
- Tăng acid uric bẩm sinh: trong bệnh Lesh-Nyhan, do thiếu men HGPT nên lượng
acid uric tăng cao ngay từ nhỏ.
- Tăng acid uric nguyên phát: gắn liền với yếu tố di truyền và cơ địa, quá trình tổng
hợp purin nội sinh tăng nhiều gây tăng acid uric.
- Tăng acid uric thứ phát:
+ Do ăn nhiều: nhất là ăn nhiều thức ăn có hàm lượng purin cao như gan, lòng,
thịt, cá, nấm, tôm, cua, do uống rượu
, bia
+ Do tăng thoái giáng purin nội sinh (phá hủy nhiều tế bào, tổ chức) hoặc do sử
dụng nhiều thuốc diệt tế bào để điều trị ung thư.
+ Do giảm thải acid uric qua thận
Triệu chứng
* Triệu chứng lâm sàng ở khớp:
- Nổi u cục (tophi)

- Viêm đa khớp
U cục (tophi) nguồn: goutpicture.net
Viêm đa khớp nguồn: benhgout.com
Triệu chứng
- Biểu hiện ngoài khớp :
+ Urat có thể lắng đọng ở thận dưới hai hình thức :
•
Lắng đọng rải rác ở nhu mô thận
•
Gây sỏi đường tiết niệu
Gây sỏi đường tiết niệu (nguồn: benhgout.com)
Triệu chứng
Biểu hiện ngoài khớp :
- Urat có thể lắng đọng ở một số cơ quan ngoài khớp như:
•
Gân, túi thanh dịch, có thể gây đứt hoặc chèn ép thần kinh
•
Ngoài da và móng tay móng chân
•
Tim
Chèn dây thần kinh gây hội chứng đường hầm (nguồn:
dieutridau.com)
Acid uric lắng đọng ngoài da (nguồn: trunghocthuduc.com)
Triệu chứng
* Xét nghiệm và X quang:
- Xét nghiệm:
+ Tốc độ lắng máu tăng trong đợt tiến triển của bệnh. Các xét nghiệm khác không có
gì thay đổi.

+ Acid uric máu tăng trên 7mg% (trên 416 micromol/l).
+ Acid uric niệu/24h: bình thường từ 400-450mg
+ Dịch khớp có biểu hiện viêm rõ rệt (lượng muxin giảm, bạch cầu tăng nhiều). tinh
thể acid uric nằm trong hoặc ngoài tế bào.
Tinh thể acid uric
(nguồn: health-fts.blogspot.com)
Triệu chứng
* Xét nghiệm và X quang:
- X quang: Dấu hiệu quan trọng nhất của bệnh là khuyết xương hình hốc ở các đầu
xương, hay gặp ở xương đốt ngón chân, tay, xương bàn tay, chân, đôi khi ở cổ
tay, chân, khuỷu và gối
Nhiều vị trí bị ăn mòn ở xương tay, chân (nguồn: benhgout.net.vn)
Biến chứng
•
Có 4 loại biến chứng
•
Tổn thương xương khớp.
•
Tổn thương thận như sỏi thận, thận ứ nước ứ mủ, suy thận, tăng huyết áp, tai biến
mạch máu não, nhồi máu cơ tim.
•
Chẩn đoán nhầm, hậu quả là biến chứng lao, loãng xương, gãy xương, đái tháo
đường, tăng huyết áp.
•
Tai biến do dùng thuốc.
Biến chứng xương khớp (nguồn: benhgout.com)
Bệnh đái tháo đường và sỏi thận (nguồn: benhgout.net.vn)
Các giai đoạn của bệnh gout (nguồn: benhgout.com)
Biện pháp điều trị
Điều trị cơn Gout cấp tính.

- Chế độ.
Nghỉ ngơi hoàn toàn, giữ ấm, ăn nhẹ, uống nhiều nước (nước suối khoáng
kiềm cao) 1-2 lít/ngày.
Biện pháp điều trị
Điều trị cơn Gout cấp tính.
–
Thuốc chống viêm.
•
Dùng colchicin hay một số thuốc chống viêm không steroid khác
•
Tuyệt đối không dùng thuốc steroid