Bài giảng Đánh giá chức năng tâm thu thất trái

đánh giá chức nng tâm
thu thất trái

TS Nguyễn Thị Bạch YÕn


Các thông số đánh giá chức
nng tâm thu thất trái
SA TM và 2D
Ch s co ngắn cơ ( FS - %D)
Phân số tống máu thất trái ( EF)
SA Doppler và dopler mô cơ tim
Cung lơng tim ( Qc)
Tỷ lệ Dp/Dt thất trái
Chỉ số chức nng cơ tim ( chỉ số Tei)
Vận tốc tâm thu vòng van hai lá (Sm)


Ch s co ngn c (FS)
Ch s co ngắn cơ: FS = (Dd – Ds) / Dd
Đêng kÝnh thÊt tr¸i cuối tâm trơng Dd (mm)
ờng kính thất trái cuối tâm thu Ds (mm)


Phơng pháp đo trên SA T.M

DTS
FS = (Dd Ds) / Dd


Phơng pháp đo trên SA T.M

Phơng pháp đo trên SA T.M


Phơng pháp đo trên SA 2D


So sánh T.M và 2.D đánh giá F.S
TM
u

Nhợc

- độ phân giải tốt,
-Có nhiều số liệu
nghiên cứu
- chỉ đai diện vùng đáy
-Không vuông góc với
trục doc ( chênh cao
hơn so với 2D : 6-12
mm

2D
vuông góc với trục
doc
-Có ít số liệu nghiên
cứu
-đai diƯn cho chøc
năng vïng

Nªn dïng 2. D


Phân số tống máu EF

Phân số tống máu EF = ( Vd Vs)/Vd
Vd Thể tích thất trái cuối tâm trơng
Vs Thể tích thất trái cuối tâm thu


đo thể tích trên Siêu âm T.M
Thể tích thất trái Vd, Vs tính từ Dd và Ds theo các
công thức khác nhau:
Theo công thức tính thể tích: V = D3
Theo Teichholz:V= 7D3 / (2,4+D)

Nhợc điểm: do ớc tính từ đk đo qua vùng đáy nên
không đai diên cho toàn bộ tâm thất, nhất là khi có
thay đổi hỡnh thái và rèi lo¹n chøc năng vïng


®o thĨ tÝch theo ph. ph¸p Simpsom
(Disks) 2 bÌnh diƯn

Disc volum = .r2.h
.a/2.b/2.h
h= L/20

V = /4  (ai bi l/20)

®o thĨ tÝch theo ph. ph¸p Simpsom
(Disks) 1 bÌnh diƯn

d

Disc volum = n r 2 h

h= L/20, r = d/2
V =  ( r 2 h)

ddddddddd
ddddddd


đo thể tích và EF trên SA 2D


ASE 2005

Khuyến cáo
Sử dụng siêu âm 2D để đánh giá thể tích theo
phơng pháp simpson 1 hoặc 2 bỡnh diện


ASE


ASE

women

Man

ASE 2005


Midwall fraction shortening ( %) - MWFS

FS: đánh chức nng sơi cơ nội tâm mạc
MWFS: đánh giá chức nng sơi cơ tim trong thành tim


Tiêu chuẩn đánh giá chức nng thất trái
theo EF của VHI
Binh th- gi¶m
êng
nhĐ

EF (%) ≥55
FS

Gi¶m
võa

Gi¶m
nang

54 - 45 44 – 36 ≤ 35
44 - 30 < 30


Cung l¬ng tim (Qc)
Q = VTI x S X TS
VTI ®mc  (d/2)2    TS
VTI : tÝch ph©n vận tốc dòng chay theo thời gian .
d : là đờng kính đờng ra thất trái đo tại vòng van ®mc
TS: tÇn sè tim

Bình thêng:
VTI : 18 – 22 cm, d =1,6 – 2,3 cm , Q 4 -7 l /mn