Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa thành phố thái bình và đánh giá một số biện pháp nâng cao hiệu quả quản lý
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.34 MB, 81 trang )
MỤC LỤC
LỜI CẢM ƠN................................................................................................................................... I
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .............................................................................................. II
DANH MỤC CÁC BẢNG ............................................................................................................ III
DANH MỤC CÁC HÌNH ............................................................................................................. IV
PHẦN MỞ ĐẦU .............................................................................................................................V
1.SỰ CẦN THIẾT CỦA ĐỀ TÀI ........................................................................................ v
2.MỤC ĐÍCH CỦA ĐỀ TÀI ............................................................................................... vi
3.NỘI DUNG THỰC HIỆN .......................................................................................................... VI
4.PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC .............................................................. vi
5.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU ................................................................vii
6.Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI. ....................................................... VII
6.1.Ý nghĩa khoa học của đề tài. ........................................................................................ vii
6.2.Ý nghĩa thực tiễn của đề tài .......................................................................................... vii
CHƢƠNG 1. TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ CTRYT .................................................................... 1
1.1.Đặc trƣng chất thải rắn y tế ............................................................................................ 1
1.1.1.Một số khái niệm về chất thải rắn y tế......................................................................... 1
1.1.2.Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế .............................................................................. 1
1.1.3.Thành phần của chất thải rắn y tế ............................................................................... 6
1.2.Tác hại của chất thải rắn y tế .......................................................................................... 6
1.2.1.Đối với môi trường ...................................................................................................... 6
1.2.2.Đối với sức khỏe .......................................................................................................... 7
1.3.Quản lý CTRYT ............................................................................................................. 9
1.3.1.Giảm thiểu tại nguồn ................................................................................................... 9
1.3.2.Thu gom, phân loại và vận chuyển ............................................................................ 10
1.3.3.Các phương pháp xử lý CTRYT ................................................................................. 13
1.4.Hiện trạng quản lý CTRYT tại Việt Nam và ở Thái Bình ........................................... 13
1.4.1.Tại Việt Nam .............................................................................................................. 13
1.4.2.Tại Thái Bình ............................................................................................................. 14
CHƢƠNG 2. TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐKTPTB VÀ CÔNG TÁC BẢO VỆ MÔI
TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN ........................................................................................................ 17
2.1.Giới thiệu về bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình ................................................. 17
2.1.1.Vị trí địa lý và điều kiện tự nhiên .............................................................................. 17
2.1.2.Cơ sở pháp lý thành lập và phát triển bệnh viện....................................................... 18
2.1.3.Quy mô và cơ cấu tổ chức của bệnh viện .................................................................. 18
2.1.4.Tình hình hoạt động y tế tại bệnh viện ...................................................................... 19
2.2.Nguồn phát sinh CTRYT tại bệnh viện ........................................................................ 19
2.3.Hiện trạng quản lý CTRYT tại bệnh viện .................................................................... 21
2.3.1.Các văn bản quy chế quản lý chất thải rắn y tế ........................................................ 21
2.3.2.Kiểm sốt nhiễm khuẩn tại bệnh viện ........................................................................ 22
2.3.3.Cơng tác vệ sinh tại bệnh viện ................................................................................... 23
2.3.4.Công tác quản lý CTRYT tại bệnh viện ..................................................................... 24
2.3.5.Công tác xử lý CTRYT trong bệnh viện ..................................................................... 26
CHƢƠNG 3. ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTRYT TẠI BỆNH VIỆN
ĐKTPTB........................................................................................................................................ 27
3.1.Nhận xét chung về tình hình vệ sinh mơi trƣờng của bệnh viện .................................. 27
3.2.Đánh giá công tác quản lý CTRYT tại bệnh viện ĐKTPTB ........................................ 27
3.2.1.Đánh giá công tác quản lý hành chính đối với CTRYT............................................. 28
3.2.2.Đánh giá các mặt kỹ thuật trong việc quản lý CTRYT .............................................. 29
3.3.Phân tích sự không phù hợp theo quy định của bộ y tế về công tác quản lý CTRYT tại
bệnh viện ĐKTPTB ............................................................................................................ 35
CHƢƠNG 4. ĐỀ XUẤT MỘT SỐ BIỆN PHÁP NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC
QUẢN LÝ CTRYT TẠI BỆNH VIỆN ĐKTPTB ........................................................................ 38
4.1.Xây dựng hệ thống quản lý môi trƣờng tại bệnh viện .................................................. 38
4.1.1.Cơ cấu tổ chức ........................................................................................................... 38
4.1.2.Trách nhiệm của giám đốc bệnh viện ........................................................................ 39
4.1.3.Trách nhiệm của người phụ trách công tác quản lý chất thải .................................. 39
4.1.4.Trách nhiệm của trưởng khoa ................................................................................... 40
4.1.5.Trách nhiệm của trưởng phòng y tá điều dưỡng ....................................................... 41
4.1.6.Hộ lý các khoa, buồng bệnh có trách nhiệm ............................................................. 41
4.2.Các giải pháp về quản lý môi trƣờng ........................................................................... 41
4.2.1.Hệ thống quản lý hành chính (giải quyết vấn đề A, bảng 3.2) .................................. 41
4.2.2.Cải thiện vệ sinh môi trường bệnh viện ..................................................................... 42
4.2.3.Nâng cao nhận thức về công tác bảo vệ môi trường ................................................. 43
4.3.Các giải pháp về kỹ thuật để nâng cao hiệu quả quản lý.............................................. 45
4.3.1.Giảm thiểu chất thải rắn sinh hoạt tại nguồn (giải quyết vấn đề B, bảng 3.2)… 45
4.3.2.Hoàn thiện hệ thống trang thiết bị lưu giữ, thu gom và vận chuyển CTRYT (giải
quyết vấn đề C, E, bảng 3.2) .............................................................................................. 46
4.3.3.Xây dựng lại nhà chứa rác (giải quyết vấn đề D) ..................................................... 48
4.3.4.Xử lý CTRYT tại chỗ: ................................................................................................ 48
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ....................................................................................................... 50
KẾT LUẬN ........................................................................................................................ 50
KIẾN NGHỊ ........................................................................................................................ 51
TÀI LIỆU THAM KHẢO ............................................................................................................. 52
PHỤ LỤC ...................................................................................................................................... 53
PHỤ LỤC 1: “Quy chế bệnh viện” .................................................................................... 53
PHỤ LỤC 2: Quy chế “bảo vệ môi trƣờng tại các cơ sở y tế”........................................... 56
LỜI CẢM ƠN
Với mỗi sinh viên đại học, khóa luận tốt nghiệp là một mốc cuối cùng đánh dấu việc
kết thúc 4,5 năm học tập trên giảng đƣờng và cũng là bƣớc khởi đầu làm quen với công
việc nghiên cứu và công tác sau này.
Đƣợc sự đồng ý của nhà trƣờng, Viện Môi Trƣờng, bộ môn Kỹ thuật Môi trƣờng,
đƣợc sự hƣớng dẫn của cô giáo Nguyễn Thị Nhƣ Ngọc em đã thực hiện khóa luận tốt
nghiệp với đề tài: “Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa
thành phố Thái Bình và đánh giá một số biện pháp nâng cao hiệu quả quản lý ”
Em xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến Cô Nguyễn Thị Nhƣ Ngọc đã dành rất nhiều thời
gian và tâm huyết hƣớng dẫn em hồn thành khóa luận tốt nghiệp.
Em xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến trƣởng phịng hành chính thành phố Thái Bình và
trƣởng khoa chống nhiễm khuẩn ở bệnh viện đã nhiệt tình hƣớng dẫn em, cũng nhƣ
những ý kiến giúp em hoàn thiện đề tài này.
Đồng thời, em cũng xin cảm ơn tập thể cán bộ phòng Nội Vụ tại bệnh viện Đa khoa
thành phố Thái Bình đã tạo điều kiện cho em điều tra khảo sát để có dữ liệu viết đồ án.
Mặc dù em đã có nhiều cố gắng hồn thiện khóa luận bằng tất cả sự nhiệt tình và
năng lực của mình, tuy nhiên, khơng thể tránh khỏi những thiếu sót, rất mong nhận đƣợc
sự đóng góp quý báu của quý thầy cô và các bạn.
Em xin chân thành cảm ơn!
Hải phòng, ngày tháng năm 2015
Ngƣời thực hiện
Sinh viên
Khiếu Thị Kiều Anh
i
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
CTR
Chất thải rắn
CTNH
Chất thải nguy hại
CTRYT
Chất thải rắn y tế
ĐKTPTB
Đa khoa thành phố Thái Bình
TNHH
Trách nhiệm hữu hạn
ii
DANH MỤC CÁC BẢNG
Số bảng
Tên bảng
Trang
1.1
Nguồn phát sinh các loại CTR đặc thù từ hoạt động y tế
2
1.2
Lƣợng chất thải phát sinh tại các khoa trong bệnh viện
3
1.3
Yêu cầu màu sắc, túi, thùng đựng và biểu tƣợng chỉ chất thải y tế
10
2.1
Thống kê hoạt động y tế bệnh viện năm 2014 và 6 tháng đầu năm
2015
19
2.2
Phân loại và xác định nguồn phát sinh chất thải
20
3.1
Lƣợng phát sinh CTRYT tại các khoa trong bệnh viện ĐKTPTB
năm 2014 và 6 tháng đầu năm 2015
30
3.2
So sánh các yêu cầu của quy định từ Bộ Y tế và bệnh viện
36
iii
DANH MỤC CÁC HÌNH
Số hình
Tên hình
Trang
3.1
Phân loại CTRYT phát sinh trực tiếp trong khi khám chữa bệnh
32
3.2
Vật liệu để chứ chất thải của bệnh viện
32
4.1
Hệ thống quản lý bảo vệ môi trƣờng
38
4.2
Thùng đựng vật sắc nhọn trong bệnh viện
43
4.3
Thùng chứa rác y tế tại phòng khoa và vận chuyển về nhà chứa rác
47
iv
PHẦN MỞ ĐẦU
1. SỰ CẦN THIẾT CỦA ĐỀ TÀI
Hiện nay, kinh tế nƣớc ta ngày càng phát triển, xã hội ngày càng văn minh hiện đại.
Cùng với sự phát triển của kinh tế thì các vấn đề khác trong xã hội nhƣ y tế, văn hóa, giáo
dục ngày càng đƣợc quan tâm và đầu tƣ nâng cao, chất lƣợng cuộc sống của mọi ngƣời
ngày càng đƣợc cải thiện. Chính vì vậy, nhằm mục đích nâng cao chất lƣợng cuộc sống
của ngƣời dân hơn nữa, đã có nhiều chính sách y tế, và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ra
đời, cùng với các bệnh viện, trạm xá đã đƣợc xây dựng mới.
Bên cạnh những lợi ích đem tới cho ngƣời dân thì các bệnh viện, trạm xá cũng đồng
thời thải ra một khối lƣợng chất thải y tế rất lớn, nhất là chất thải rắn y tế. Xu thế sử dụng
các sản phẩm chỉ dùng một lần trong y tế càng khiến lƣợng chất thải rắn y tế phát sinh
ngày càng nhiều hơn, trong đó có nhiều nhóm chất thải thuộc loại nguy hiểm đối với môi
trƣờng và con ngƣời. Việc xử lí chất thải rắn y tế nguy hại hiện nay chƣa đáp ứng đƣợc
yêu cầu, theo số liệu của Bộ Y tế năm 2013 mới có khoảng 73% bệnh viện xử lí bằng lị
đốt, trong số đó chỉ có một số nơi áp dụng cơng nghệ hiện đại, còn lại gần 27% bệnh viện
đang sử dụng biện pháp đốt ngồi trời hoặc chơn lấp trong khn viên bệnh viện hoặc bãi
rác chung của địa phƣơng.
Do đó, chất thải bệnh viện đang trở thành vấn đề môi trƣờng và xã hội cấp bách ở
nƣớc ta, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho môi trƣờng dân cƣ xung quanh,
gây dƣ luận trong cộng đồng.
Bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình (BVĐKTPTB) là bệnh viện đa khoa hạng hai
chuyên đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe của nhân dân thành phố
Thái Bình nói riêng và ngƣời dân cả nƣớc nói chung. Nhờ những nỗ lực phấn đấu khơng
ngừng đó mà bệnh viện đã đạt đƣợc nhiều thành quả đáng kể trong công tác khám chữa
bệnh, phòng bệnh và chăm lo sức khỏe cho ngƣời dân. Bên cạnh những thành tựu đạt
đƣợc thì, hiện nay, vấn đề nhức nhối tại bệnh viện là tình trạng Chất Thải Rắn Y Tế
(CTRYT) thải ra với khối lƣợng khá lớn, đa phần là chất thải nguy hại mà hệ thống quản
lý CTRYT cịn nhiều thiếu sót.
Xuất phát từ mối nguy hại trực tiếp hoặc tiềm ẩn của CTRYT gây ra đối với môi
trƣờng và con ngƣời, cần có những biện pháp hữu hiệu để nâng cao nhận thức của cộng
đồng nói chung và nhân viên y tế nói riêng về những nguy cơ đó, nâng cao năng lực tổ
v
chức, trách nhiệm và từng bƣớc hoàn thiện hệ thống quản lý chất thải cũng nhƣ nâng cao
chất lƣợng cảnh quan vệ sinh cho bệnh viện.
Vì vậy, việc đánh giá hiệu quả quản lý cụ thể hơn là CTRYT tại bệnh viện ĐKTPTB,
kết hợp với quá trình giám sát thực tế giúp tìm hiểu những thiếu sót cịn tồn tại trong quy
trình quản lý hiện nay của bệnh viện, góp phần làm tăng hiểu biết và nâng cao ý thức
cũng nhƣ chất lƣợng điều trị, giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn và giảm rủi ro bệnh nghề nghiệp cho
nhân viên y tế. Từ đó, nâng cao chất lƣợng quản lý rác thải y tế tại bệnh viện nói riêng và
tại các phịng khám tƣ nhân, các trung tâm y tế nói chung hỗ trợ tốt hơn cho hệ thống
quản lý chất thải hiện nay của tỉnh.
Xuất phát từ thực tiễn trên, em đã lựa chọn đề tài“Đánh giá hiện trạng quản lý chất
thải rắn y tế tại viện bệnh viên đa khoa thành phố Thái Bình và đề xuất một số biện
pháp nâng cao hiệu quả quản lý”.
2. MỤC ĐÍCH CỦA ĐỀ TÀI
Đánh giá tổng hợp hiện trạng môi trƣờng và công tác quản lý CTRYT tại bệnh viện
ĐKTPTB.
Đề xuất một số biện pháp quản lý phù hợp và hiệu quả hơn trong hoạt động quản lý
CTRYT của bệnh viện.
3. NỘI DUNG THỰC HIỆN
Để đạt đƣợc các mục tiêu đề ra, đề tài cần thực hiện các nội dung sau:
Tìm hiểu thơng tin về tình hình khám chữa bệnh của bệnh viện ĐKTPTB.
Tìm hiểu cơng tác bảo vệ môi trƣờng tại bệnh viện thông qua tài liệu liên quan hiện có
và khảo sát, đánh giá hiện trạng ô nhiễm môi trƣờng chung tại bệnh viện.
So sánh các yêu cầu của quy định (từ Bộ Y tế và Bệnh viện) và hiện trạng hiện nay
nhằm tìm ra các vấn đề còn bất cập.
Đề xuất biện pháp quản lý CTRYT đối với bệnh viện dựa trên các vấn đề bất cập đã
phân tích ở trên.
4. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC
Phƣơng pháp chủ yếu đƣợc áp dụng để thực hiện đề tài này là:
Phƣơng pháp tổng hợp số liệu: Phƣơng pháp này nhằm thu thập và xử lý số liệu một
cách tổng quan về tình hình quản lý CTRYT tại bệnh viện ĐKTPTB. So sánh, xác định
độ tin cậy của số liệu, xử lý và tổng hợp số liệu.
vi
Khảo sát thực địa: Khảo sát, thu thập các hình ảnh, số liệu ở bệnh viện ĐKTPTB.
Khảo cứu tài liệu
5. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU
Đối tƣợng nghiên cứu của đề tài là bệnh viện ĐKTPTB, Tỉnh Thái Bình
Về phạm vi:
Phạm vi: khu vực đƣờng Trần Thánh Tông, phƣờng Lê Hồng Phong, thành phố Thái
Bình Tỉnh Thái Bình
Thời gian:
Lĩnh vực đề cập: thông tin về CTRYT
6. Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI.
6.1. Ý nghĩa khoa học của đề tài.
Báo cáo cung cấp số liệu điều tra thực tế về tình hình quản lý rác thải y tế tại bệnh
viện, thực trạng về hệ thống quản lý CTRYT trong khu vực bệnh viện. Trên cơ sở đó
phân tích những ƣu điểm và nhƣợc điểm của hệ thống quản lý CTRYT, đồng thời đề xuất
các giải pháp quản lý phù hợp giúp cho các nhà quản lý có cơ sở khoa học để quản lý tốt
hơn vấn đề CTRYT.
6.2. Ý nghĩa thực tiễn của đề tài
Đề tài cung cấp những dữ liệu liên quan đến hiện trạng quản lý môi trƣờng và các
giải pháp nhƣ là một cơ sở để so sánh giữa các bệnh viện ở các khu vực khác nhau.
vii
MỤC LỤC
LỜI CẢM ƠN................................................................................................................................... I
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .............................................................................................. II
DANH MỤC CÁC BẢNG ............................................................................................................ III
DANH MỤC CÁC HÌNH ............................................................................................................. IV
PHẦN MỞ ĐẦU .............................................................................................................................V
1.SỰ CẦN THIẾT CỦA ĐỀ TÀI ........................................................................................ v
2.MỤC ĐÍCH CỦA ĐỀ TÀI ............................................................................................... vi
3.NỘI DUNG THỰC HIỆN .......................................................................................................... VI
4.PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC .............................................................. vi
5.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU ................................................................vii
6.Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI. ....................................................... VII
6.1.Ý nghĩa khoa học của đề tài. ........................................................................................ vii
6.2.Ý nghĩa thực tiễn của đề tài .......................................................................................... vii
CHƢƠNG 1. TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ CTRYT .................................................................... 1
1.1.Đặc trƣng chất thải rắn y tế ............................................................................................ 1
1.1.1.Một số khái niệm về chất thải rắn y tế......................................................................... 1
1.1.2.Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế .............................................................................. 1
1.1.3.Thành phần của chất thải rắn y tế ............................................................................... 6
1.2.Tác hại của chất thải rắn y tế .......................................................................................... 6
1.2.1.Đối với môi trường ...................................................................................................... 6
1.2.2.Đối với sức khỏe .......................................................................................................... 7
1.3.Quản lý CTRYT ............................................................................................................. 9
1.3.1.Giảm thiểu tại nguồn ................................................................................................... 9
1.3.2.Thu gom, phân loại và vận chuyển ............................................................................ 10
1.3.3.Các phương pháp xử lý CTRYT ................................................................................. 13
1.4.Hiện trạng quản lý CTRYT tại Việt Nam và ở Thái Bình ........................................... 13
1.4.1.Tại Việt Nam .............................................................................................................. 13
1.4.2.Tại Thái Bình ............................................................................................................. 14
CHƢƠNG 2. TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐKTPTB VÀ CÔNG TÁC BẢO VỆ MÔI
TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN ........................................................................................................ 17
2.1.Giới thiệu về bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình ................................................. 17
2.1.1.Vị trí địa lý và điều kiện tự nhiên .............................................................................. 17
2.1.2.Cơ sở pháp lý thành lập và phát triển bệnh viện....................................................... 18
2.1.3.Quy mô và cơ cấu tổ chức của bệnh viện .................................................................. 18
2.1.4.Tình hình hoạt động y tế tại bệnh viện ...................................................................... 19
2.2.Nguồn phát sinh CTRYT tại bệnh viện ........................................................................ 19
2.3.Hiện trạng quản lý CTRYT tại bệnh viện .................................................................... 21
2.3.1.Các văn bản quy chế quản lý chất thải rắn y tế ........................................................ 21
2.3.2.Kiểm sốt nhiễm khuẩn tại bệnh viện ........................................................................ 22
2.3.3.Cơng tác vệ sinh tại bệnh viện ................................................................................... 23
2.3.4.Công tác quản lý CTRYT tại bệnh viện ..................................................................... 24
2.3.5.Công tác xử lý CTRYT trong bệnh viện ..................................................................... 26
CHƢƠNG 3. ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTRYT TẠI BỆNH VIỆN
ĐKTPTB........................................................................................................................................ 27
3.1.Nhận xét chung về tình hình vệ sinh mơi trƣờng của bệnh viện .................................. 27
3.2.Đánh giá công tác quản lý CTRYT tại bệnh viện ĐKTPTB ........................................ 27
3.2.1.Đánh giá công tác quản lý hành chính đối với CTRYT............................................. 28
3.2.2.Đánh giá các mặt kỹ thuật trong việc quản lý CTRYT .............................................. 29
3.3.Phân tích sự không phù hợp theo quy định của bộ y tế về công tác quản lý CTRYT tại
bệnh viện ĐKTPTB ............................................................................................................ 35
CHƢƠNG 4. ĐỀ XUẤT MỘT SỐ BIỆN PHÁP NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC
QUẢN LÝ CTRYT TẠI BỆNH VIỆN ĐKTPTB ........................................................................ 38
4.1.Xây dựng hệ thống quản lý môi trƣờng tại bệnh viện .................................................. 38
4.1.1.Cơ cấu tổ chức ........................................................................................................... 38
4.1.2.Trách nhiệm của giám đốc bệnh viện ........................................................................ 39
4.1.3.Trách nhiệm của người phụ trách công tác quản lý chất thải .................................. 39
4.1.4.Trách nhiệm của trưởng khoa ................................................................................... 40
4.1.5.Trách nhiệm của trưởng phòng y tá điều dưỡng ....................................................... 41
4.1.6.Hộ lý các khoa, buồng bệnh có trách nhiệm ............................................................. 41
4.2.Các giải pháp về quản lý môi trƣờng ........................................................................... 41
4.2.1.Hệ thống quản lý hành chính (giải quyết vấn đề A, bảng 3.2) .................................. 41
4.2.2.Cải thiện vệ sinh môi trường bệnh viện ..................................................................... 42
4.2.3.Nâng cao nhận thức về công tác bảo vệ môi trường ................................................. 43
4.3.Các giải pháp về kỹ thuật để nâng cao hiệu quả quản lý.............................................. 45
4.3.1.Giảm thiểu chất thải rắn sinh hoạt tại nguồn (giải quyết vấn đề B, bảng 3.2)… 45
4.3.2.Hoàn thiện hệ thống trang thiết bị lưu giữ, thu gom và vận chuyển CTRYT (giải
quyết vấn đề C, E, bảng 3.2) .............................................................................................. 46
4.3.3.Xây dựng lại nhà chứa rác (giải quyết vấn đề D) ..................................................... 48
4.3.4.Xử lý CTRYT tại chỗ: ................................................................................................ 48
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ....................................................................................................... 50
KẾT LUẬN ........................................................................................................................ 50
KIẾN NGHỊ ........................................................................................................................ 51
TÀI LIỆU THAM KHẢO ............................................................................................................. 52
PHỤ LỤC ...................................................................................................................................... 53
PHỤ LỤC 1: “Quy chế bệnh viện” .................................................................................... 53
PHỤ LỤC 2: Quy chế “bảo vệ môi trƣờng tại các cơ sở y tế”........................................... 56
LỜI CẢM ƠN
Với mỗi sinh viên đại học, khóa luận tốt nghiệp là một mốc cuối cùng đánh dấu việc
kết thúc 4,5 năm học tập trên giảng đƣờng và cũng là bƣớc khởi đầu làm quen với công
việc nghiên cứu và công tác sau này.
Đƣợc sự đồng ý của nhà trƣờng, Viện Môi Trƣờng, bộ môn Kỹ thuật Môi trƣờng,
đƣợc sự hƣớng dẫn của cô giáo Nguyễn Thị Nhƣ Ngọc em đã thực hiện khóa luận tốt
nghiệp với đề tài: “Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa
thành phố Thái Bình và đánh giá một số biện pháp nâng cao hiệu quả quản lý ”
Em xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến Cô Nguyễn Thị Nhƣ Ngọc đã dành rất nhiều thời
gian và tâm huyết hƣớng dẫn em hồn thành khóa luận tốt nghiệp.
Em xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến trƣởng phịng hành chính thành phố Thái Bình và
trƣởng khoa chống nhiễm khuẩn ở bệnh viện đã nhiệt tình hƣớng dẫn em, cũng nhƣ
những ý kiến giúp em hoàn thiện đề tài này.
Đồng thời, em cũng xin cảm ơn tập thể cán bộ phòng Nội Vụ tại bệnh viện Đa khoa
thành phố Thái Bình đã tạo điều kiện cho em điều tra khảo sát để có dữ liệu viết đồ án.
Mặc dù em đã có nhiều cố gắng hồn thiện khóa luận bằng tất cả sự nhiệt tình và
năng lực của mình, tuy nhiên, khơng thể tránh khỏi những thiếu sót, rất mong nhận đƣợc
sự đóng góp quý báu của quý thầy cô và các bạn.
Em xin chân thành cảm ơn!
Hải phòng, ngày tháng năm 2015
Ngƣời thực hiện
Sinh viên
Khiếu Thị Kiều Anh
i
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
CTR
Chất thải rắn
CTNH
Chất thải nguy hại
CTRYT
Chất thải rắn y tế
ĐKTPTB
Đa khoa thành phố Thái Bình
TNHH
Trách nhiệm hữu hạn
ii
DANH MỤC CÁC BẢNG
Số bảng
Tên bảng
Trang
1.1
Nguồn phát sinh các loại CTR đặc thù từ hoạt động y tế
2
1.2
Lƣợng chất thải phát sinh tại các khoa trong bệnh viện
3
1.3
Yêu cầu màu sắc, túi, thùng đựng và biểu tƣợng chỉ chất thải y tế
10
2.1
Thống kê hoạt động y tế bệnh viện năm 2014 và 6 tháng đầu năm
2015
19
2.2
Phân loại và xác định nguồn phát sinh chất thải
20
3.1
Lƣợng phát sinh CTRYT tại các khoa trong bệnh viện ĐKTPTB
năm 2014 và 6 tháng đầu năm 2015
30
3.2
So sánh các yêu cầu của quy định từ Bộ Y tế và bệnh viện
36
iii
DANH MỤC CÁC HÌNH
Số hình
Tên hình
Trang
3.1
Phân loại CTRYT phát sinh trực tiếp trong khi khám chữa bệnh
32
3.2
Vật liệu để chứ chất thải của bệnh viện
32
4.1
Hệ thống quản lý bảo vệ môi trƣờng
38
4.2
Thùng đựng vật sắc nhọn trong bệnh viện
43
4.3
Thùng chứa rác y tế tại phòng khoa và vận chuyển về nhà chứa rác
47
iv
PHẦN MỞ ĐẦU
1. SỰ CẦN THIẾT CỦA ĐỀ TÀI
Hiện nay, kinh tế nƣớc ta ngày càng phát triển, xã hội ngày càng văn minh hiện đại.
Cùng với sự phát triển của kinh tế thì các vấn đề khác trong xã hội nhƣ y tế, văn hóa, giáo
dục ngày càng đƣợc quan tâm và đầu tƣ nâng cao, chất lƣợng cuộc sống của mọi ngƣời
ngày càng đƣợc cải thiện. Chính vì vậy, nhằm mục đích nâng cao chất lƣợng cuộc sống
của ngƣời dân hơn nữa, đã có nhiều chính sách y tế, và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ra
đời, cùng với các bệnh viện, trạm xá đã đƣợc xây dựng mới.
Bên cạnh những lợi ích đem tới cho ngƣời dân thì các bệnh viện, trạm xá cũng đồng
thời thải ra một khối lƣợng chất thải y tế rất lớn, nhất là chất thải rắn y tế. Xu thế sử dụng
các sản phẩm chỉ dùng một lần trong y tế càng khiến lƣợng chất thải rắn y tế phát sinh
ngày càng nhiều hơn, trong đó có nhiều nhóm chất thải thuộc loại nguy hiểm đối với môi
trƣờng và con ngƣời. Việc xử lí chất thải rắn y tế nguy hại hiện nay chƣa đáp ứng đƣợc
yêu cầu, theo số liệu của Bộ Y tế năm 2013 mới có khoảng 73% bệnh viện xử lí bằng lị
đốt, trong số đó chỉ có một số nơi áp dụng cơng nghệ hiện đại, còn lại gần 27% bệnh viện
đang sử dụng biện pháp đốt ngồi trời hoặc chơn lấp trong khn viên bệnh viện hoặc bãi
rác chung của địa phƣơng.
Do đó, chất thải bệnh viện đang trở thành vấn đề môi trƣờng và xã hội cấp bách ở
nƣớc ta, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho môi trƣờng dân cƣ xung quanh,
gây dƣ luận trong cộng đồng.
Bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình (BVĐKTPTB) là bệnh viện đa khoa hạng hai
chuyên đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe của nhân dân thành phố
Thái Bình nói riêng và ngƣời dân cả nƣớc nói chung. Nhờ những nỗ lực phấn đấu khơng
ngừng đó mà bệnh viện đã đạt đƣợc nhiều thành quả đáng kể trong công tác khám chữa
bệnh, phòng bệnh và chăm lo sức khỏe cho ngƣời dân. Bên cạnh những thành tựu đạt
đƣợc thì, hiện nay, vấn đề nhức nhối tại bệnh viện là tình trạng Chất Thải Rắn Y Tế
(CTRYT) thải ra với khối lƣợng khá lớn, đa phần là chất thải nguy hại mà hệ thống quản
lý CTRYT cịn nhiều thiếu sót.
Xuất phát từ mối nguy hại trực tiếp hoặc tiềm ẩn của CTRYT gây ra đối với môi
trƣờng và con ngƣời, cần có những biện pháp hữu hiệu để nâng cao nhận thức của cộng
đồng nói chung và nhân viên y tế nói riêng về những nguy cơ đó, nâng cao năng lực tổ
v
chức, trách nhiệm và từng bƣớc hoàn thiện hệ thống quản lý chất thải cũng nhƣ nâng cao
chất lƣợng cảnh quan vệ sinh cho bệnh viện.
Vì vậy, việc đánh giá hiệu quả quản lý cụ thể hơn là CTRYT tại bệnh viện ĐKTPTB,
kết hợp với quá trình giám sát thực tế giúp tìm hiểu những thiếu sót cịn tồn tại trong quy
trình quản lý hiện nay của bệnh viện, góp phần làm tăng hiểu biết và nâng cao ý thức
cũng nhƣ chất lƣợng điều trị, giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn và giảm rủi ro bệnh nghề nghiệp cho
nhân viên y tế. Từ đó, nâng cao chất lƣợng quản lý rác thải y tế tại bệnh viện nói riêng và
tại các phịng khám tƣ nhân, các trung tâm y tế nói chung hỗ trợ tốt hơn cho hệ thống
quản lý chất thải hiện nay của tỉnh.
Xuất phát từ thực tiễn trên, em đã lựa chọn đề tài“Đánh giá hiện trạng quản lý chất
thải rắn y tế tại viện bệnh viên đa khoa thành phố Thái Bình và đề xuất một số biện
pháp nâng cao hiệu quả quản lý”.
2. MỤC ĐÍCH CỦA ĐỀ TÀI
Đánh giá tổng hợp hiện trạng môi trƣờng và công tác quản lý CTRYT tại bệnh viện
ĐKTPTB.
Đề xuất một số biện pháp quản lý phù hợp và hiệu quả hơn trong hoạt động quản lý
CTRYT của bệnh viện.
3. NỘI DUNG THỰC HIỆN
Để đạt đƣợc các mục tiêu đề ra, đề tài cần thực hiện các nội dung sau:
Tìm hiểu thơng tin về tình hình khám chữa bệnh của bệnh viện ĐKTPTB.
Tìm hiểu cơng tác bảo vệ môi trƣờng tại bệnh viện thông qua tài liệu liên quan hiện có
và khảo sát, đánh giá hiện trạng ô nhiễm môi trƣờng chung tại bệnh viện.
So sánh các yêu cầu của quy định (từ Bộ Y tế và Bệnh viện) và hiện trạng hiện nay
nhằm tìm ra các vấn đề còn bất cập.
Đề xuất biện pháp quản lý CTRYT đối với bệnh viện dựa trên các vấn đề bất cập đã
phân tích ở trên.
4. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC
Phƣơng pháp chủ yếu đƣợc áp dụng để thực hiện đề tài này là:
Phƣơng pháp tổng hợp số liệu: Phƣơng pháp này nhằm thu thập và xử lý số liệu một
cách tổng quan về tình hình quản lý CTRYT tại bệnh viện ĐKTPTB. So sánh, xác định
độ tin cậy của số liệu, xử lý và tổng hợp số liệu.
vi
Khảo sát thực địa: Khảo sát, thu thập các hình ảnh, số liệu ở bệnh viện ĐKTPTB.
Khảo cứu tài liệu
5. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU
Đối tƣợng nghiên cứu của đề tài là bệnh viện ĐKTPTB, Tỉnh Thái Bình
Về phạm vi:
Phạm vi: khu vực đƣờng Trần Thánh Tông, phƣờng Lê Hồng Phong, thành phố Thái
Bình Tỉnh Thái Bình
Thời gian:
Lĩnh vực đề cập: thông tin về CTRYT
6. Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI.
6.1. Ý nghĩa khoa học của đề tài.
Báo cáo cung cấp số liệu điều tra thực tế về tình hình quản lý rác thải y tế tại bệnh
viện, thực trạng về hệ thống quản lý CTRYT trong khu vực bệnh viện. Trên cơ sở đó
phân tích những ƣu điểm và nhƣợc điểm của hệ thống quản lý CTRYT, đồng thời đề xuất
các giải pháp quản lý phù hợp giúp cho các nhà quản lý có cơ sở khoa học để quản lý tốt
hơn vấn đề CTRYT.
6.2. Ý nghĩa thực tiễn của đề tài
Đề tài cung cấp những dữ liệu liên quan đến hiện trạng quản lý môi trƣờng và các
giải pháp nhƣ là một cơ sở để so sánh giữa các bệnh viện ở các khu vực khác nhau.
vii
MỤC LỤC
LỜI CẢM ƠN................................................................................................................................... I
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .............................................................................................. II
DANH MỤC CÁC BẢNG ............................................................................................................ III
DANH MỤC CÁC HÌNH ............................................................................................................. IV
PHẦN MỞ ĐẦU .............................................................................................................................V
1.SỰ CẦN THIẾT CỦA ĐỀ TÀI ........................................................................................ v
2.MỤC ĐÍCH CỦA ĐỀ TÀI ............................................................................................... vi
3.NỘI DUNG THỰC HIỆN .......................................................................................................... VI
4.PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC .............................................................. vi
5.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU ................................................................vii
6.Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI. ....................................................... VII
6.1.Ý nghĩa khoa học của đề tài. ........................................................................................ vii
6.2.Ý nghĩa thực tiễn của đề tài .......................................................................................... vii
CHƢƠNG 1. TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ CTRYT .................................................................... 1
1.1.Đặc trƣng chất thải rắn y tế ............................................................................................ 1
1.1.1.Một số khái niệm về chất thải rắn y tế......................................................................... 1
1.1.2.Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế .............................................................................. 1
1.1.3.Thành phần của chất thải rắn y tế ............................................................................... 6
1.2.Tác hại của chất thải rắn y tế .......................................................................................... 6
1.2.1.Đối với môi trường ...................................................................................................... 6
1.2.2.Đối với sức khỏe .......................................................................................................... 7
1.3.Quản lý CTRYT ............................................................................................................. 9
1.3.1.Giảm thiểu tại nguồn ................................................................................................... 9
1.3.2.Thu gom, phân loại và vận chuyển ............................................................................ 10
1.3.3.Các phương pháp xử lý CTRYT ................................................................................. 13
1.4.Hiện trạng quản lý CTRYT tại Việt Nam và ở Thái Bình ........................................... 13
1.4.1.Tại Việt Nam .............................................................................................................. 13
1.4.2.Tại Thái Bình ............................................................................................................. 14
CHƢƠNG 2. TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐKTPTB VÀ CÔNG TÁC BẢO VỆ MÔI
TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN ........................................................................................................ 17
2.1.Giới thiệu về bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình ................................................. 17
2.1.1.Vị trí địa lý và điều kiện tự nhiên .............................................................................. 17
2.1.2.Cơ sở pháp lý thành lập và phát triển bệnh viện....................................................... 18
2.1.3.Quy mô và cơ cấu tổ chức của bệnh viện .................................................................. 18
2.1.4.Tình hình hoạt động y tế tại bệnh viện ...................................................................... 19
2.2.Nguồn phát sinh CTRYT tại bệnh viện ........................................................................ 19
2.3.Hiện trạng quản lý CTRYT tại bệnh viện .................................................................... 21
2.3.1.Các văn bản quy chế quản lý chất thải rắn y tế ........................................................ 21
2.3.2.Kiểm sốt nhiễm khuẩn tại bệnh viện ........................................................................ 22
2.3.3.Cơng tác vệ sinh tại bệnh viện ................................................................................... 23
2.3.4.Công tác quản lý CTRYT tại bệnh viện ..................................................................... 24
2.3.5.Công tác xử lý CTRYT trong bệnh viện ..................................................................... 26
CHƢƠNG 3. ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTRYT TẠI BỆNH VIỆN
ĐKTPTB........................................................................................................................................ 27
3.1.Nhận xét chung về tình hình vệ sinh mơi trƣờng của bệnh viện .................................. 27
3.2.Đánh giá công tác quản lý CTRYT tại bệnh viện ĐKTPTB ........................................ 27
3.2.1.Đánh giá công tác quản lý hành chính đối với CTRYT............................................. 28
3.2.2.Đánh giá các mặt kỹ thuật trong việc quản lý CTRYT .............................................. 29
3.3.Phân tích sự không phù hợp theo quy định của bộ y tế về công tác quản lý CTRYT tại
bệnh viện ĐKTPTB ............................................................................................................ 35
CHƢƠNG 4. ĐỀ XUẤT MỘT SỐ BIỆN PHÁP NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC
QUẢN LÝ CTRYT TẠI BỆNH VIỆN ĐKTPTB ........................................................................ 38
4.1.Xây dựng hệ thống quản lý môi trƣờng tại bệnh viện .................................................. 38
4.1.1.Cơ cấu tổ chức ........................................................................................................... 38
4.1.2.Trách nhiệm của giám đốc bệnh viện ........................................................................ 39
4.1.3.Trách nhiệm của người phụ trách công tác quản lý chất thải .................................. 39
4.1.4.Trách nhiệm của trưởng khoa ................................................................................... 40
4.1.5.Trách nhiệm của trưởng phòng y tá điều dưỡng ....................................................... 41
4.1.6.Hộ lý các khoa, buồng bệnh có trách nhiệm ............................................................. 41
4.2.Các giải pháp về quản lý môi trƣờng ........................................................................... 41
4.2.1.Hệ thống quản lý hành chính (giải quyết vấn đề A, bảng 3.2) .................................. 41
4.2.2.Cải thiện vệ sinh môi trường bệnh viện ..................................................................... 42
4.2.3.Nâng cao nhận thức về công tác bảo vệ môi trường ................................................. 43
4.3.Các giải pháp về kỹ thuật để nâng cao hiệu quả quản lý.............................................. 45
4.3.1.Giảm thiểu chất thải rắn sinh hoạt tại nguồn (giải quyết vấn đề B, bảng 3.2)… 45
4.3.2.Hoàn thiện hệ thống trang thiết bị lưu giữ, thu gom và vận chuyển CTRYT (giải
quyết vấn đề C, E, bảng 3.2) .............................................................................................. 46
4.3.3.Xây dựng lại nhà chứa rác (giải quyết vấn đề D) ..................................................... 48
4.3.4.Xử lý CTRYT tại chỗ: ................................................................................................ 48
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ....................................................................................................... 50
KẾT LUẬN ........................................................................................................................ 50
KIẾN NGHỊ ........................................................................................................................ 51
TÀI LIỆU THAM KHẢO ............................................................................................................. 52
PHỤ LỤC ...................................................................................................................................... 53
PHỤ LỤC 1: “Quy chế bệnh viện” .................................................................................... 53
PHỤ LỤC 2: Quy chế “bảo vệ môi trƣờng tại các cơ sở y tế”........................................... 56
LỜI CẢM ƠN
Với mỗi sinh viên đại học, khóa luận tốt nghiệp là một mốc cuối cùng đánh dấu việc
kết thúc 4,5 năm học tập trên giảng đƣờng và cũng là bƣớc khởi đầu làm quen với công
việc nghiên cứu và công tác sau này.
Đƣợc sự đồng ý của nhà trƣờng, Viện Môi Trƣờng, bộ môn Kỹ thuật Môi trƣờng,
đƣợc sự hƣớng dẫn của cô giáo Nguyễn Thị Nhƣ Ngọc em đã thực hiện khóa luận tốt
nghiệp với đề tài: “Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa
thành phố Thái Bình và đánh giá một số biện pháp nâng cao hiệu quả quản lý ”
Em xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến Cô Nguyễn Thị Nhƣ Ngọc đã dành rất nhiều thời
gian và tâm huyết hƣớng dẫn em hồn thành khóa luận tốt nghiệp.
Em xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến trƣởng phịng hành chính thành phố Thái Bình và
trƣởng khoa chống nhiễm khuẩn ở bệnh viện đã nhiệt tình hƣớng dẫn em, cũng nhƣ
những ý kiến giúp em hoàn thiện đề tài này.
Đồng thời, em cũng xin cảm ơn tập thể cán bộ phòng Nội Vụ tại bệnh viện Đa khoa
thành phố Thái Bình đã tạo điều kiện cho em điều tra khảo sát để có dữ liệu viết đồ án.
Mặc dù em đã có nhiều cố gắng hồn thiện khóa luận bằng tất cả sự nhiệt tình và
năng lực của mình, tuy nhiên, khơng thể tránh khỏi những thiếu sót, rất mong nhận đƣợc
sự đóng góp quý báu của quý thầy cô và các bạn.
Em xin chân thành cảm ơn!
Hải phòng, ngày tháng năm 2015
Ngƣời thực hiện
Sinh viên
Khiếu Thị Kiều Anh
i
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
CTR
Chất thải rắn
CTNH
Chất thải nguy hại
CTRYT
Chất thải rắn y tế
ĐKTPTB
Đa khoa thành phố Thái Bình
TNHH
Trách nhiệm hữu hạn
ii
