Biểu mẫu hồ sơ quản lý chất lượng công trình dân dụng (full)
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (759.58 KB, 50 trang )
DANH MỤC CÁC BIỂU MẪU QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG
TT
0.1
0.2
0.3
Nội dung
Ký hiệu
TTC
Bìa
M3-0.3
Mẫu để nhà thầu thực hiện
Mẫu cho Nhà thầu làm đề nghị phê duyệt biểu mẫu hồ sơ
M3-1.1
M3-1.2
Đề bàn giao mốc giới hiện trường giữa Nhà thầu - TVGS
Đề bàn giao mốc địa chính giữa bên giao mốc - CĐT - TVGS
1
1.1
1.2
Thơng tin chung
Tờ bìa Hồ sơ quản lý chât lượng
Mẫu đệ trình phê duyệt
Giai đoạn Thi cơng xây dựng
Hồ sơ chuẩn bị thi công
Biên bản bàn giao mốc giới ngồi hiện trường
Biên bản bàn giao mốc địa chính ngồi hiện trường
1.3
1.4
Biên bản bàn giao mốc định vị
Biên bản bàn giao giếng quan trắc ngoài hiện trường
M3-1.3
M3-1.4
1.5
1.6
Biên bản bàn giao mặt bằng thi công 2 bên phần thô
Biên bản kiểm tra máy móc thiết bị thi cơng (đối với Nhà thầu thô)
M3-1.5
M3-1.6
2
2.0
2.1
2.2
2.3
2.3.1
Nghiệm thu vật liệu, cấu kiện đầu vào
Bảng phê duyệt vật liệu
Biên bản lấy mẫu thí nghiệm tại hiện trường
Biên bản giao nhận mẫu thí nghiệm
Biên bản nghiệm thu Vật liệu/Cấu kiện trước khi đưa vào sử dụng
Phiếu yêu cầu nghiệm thu vật liệu/Cấu kiện trước khi đưa vào sử dụng
3
3.1
Nghiệm thu cơng việc xây dựng, nghiệm thu hồn thành giai đoạn xây dựng
Biên bản kiểm tra checklist công việc
3.2
Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng
Ghi chú
Bàn giao mốc định vị thi công giữa Nhà thầu - TVGS
Để bàn giao giếng quan trắc ngoài hiện trường giữa Nhà thầu
- TVGS
Để bàn giao MB thi công giữa Nhà thầu - TVGS
Để TVGS kiểm tra máy móc, thiết bị của Nhà thầu
M3-2.0
M3-2.1
Phục vụ nghiệm thu vật tư, cấu kiện, vật liệu đầu vào, lấy
M3-2.2
mẫu thí nghiệm theo yêu cầu
M3-2.3
M3-2.3.1
M3-3.1
Tùy theo tính chất gói thầu, biện pháp thi cơng, đơn giá hợp
đồng để xây dựng biểu mẫu checklist cho phù hợp
M3-3.2
3.2.1 Phiếu yêu cầu nghiệm thu công việc xây dựng
3.3
Biên bản nghiệm thu lắp đặt tĩnh thiết bị
M3-3.2.1
3.3.1 Phiếu yêu cầu nghiệm thu lắp đặt tĩnh thiết bị
M3-3.3
3.4
Biên bản nghiệm thu hồn thành bộ phận cơng trình, giai đoạn thi cơng xây dựng
M3-3.3.1 Chỉ áp dụng cho hạng mục M&E
M3-3.4
Nghiệm thu hồn thành hạng mục cơng trình đưa vào sử dụng
M3-3.4.1
3.4.1 Phiếu u cầu nghiệm thu hồn thành bộ phận cơng trình, giai đoạn thi cơng xây dựng
4
Biên bản nghiệm thu thiết bị chạy thử liên động không tải
Chỉ áp dụng cho hạng mục M&E
4.1.1 Phiếu yêu cầu nghiệm thu thiết bị chạy thử liên động không tải
M3-4.1
4.2
Biên bản nghiệm thu thiết bị chạy thử liên động có tải
M3-4.1.1 Chỉ áp dụng cho hạng mục M&E
4.2.1 Phiếu yêu cầu nghiệm thu thiết bị chạy thử liên động có tải
M3-4.2
Biên bản nghiệm thu hồn thành hạng mục cơng trình để đưa vào sử dụng
M3-4.2.1 Chỉ áp dụng cho hạng mục M&E
4.3
4.3.1 Phiếu u cầu nghiệm thu hồn thành hạng mục cơng trình để đưa vào sử dụng
M3-4.3
5
Bảng kê những công việc thay đổi so với thiết kế
M3-4.3.1
M3-5.0
6
Nhật ký thi công
M3-6.0
7
Mẫu khung tên và dấu hồn cơng
7.1
Mẫu khung tên Shopdrawing
M3-7.1
7.2
Mẫu khung tên hồn cơng
M3-7.2
7.3
Mẫu dấu hồn cơng
M3-7.3
4.1
Chỉ áp dụng cho hạng mục M&E
Chỉ áp dụng cho hạng mục M&E
DANH MỤC CÁC BIỂU MẪU BIÊN BẢN CHECKLIST
TT
3.1.1
3.1.1.1
3.1.1.1.1
3.1.1.1.2
3.1.1.1.3
3.1.1.1.4
3.1.1.1.5
Nội dung
Biên bản tổng hợp tấm tường
Biểu đồ thời gian thi công tấm tường
Biên bản kiểm tra định vị tấm tường
Biên bản kiểm tra dung dịch Polymer và độ lắng
Biên bản kiểm tra công tác đào đất
Biên bản kiểm tra độ thẳng đứng hố đào
3.1.1.1.7
Biên bản kiểm tra gioăng chống thấm
3.1.1.1.8
Biên bản kiểm tra lồng thép, ống siêu âm
3.1.1.1.9
Biên bản kiểm tra couple
3.1.1.1.11
3.1.1.1.12
3.1.1.2
3.1.1.2.1
3.1.1.2.2
3.1.1.2.3
3.1.1.2.4
3.1.1.2.4a
3.1.1.2.5
3.1.1.2.6
3.1.1.2.7
3.1.1.2.8
3.1.1.2.9
Biên bản kiểm tra lắp, hạ ống đổ bê tông
Biên bản kiểm tra đổ bê tơng
Biểu đồ theo dõi q trình đổ bê tông
Cọc khoan nhồi & Kingpost
Báo cáo tổng hợp thi cơng cọc khoan nhồi đại trà có sử dụng Kingpost
Biên bản tổng hợp cọc khoan nhồi đại trà có sử dụng Kingpost
Biểu đồ thời gian thi công cọc khoan nhồi đại trà có sử dụng Kingpost
Biên bản kiểm tra định vị cọc khoan nhồi đại trà, hạ ống casing
Biên bản kiểm tra thông số Casing, kê đỡ ống vách
Biên bản kiểm tra dung dịch khoan cọc khoan nhồi đại trà
Biên bản kiểm tra công tác khoan tạo lỗ cọc khoan nhồi đại trà
Biên bản kiểm tra đáy lắng, hạ ống đổ cọc khoan nhồi đại trà
Biên bản kiểm tra lồng thép cọc khoan nhồi đại trà
Biên bản kiểm tra hạ lồng thép, hàn nối ống siêu âm
3.1.1.2.10
Biên bản kiểm tra đổ bê tông
3.1.1.2.11
Biên bản kiểm tra hạ Kingpost
M3-3.1.1.1.1
M3-3.1.1.1.2
M3-3.1.1.1.3
M3-3.1.1.1.4
M3-3.1.1.1.5
M3-3.1.1.1.6
M3-3.1.1.1.7
M3-3.1.1.1.8
M3-3.1.1.1.9
M3-3.1.1.1.10
M3-3.1.1.1.11
M3-3.1.1.1.12
M3-3.1.1.2.1
M3-3.1.1.2.2
M3-3.1.1.2.3
M3-3.1.1.2.4
M3-3.1.1.2.4a
M3-3.1.1.2.8
M3-3.1.1.2.9
M3-3.1.1.2.10
M3-3.1.1.2.11
Kiểm tra cấu kiện sau khi hàn gá
M3-3.1.1.2.13
3.1.1.2.14
Kiểm tra cấu kiện sau khi hồn thiện
M3-3.1.1.2.14
3.1.1.3a
Biên bản kiểm tra cơng tác đào đất, BTCT móng - Cơng trình khơng có tầng hầm
M3-3.1.1.3.1a
3.1.1.3
Đài móng (Áp dụng cho cơng trình có tầng hầm)
3.1.1.3.1
3.1.1.3.3
3.1.1.3.4
3.1.1.3.5
3.1.1.3.6
Biên bản kiểm tra cơng tác mốc gửi đài móng
Biên bản kiểm tra cơng tác đổ bê tơng lót đài móng
Biên bản kiểm tra công tác đổ sika grout
Biên bản kiểm tra công tác cốt thép đài móng
Biên bản kiểm tra cơng tác định vị, thi cơng ván khn đài móng
Biên bản kiểm tra cơng tác bê tơng đài móng
3.1.1.3.7
Biên bản kiểm tra công tác đục phá bê tông
3.1.1.4
Tầng hầm
M3-3.1.1.2.12
M3-3.1.1.3.1
M3-3.1.1.3.2
M3-3.1.1.3.3
M3-3.1.1.3.4
M3-3.1.1.3.5
M3-3.1.1.3.6
M3-3.1.1.3.7
3.1.1.4.1
Biên bản kiểm tra công tác đào đất
M3-3.1.1.4.1
3.1.1.4.2
Biên bản kiểm tra công tác khoan giếng
M3-3.1.1.4.2
3.1.1.4.3
Biên bản kiểm tra công tác cốt thép dầm bo
M3-3.1.1.4.3
3.1.1.4.4
Biên bản kiểm tra công tác phá bê tông tường vây, dầm bo
M3-3.1.1.4.4
3.1.1.4.5
Biên bản kiểm tra công tác mốc gửi dầm sàn hầm
M3-3.1.1.4.5
3.1.1.4.6
Biên bản kiểm tra công tác đục tẩy bê tơng mạch ngừng dầm sàn
Có điều chỉnh
M3-3.1.1.2.7
3.1.1.2.13
3.1.1.3.2
Có điều chỉnh
M3-3.1.1.2.6
Biên bản kiểm tra lấp đầu cọc
Đài móng
Có điều chỉnh
M3-3.1.1.2.5
3.1.1.2.12
3.1.1.3
Ghi chú
Phần thơ
Tường vây
3.1.1.1.6
3.1.1.1.10
Ký hiệu bổ
sung/điều chỉnh
M3-3.1.1.4.6
3.1.1.4.7
Biên bản kiểm tra công tác định vị, thi công ván khuôn dầm sàn
3.1.1.4.8
Biên bản kiểm tra công tác cốt thép dầm sàn
M3-3.1.1.4.8
3.1.1.4.9
Biên bản kiểm tra công tác bê tông dầm sàn
M3-3.1.1.4.9
3.1.1.4.10
Biên bản kiểm tra công tác mốc gửi ram dốc
M3-3.1.1.4.1
M3-3.1.1.4.7
3.1.1.4.11
Biên bản kiểm tra công tác phá bê tông đầu cọc khoan nhồi
3.1.1.4.12
Biên bản kiểm tra công tác cốt thép cột, lõi
M3-3.1.1.4.3
3.1.1.4.13
Biên bản kiểm tra công tác ván khuôn cột, lõi
M3-3.1.1.4.4
3.1.1.4.14
Biên bản kiểm tra công tác bê tơng cột, lõi
M3-3.1.1.4.5
3.1.1.5
Phần thân thơ tịa nhà
3.1.1.5
Biên bản kiểm tra cơng tác BTCT cột, vách, dầm sàn
M3-3.1.1.4.2
M3-3.1.1.5
Có điều chỉnh
Ko thay đổi với cơng
trình khơng có tầng
hầm
Ko thay đổi với cơng
trình có tầng hầm
TT
3.1.2
3.1.2.1
Nội dung
Ký hiệu bổ
sung/điều chỉnh
Phần hồn thiện
Nhật ký thi cơng, nghiệm thu phần hoàn thiện
M3-3.1.2.1
3.1.2.2
Biên bản kiểm tra trắc đạc
3.1.2.3
Biên bản kiểm tra công tác xây tường
M3-3.1.2.3
3.1.2.4
Biên bản kiểm tra công tác trát
M3-3.1.2.4
3.1.2.5
Biên bản kiểm tra công tác sơn - bả
M3-3.1.2.5
3.1.2.6
Biên bản kiểm tra công tác láng
M3-3.1.2.6
3.1.2.7
Biên bản kiểm tra công tác lanh tô, trụ
M3-3.1.2.7
3.1.2.8
Biên bản kiểm tra công tác trần thạch cao
M3-3.1.2.8
3.1.2.9
Biên bản kiểm tra công tác chống thấm nền vệ sinh
M3-3.1.2.9
3.1.2.10
Biên bản kiểm tra công tác lát gạch
M3-3.1.2.10
3.1.2.11
Biên bản kiểm tra công tác ốp đá
M3-3.1.2.2
Biên bản kiểm tra công tác lát đá
3.1.2.13
Biên bản kiểm tra công tác lát sàn gỗ
M3-3.1.2.13
3.1.2.14
Biên bản kiểm tra công tác lắp dựng cửa nhơm kính
M3-3.1.2.14
3.1.2.16
3.1.2.17
3.1.2.18
3.1.2.19
Biên bản kiểm tra cơng tác lắp đặt cửa gỗ
Biên bản kiểm tra công tác lắp đặt cửa chống cháy
Biên bản kiểm tra công tác lắp đặt lan can logia, thang thốt hiểm
Biên bản kiểm tra cơng tác lắp đặt tủ bếp
Biên bản kiểm tra công tác lắp đặt tủ, chậu bàn đá, lavabo
3.1.2.20
Biên bản kiểm tra công tác lắp đặt tủ âm tường
3.1.3
Phần M&E
3.1.3.1
3.1.3.2
3.1.3.3
3.1.3.4
3.1.3.5
3.1.3.6
3.1.3.7
3.1.3.8
3.1.3.9
3.1.3.10
3.1.3.11
Biên bản kiểm tra công tác đường ống và phụ kiện
Biên bản kiểm tra kéo rải dây, cáp điện
Biên bản kiểm tra lắp đặt thang máng cáp
Biên bản kiểm tra lắp đặt hộp thanh dẫn
Biên bản kiểm tra lắp đặt thiết bị chiếu sáng
Biên bản kiểm tra lắp đặt công tắc, ổ cắm, nút ấn
Biên bản kiểm tra lắp đặt đường ống nước
Biên bản kiểm tra lắp đặt đường thoát nước
Biên bản kiểm tra lắp đặt đường ống nước nóng lạnh và phụ kiện
Biên bản kiểm tra lắp đặt bảo ôn ống nước
Biên bản kiểm tra thử áp lực đường ống
3.1.3.12
Biên bản kiểm tra thử kín đường ống
3.1.3.13
Biên bản kiểm tra thi cơng hệ thống thốt nước ngồi nhà
3.1.3.14
3.1.3.15
3.1.3.16
3.1.3.17
3.1.3.18
3.1.3.19
Biên bản kiểm tra lắp đặt bảo ôn đường ống nước, ống gió
Biên bản kiểm tra gia cơng chế tạo đường ống gió và phụ kiện
Biên bản kiểm tra lắp đặt đường ống gió và phụ kiện
Biên bản kiểm tra lắp đặt dàn lạnh, ống gió lạnh, hộp gió, dây điện
Biên bản kiểm tra lắp đặt ống gió hút mùi bếp, wc
Biên bản kiểm tra lắp đặt ống ga, nước ngưng dây điều khiển
3.1.3.20
Biên bản kiểm tra lắp đặt dàn nóng ĐHKK
3.1.3.21
Biên bản kiểm tra gia cơng chế tạo mương gió và phụ kiện
3.1.3.22
3.1.3.23
Biên bản kiểm tra lắp đặt mương gió và phụ kiện
Biên bản kiểm tra lắp đặt điện cực nối đất, dây nối đất
3.1.3.24
Biên bản kiểm tra lắp đặt đường ống cống thốt nước ngồi nhà
3.1.4
Phần ép cọc
3.1.4.1
3.1.4.2
Biên bản kiểm tra đúc cọc tại hiện trường
Biên bản kiểm tra cọc đúc sẵn
3.1.4.3
Biên bản kiểm tra trắc đạc
3.1.4.4
Nhật ký ép cọc
Có điều chỉnh
Có điều chỉnh
M3-3.1.2.11
3.1.2.12
3.1.2.15
Ghi chú
M3-3.1.2.12
Có điều chỉnh
M3-3.1.2.15
M3-3.1.2.16
M3-3.1.2.17
M3-3.1.2.18
M3-3.1.2.19
M3-3.1.2.20
M3-3.1.3.1
M3-3.1.3.2
M3-3.1.3.3
M3-3.1.3.4
M3-3.1.3.5
M3-3.1.3.6
M3-3.1.3.7
Có điều chỉnh
M3-3.1.3.8
M3-3.1.3.9
M3-3.1.3.10
M3-3.1.3.11
M3-3.1.3.12
M3-3.1.3.13
M3-3.1.3.14
M3-3.1.3.15
M3-3.1.3.16
M3-3.1.3.17
M3-3.1.3.18
M3-3.1.3.19
M3-3.1.3.20
M3-3.1.3.21
M3-3.1.3.22
M3-3.1.3.23
M3-3.1.3.24
M3-3.1.4.1
M3-3.1.4.2
M3-3.1.4.3
M3-3.1.4.4
Bổ sung
BẢNG THƠNG TIN CHUNG
Tên cơng trình:
Địa điểm:
Tên CĐT:
Địa chỉ:
[ ghi đúng tên cơng trình ]
[ ghi đúng địa chỉ của cơng trình ]
Cơng ty………..
Số….[ địa chỉ của CĐT ]
Tên TVGS:
Địa chỉ:
Tên TVTK:
Địa chỉ:
Công ty ……..
Số…….[ địa chỉ của TVGS ]
Công ty…..[ tùy từng hạng mục ]
Số….. [ tùy từng hạng mục ]
Hợp đồng:
Hạng mục:
Tên Ban QLXD:
……………………………………………………………
……………………………………………………………
[ ghi chính xác tên Ban QLXD ]
Ký Đại diện BQLXD đại điện cho CĐT [tên CĐT] ……….:
- Các HĐ Xây dựng khu vực………: Ông: ………… – Chức danh: ……………
Khu vực……..: Ông:………… – Chức danh: ……………
- Các HĐ ME khu vực ……….........: Ông …………. – Chức danh:……………
Khu vực………: Ông…………– Chức danh:……………....
Ký Đại diện TVGS:
- Ký bản vẽ hồn cơng: Ơng ……… – Tư vấn Giám sát trưởng;
- Trưởng tòa các khu vực: Ký biên bản nghiệm thu xây dựng
- Các giám sát viên: Ký Checklist
*Thông tin cán bộ phụ trách có thể thay đổi, các nhà thầu lưu ý update
Ghi chú:
- Phần Checklist hiện trường: Phiếu yêu cầu + Checklist
- Phần nghiệm thu VLĐV, công việc thi công…: PYC + BBNT (theo mẫu)
- Phần nghiệm thu HTHM đưa vào sử dụng: + PYC + BBNT (theo mẫu) - Giám đốc đơn vị thi công
ký và đóng dấu ở các biên bản PYC + BBNT
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
HỒ SƠ QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG
Công trình: [ Ghi đúng tên cơng trình ]
Hạng mục: [Ghi theo đúng tên trong Hợp đồng]
Hợp đồng: [ Ghi đúng số hợp đồng ]
Địa điểm: [ Ghi đúng địa điểm cơng trình ]
Chủ đầu tư: [ Ghi đúng tên CĐT ]
TVGS và QLDA: [ Ghi đúng tên TVGS và QLDA ]
Đơn vị thi công: [ Ghi đúng tên đơn vị thi công ]
Hà nội, ......../2017
M3-0.3
[TÊN NHÀ THẦU]
ĐỊA CHỈ: ………………………………….
DỰ ÁN: ……………………………………….
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
*****
Số:………………………
V/v: Phê duyệt biểu mẫu hồ sơ
………., ngày ….. tháng ….. năm 2017
BẢNG ĐỀ NGHỊ PHÊ DUYỆT BIỂU MẪU HỒ SƠ
Cơng trình:
Địa điểm:
Hợp đồng:
[ Ghi đúng tên cơng trình ]
[ Ghi đúng địa chỉ cơng trình ]
[ Ghi đầy đủ số Hợp đồng ]
Hạng mục:
[ Ghi theo đúng tên trong Hợp đồng ]
Lần đệ trình: 01
I. Nội dung đệ trình phê duyệt
TT
Nội dung Hồ sơ đệ trình
Số lượng
1
Biểu mẫu hồ sơ quản lý chất lượng
02 bộ
2
Biểu mẫu hồ sơ thanh quyết tốn
02 bộ
3
………………………………
4
………………………………
5
………………………………
6
………………………………
7
………………………………
8
………………………………
9
………………………………
Ghi chú
10
11
………………………………
II. Tình trạng chấp thuận
A: Chấp thuận
B: Chấp thuận với ghi chú
C: Đệ trình thêm thơng tin
D: Sửa chữa, đệ trình lại
E: Khơng chấp thuận
ĐẠI DIỆN BAN QLXD
(Giám đốc Ban QLXD ký, duyệt)
NHÀ THẦU ĐỆ TRÌNH
M3-1.1
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------
BIÊN BẢN SỐ.............................
BÀN GIAO MỐC GIỚI NGỒI HIỆN TRƯỜNG
Cơng trình: [ Ghi đúng tên cơng trình ]
Hạng mục: [ Ghi theo đúng tên trong Hợp đồng] ...............................
Địa điểm xây dựng: [ Ghi đúng địa chỉ của cơng trình ] ...................
Căn cứ Biên bản bàn giao mốc giới ngày…..tháng…..năm……của Sở Tài nguyên và môi trường
TP.HCM.
Hôm nay ngày…… tháng…… năm…… tại hiện trường:
1. Thành phần tham gia:
a. Đại diện bên giao:
Đại diện TVGS: Cơng ty...............................................................................................................
Ơng/Bà: .....................................................
Chức vụ: .................................................................
Ơng/Bà: .....................................................
Chức vụ: .................................................................
b. Đại diện bên nhận:........................................................................................................................
Nhà thầu: Công ty ........................................................................................................................
Ông/Bà: .....................................................
Chức vụ: .................................................................
Ông/Bà: .....................................................
Chức vụ: .................................................................
2. Nội dung bàn giao:
Các bên đã tiến hành bàn giao mốc giới trên thực địa khu đất tại..................................................
cho Công ty ............................................... Các điểm mốc và tọa độ mốc xác định ranh giới khu
đất được thể hiện cụ thể trên Biên bản Bàn giao mốc giới ngày …. tháng ….. năm …..
3. Hiện trạng:
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
4. Ý kiến:
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Các bên đã xác nhận cụ thể các mốc ngồi hiện trường. Nhà thầu….có trách nhiệm nhận mốc,
quản lý và bảo quản các mốc tại hiện trường.
Biên bản lập xong, thông qua và được các bên đồng ý. Biên bản này được lập thành … bản có giá
trị pháp lý như nhau.
ĐẠI DIỆN TVGS
ĐẠI DIỆN
NHÀ THẦU THI CÔNG
M3-1.2
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------
BIÊN BẢN SỐ.............................
BÀN GIAO MỐC ĐỊA CHÍNH NGỒI HIỆN TRƯỜNG
Cơng trình: [ Ghi đúng tên cơng trình ]
Hạng mục: [ Ghi theo đúng tên trong Hợp đồng] ...............................
Địa điểm xây dựng: [ Ghi đúng địa chỉ của cơng trình ] ...................
Căn cứ vào Hồ sơ Kết quả đo đạc mốc địa chính ngày…..tháng…..năm……của Cơng ty ……....
Căn cứ các mốc địa chính trên hiện trường.
Hơm nay ngày…..tháng…..năm…..tại hiện trường:
1. Thành phần tham gia:
a. Đại diện bên đo đạc và giao mốc: Cơng ty .................................................................................
Ơng/Bà: .....................................................
Chức vụ: .................................................................
Ơng/Bà: .....................................................
Chức vụ: .................................................................
b. Đại diện bên nhận mốc:
- Đại diện CĐT: Cơng ty .................................................................................................................
Ơng/Bà: .....................................................
Chức vụ: .................................................................
Ơng/Bà: .....................................................
Chức vụ: .................................................................
Ơng/Bà: .....................................................
Chức vụ: .................................................................
Ơng/Bà: .....................................................
Chức vụ: .................................................................
- Đại diện TVGS: Cơng ty...............................................................................................................
2. Nội dung bàn giao:
Các bên đã tiến hành bàn giao ….. mốc địa chính trên thực địa khu đất tại ……………………
cho Công ty ………………. Đồng thời giao lại cho Công ty………………. để sử dụng thi công
Các mốc được thể hiện trên bản vẽ của Hồ sơ Kết quả đo đạc.
3. Hiện trạng:
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
4. Ý kiến:
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Các bên đã xác nhận cụ thể các mốc ngồi hiện trường. Nhà thầu….có trách nhiệm nhận mốc,
quản lý và bảo quản các mốc tại hiện trường.
Biên bản lập xong, thông qua và được các bên đồng ý. Biên bản này được lập thành … bản có giá
trị pháp lý như nhau.
ĐẠI DIỆN BÊN XÁC ĐỊNH MỐC VÀ
GIAO MỐC
ĐẠI DIỆN TVGS
ĐẠI DIỆN CĐT
M3-1.3
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------
BIÊN BẢN SỐ.............................
BÀN GIAO MỐC ĐỊNH VỊ THI CƠNG
Cơng trình: [ Ghi đúng tên cơng trình ]
Hạng mục: [ Ghi theo đúng tên trong Hợp đồng] ...............................
Địa điểm xây dựng: [ Ghi đúng địa chỉ của cơng trình ]....................
1. Thành phần tham gia:
- Đại diện TVGS: Cơng ty...............................................................................................................
Ơng/Bà: .....................................................
Chức vụ: .................................................................
Ơng/Bà: .....................................................
Chức vụ: .................................................................
Ơng/Bà: .....................................................
Chức vụ: .................................................................
Ơng/Bà: .....................................................
Chức vụ: .................................................................
- Đại diện nhà thầu: Cơng ty ..........................................................................................................
2. Nội dung bàn giao:
Hôm nay, vào hồi ………. ngày …. tháng …. năm …. tại công trường, Ban QLXD, TVGS
tiến hành bàn giao tim trục và cao độ gửi cho Nhà thầu bao gồm:
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
3. Kết luận:
- Các bên thống nhất giao, nhận mốc thi công theo các nội dung nêu trên.
- Đủ điều kiện để nhà thầu tiến hành thi cơng
- Sau khi nhà thầu nhận phải có trách nhiệm kiểm tra, nếu có sai khác thì phải báo ngay cho Ban
QLXD, TVGS biết để có biện pháp xử lý.
- Nhà thầu có trách nhiệm triển khai và bảo vệ theo mốc đã bàn giao, nếu trong quá trình sử
dụng bị hỏng, mất mốc nhà thầu phải hoàn toàn chịu trách nhiệm.
- Biên bản này được lập thành … bản có giá trị pháp lý như nhau.
ĐẠI DIỆN TVGS
NHÀ THẦU THI CÔNG
M3-1.4
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------
BIÊN BẢN SỐ.............................
BÀN GIAO GIẾNG QUAN TRẮC NGỒI HIỆN TRƯỜNG
Cơng trình: [ Ghi đúng tên cơng trình ]
Hạng mục: [ Ghi theo đúng tên trong Hợp đồng] ...............................
Địa điểm xây dựng: [ Ghi đúng địa chỉ của cơng trình ]....................
1. Thành phần tham gia:
- Đại diện TVGS: Cơng ty...............................................................................................................
Ơng/Bà: .....................................................
Chức vụ: .................................................................
Ơng/Bà: .....................................................
Chức vụ: .................................................................
Ơng/Bà: .....................................................
Chức vụ: .................................................................
Ơng/Bà: .....................................................
Chức vụ: .................................................................
- Đại diện nhà thầu: Cơng ty...........................................................................................................
2. Vị trí:
Hơm nay, vào hồi ………. ngày …. tháng …. năm …. tại công trường, các bên cùng tiến hành
kiểm tra tại hiện trường bàn giao giếng trên thực địa tại…. đã thi công xong.
Các bên đã xác nhận cụ thể các giếng ngồi hiện trường.
3. Tình trạng:
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
4. Ý kiến:
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Biên bản lập xong, thông qua và được các bên đồng ý.
ĐẠI DIỆN TVGS
NHÀ THẦU THI CÔNG
M3-1.5
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------
BIÊN BẢN SỐ.............................
BÀN GIAO MẶT BẰNG THI CƠNG
Cơng trình: [ Ghi đúng tên cơng trình ]
Hạng mục: [ Ghi theo đúng tên trong Hợp đồng] ...............................
Địa điểm xây dựng: [ Ghi đúng địa chỉ của công trình ]....................
1. Thành phần tham gia:
- Đại diện TVGS: Cơng ty ...............................................................................................................
Ông/Bà: .....................................................
Chức vụ: .................................................................
Ông/Bà: .....................................................
Chức vụ: .................................................................
Ông/Bà: .....................................................
Chức vụ: .................................................................
Ơng/Bà: .....................................................
Chức vụ: .................................................................
- Đại diện nhà thầu: Cơng ty...........................................................................................................
2. Nội dung bàn giao:
- Căn cứ vào Hợp đồng số……………..
- Căn cứ Hồ sơ thiết kế phát hành ngày ……..…………………….…
- Căn cứ mặt bằng hiện trạng mặt bằng thi công …………………..…
Hôm nay, vào hồi ………. ngày …. tháng …. năm …., tại công trường, TVGS cùng Nhà thầu
…………. kiểm tra và bàn giao mặt bằng theo bản vẽ thiết kế thi công được duyệt với các nội
dung sau:
a) Mặt bằng thi công
- Hiện trạng trên mặt bằng: Đủ điều kiện thi công ………
- Nhà thầu sử dụng mặt bằng nằm trong phạm vi mà TVGS giao cho, giới hạn bởi: Các
điều kiện thoả mãn của yêu cầu thi công ……….. của cơng trình mà các bên đã thống
nhất .
b) Điện, nước thi cơng
- TVGS bàn giao vị trí đấu nối điện, nước cho Nhà thầu ………..…..
- Nhà thầu chủ động thực hiện công tác đấu nối, lắp đặt các đồng hồ đo điện, nước sử
dụng.
c) Hàng rào - Cổng ra vào:
- Hàng rào cơng trường đã có sẵn để đảm bảo an ninh. Yêu cầu Nhà thầu …..thực hiện
nghiêm công tác bảo vệ tại cổng ra vào ……, phối hợp cùng Bộ phận bảo vệ Ban Quản
lý xây dựng thực hiện nghiêm công tác an ninh trật tự theo nội quy công trường và Chủ
đầu tư.
- Nhà thầu tự bảo quản tài sản của mình.
3. Kết luận:
- Các bên thống nhất giao nhận mặt bằng thi công theo các nội dung nêu trên.
- Trong q trình thi cơng, nhà thầu phải đảm bảo các điều kiện sau:
+ Tuân thủ nội quy trật tự, an toàn theo pháp luật hiện hành.
+ Tự bảo quản vật tư thiết bị của nhà thầu.
+ Thực hiện tốt vệ sinh môi trường, an tồn lao động và phịng chống cháy nổ.
- Nhà thầu có trách nhiệm kiểm tra lại tọa độ và cao độ của các mốc đã nhận nếu có sai sót thì
Nhà thầu phải báo cáo lại để cho các bên giải quyết.
- Nhà thầu phải phục hồi lại đúng hiện trạng cơng trình để bàn giao cho đơn vị thi công tiếp
theo.
- Biên bản này được lập thành … bản có giá trị pháp lý như nhau.
ĐẠI DIỆN TVGS
ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU
TÊN NHÀ THẦU
ĐỊA CHỈ: ………………………………….
DỰ ÁN: …………………………………..
M3-2.0
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
*****
Số:………………………
V/v: Phê duyệt vật liệu trước khi đưa vào sử dụng
………, ngày ….. tháng ….. năm 2017
BẢNG ĐỀ NGHỊ PHÊ DUYỆT VẬT LIỆU
Cơng trình:
Địa điểm:
Hợp đồng:
Hạng mục:
Lần đệ trình:
[ Ghi đúng tên cơng trình ]
[ Ghi đúng địa chỉ của cơng trình ]
[ Ghi đầy đủ số Hợp đồng ]
[ Ghi theo đúng tên trong Hợp đồng ]
01
I. Yêu cầu chung vật tư, vật liệu, thiết bị
TT
Nội dung theo hợp đồng
Yêu cầu
Nội dung đệ trình
1
Tên vật liệu phê
duyệt
………………………………
………………………………
2
Nhà sản xuất
………………………………
………………………………
3
Xuất xứ
………………………………
………………………………
4
Chủng loại
………………………………
………………………………
5
Hệ thống
………………………………
………………………………
6
Khối lượng tạm tính
………………………………
………………………………
7
Khu vực thi cơng
………………………………
………………………………
8
Thơng số kỹ thuật
………………………………
………………………………
9
Các yêu cầu khác
………………………………
………………………………
10
Ngày xin phê duyệt
11
Mẫu ….
II. Tình trạng chấp thuận
A: Chấp thuận
B: Chấp thuận với ghi chú
C: Đệ trình thêm thơng tin
D: Khơng chấp thuận
………………………………
………………………………
………………………………
ĐẠI DIỆN BAN QLXD
NHÀ THẦU ĐỆ TRÌNH
M3-2.1
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
..........., ngày.......... tháng ......... năm 20....
BIÊN BẢN SỐ.............................
LẤY MẪU THÍ NGHIỆM TẠI HIỆN TRƯỜNG
Dự án: Vinhomes Grand Park (Q9)
Hạng mục thi công: Thi công hệ nhôm kính Tịa L12 (35T) và Tịa L15 (25Z) – PK1
Địa điểm xây dựng: Q9 - Thành Phố Hồ Chí Minh
1. Thành phần trực tiếp tham gia lấy mẫu thí nghiệm:
-
Ban quản lý xây dựng :
Ơng/Bà:.................................................
Chức vụ: Cán bộ Phịng LMTN
Ơng/Bà :................................................... Chức vụ: ..................................................................
-
-
Đại diện TVGS: Cơng ty .......................................................................................................
Ơng/Bà:.................................................
Chức vụ: .................................................................
Ông/Bà:.................................................
Chức vụ: .................................................................
Ông/Bà:.................................................
Chức vụ: .................................................................
Ông/Bà:.................................................
Chức vụ: .................................................................
Đại diện nhà thầu: Công ty TNHH Thương mại và Sản xuất Ngọc Diệp
2. Quy cách lấy mẫu:
- Vật liệu:
Nhà cung cấp
………………………..
Quy cách
STT
1
Khối lượng.
Số lượng (tổ mẫu)
……….
………..
Số phiếu nhập
Ghi chú
2
3
- Nơi lưu mẫu đối chứng: Kho lưu mẫu của BP Bảo vệ tại công trường.
3. Mục đích lấy mẫu: Thí nghiệm ...............................................
4. Nơi gửi mẫu thí nghiệm: Phịng thí nghiệm ............................
Kết quả thí nghiệm chính xác sẽ kèm theo biên bản này.
BAN QUẢN LÝ XÂY DỰNG
TƯ VẤN GIÁM SÁT
NHÀ THẦU THI CÔNG
(Ký, ghi rõ họ tên)
Ký, ghi rõ họ tên)
Ký, ghi rõ họ tên)
Ghi chú: Tùy theo loại vật tư mà Quy cách lấy mẫu có thể thay đổi để phù hợp thực tế yêu cầu.
M3-2.2
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
.............., ngày.......... tháng ......... năm 20......
BIÊN BẢN SỐ.............................
BIÊN BẢN GIAO NHẬN MẪU THÍ NGHIỆM
Dự án: Vinhomes Grand Park (Q9)
Hạng mục thi công: Thi công hệ nhôm kính Tịa L12 (35T) và Tịa L15 (25Z) – PK1
Địa điểm xây dựng: Q9 - Thành Phố Hồ Chí Minh
1. Thành phần trực tiếp tham gia:
- Đại diện bên giao mẫu:
Ông/Bà:.................................................
Chức vụ: .................................................................
Ông/Bà:.................................................
Chức vụ: .................................................................
Ông/Bà:.................................................
Chức vụ: .................................................................
Ông/Bà:.................................................
Chức vụ: .................................................................
- Đại diện đơn vị thí nghiệm: Cơng ty ......................................................................................
2. Các bên tiến hành bàn giao các mẫu vật liệu:
Số lượng
STT
Vật liệu
Ký hiệu mẫu
(tổ mẫu)
Số mẫu/
tổ mẫu
Biên bản lấy mẫu
Số
3. Cơ quan u cầu thí nghiệm:
Ngày
Cơng việc bàn giao mẫu được kết thúc vào lúc .......... cùng ngày có sự xác nhận và kiểm tra
của các bên liên quan.
ĐẠI DIỆN BÊN GIAO
ĐƠN VỊ THÍ NGHIỆM
(Ký, ghi rõ họ tên)
(Ký, ghi rõ họ tên)
M3-2.3
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
.................., ngày.......... tháng ......... năm 20......
BIÊN BẢN SỐ.............................
NGHIỆM THU VẬT LIỆU/ CẤU KIỆN TRƯỚC KHI ĐƯA VÀO SỬ DỤNG
Cơng trình: [ Ghi đúng tên cơng trình ]
Hạng mục: [ Ghi theo đúng tên trong Hợp đồng]
Địa điểm xây dựng: [ Ghi đúng địa chỉ của công trình ]............................................
1. Đối tượng nghiệm thu: (Ghi rõ nghiệm thu vật liệu gì, cấu kiện gì dùng cho khu vực/vị trí/tịa
nào) .....................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
2. Thành phần trực tiếp tham gia nghiệm thu:
- Ban quản lý xây dựng :
Ông/Bà :................................................... Chức vụ: ..................................................................
Ông/Bà:................................................. Chức vụ: Cán bộ LMTN
- Đại diện TVGS: Công ty .........................................................................................................
Ông/Bà:................................................. Chức vụ: .................................................................
Ông/Bà:................................................. Chức vụ: .................................................................
- Đại diện nhà thầu: Cơng ty .....................................................................................................
Ơng/Bà:................................................. Chức vụ: .................................................................
Ơng/Bà:................................................. Chức vụ: .................................................................
3. Thời gian nghiệm thu :
Bắt đầu: ........... ngày.......... tháng......... năm 20..........
Kết thúc ........... ngày.......... tháng......... năm. 20..........
Tại: (khu vực/ tòa) – [ tên cơng trình ] – [ địa chỉ cơng trình ]......................................................
4. Đánh giá về vật liệu đưa vào sử dụng:
a) Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu.
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được chủ đầu tư phê duyệt và những thay đổi thiết kế đã được
chấp thuận:
Bản vẽ (Nhà thầu ghi những bản vẽ nhà thầu áp dụng trong thi công đã được phê duyệt)
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
- Tiêu chuẩn, quy phạm xây dựng được áp dụng: (Nhà thầu ghi tất cả các tiêu chuẩn áp dụng
đối với hạng mục mình thi cơng)
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
- Hợp đồng xây dựng: Số........................ Ngày..........tháng......... năm 20........
- Hồ sơ xuất xứ: ...........................................................................................................................
- Hướng dẫn sử dụng (nếu có):.....................................................................................................
- Catalogue kỹ thuật về đặc tính sản phẩm vật liệu (nếu có): ......................................................
- Chứng chỉ chất lượng của nhà sản xuất (nếu có): ......................................................................
- Biên bản lấy mẫu thí nghiệm tại hiện trường số: .......................................................................
-
Biên bản bàn giao mẫu thí nghiệm số: .......................................................................................
Kết quả thí nghiệm vật liệu số: ..................................................................................................
Biên bản giao nhận hàng hóa .....................................................................................................
Nhật ký thi cơng và các văn bản khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu.
b) Nội dung nghiệm thu: (Nhà thầu lập thành bảng kê thể hiện rõ stt, nội dung, chủng loại,
xuất xứ, số lượng, phiếu nhập kho (hoặc biên bản giao hàng)
....................................................................................................................................................
c) Về chất lượng vật liệu đưa vào sử dụng:
....................................................................................................................................................
d) Các ý kiến khác nếu có.
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
5. Kết luận :
- Đồng ý nghiệm thu và đưa vật liệu vào sử dụng:
- Không đồng ý nghiệm thu:
ĐẠI DIỆN BQLXD
ĐẠI DIỆN TVGS
NHÀ THẦU THI CÔNG
(Ký, ghi rõ họ tên)
(Ký, ghi rõ họ tên)
(Ký, ghi rõ họ tên)
M3-3.2
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------............, ngày.......... tháng ......... năm 20......
BIÊN BẢN SỐ.............................
NGHIỆM THU CƠNG VIỆC XÂY DỰNG
Cơng trình: [ Ghi đúng tên cơng trình ]
Hạng mục: [ Ghi theo đúng tên trong Hợp đồng]
Địa điểm xây dựng: [ Ghi đúng địa chỉ của cơng trình ]
1. Đối tượng nghiệm thu: (Ghi rõ đối tượng nghiệm thu: bê tông/ ván khuôn/ thép - cột/ vách/
dầm / sàn)............................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Vị trí thi cơng:
(Ghi rõ vị trí thi cơng tầng/ cos/ trục...) .........................................................................................
........................................................................................................................................................
2. Thành phần trực tiếp tham gia nghiệm thu:
- Đại diện TVGS: Công ty .........................................................................................................
Ông/Bà: .................................................
Chức vụ: .................................................................
Ông/Bà: .................................................
Chức vụ: .................................................................
Ông/Bà: .................................................
Chức vụ: .................................................................
Ơng/Bà: .................................................
Chức vụ: .................................................................
- Đại diện nhà thầu: Cơng ty .....................................................................................................
3. Thời gian nghiệm thu :
Bắt đầu: ........... ngày.......... tháng......... năm 20..........
Kết thúc ........... ngày.......... tháng......... năm. 20..........
Tại: (khu vực/ tịa) - [ tên cơng trình ] – [ địa chỉ cơng trình ]......................................................
4. Đánh giá cơng việc xây dựng đã thực hiện:
a) Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu.
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được chủ đầu tư phê duyệt và những thay đổi thiết kế đã được
chấp thuận:
Bản vẽ (Nhà thầu ghi những bản vẽ nhà thầu áp dụng trong thi công đã được phê duyệt)
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
- Tiêu chuẩn, quy phạm xây dựng được áp dụng: (Nhà thầu ghi tất cả các tiêu chuẩn áp dụng
đối với hạng mục mình thi cơng)
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
- Hợp đồng xây dựng: Số........................ Ngày..........tháng......... năm 20........
- Biện pháp thi công được Chủ đầu tư phê duyệt
- Biên bản kiểm tra máy móc, thiết bị thi công.
- Biên bản nghiệm thu vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn trước khi sử dụng:
Số:....................... Ngày..........tháng......... năm 20..........
- Biên bản hiện trường:
Số:....................... Ngày..........tháng......... năm 20..........
- Các tài liệu thí nghiệm, quan trắc tại hiện trường (nếu thiết kế hoặc tiêu chuẩn, quy phạm có
liên quan chỉ định)
- Kết quả thí nghiệm mẫu kiểm nghiệm của đối tượng nghiệm thu
- Bản vẽ hồn cơng: (Nhà thầu ghi theo bản vẽ hồn cơng của nhà thầu)
Số:....................... Ngày..........tháng......... năm 20..........
- Nhật ký thi công, nhật ký giám sát và các văn bản khác có liên quan đến đối tượng nghiệm
thu.
b) Về chất lượng công việc xây dựng:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
c) Các ý kiến khác nếu có.
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
5. Kết luận :
- Đồng ý nghiệm thu, cho triển khai các công việc tiếp theo:
- Không đồng ý nghiệm thu:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
ĐẠI DIỆN TVGS
NHÀ THẦU THI CÔNG
Hồ sơ nghiệm thu công việc xây dựng gồm:
- Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng và các phụ lục kèm theo nếu có;
- Các tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu.
M3-3.2.1
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------------------------………, ngày …..tháng …. năm 2017
SỐ: ………………………
PHIẾU U CẦU NGHIỆM THU CƠNG VIỆC XÂY DỰNG
Cơng trình: [ Ghi đúng tên cơng trình ]
Hạng mục: [ Ghi theo đúng tên trong Hợp đồng]
Địa điểm xây dựng: [ Ghi đúng địa chỉ của cơng trình ]
Kính gửi:
- Tư vấn Giám sát – Công ty ....................................................................
Yêu cầu các bên tổ chức nghiệm thu
Đối tượng nghiệm thu:
Đối tượng nghiệm thu: (Ghi rõ đối tượng nghiệm thu: bê tông/ ván khuôn/ thép - cột/ vách/
dầm / sàn)
Khu vực thi công: (Ghi rõ vị trí thi cơng tầng/ cos/ trục...)
Đơn vị thi cơng đã hồn thành thi cơng cơng tác (ghi rõ công tác cần nghiệm thu) đạt yêu cầu kỹ
thuật, đúng theo hồ sơ thiết kế phát hành và hồ sơ thiết kế thay đổi, bổ sung theo yêu cầu của Chủ đầu
tư.
Mục đích nghiệm thu: Chuyển cơng tác tiếp theo.
Thời gian tiến hành nghiệm thu trong khoảng:
Từ
……h….. đến: …..h….. ngày ….. tháng ….. năm 2017.
Tại: (khu vực/ tòa) - [ tên cơng trình ] – [ địa chỉ cơng trình ]......................................................
Nơi nhận:
-
Ban quản lý xây dựng………………...
-
Tư vấn giám sát:…………………..
-
Lưu: cơng trường
ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CƠNG
(Chỉ huy trưởng công trường)
M3-3.3
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------....................., ngày.......... tháng ......... năm 20......
BIÊN BẢN SỐ.............................
NGHIỆM THU LẮP ĐẶT TĨNH THIẾT BỊ
Cơng trình: [ Ghi đúng tên cơng trình ]
Hạng mục: [ Ghi theo đúng tên trong Hợp đồng]
Địa điểm xây dựng: [ Ghi đúng địa chỉ của cơng trình ]
1. Thiết bị/Cụm thiết bị được nghiệm thu:
(Ghi rõ đối tượng nghiệm thu: thiết bị/ cụm thiết bị) .....................................................................
........................................................................................................................................................
Vị trí lắp đặt:
(Ghi rõ vị trí lắp đặt tầng/ cos/ trục...) ...........................................................................................
........................................................................................................................................................
2. Thành phần trực tiếp tham gia nghiệm thu:
- Đại diện TVGS: Công ty .........................................................................................................
Ông/Bà: .................................................
Chức vụ: .................................................................
Ông/Bà: .................................................
Chức vụ: .................................................................
Ông/Bà: .................................................
Chức vụ: .................................................................
Ông/Bà: .................................................
Chức vụ: .................................................................
- Đại diện nhà thầu: Công ty .....................................................................................................
3. Thời gian nghiệm thu :
Bắt đầu: ........... ngày.......... tháng......... năm 20..........
Kết thúc ........... ngày.......... tháng......... năm. 20..........
Tại: (khu vực/ tòa) - [ tên cơng trình ] – [ địa chỉ cơng trình ].....................................................
4. Đánh giá cơng việc xây dựng đã thực hiện:
a) Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu.
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được chủ đầu tư phê duyệt và những thay đổi thiết kế đã được
chấp thuận:
Bản vẽ (Nhà thầu ghi những bản vẽ nhà thầu áp dụng trong thi công đã được phê duyệt)
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
- Tiêu chuẩn, quy phạm xây dựng được áp dụng: (Nhà thầu ghi tất cả các tiêu chuẩn áp dụng
đối với hạng mục mình thi cơng)
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
- Hợp đồng xây dựng: Số........................ Ngày..........tháng......... năm 20........
- Biện pháp thi công được Chủ đầu tư phê duyệt
- Biên bản nghiệm thu vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn trước khi sử dụng:
Số:....................... Ngày..........tháng......... năm 20..........
- Biên bản hiện trường:
Số:....................... Ngày..........tháng......... năm 20..........
- Các tài liệu thí nghiệm, quan trắc tại hiện trường (nếu thiết kế hoặc tiêu chuẩn, quy phạm có
liên quan chỉ định)
- Kết quả thí nghiệm mẫu kiểm nghiệm của đối tượng nghiệm thu
- Bản vẽ hồn cơng: (Nhà thầu ghi theo bản vẽ hồn cơng của nhà thầu)
Số:....................... Ngày..........tháng......... năm 20..........
- Nhật ký thi công, nhật ký giám sát và các văn bản khác có liên quan đến đối tượng nghiệm
thu.
b) Về chất lượng lắp đặt tĩnh thiết bị:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
c) Các ý kiến khác nếu có.
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
5. Kết luận :
- Đồng ý nghiệm thu, cho triển khai các công việc tiếp theo:
- Không đồng ý nghiệm thu:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
ĐẠI DIỆN TVGS
NHÀ THẦU THI CÔNG
Hồ sơ nghiệm thu lắp đặt tĩnh thiết bị gồm:
- Biên bản nghiệm thu lắp đặt tĩnh thiết bị và các phụ lục kèm theo nếu có;
- Các tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu.
M3-3.3.1
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------------------------……………, ngày …..tháng …. năm 2017
SỐ: ………………………
PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU LẮP ĐẶT TĨNH THIẾT BỊ
Công trình: [ Ghi đúng tên cơng trình ]
Hạng mục: [ Ghi theo đúng tên trong Hợp đồng]
Địa điểm xây dựng: [ Ghi đúng địa chỉ của cơng trình ]….
Kính gửi:
- Tư vấn giám sát - Công ty ............................................
Yêu cầu các bên tổ chức nghiệm thu
Đối tượng nghiệm thu:
Đối tượng nghiệm thu: (Ghi rõ đối tượng nghiệm thu: thiết bị/ cụm thiết bị)
Khu vực thi cơng: (Ghi rõ vị trí thi cơng tầng/ cos/ trục...)
Đơn vị thi cơng đã hồn thành thi công lắp đặt tĩnh thiết bị (ghi rõ công tác cần nghiệm thu) đạt
yêu cầu kỹ thuật, đúng theo hồ sơ thiết kế phát hành và hồ sơ thiết kế thay đổi, bổ sung theo yêu cầu
của Chủ đầu tư.
Mục đích nghiệm thu: Chuyển cơng tác tiếp theo.
Thời gian tiến hành nghiệm thu trong khoảng:
……h….. đến: …..h….. ngày ….. tháng ….. năm 2015.
Từ
Tại: (khu vực/ tòa) - [ tên cơng trình ] – [ địa chỉ cơng trình ]......................................................
Nơi nhận:
-
Ban quản lý xây dựng………………...
-
Tư vấn giám sát:…………………..
-
Lưu: cơng trường
ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CƠNG
(Chỉ huy trưởng cơng trường)
M3-3.4.1
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------------------------…….., ngày …..tháng …. năm 2017
SỐ: ………………………
PHIẾU U CẦU NGHIỆM THU HỒN THÀNH BỘ PHẬN CƠNG TRÌNH XÂY
DỰNG, GIAI ĐOẠN THI CƠNG XÂY DỰNG
Cơng trình: [ Ghi đúng tên cơng trình ]
Hạng mục: [ Ghi theo đúng tên trong Hợp đồng]
Địa điểm xây dựng: [ Ghi đúng địa chỉ của cơng trình ] ...................
Kính gửi:
- Ban QLXD ……………………….
- Tư vấn giám sát……………………..
Yêu cầu các bên tổ chức nghiệm thu
Đối tượng nghiệm thu:
Đối tượng nghiệm thu: (Ghi rõ đối tượng nghiệm thu: bộ phận cơng trình/ giai đoạn thi công)
Khu vực thi công: (Ghi rõ vị trí thi cơng tầng/ cos/ trục...)
Đơn vị thi cơng đã hồn thành thi cơng (ghi rõ bộ phận cơng trình/ giai đoạn thi công cần nghiệm
thu) đạt yêu cầu kỹ thuật, đúng theo hồ sơ thiết kế phát hành và hồ sơ thiết kế thay đổi, bổ sung theo
yêu cầu của Chủ đầu tư.
Mục đích nghiệm thu: Chuyển cơng tác tiếp theo.
Thời gian tiến hành nghiệm thu trong khoảng:
Từ
……h….. đến: …..h….. ngày ….. tháng ….. năm 2017.
Tại: (khu vực/ tịa) - [ tên cơng trình ] – [ địa chỉ cơng trình ]......................................................
Nơi nhận:
-
Ban quản lý xây dựng………………...
-
Tư vấn giám sát:…………………..
-
Lưu: cơng trường
ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CƠNG
(Chỉ huy trưởng công trường)
