luận văn tốt nghiệp thực trạng kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ của thai phụ đến khám tại phòng khám bệnh viện phụ sản tỉnh nam định

BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH

NGUYỄN KIM DUNG

THựC TRạNG KIếN THứC NUÔI CON BằNG SữA Mẹ CủA THAI PHụ
ĐếN KHáM THAI TạI PHòNG KHáM BệNH VIệN PHụ SảN
TỉNH NAM ĐịNH NĂM 2020

KHểA LUN TT NGHIP

NAM NH 2020

download by :


BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH

NGUYỄN KIM DUNG

THựC TRạNG KIếN THứC NUÔI CON BằNG SữA Mẹ CủA THAI PHụ
ĐếN KHáM THAI TạI PHòNG KHáM BệNH VIệN PHụ SảN
TỉNH NAM ĐịNH NĂM 2020

Nghnh : iu dng
Mó s

: 7720301

KHểA LUẬN TỐT NGHIỆP

GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: THS. BÙI THỊ KHÁNH THUẬN

NAM ĐỊNH – 2020

download by :


i
LỜI CAM ĐOAN
Tơi xin cam đoan đây là cơng trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết
quả nên trong khóa luận là trung thực và chưa được cơng bố trong các cơng trình
khác. Nếu khơng đúng như đã nêu trên, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm về đề tài
của mình.

Nam Định, ngày 27 tháng 7 năm 2020
Sinh viên

Nguyễn Kim Dung

download by :


luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

ii
LỜI CẢM ƠN
Trong suốt q trình học tập và hồn thành khóa luận này, em đã nhận được
sự động viên, giúp đỡ nhiệt tình, tạo điều kiện thuận lợi của các thầy cô giáo, lãnh
đạo bệnh viện nơi em thực hiện nghiên cứu, gia đình và bạn bè.

Em xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu cùng toàn thể các Thầy
giáo, Cô giáo của Trường Đại học điều dưỡng Nam Định; lãnh đạo và nhân viên y
tế khoa Khám bệnh Bệnh viện Phụ sản tỉnh Nam Định, cùng bạn bè là những người
đã tận tình giảng dạy, trao đổi kinh nghiệm, đóng góp những ý kiến quý báu cho
việc hồn thành khóa luận.
Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến ThS. Bùi Thị Khánh Thuận - người hướng
dẫn khoa học, đã tận tình chỉ bảo trong suốt q trình thực hiện khóa luận.
Sau cùng, em xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè đã ln sát cánh, động
viên giúp đỡ, chia sẻ với tôi những khó khăn trong q trình học tập và hồn thành
khóa luận.
Nam Định, ngày 27 tháng 7 năm 2020
Sinh viên

Nguyễn Kim Dung

download by :
luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh


luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

iii
MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN .....................................................................................................i
LỜI CẢM ƠN .........................................................................................................ii
MỤC LỤC ............................................................................................................ iii
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ............................................................................... v
DANH MỤC CÁC BẢNG ..................................................................................... vi
DANH MỤC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ....................................................................vii
ĐẶT VẤN ĐỀ......................................................................................................... 1

Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN ..................................................... 3
1.1. Cơ sở lý luận ................................................................................................. 3
1.1.1. Một số định nghĩa về sữa mẹ và nuôi con bằng sữa mẹ ........................... 3
1.1.2. Thành phần dinh dưỡng của sữa mẹ. ....................................................... 3
1.1.3. Tầm quan trọng của sữa mẹ và việc nuôi con bằng sữa mẹ. ..................... 3
1.1.4. Lợi ích của sữa non: ................................................................................ 6
1.1.5. Hướng dẫn kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ: ........................................... 6
1.2. Cơ sở thực tiễn .............................................................................................. 8
1.2.1. Trên thế giới:........................................................................................... 8
1.2.2. Tại Việt Nam ........................................................................................ 11
Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN ........................................................................ 13
2.1. Thông tin chung về bệnh viện Phụ Sản Nam Định ....................................... 13
2.2. Đặc điểm của khoa khám bệnh .................................................................... 14
2.3. Thực trạng kiến thức và một số yếu tố liên quan đến NCBSM tại khoa khám
bệnh Bệnh viện Phụ Sản Nam Định. .................................................................. 14
2.3.1. Phân bố theo địa chỉ, nghề nghiệp, độ tuổi của thai phụ......................... 14
2.3.2. Phân bố theo trình độ học vấn ............................................................... 15
2.3.3. Phân bố theo thu nhập trung bình .......................................................... 15
2.3.4. Số con trong gia đình ............................................................................ 16
2.3.5. Hiểu biết về thức ăn tốt nhất cho trẻ dưới 6 tháng tuổi........................... 16
2.3.6. Hiểu biết lợi ích ni con bằng sữa mẹ .................................................. 17
2.3.7. Kiến thức cho trẻ bú sau sinh ................................................................ 17
2.3.8. Kiến thức về vắt bỏ sữa non trước khi cho trẻ bú .................................. 18

download by :
luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh


luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

iv
2.3.9. Kiến thức về cho trẻ uống nước trước khi cho trẻ bú lần đầu ................ 18
2.3.10. Kiến thức về vệ sinh vú trước khi cho trẻ bú........................................ 19
2.3.11. Kiến thức về cho trẻ bú bao lần trong ngày .......................................... 19
2.3.12. Kiến thức về tư thế của trẻ sau khi bú .................................................. 20
2.3.13. Kiến thức về ngậm bắt bú đúng của trẻ ............................................... 20
2.3.14. Kiến thức về cách thức cho trẻ bú ........................................................ 20
2.3.15. Kiến thức về tư thế cho trẻ bú.............................................................. 21
2.3.16. Kiến thức về thời điểm bắt đầu cho trẻ ăn dặm ................................... 21
2.3.17. Kiến thức về thời gian cai sữa cho trẻ ................................................. 22
2.3.18. Hướng dẫn cách nuôi con bằng sữa mẹ................................................ 22
2.4. Một số ưu điểm và tồn tại về kiến thức NCBSM của thai phụ đến khám tại
phòng khám sản Bệnh viện Phụ sản Nam Định .................................................. 24
2.4.1. Một số ưu điểm và nguyên nhân ............................................................ 24
2.4.2. Một số tồn tại và nguyên nhân ............................................................... 24
Chương 3: KHUYẾN NGHỊ VÀ CÁC GIẢI PHÁP .............................................. 26
3.1. Đối với thai phụ........................................................................................... 26
3.2. Đối với cán bộ nhân viên y tế ...................................................................... 26
3.3. Đối với bệnh viện ........................................................................................ 26
Chương 4: KẾT LUẬN ......................................................................................... 28
4.1. Kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ của các thai phụ đến khám tại bệnh viện Phụ
sản Nam Định. ................................................................................................... 28
4.2. Các yếu tố liên quan đến kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ của thai phụ. ...... 28
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐIỀU TRA
PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH 53 THAI PHỤ ĐƯỢC PHỎNG VẤN TẠI BỆNH
VIỆN PHỤ SẢN NAM ĐỊNH

download by :
luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

v
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
AA: Axit arachidonic.
CBCC: Cán bộ công chức
DHA: Docosahexaenoic acid.
NCBSM: Nuôi con bằng sữa mẹ.
THPT: Trung học Phổ thông.
UNICEF (United Nation Chieldren Fund): Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc.
WHO (World Health Organization): Tổ chức Y tế Thế giới

download by :
luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh


luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

vi
DANH MỤC CÁC BẢNG
Bảng 1.1: Các chỉ số nuôi con bằng sữa mẹ tại sáu khu vực: ................................... 8
Bảng 2.1: Phân bố địa chỉ, nghề nghiệp,độ tuổi của thai phụ ................................. 14
Bảng 2.2: Phân bố theo trình độ học vấn................................................................ 15
Bảng 2.3: Thu nhập trung bình .............................................................................. 15
Bảng 2.4: Hiểu biết thức ăn tốt nhất cho trẻ dưới 6 tháng tuổi ............................... 16
Bảng 2.5: Hiểu biết lợi ích ni con bằng sữa mẹ .................................................. 17
Bảng 2.6: Kiến thức cho trẻ bú sau sinh ................................................................. 17
Bảng 2.7: Kiến thức về cho trẻ uống nước trước khi cho trẻ bú lần đầu ................. 18

Bảng 2.8: Kiến thức về cho trẻ bú bao lần trong ngày ............................................ 19
Bảng 2.9: Kiến thức về tư thế của trẻ sau khi bú .................................................... 20
Bảng 2.10: Kiến thức về ngậm bắt bú đúng của trẻ ................................................ 20
Bảng 2.11: Kiến thức về cách thức cho trẻ bú ........................................................ 20
Bảng 2.12: Kiến thức về tư thế cho trẻ bú .............................................................. 21
Bảng 2.13: Hướng dẫn cách nuôi con bằng sữa mẹ ................................................ 22
Bảng 2.14: Mối liên quan đến kiến thức NCBSM .................................................. 23

download by :
luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh


luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

vii
DANH MỤC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ
Hình 1.1. Hình ảnh trẻ ngậm bắt vú đúng và ngậm bắt vú sai: ................................. 7
Biểu đồ 2.1: Số con trong gia đình ......................................................................... 16
Biểu đồ 2.2: Kiến thức về vắt bỏ sữa non trước khi cho trẻ bú ............................... 18
Biểu đồ 2.3: Kiến thức về vệ sinh vú trước khi cho trẻ bú...................................... 19
Biểu đồ 2.4: Kiến thức về thời điểm bắt đầu cho trẻ ăn dặm .................................. 21
Biểu đồ 2.5: Kiến thức về thời gian cai sữa cho trẻ ................................................ 22

download by :
luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh


luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

1

ĐẶT VẤN ĐỀ
Nuôi con bằng sữa mẹ (NCBSM) là biện pháp tự nhiên mang lại nhiều lợi
ích về kinh tế, nhiều hiệu quả bảo vệ sức khỏe bà mẹ và trẻ [11],[12]. Sữa mẹ chứa
hàng trăm thành phần dinh dưỡng và các yếu tố bảo vệ giúp tăng cường khả năng
miễn dịch cho cơ thể của trẻ. Đặc biệt, sữa non là dòng sữa đầu tiên do bầu vú tiết
ra rất giàu năng lượng, vì vậy ngay trong giờ đầu sau sinh cần cho trẻ bú mẹ [6].
Nuôi con bằng sữa mẹ sẽ đảm bảo cho trẻ phát triển tốt cả về thể chất lẫn tinh thần,
đồng thời hạn chế được những bệnh nguy hiểm như suy dinh dưỡng, các bệnh về
đường tiêu hóa và hơ hấp cho trẻ [13]. Mỗi năm có khoảng hơn một triệu trẻ em
chết vì ỉa chảy, nhiễm khuẩn hô hấp và các nhiễm khuẩn khác vì trẻ khơng được bú
mẹ đầy đủ [17].
Nhiều năm trước đây, các nhà nghiên cứu đã biết sữa mẹ cung cấp nhiều ích
lợi cho sức khỏe của trẻ, hạ thấp tỷ lệ: tiêu chảy, phát ban, dị ứng thức ăn và nhiều
vấn đề Y khoa khác khi so sánh với những trẻ được ni bằng sữa bị [15]. Bà mẹ
NCBSM giúp phát triển mối quan hệ gần gủi yêu thương, gắn bó tình cảm mẹ con
[13]. Ngồi ra việc NCBSM rất kinh tế vì có thể tiết kiệm cho nhà nước hàng triệu
USD vào việc sản xuất, vận chuyển phân phối các sản phẩm, thực phẩm đắt đỏ
dùng để chữa trị, phục hồi cho các trẻ em bị suy dinh dưỡng [12]. Mặc dù lợi ích
như vậy, hầu hết các bà mẹ ở Việt Nam chưa thực hiện tốt cho bé bú đúng
phương pháp.
Theo UNICEF ước tính 1.3 triệu trẻ chết hàng năm bởi khơng được NCBSM
hồn tồn trong vịng 6 tháng đầu mà bị ni bằng các thức ăn, đồ uống khác [16].
Theo Anthony Bloomberg, đại diện UNICEF ở Việt Nam thì chỉ có chưa đến 1/3
các bà mẹ NCBSM trong 4 tháng đầu. Tỷ lệ trung bình Thế Giới là khoảng 40%. Tỷ
lệ ni con hồn tồn bằng sữa mẹ ở Việt Nam giảm xuống còn 5% khi bé được 4 –
6 tháng tuổi. Đây là một trong các vùng có tỷ lệ ni con hồn tồn bằng sữa mẹ
thấp nhất và có thể ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của trẻ nhỏ [10].
Ở Việt Nam, phần lớn các bà mẹ đều ni con bằng chính dịng sữa của mình
vào những tháng đầu tiên của cuộc đời trẻ. Tuy nhiên, do nền kinh tế xã hội đang
ngày càng phát triển, người phụ nữ đã tham gia vào công tác xã hội, phải lo lắng

download by :
luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh


luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

2
đến sắc đẹp của mình nên người phụ nữ khơng có nhiều thời gian dành cho con bú.
Nguyên nhân chủ yếu là thái độ xã hội, trong đó thiếu sự hỗ trợ của cộng đồng, nhất
là người chồng. Các bậc ông, bà, thiếu kiến thức và các bà mẹ không ý thức được
vai trò quan trọng của việc NCBSM. Bên cạnh đó, nhiều loại sữa tràn ngập thị
trường với nhiều quảng cáo hấp dẫn. Tại các thành phố lớn, có nhiều bà mẹ đã
khơng cho con bú sữa của mình mà thay vào đó là các loại sữa nhân tạo. Vì vậy tơi
tiến hành đề tài: “THỰC TRẠNG KIẾN THỨC NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ CỦA
THAI PHỤ ĐẾN KHÁM THAI TẠI PHÒNG KHÁM BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TỈNH
NAM ĐỊNH NĂM 2020” nhằm mục đích:
1.

Xác định mức độ kiến thức về nuôi con bằng sữa mẹ của thai phụ đến

khám thai tại Phòng khám Bệnh viện Phụ sản tỉnh Nam Định năm 2020.
2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ của
thai phụ đến khám thai tại Phòng khám, Bệnh viện Phụ sản tỉnh Nam Định
năm 2020.

download by :
luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

3
Chương 1
CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN
1.1. Cơ sở lý luận
1.1.1. Một số định nghĩa về sữa mẹ và nuôi con bằng sữa mẹ
- Sữa mẹ: được tạo ra từ hệ thống tuyến sữa trong vú của người phụ nữ từ
khi có thai từ tháng thứ 4 trở đi, bắt đầu có nhiều từ khoảng 24 đến 48 giờ sau sinh.
Sữa mẹ được xem như là nguồn dinh dưỡng quan trọng nhất cho trẻ sơ sinh, trước
khi trẻ có thể tiêu hóa các loại thực phẩm khác.
- Ni con bằng sữa mẹ (breastfeeding): là cách ni dưỡng trong đó trẻ
được trực tiếp bú sữa mẹ hoặc gián tiếp uống sữa mẹ dược vắt ra [14].
- Bú mẹ hoàn toàn (exclusive breastfeeding): trong đó trẻ chỉ được ăn sữa
mẹ qua bú tực tiếp hoặc gián tiếp thông qua vắt sữa mẹ hoặc bú trực tiếp từ người
mẹ khác, ngoài ra không được nuôi bằng bất cứ loại thức ăn đồ uống nào khác. Các
thứ khác ngoại lệ được chấp nhận là các giọt dung dịch có chứa vitamin, khống
chất hoặc thuốc [14].
1.1.2. Thành phần dinh dưỡng của sữa mẹ.
Sữa mẹ là thức ăn tự nhiên hồn chỉnh nhất, thích hợp nhất đối với trẻ em vì
trong sữa mẹ có dầy đủ năng lượng và chất dinh dưỡng cần thiết như protein,
glucid, lipid, mỡ, vitamin và muối khoáng với tỷ lệ thích hợp cho sự hấp thu và sự
phát triển cơ thể trẻ [2].
Sữa mẹ trai qua 2 giai đoạn sữa non và sữa ổn định:
- Sữa non: là sữa được bài tiết trong vài ngày đầu của mẹ. Sữa non sánh đặc
màu vàng nhạt. trong sữa non có chứa nhiều năng lượng, protein, vitamin A, đồng
thời có nhiều chất kháng khuẩn tăng cường miễn dịch cho trẻ [2].
- Sữa ổn định: có đầy đủ và cân đối các thành phần dinh dưỡng [2].
1.1.3. Tầm quan trọng của sữa mẹ và việc nuôi con bằng sữa mẹ.
Trong những năm gần đây Việt Nam là một trong những nước được đánh giá

là tăng trưởng kinh tế nhanh. Cùng với thành tựu đó, tình trạng sức khỏe và dinh
dưỡng của trẻ em được cải thiện đáng kể.
Vấn đề dinh dưỡng được quan tâm hàng đầu đó chính là ni con bằng sữa
mẹ (NCBSM). Có rất nhiều hội nghị, hội thảo quốc tế và trong nước dành riêng cho

download by :
luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh


luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

4
vấn đề này. Quỹ nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF) đã coi NCBSM là một trong
những biện pháp quan trọng nhất để bảo vệ sức khỏe trẻ em vì sữa mẹ là thức ăn
hồn chỉnh nhất, thích hợp nhất cho trẻ dưới 1 tuổi nhờ những đặc tính ưu việt sau:
Đối với trẻ
1.1.3.1. Sữa mẹ là thức ăn hoàn hảo, dễ tiêu hóa, dễ hấp thu.
Vì có đủ năng lượng, đủ chất dinh dưỡng cần thiết (đạm, đường, vitamin,
muối khoáng) với tỷ lệ thích hợp cho sự hấp thụ và phát triển của trẻ, tránh suy
dưỡng hoặc tăng cân quá mức [6].
- Protein: Hàm lượng protein trong sữa mẹ tuy ít hơn sữa cơng thức nhưng
có đủ các acid amin cần thiết và dễ tiêu hóa đối với trẻ nhỏ. Protein của sữa chủ yếu
là protein sữa nước, dễ tiêu hóa; cịn protein sữa bị chủ yếu là casein, khi vào dạ
dày sẽ đơng vón, kết tủa, khó tiêu hóa [6].
- Lipid: Sữa mẹ có các acid béo cầm thiết như acid linoleic, là một acid cần
thiết cho sự phát triển hệ thần kinh của trẻ nhỏ, mắt và sự bền vững của mạch máu
của trẻ. Lipid của sữa mẹ dễ tiêu hóa hơn vì có các acid béo khơng no và có men
lipase [6].
- Lactose: trong sữa mẹ nhiều hơn sữa bị, do đó cung cấp nhiều năng lượng
cho cơ thể. Một số lactose trong sữa mẹ vào ruột chuyển thành acid lactic giúp cho

sự hấp thu calci và muối khống [6].
- Vitamin: sữa mẹ có nhiều vitamin A hơn sữa cơng thức, vì vậy trẻ bú sữa
mẹ sẽ đề phong được bệnh khô mắt do thiếu vitamin A [6].
- Muối khống: nguồn calci trong sữa mẹ ít hơn sữa bị, nhưng có tỷ lệ thích
hợp, dễ hấp thu, thảo mãn nhu cầu trẻ. Cho nên trẻ bú mẹ ít bị bệnh còi xương. Sắt
trong sữa mẹ dễ hấp thu, cho nên trẻ bú mẹ ít bị bệnh thiếu máu thiếu sắt [6].
1.1.3.2. Sữa mẹ có các chất kháng khuẩn.
- Sữa mẹ vô khuẩn, trẻ bú trực tiếp ngay, vi khuẩn khơng có điều kiện phát
triển nên ít bị tiêu chảy [6].
- Sữa mẹ có nhiều IgA tiết, nhất là trong sữa non. IgA tiết thường không
hấp thu mà ở lại hoạt động trong long ruột để chống lại một số vi khuẩn như E,Coli
và virus.
- Sữa mẹ có lactoferrin (protein gắn sắt) có tác dụng kiềm khuẩn: khơng cho
các vi khuẩn cần sắt phát triển.

download by :
luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh


luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

5
- Sữa mẹ có lysozyme có hàm lượng cao hơn hang nghìn lần so với sữa bị,
có tác dụng diệt vi khuẩn và virus [6].
- Các đại thực bào trong sữa mẹ có khả năng bài tiết lysozyme,lactoferrin và
thực bào (ăn) nấm Candida và các loại vi khuẩn, nhất là các loại vi khuẩn gram âm
gây viêm ruột hoại tử ở trẻ sơ sinh (Clostridium, Klebsiella) [6].
- Trong sữa mẹ có các yếu tố kích thích sự phát triển của vi khuẩn
Lactobacillus bifidus:
+ Lactose trong sữa mẹ được Lactobacillus Bifidus phân hủy thành acid

lactic. Acid này có tác dụng cản trở sự phát triển của vi khuẩn gây bệnh như E.Coli.
+ Yếu tố Bifidus: là một cacbonhydrat có chứ nitrogen cần cho sự phát triển
của vi khuẩn Lactobacillus Bifidus. Vi khuẩn này phát triển sẽ lấn át và ngăn cản sự
phát triển của các loại vi khuẩn gây bệnh [6].
Do đó sữa mẹ có đặc tính kháng khuẩn, nên tỷ lệ mặc bệnh và tỷ lệ tử vong
của trẻ em bú mẹ thấp hơn trẻ nuôi nhân tạo [6].
1.1.3.3. Sữa mẹ có tác dụng chống dị ứng
Trẻ bú sữa mẹ thường không bị dị ứng, eczema hơn một số trẻ ăn nhân tạo.
Điều này được giải thích là IgA tiết cùng các đại thực bào có tác dụng chống dị
ứng [6].
1.1.3.4. Sữa mẹ giúp gắn bó tình cảm mẹ con
Ni con bằng sữa mẹ đã giúp cho bà mẹ và đứa trẻ hình thành mối quan hệ
gần gũi yêu thương, trẻ ít quấy khóc. Trẻ bú mẹ thường phát triển trí tuệ tốt hơn,
thơng minh hơn trẻ ăn sữa bị [6].
1.1.3.5. Cho bú sữa mẹ thuận lợi và kinh tế.
- Cho con bú là cách nuôi dơn giản nhất đối với các bà mẹ.
- Có thể cho con bú bất cứ lúc nào, kể cả ban đêm, bất cứ ở đâu.
- Không mất thời gian, phương tiện, dụng cụ pha sữa phiền phức.
- Tạo điều kiện cho mẹ nghỉ ngơi, ăn uống bồi dưỡng, đảm bảo cơng tác gia
đình và xã hội.
- Khơng tốn tiền của để mua sữa bị và các dụng cụ cần thiết để pha sữa cho
con ăn [6].

download by :
luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh


luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

6

Đối với mẹ:
Bên cạnh những lợi ích của sữa mẹ đối với trẻ thì cho con bú cũng mang lại
rất nhiều lợi ích và thuận tiện cho người mẹ. NCBSM giúp cho bà mẹ co hồi tử
cung, tránh băng huyết sau đẻ. Khi trẻ bú sẽ khích tuyến yến sản xuất oxytocin có
tác dụng co các tế bào cơ ở xunh quanh tuyến sữa gây nên phản xạ tiết sữa.
Oxytocin có tác dụng trên cơ tử cung, do đó nếu trẻ bú mẹ ngay sau đẻ, oxytocin
được sản xuất và tác dụng nên tế bào cơ tư cung giúp cho việc cầm máu nhanh sau
đẻ [1], [6].
NCBSM làm chậm có thai và có kinh trở lại sau sinh. Lượng sắt mà bà mẹ
dung để tạo sữa ít hơn so với lượng sắt mất đi do hành kinh. Điều này cũng giúp
hạn chế thiếu máu do thiếu sắt. NCBSM có thể làm giảm nguy cơ ung thu buồng
trứng và ung thư vú ở phụ nữ tiền mãn kinh [6].
1.1.4. Lợi ích của sữa non:
Sữa non đã có từ những ngày trước khi đẻ, số lượng tuy ít nhưng đủ đáp ứng
cho trẻ mới sinh trong những ngày đầu tiên, phải cho trẻ bú sớm và tận dụng nguồn
sữa non vì có nhiều lợi ích:
- Chứa nhiều kháng thể, nhiều protein kháng khuẩn, nhiều bạch cầu hơn sữa
thật sự [1].
- Có tác dụng sổ nhẹ, giúp tống phân su ra khỏi ruột, hạn chế hiện tượng
vàng da sinh lý [1].
- Giàu Vitamin đặc biệt là Vitamin A (vitamin A giúp giảm độ nặng của bất
cứ bệnh nhiễm khuẩn nào mà trẻ mắc phải) [1].
- Giúp bộ máy tiêu hóa trưởng thành. Phịng chống dị ứng và chứng không
dung nạp [1].
1.1.5. Hướng dẫn kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ:

Thời gian cho bú lần đầu
Sau đẻ trong vòng nửa giờ người mẹ nên cho con bú ngay, bú càng sớm càng
tốt. Bú sớm giúp kích thích bài tiết sữa sớm và trẻ được bú sữa non. Tùy theo yêu
cầu của trẻ, có thể từ 8-10 lần trong một ngày. Ban đêm vẫn phải cho con bú. Nếu

trẻ không bú được nên vắt sữa đổ bằng thìa [6]

download by :
luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh


luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

7
Cách cho trẻ bú đúng, có hiệu quả:
Tư thế: Tùy theo điều kiện của mẹ mà có thể cho trẻ bú ở tư thế nằm hay
ngồi nhưng phải đảm bảo bà mẹ và trẻ đều ở tư thế thoải mái và thư giãn:
+ Đầu và than trẻ phải nằm trên cùng một đường thẳng.
+ Mẹ bế trẻ sát vào người mẹ
+ Mắt trẻ đối diện với vú và môi trẻ đối diện với núm vú.
+ Nếu là trẻ sơ sinh thì bà mẹ phải đỡ đầu và mơng trẻ. Chỉ nên cho con bú
khi mẹ mệt. Trên thực tế cho thấy, những người mẹ thường xuyên nằm cho con bú
sẽ tạo cho trẻ thói quen là “nằm bú”. Với thói này cứ mỗi khi trẻ nằm cùng mẹ là
đòi bú, nhiều khi trẻ bú suốt đêm, làm cho mẹ mất ngủ dẫn đến mất sữa.
+ Bà mẹ nâng vú bằng tay để đưa vú vào miệng trẻ. Thỉnh thoảng nên dung ngón
tay cái và ngón tay trỏ nâng và ấn nhẹ vào vú để vú khỏi bịt mũi của trẻ, đồng thời
cũng làm cho trẻ ngậm và bú tốt hơn [6].
Ngậm bắt vú:
+ Miệng trẻ mở rộng, ngậm sâu vào quầng vú.
+ Mơi dưới hướng ra ngồi
+ Lưỡi chụm quanh bầu vú
+ Má chụm trịn
+ Trẻ mút chậm, sâu, có nhịp nghỉ khi nuốt.
+ Có thể nhìn hoặc nghe thấy trẻ nuốt [6].

Hình 1.1. Hình ảnh trẻ ngậm bắt vú đúng và ngậm bắt vú sai:
Hậu quả của ngặm bắt bú sai:
+ Đau và tổn thương ở núm vú (có thể nứt núm vú)
+ Trẻ bú khơng có hiệu quả làm sữa ứ đọng gây cương tức vú

download by :
luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh


luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

8
+ Vú sẽ tạo ít sữa đi
+ Trẻ hay khóc đòi bú hoặc từ chối bú mẹ.
+ Trẻ tăng cân kém
- Thời gian mỗi bữa bú: Tùy theo từng trẻ, cho trẻ bú đến khi trẻ tự rời vú
mẹ. Cho trẻ bú kiệt một bên vú rồi mới chuyển sang vú khác để trẻ nhận được sữa
cuối giàu chất béo. Cho trẻ bú hoàn toàn trong 6 tháng đầu sau đẻ [6].
- Thời gian cai sữa: trẻ được bú mẹ thời gian càng lâu càng tốt, nên cho trẻ
bú kéo dài tới 24 tháng hoặc hơn. Không nên cai sữa quá sớm hoặc chưa đủ thức ăn
thay thế hoàn toàn những bữa bú mẹ. Khi trẻ bị bệnh, nhất là ỉa chảy thì khơng nên
cai sữa, trẻ dễ bị suy dinh dưỡng. Không nên cai sữa vào mùa hè [6].
- Cách cai sữa: Khi cai sữa thì nên cai từ từ, khơng nên cai sữa đột ngột vì trẻ
cần thời gian để thích nghi với chế độ ăn mới. Cai sữa đột ngột, trẻ bỏ bú ngay,
thậm chí tách trẻ khỏi người mẹ dễ gây sang chấn tinh thần, trẻ không chịu ăn. Nên
cho ăn thêm các thức ăn khác trước đó 2-3 tháng, tháng sau đó trẻ sẽ bú ít dần và
sữa mẹ cũng sản xuất ít dần [6].
- Khi trẻ bị bệnh hoặc ốm yếu, trẻ bị đẻ non, mà trẻ khơng bú được thì nên
vắt sữa và cho ăn bằng thìa. Trong trường hợp bà mẹ có thai thì vẫn có thể cho con
bú, sữa mẹ vẫn tốt tuy rằng số lượng có thể giảm. Bà mẹ nên được ăn thêm trong

thời gian này. Cho trẻ bú mẹ khơng gây nguy hiểm gì cho bào thai [6].
1.2. Cơ sở thực tiễn
1.2.1. Trên thế giới:
Bảng 1.1: Các chỉ số nuôi con bằng sữa mẹ tại sáu khu vực:

Cho bú sớm (2003-2008)

Cho bú hoàn toàn (trẻ
dưới 6 tháng tuổi tại thời
điểm điều tra) (20032008)

Đông và Nam Phi

59%

42%

Trung và Tây Phi

36%

22%

Trung Đông và Bắc Phi

47%

30%

Nam Á

27%

45%

46% (*)

(-)

48%

41%

39%

37%

Khu vực

Đông Á và Châu Á Thái
Bình Dương
Châu Mỹ Latinh và Ca-ribê
Tồn thế giới

download by :
luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh


luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

9
Lưu ý: Chỉ số trên toàn thế giới được điều chỉnh bổ sung các nước cơng
nghiệp hóa và Trung Đơng Âu/Cộng đồng các quốc gia độc lập khi có thơng tin.
(*) Trừ Trung Quốc
(-) Khơng có số liệu
Nguồn: UNICEF, Tình trạng trẻ em trên tồn thế giới 2010, “Tình trạng trẻ
em trên toàn thế giới.Ấn bản đặc biệt. Kỉ niệm 20 năm Công ước về Quyền trẻ
em” [8].
Dữ liệu mới nhất từ Báo cáo tồn cầu về việc ni con bằng sữa mẹ năm
2019 cho thấy một thực trạng đáng buồn là trong năm 2018, chỉ có bốn trong số 10
trẻ em được ni bằng sữa mẹ và chỉ có 41% số trẻ sơ sinh được ni bằng sữa mẹ
hồn tồn trong sáu tháng đầu.Trẻ em ở các vùng nơng thôn được nuôi bằng sữa mẹ
nhiều hơn trẻ em ở đơ thị và những nước có thu nhập trung bình, tỷ lệ nuôi con
bằng sữa mẹ là thấp nhất. Trong đó, ở những nước kém phát triển, tỷ lệ ni con
bằng sữa mẹ trong sáu tháng đầu đời của một đứa trẻ là 50,8% và Rwanda có tỷ lệ
ni con bằng sữa mẹ cao nhất với mức 86,9%. Những nước có thu nhập trung bình
có tỷ lệ ni con bằng sữa mẹ thấp nhất, chỉ đạt 23,9%. Tỷ lệ này giảm dần so với
mức 28,7% trong năm 2012 [9].
Theo một nghiên cứu của Petra Parizar và cộng sự (2019) về tỷ lệ cho con bú
và bệnh ở trẻ sơ sinh cho thấy tỷ lệ bắt đầu cho con bú nói chung (nghĩa là bao gồm
cả tỷ lệ cho con bú một phần và tồn bộ được tính cùng nhau) là 97,8%, giảm xuống
95,1% khi được 3 tháng tuổi, và vẫn cao tới 90,0% sau 6 tháng. Sau 1 tuổi, 74,7%
trẻ vẫn được bú sữa mẹ một phần. Khơng có lợi ích đáng kể của việc cho con bú
hoàn toàn hoặc một phần so với nuôi bằng sữa công thức cho tỷ lệ nhiễm trùng
đường hô hấp trên. Trẻ bú mẹ hồn tồn có nguy cơ phơi nhiễm sớm với kháng sinh
thấp hơn đáng kể so với trẻ bú mẹ một phần (tỷ lệ chênh lệch, OR: 0,74; KTC 95%:
0,56, 1,00, P  = 0,048) hoặc sữa công thức (OR: 0,67; 95% CI: 0,46, 1,0, P = 0,047)
trẻ em [14].
Những hoạt động thúc đẩy NCBSM trên thế giới
WHO và UNICEF 10 bước để NCBSM thành cơng (sửa đổi năm 2018):

1. Các chính sách của bệnh viện:
- Không tiếp thị sữa công thức, bình sữa và núm vú giả.
- Đề ra thực hành chuẩn NCBSM

download by :
luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh


luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

10
- Theo dõi việc hỗ trợ NCBSM
2. Năng lực cán bộ y tế:
- Đào tạo nhân viên y tế về hỗ trợ NCBSM
- Đánh giá kiến thức và kĩ năng của nhân viên y tế
3. Chăm sóc phụ nữ có thai:
- Trao đổi với phụ nữ có thai về tầm quan trọng của việc NCBSM đối với
trẻ sơ sinh và bà mẹ
- Hướng dẫn phụ nữa có thai cách cho con bú
4. Chăm sóc sau sinh:
- Khuyến khích da kề da giữa mẹ và trẻ ngay sau sinh
- Giúp đặt trẻ sơ sinh vào vú mẹ khi trẻ có dấu hiệu đòi bú
5. Hỗ trợ bà mẹ NCBSM:
- Kiểm tra tư thế đặt trẻ khi bú, cách ngậm bắt vú và cách bú mẹ
- Hỗ trợ thực hành cho con bú
- Giúp các bà mẹ xử lý các vấn đề thường gặp về NCBSM
6. Không cho trẻ sơ sinh bú gì ngồi sữa mẹ:
- Khơng cho trẻ sơ sinh uống gì ngồi sữa mẹ ngoại trừ khi có các chỉ định
y tế.
- Ưu tiên dung sữa mẹ được hiến tặng khi cần

- Giúp các bà mẹ muốn dung sữa công thức cách ni con bằng sữa cơng
thức an tồn.
7. Khơng cách ly bà mẹ và trẻ sơ sinh
- Đảm bảo bà mẹ và trẻ sơ sinh ở chung phòng cả ngày lẫn đêm
- Đảm bảo bà mẹ được ở gần trẻ sơ sinh bị ốm
8. Đáp ứng với nhu cầu bú mẹ:
- Giúp các bà mẹ nhận biết khi nào trẻ đói
- Khơng hạn chế số lần cho con bú
9. Bình bú, núm vú giả:
- Tư vấn cho các bà mẹ về việc sử dụng và nguy cơ của việc vho trẻ bú bình
và núm vú giả
10.

Khi ra viện:

download by :
luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh


luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

11
- Giới thiệu, hướng dẫn cho các bà mẹ tiếp xúc với các nhóm hộ trợ tư vấn
NCBSM ở cộng đồng.
- Cộng tác với các nhóm trong cộng đồng để cải thiện các dixhj vụ hỗ trợ
NCBSM [17].
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc
(UNICEF) khuyến cáo:
- Cho con bú sớm ngay trong vòng 1 giờ sau khi sinh
- Cho con bú sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu đời

- Sau 6 tháng, cho trẻ ăn dặm các thực phẩm dinh dưỡng và an tồn (dạng
rắn) song song với việc duy trì bú sữa mẹ đến 2 tuổi và lâu hơn.
1.2.2. Tại Việt Nam
Nghiên cứu của Mai Anh Đào và cộng sự (2018) trên 206 bà mẹ có con dưới
6 tháng tuổi tại 4 xã thuộc thành phố Nam Định nhằm xác định các yếu tố liên quan
đến thực hành cho con bú sớm sau sinh. Kết quả là một số yếu tố liên quan đến
thwcj hành cho con bú sớm sau sinh của bà mẹ gồm hình thức sinh, khám thai định
kỳ trước sinh, hỗ trợ sau sinh từ nhân viên y tế [4].
Nghiên cứu của Thạch Thị Mỹ Phương và cộng sự (2018) đánh giá thực
trạng nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu của 116 bà mẹ có con dưới
1 tuổi tại Trạm Y tế phường 5 Thành phố Trà Vinh. Kết quả có 79 trên 116 bà mẹ
cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu là không cao, chiếm 68,1%. Một số
yếu tố liên quan đến việc ni con bằng sữa mẹ hồn tồn trong 6 tháng đầu được
xác định là trình độ học vấn của mẹ, nghề nghiệp của mẹ và hình thức sinh [7].
Nghiên cứu của Nguyễn Thị Thanh Bình và cộng sự (2017) trên 286 bà mẹ
có con dưới 2 tuổi tại xã Quốc Tuấn, huyện An Lão và phường Đơng Hải 1, quận
Hải An, thành phố Hải Phịng nhằm đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành nuôi
con bằng sữa mẹ của các bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại đây. Kết quả nghiên cứu đã
chỉ ra rằng: tỷ lệ bà mẹ có kiến thức chung tốt về nuôi con bằng sữa mẹ là 62,9%;
78% bà mẹ có hiểu biết đúng về khái niệm ni con bằng sữa mẹ hoàn toàn trong
các tháng đầu; tỷ lệ bà mẹ có thái độ tốt về ni con bằng sữa mẹ là 93,4%; 53,8%
các bà mẹ có thực hành tốt về nuôi con bằng sữa mẹ; 57,2% các bà mẹ ni con
bằng sữa mẹ hồn tồn trong 6 tháng đầu. Nghiên cứu cũng cho thấy mối liên quan

download by :
luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh


luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

12
giữa kiến thức, thái độ và thực hành tốt với các yếu tố: tuổi, trình độ học vấn, nghề
nghiệp, kinh tế gia đình [5].
Một nghiên cứu của Hà Minh Trang và cộng sự (năm 2016) về thực hành
nuôi con bằng sữa mẹ của các bà mẹ có con dưới 24 tháng tuổi tại phường Tân
Hồng, Thị xã Từ Sơn, Bắc Ninh. Kết quả cho thấy có 81,8% các bà mẹ cho con bú
sớm trong vòng một giờ đầu sau sinh. 8% bà mẹ vắt bỏ sữa non. Tỷ lệ trẻ được bú
sữa mẹ hoàn toàn trong sáu tháng đầu là 14%. Các chất lỏng trẻ được ăn thêm ngoài
sữa mẹ trong 6 tháng đầu gồm nước trắng (58,7%), nước trái cây (55,7%), sữa bột
(33%). Tỷ lệ trẻ đã cai sữa mẹ trước 24 tháng trong nhóm nghiên cứu là 55,2%. Lý
do cai sữa là do mẹ thiếu sữa (16,2%), mẹ mang thai (26,6%), mẹ đi làm (51,3%).
Nghiên cứu cũng tìm được mối liên quan giữa độ tuổi của mẹ và kiến thức nuôi con
bằng sữa mẹ với thực hành nuôi con bằng sữa mẹ của các bà mẹ [3].
Những hoạt động thúc đẩy NCBSM ở Việt Nam
Nghị định 21/2016/NĐ-CP chỉ rõ:
- Nghiêm cấm quảng cáo sữa dung cho trẻ dưới 12 tháng tuổi, thức ăn dung
cho trẻ dưới 6 tháng tuổi, bình bú với đầu vú nhân tạo và núm vú giả dưới mọi hình
thức.
- Yêu cầu quảng cáo và tiếp thị các loại sữa dung cho trẻ từ 12 tháng tuổi
đến 24 tháng tuổi phải ghi rõ nuôi con bằng sữa mẹ là lụa chọn tối ưu.
- Quy định cách thức và phạm vi thực phẩm dung cho trẻ sơ sinh được phép
quảng bá và bày bán.
- Quy định của các nhóm đối tượng chính, bao gồm thơng tin sản suất sữa
và các cơ sở/nhân viên y tế trong việc tuân thủ các quy định này.
Hội liên hiệp Phụ nữ Việt Nam tổ chức hội nghị hàng năm để khuyến
cáo về những ý nghĩa quan trọng của việc NCBSM. Hội tổ chức nhiều hoạt động hỗ
trợ cho các bà mẹ có điều kiện NCBSM như:
- Giáo dục cho các bà mẹ về quyền lợi và lợi ích NCBSM.
- Hướng dẫn các kiến thức và thực hành NCBSM để bảo vệ nguồn sữa mẹ
và thắt chặt tình mẫu tử

- Đào tạo đội nguc tuyên truyền viên, tư vấn viên về NCBSM.
- Tổ chức các hoạt đông thông tin giáo dục truyền thông.
- Hỗ trợ các hoạt động về phát triển kinh tế gia đình: vay vốn, tạo viêc làm.

download by :
luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh


luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

13
Chương 2
LIÊN HỆ THỰC TIỄN
2.1. Thông tin chung về bệnh viện Phụ Sản Nam Định
Bệnh viện Phụ Sản Nam Định được thành lập theo QĐ số 610/QĐ-UB ngày
21/6/1980 của UBND tỉnh Nam Định trên cơ sở khoa Sản của Bệnh viện đa khoa
trung tâm tỉnh với tổng số 34 cán bộ gồm: 07 bác sỹ, 05 y sỹ, 01 dược sỹ đại học,
01 dược trung, 07 nữ hộ sinh, 04 điều dưỡng và một số cán bộ khác.
Tháng 8/1983 UBND tỉnh ra quyết định số 1115/QĐ-UB cho phép khởi công
xây dựng Bệnh viện Phụ sản tại địa điểm mới số 16 Đường Hà Huy Tập. Sau hơn 3
năm thi công, ngày 8/3/1987 Bệnh viện được khánh thành với diện tích hơn
6.000m2 nhà cao tầng. Lúc này tổ chức bộ máy của Bệnh viện gồm có 12 khoa và
03 phịng chức…
Hiện nay BV Phụ sản tỉnh Nam Định là bệnh viện chuyên khoa hạng II quy
mô 250 giường bệnh với tổng số CBNV: 195 và 33 nhân viên hợp đồng.
Bác sỹ Chuyên khoa II: 05 người, Bác sỹ CK I: 12 người, Dược sỹ: 04, Nữ
hộ sinh: 88, Còn lại là cán bộ khác.
Hiện nay bệnh viện đang có 14 chuyên khoa đang hằng ngày chăm sóc
sức khỏe cho mẹ và bé:
Các khoa cận lâm sàng

-

Khoa Dược

-

Khoa Xét nghiệm – GPB

-

Khoa Chẩn đốn hình ảnh

-

Khoa Kiểm sốt chống nhiễm khuẩn

-

Khoa Dinh dưỡng

-

Phòng Vật tư – TBYT

Các khoa lâm sàng
-

Khoa Khám bệnh

-

Khoa Đỡ đẻ

-

Khoa Sơ sinh

-

Khoa Sản

-

Khoa Phẫu thuật – GMHS

-

Khoa Hồi sức cấp cứu

download by :
luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh


luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

14
-

Khoa Điều trị tự nguyện

-

Khoa Phụ

Đào tạo cán bộ
-

Là cơ sở thực hành đào tạo cán bộ y tế cho các trường

-

Tổ chức đào tạo liên tục cho các thành viên trong bệnh viện và tuyến dưới

Nghiên cứu khoa học
-

Tổ chức nghiên cứu, hợp tác nghiên cứu các đề tài y học các cấp

- Kết hợp với bệnh viện tuyến trên và bệnh viện chuyên khoa đầu ngành phát
triển kỹ thuật mới.
2.2. Đặc điểm của khoa khám bệnh
Tiếp nhận khám và điều trị tất cả các bệnh nhân từ ngoài vào hoặc từ các bệnh
viện khác chuyển đến. Tổ chức khám sức khỏe và chứng nhận sức khỏe theo quy
định, tham gia giám định sức khỏe, giám định pháp y theo yêu cầu. Chuyển người
bệnh lên tuyến trên khi bệnh viện không đủ khả năng giải quyết.
2.3. Thực trạng kiến thức và một số yếu tố liên quan đến NCBSM tại khoa
khám bệnh Bệnh viện Phụ Sản Nam Định.
THÔNG TIN CHUNG
2.3.1. Phân bố theo địa chỉ, nghề nghiệp, độ tuổi của thai phụ.
Bảng 2.1: Phân bố địa chỉ, nghề nghiệp,độ tuổi của thai phụ

Thông tin
Địa chỉ

Số lượng

Tỷ lệ (%)

Nông thôn

9

17

Thành thị

44

83

Công nhân

22

41.5

8

15.1

Lao động tự do

23

43.4

15-25

18

34%

25-35

32

60,4%

36-45

3

5.7%

Nghề nghiệp Cán bộ công chức

Độ tuổi
Nhận xét:

Đa số các thai phụ đến khám là ở nông thôn (83%)
Phần lớn thai phụ đến khám là công nhân và lao động tự do chiếm 41.5%

Cán bộ công chức chiếm khoảng 15.1%
Đa số thai phụ có độ tuổi từ 25-35 chiếm 60.4%

download by :
luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh


luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

15
2.3.2. Phân bố theo trình độ học vấn
Bảng 2.2: Phân bố theo trình độ học vấn
Trình độ học vấn

Số lượng (người)

Tỷ lệ (%)

Không biết chữ

0

0

Tiểu học

1

1.9%

THCS

13

24.5%

THPT

19

35.8%

Cao đẳng

1

1.9%

Đại học

17

32.1%

Sau Đại học

2

3.8%

Tổng

53

100%

Nhận xét:
Phần lớn thai phụ có trình độ học vấn THPT trở lên. Thai phụ có trình độ
THPT nhiều nhất chiếm 35.8%, khơng có ai khơng biết chữ.
2.3.3. Phân bố theo thu nhập trung bình
Bảng 2.3: Thu nhập trung bình
Thu nhập trung bình

Số lượng (người)

Tỷ lệ (%)

Dưới 5

13

24.5%

5-10 triệu

37

69.8%

Trên 10 triệu

3

5.7%

Tổng

53

100%

Nhận xét:
Thu nhập trung bình của thai phụ chủ yếu từ 5-10 triệu chiếm 69.8%
Số ít thai phụ có thu nhập trên 10 triệu chiếm 5.7%

download by :
luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh


luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh

16
2.3.4. Số con trong gia đình

Từ 3 con trở lên
10%

Hai con
28%

Mang thai lần đầu
45%

Một con
17%

Mang thai lần đầu

Một con

Hai con

Từ 3 con trở lên

Biểu đồ 2.1: Số con trong gia đình
Nhận xét:
Thai phụ đến khám thai chủ yếu là mang thai lần đầu chiếm 45%
KIẾN THỨC NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ
2.3.5. Hiểu biết về thức ăn tốt nhất cho trẻ dưới 6 tháng tuổi
Bảng 2.4: Hiểu biết thức ăn tốt nhất cho trẻ dưới 6 tháng tuổi
Thức ăn

N

Tỷ lệ (%)

Sữa bị

0

0

Bột dinh dưỡng

2

3.8%

Nước cháo

0

0

Sữa mẹ

50

94.3%

Thức ăn khác

0

0

Khơng biết

1

1.9%

Nhận xét:
Hầu hết các bà mẹ nhận định sữa mẹ là tốt nhất cho trẻ dưới 6 tháng tuổi
chiếm 94.3%.

download by :
luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinhluan.van.tot.nghiep.thuc.trang.kien.thuc.nuoi.con.bang.sua.me.cua.thai.phu.den.kham.tai.phong.kham.benh.vien.phu.san.tinh.nam.dinh