Nhân 1 trường hợp K manh tràng

Nhân 1 trường hợp

K manh tràng
BS. Trương Công Thành
Pk. Tiêu hóa


I. Bệnh án:
• Bệnh nhân: Nguyễn Thị H…, 31 F
• Địa chỉ: …Đồng Xồi, Bình Phước.
• Lý do khám: đau thượng vị
• Tiền sử: gia đình khơng ai mắc ung thư; bản thân khơng gì lạ, có cấy
que ngừa thai
• Bệnh sử: cách 2 tháng, đau thượng vị mức độ trung bình; thỉnh
thoảng có ói, cầu lỏng vài lần/ ngày. Khám và trị ở tỉnh với chẩn đoán
Viêm dạ dày cấp (Nội soi, siêu âm), bệnh giảm ít; cịn cầu lỏng 1-2 lần/
ngày, phân nhìn khơng đàm máu, khơng sốt, có sụt 1 ký, gị hơng phải.


Khám:
• Tỉnh, tiếp xúc tốt
• Tổng trạng khá, da niêm hồng
• Chiều cao 163 cm, cân nặng 55 kg
• Mạch 81 l/ph, Huyết áp 104/65 mmHg
• Khơng hạch ngoại biên
• Tim phổi bình thường
• Bụng mềm, khơng mass, khơng đểm đau khu trú


• Siêu âm bụng (ở tỉnh)

• NSDD (ở tỉnh)











• Chẩn đoán: K manh tràng di căn hạch, di căn gan
• Xử trí: chuyển Bệnh viện Ung bướu


II. Bàn luận:
• Bệnh nhân tới ở giai đoạn trễ
• Trẻ tuổi, nữ
• Khơng tiền sử bản thân và gia đình mắc ung thư
• Triệu chứng khơng điển hình, chồng lắp bệnh khác
• Máu ẩn trong phân (FOBT) +
• Calprotectin trong phân +


• Ung thư đại trực tràng phổ biến hàng thứ 5 tại Việt Nam (1)
• Tần suất ngày càng tăng 13,4/100.000 (2) (trước 2000,
<10/100.000)
• Nữ < Nam (2)

(1) Ferlay J. Int J Cancer 2019;144:1941–53
(2)Nguyen TP. JCO Glob Oncol 2020;6:195–204


• Hướng dẫn tầm soát Ung thư
Đại trực tràng tại Việt Nam
(theo quyết định 3338/QĐ-BYT)
• Khơng bỏ sót người bệnh đang
có triệu chứng.


• Calprotectin là một phức hợp protein được cấu tạo từ calci và
kẽm liên kết với protein, có khả năng kìm chế sự phát triển của
vi khuẩn.
• Chiếm > 60% tổng số protein trong bào tương của bạch cầu
trung tính, xâm nhập vào niêm mạc ruột như một phần của
đáp ứng viêm.
• Nồng độ Calprotectin trong phân phản ánh số lượng bạch cầu
xuất hiện, biểu hiện cho tình trạng viêm đường tiêu hóa.


/>