Các phương pháp điều trị sỏi niệu ít xâm lấn docx

Các phương pháp điều trị sỏi niệu ít
xâm lấn
Hiện nay, với các phương ti
ện
can thi
ệp ít xâm hại, việc điều
trị bệnh lý sỏi trở nên nh
ẹ
nhàng và hi
ệu quả. Kỹ thuật nội
soi và tán sỏi ngoài cơ thể đã t
ạo
nên một cuộc cách mạng trong điều trị sỏi niệu.
Máy tán sỏi ngoài cơ thể
Máy tán sỏi ngoài cơ thể xuất hiện từ thập ni
ên 1980
và đang là phương tiện chọn lọc hàng đ
ầu trong điều
trị sỏi niệu. Máy phát ra sóng chấn động làm s
ỏi vỡ
vụn. Các vụn sỏi sẽ theo dòng nước tiểu trôi ra ngo
ài
theo đường tự nhiên. Thời gian tán sỏi thư
ờng không
kéo dài quá 30 phút. Số lần tán sỏi tùy thuộc vào đ
ộ
lớn và độ cứng của viên sỏi.
Máy được dùng để điều trị sỏi thận nhỏ, từ 10 -
15

mm. Tùy theo chất lượng của máy và kinh nghi
ệm
của người tán sỏi, việc điều trị sỏi thận dư
ới 15 mm
bằng máy tán sỏi ngoài cơ thể có tỷ lệ th
ành công
lên đến 80 - 90%.
Lấy sỏi thận qua da
Sỏi thận được tán vỡ và lấy ra ngoài qua m
ột vết
rạch nhỏ vùng hông lưng. Th
ời gian nằm viện sau
mổ là 2 - 3 ngày và tỷ lệ thành công có thể lên đ
ến
95% (tùy thuộc kích thước và hình thái của sỏi).
Lấy sỏi thận qua da được áp dụng cho những vi
ên
sỏi thận từ 15 - 40 mm. Tỷ lệ sạch sỏi là 70 -
95%,
tùy theo vị trí và kích thước sỏi.
Nội soi niệu quản và tán sỏi ngược dòng
Niệu quản là ống dẫn nước tiểu đi từ thận xu
ống
bàng quang. Hi
ện nay phần lớn sỏi niệu quản có chỉ
định lấy sỏi có thể đư
ợc điều trị bằng nội soi niệu
quản và tán sỏi ngược dòng. Phẫu thuật vi
ên đưa
một ống soi niệu quản nhỏ theo đư

ờng tiểu của bệnh
nhân đi đến vị trí để tán sỏi bằng laser hay s
iêu âm
và gắp mảnh sỏi vụn ra ngoài. Th
ời gian điều trị
thường không kéo dài quá 30 phút và b
ệnh nhân có
thể xuất viện ngay trong ngày, không c
ần nằm viện
qua đêm.
Nội soi sau phúc mạc
Khi sỏi niệu quản có kích thước lớn, sỏi nằm cao v
à
dính chặt vào thành niệu quản lâu ngày… thì c
ần
làm ph
ẫu thuật nội soi sau phúc mạc để lấy sỏi.
Bệnh nhân được rạch 3 vết mổ nhỏ (dư
ới 1 cm).
Thời gian phẫu thuật là kho
ảng 90 phút. Sau mổ
bệnh nhân sẽ nằm viện 2 - 3 ngày. Th
ời gian hồi
phục sức khỏe sau mổ rất ngắn. Tỷ lệ thành công c
ủa
phẫu thuật này là gần 100%