Dấu hiệu bệnh và điều trị đau dây thần kinh tọa pptx

Dấu hiệu bệnh và điều trị đau dây thần
kinh tọa
Khởi đầu đau dây thần kinh tọa rất khác nhau tùy nguyên
nhân. Ðau xảy ra sau gắng sức thường gặp trong thoát vị
đĩa đệm. Ðôi khi lúc đầu đau lưng trước sau đó mới đau
theo đường đi của dây thần kinh tọa. Tuy nhiều nguyên
nhân khác nhau nhưng nhìn chung có những đặc điểm sau

1. Triệu chứng của bệnh
Ðau tự nhiên
- Phát xuất từ thắt lưng và lan xuống dưới chân là hay gặp
nhất, có khi chỉ xuống tới mông, tới đùi hay lan tận xuống
tận bàn chân.
- Nếu tổn thương L5 thì lan từ thắt lưng xuống mông rồi
mặt ngoài đùi, mặt trước ngoài cẳng chân, trước mắt cá
ngoài, mu bàn chân rồi đến ngón chân cái. Còn khi tổn
thương S1 thì đau từ thắt lưng lan xuống mông, mặt sau
đùi, mặt sau cẳng chân, gót, lòng bàn chân bờ ngoài bàn
chân đến ngón út.
- Ðau thường liên tục đôi khi có cơn bộc phát, nhưng
cũng có thể giảm hay biến mất khi nằm Cường độ đau
rất thay đổi từ âm ỉ cho tới đau dữ dội không chịu được.
Có khi đau tăng lên khi ho, hắt hơi thậm chí khi rặn đại
tiểu tiện. Ðôi khi có dị cảm thay vì đau.
Ðau khi khám
a. Ðiểm đau khi ấn:
Ðau ở giữa hay bên cạnh cột sống từ đường giữa ra 2cm
ngang vùng L4, L5, S1.
Ấn dọc theo dây thần kinh tọa qua thống điểm Valleix
2cm từ giữa cột sống ra ngang đốt sống L5, S1, giữa lằn
mông, giữa mặt sau đùi, hõm khoeo chân, điểm cổ xương

mác, điểm bắp chân và điểm hõm mắt cá ngoài.
b. Ðau do căng dây thần kinh:
- Dấu Lasègue: ở tư thế nằm ngửa, nâng thẳng chân bệnh
nhân từng bên một nếu chưa tới 70° (mà bệnh nhân kêu
đau ở mặt sau đùi hay cẳng chân là dương tính).
- Dấu Bonnet: ở tư thế nằm ngửa, nâng chân và khép đùi
bệnh nhân từng bên một nếu gây đau dọc theo dây thần
kinh tọa là dương tính.
- Dấu Chavany: vừa nâng và dạng chân ra gây đau là
dương tính.
- Dấu Néri: bệnh nhân đứng thẳng, hai gối thẳng rồi gập
người xuống nếu chân bên đau co lại (gập gối lại) là
dương tính.
- Dấu Naffriger-Jonnes: ép tĩnh mạch cổ hai bên nếu đau
thốn ở thắt lưng lan xuống mặt sau chân là dương tính.
Thường gặp trong thoát vị còn vào ra được