Bệnh vẩy nến bệnh đỏ da bong vẩy

BỆNH ĐỎ DA BONG VẨYBỆNH VẨY NẾN ( PSORIASIS)

Đối tượng: Sinh viên Y năm 5
Người thực hiện: BS. Nguyễn Ngọc Ánh
12/2023


MỤC TIÊU
Trình bày được cơ chế bệnh sinh của bệnh vẩy nến.
Trình bày được các triệu chứng lâm sàng của bệnh.
Phân loại các thể lâm sàng của bệnh vẩy nến.


ĐẠI CƯƠNG
Là bệnh hệ thống mạn tính, hay tái phát
125 triệu người trên thế giới bị bệnh.
Bệnh di truyền, gen nằm trên NST số 6.
Chưa có thuốc đặc trị, chỉ có thuốc giảm triệu chứng

và hạn chế tái phát


DỊCH TỄ HỌC
2-5 % dân số thế giới, 2,2% dân số Việt Nam.
Bệnh di truyền: Cả bố, mẹ bị vẩy nến=> 65% con bị,

bố hoặc mẹ bị=> 28%.
Mọi lứa tuổi, thường từ 15- 30. Nam=nữ.
Thường gặp ở người da trắng.

CĂN NGUYÊN SINH BỆNH

Đa
gen

Môi
trường

Miễn
dịch


CĂN NGUYÊN SINH BỆNH
Đa
gen

Môi
trường

Miễn
dịch

1. Gen gây bệnh vẩy nến
Nằm trên NST số 6, liên quan HLA- DR7, B13, B17, BW57, CW6.
Yếu tố di truyền chiếm 12,7 %( Huirez)
Cả bố, mẹ bị vẩy nến=> 65% con bị, một người bị=> 28%.
Sinh đôi cùng trứng: 35-70%


CĂN NGUYÊN SINH BỆNH

Đa
gen

Môi
trường

Miễn
dịch

2. Yếu tố tâm lý: trầm cảm, stress.
3. Thuốc:
lithilium, kháng sốt rét, NSAIDs, chẹn Beta,…
4. Chấn thương:
Vùng da bị chấn thương, kích thích hóa học, nhiệt,…
->hiện tượng KOEBNER


CĂN NGUYÊN SINH BỆNH
Đa
gen

Môi
trường

Miễn
dịch

5. Miễn dịch sinh học
 Các chất trung gian được tiết từ lympho T.
 Chất hóa hướng động bạch cầu đa nhân.

 Thay đổi điều hòa chuyển hóa acid arachidonique.
 Tác động của chất ức chế miễn dịch như cytokine.
6. Yếu tố khác: nội tiết, virus


LÂM SÀNG
1. Tổn thương cơ bản: Hồng ban + Lớp vẩy


2. Vị trí tổn thương:

3. Nghiệm pháp Brocq:
Vết đèn cầy
Lớp vẩy hành
Giọt sương máu( DH Auspitz)

4. Triệu chứng khác:


CÁC THỂ LÂM SÀNG
Theo kích thước và sự lan rộng:
Vẩy nến giọt

Vẩy nến thể đồng tiền

Vẩy nến thể mảng


CÁC THỂ LÂM SÀNG
Vẩy nến toàn thân

Đỏ da vẩy nến toàn thân


CÁC THỂ LÂM SÀNG
Theo hình thể:

VN loại hồng ban vịng li tâm

Vẩy nến mủ


CÁC THỂ LÂM SÀNG
Theo vị trí:
Vẩy nến nếp( vẩy nến đảo ngược)
Vẩy nến da đầu
Vẩy nến ở mặt
Vẩy nến lòng bàn tay, bàn chân
Vẩy nến niêm mạc
Vẩy nến móng



CÁC THỂ LÂM SÀNG
Theo tuổi:
Vẩy nến trẻ sơ sinh
Đỏ da vẩy nến bẩm sinh
Vẩy nến ở trẻ em

Vẩy nến khớp:
Viêm đa khớp vẩy nến mạn tính

Vẩy nến+ viêm đa khớp

Thấp khớp trục

Vẩy nến+ viêm cột sống dính khớp


CẬN LÂM SÀNG
Tăng chuyển hóa đường đạm mỡ
Giải phẫu bệnh:
Lớp thượng bì: tăng sừng, dày lớp á sừng,

tăng sinh tb gai, tẩm nhuận bạch cầu
Lớp trung bì: Nhú bì kéo dài hình trụ, mạch
máu tăng sinh, cuộn xoắn thành búi


Câu hỏi lượng giá

Câu 1: Nêu được sinh bệnh học của vẩy nến.
Câu 2: Các yếu tố khởi phát vẩy nến là gì?
Câu 3: Trình bày vị trí thường của vẩy nến.
Câu 4: Nêu các thể lâm sàng vẩy nến chia theo hình thể.
Câu 5: Nêu các thể lâm sàng vẩy nến theo vị trí. .


XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN