VLTL CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO ppt

VLTL CHẤN THƯƠNG
VLTL CHẤN THƯƠNG
SỌ NÃO
SỌ NÃO

I.GIAI ĐỌAN HÔN MÊ TẠI GIƯỜNG
I.GIAI ĐỌAN HÔN MÊ TẠI GIƯỜNG
Mục tiêu
Mục tiêu
1.Ngăn ngừa biến
1.Ngăn ngừa biến
chứng phổi:
chứng phổi:


-Thông đàm
-Thông đàm


-Thông khí
-Thông khí
Chương trình
Chương trình
1 Dùng các kỹ thuật
1 Dùng các kỹ thuật
thông đàm thích
thông đàm thích

hợp:AFE thụ động ,
hợp:AFE thụ động ,
nén ép,vỗ, xoay
nén ép,vỗ, xoay
trở…
trở…
-Tập thở ngực từng
-Tập thở ngực từng
thùy , thở bụng có
thùy , thở bụng có
trợ giúp ở thì thở ra.
trợ giúp ở thì thở ra.

2.Ngừa lóet tỳ đè ở
2.Ngừa lóet tỳ đè ở
xương chẩm, vai
xương chẩm, vai
,khủyu, mông ,xương
,khủyu, mông ,xương
cụt ,gót
cụt ,gót
3.Ngăn ngừa cứng
3.Ngăn ngừa cứng
khớp, co rút các chi
khớp, co rút các chi
2.Xoay trở ít nhất 2
2.Xoay trở ít nhất 2
giờ/lần. Chêm lót
giờ/lần. Chêm lót
chống lóet hoặc dùng

chống lóet hoặc dùng
nệm hơi
nệm hơi
3.Tập vận động thụ
3.Tập vận động thụ
động các khớp bị liệt
động các khớp bị liệt


-Đặt tư thế tốt
-Đặt tư thế tốt

II.GIAI ĐỌANLIỆT MỀM
II.GIAI ĐỌANLIỆT MỀM
Mục tiêu
Mục tiêu
1.Tâm lý BN
1.Tâm lý BN
2. Ngăn ngừa biến chứng
2. Ngăn ngừa biến chứng
phổi và gia tăng chức
phổi và gia tăng chức
năng hô hấp
năng hô hấp
Chương trình
Chương trình
1.Ch
1.Ch
ào hỏi ,tiếp xúc ,giải
ào hỏi ,tiếp xúc ,giải

thích
thích
2.Thông đàm bằng các kỹ
2.Thông đàm bằng các kỹ
thuật thích hợp: AFE
thuật thích hợp: AFE
chủ động
chủ động


Thở ngực chủ động phối
Thở ngực chủ động phối
hợp tay …
hợp tay …

3.Ngừa lóet tỳ đè ở xương
3.Ngừa lóet tỳ đè ở xương
chẩm, vai ,khủyu, mông
chẩm, vai ,khủyu, mông
,xương cụt ,gót
,xương cụt ,gót
4.Duy trì ROM , duy trì ký
4.Duy trì ROM , duy trì ký
ức mẫu cử động các chi
ức mẫu cử động các chi
bị liệt
bị liệt
5.Gia tăng cảm thụ bản
5.Gia tăng cảm thụ bản
thể, áp suất các chi bên

thể, áp suất các chi bên
liệt
liệt
3.Xoay trở ít nhất 2 giờ/lần
3.Xoay trở ít nhất 2 giờ/lần
với trợ giúp tối thiểu
với trợ giúp tối thiểu
4.Tập vận động thụ động
4.Tập vận động thụ động
hoặc chủ động trợ giúp
hoặc chủ động trợ giúp
bên liệt với kích thích cơ
bên liệt với kích thích cơ
5.Chân tập động tác bắc
5.Chân tập động tác bắc
cầu với sự trợ giúp tối
cầu với sự trợ giúp tối
thiểu.
thiểu.


Hướng dẫn tay liệt tiếp
Hướng dẫn tay liệt tiếp
xúc với tóc, giừơng…
xúc với tóc, giừơng…

6.PHCN thay đổi vị thế,
6.PHCN thay đổi vị thế,
dịch chuyển trên giường
dịch chuyển trên giường

với sự trợ giúp tối thiểu
với sự trợ giúp tối thiểu
7. Cải thiện và duy trì tư
7. Cải thiện và duy trì tư
thế tốt khi ngồi
thế tốt khi ngồi
8.Gia tăng thăng bằng
8.Gia tăng thăng bằng
ngồi: tĩnh, động
ngồi: tĩnh, động
6.Tập lăn qua bên lành, lăn
6.Tập lăn qua bên lành, lăn
qua bên liệt , trồi lên ,tụt
qua bên liệt , trồi lên ,tụt
xuống.
xuống.


Tập ngồi dậy với các kỹ
Tập ngồi dậy với các kỹ
thuật PNF, Bobath
thuật PNF, Bobath
7. Dùng kỹ thuật
7. Dùng kỹ thuật
Bobath ,PNF sửa tư thế
Bobath ,PNF sửa tư thế
cho BN
cho BN
8. Dùng các kỹ thuật: Đảo
8. Dùng các kỹ thuật: Đảo

nghịch ổn định, Với
nghịch ổn định, Với
tay…
tay…

9.Gia tăng chức năng sinh
9.Gia tăng chức năng sinh
họat tại giường :ăn
họat tại giường :ăn
uống, vệ sinh , thay
uống, vệ sinh , thay
quần áo, chải tóc với trợ
quần áo, chải tóc với trợ
giúp tối thiểu.
giúp tối thiểu.
10. Gia tăng khả năng dịch
10. Gia tăng khả năng dịch
chuyển trên giường ở tư
chuyển trên giường ở tư
thế ngồi
thế ngồi
9.Hướng dẫn BN dùng tay
9.Hướng dẫn BN dùng tay
lành để thực hiện các
lành để thực hiện các
chức năng sinh hoạt
chức năng sinh hoạt
hằng ngày.
hằng ngày.
Tập luyện PNF các mẫu

Tập luyện PNF các mẫu
chức năng cho tay, chân
chức năng cho tay, chân
yếu
yếu
10.Hướng dẫn BN dịch
10.Hướng dẫn BN dịch
chuyển với các kỹ thuật
chuyển với các kỹ thuật
PNF.
PNF.

11.PHCN thay đổi vị thế
11.PHCN thay đổi vị thế
tăng tiến: từ ngồi sang
tăng tiến: từ ngồi sang
đứng và ngược lại với
đứng và ngược lại với
sự trợ giúp tối thiểu.
sự trợ giúp tối thiểu.
12.Duy trì tư thế tốt khị
12.Duy trì tư thế tốt khị
đứng &Gia tăng thăng
đứng &Gia tăng thăng
bằng đứng: tĩnh, động.
bằng đứng: tĩnh, động.
13.PHCN dịch chuyển của
13.PHCN dịch chuyển của
BN từ giường qua xe
BN từ giường qua xe

lăn và ngược lại với sự
lăn và ngược lại với sự
trợ giúp tối thiểu.
trợ giúp tối thiểu.
11.Hướng dẫn BN từ ngồi
11.Hướng dẫn BN từ ngồi
sang đứng với kỹ thuật
sang đứng với kỹ thuật
Bobath, PNF
Bobath, PNF
12. Hướng dẫn BN với kỹ
12. Hướng dẫn BN với kỹ
thuật Bobath, PNF thích
thuật Bobath, PNF thích
hợp
hợp
13. Hướng dẫn BN qua xe
13. Hướng dẫn BN qua xe
lăn với kỹ thuật Bobath,
lăn với kỹ thuật Bobath,
PNF…
PNF…

III.GIAI ĐỌAN LIỆT CỨNG
III.GIAI ĐỌAN LIỆT CỨNG
MỤC TIÊU
MỤC TIÊU
1.Tâm lý BN
1.Tâm lý BN
2. Ức chế trương lực cơ

2. Ức chế trương lực cơ
bên liệt
bên liệt
3.Tăng cảm giác và cảm
3.Tăng cảm giác và cảm
thụ bản thể bên liệt
thụ bản thể bên liệt
CHƯƠNG TRÌNH
CHƯƠNG TRÌNH
1.Ch
1.Ch
ào hỏi ,tiếp xúc ,giải
ào hỏi ,tiếp xúc ,giải
thích
thích
2.3.Rung lắc giảm gồng
2.3.Rung lắc giảm gồng
cứng. Các bài tập chịu
cứng. Các bài tập chịu
sức nặng bên liệt, bắc
sức nặng bên liệt, bắc
cầu, quỳ 4 điểm, quỳ 2
cầu, quỳ 4 điểm, quỳ 2
điểm…
điểm…

4.Gia tăng kiểm soát TK-
4.Gia tăng kiểm soát TK-
Cơ bên liệt
Cơ bên liệt

5.PHCN dịch chuyển cho
5.PHCN dịch chuyển cho
BN từ đơn giản đến
BN từ đơn giản đến
phức tạp,từ có trợ giúp
phức tạp,từ có trợ giúp
sang độc lập
sang độc lập
6.PHCN thay đổi vị thế
6.PHCN thay đổi vị thế
tăng tiến: Từ xe
tăng tiến: Từ xe
lăn,đứng chuyển sang
lăn,đứng chuyển sang
ngồi dưới nệm
ngồi dưới nệm
4.Tập các bài tập PNF
4.Tập các bài tập PNF
thích hợp cho BN ở tay ,
thích hợp cho BN ở tay ,
chậu ,vai, chân bên liệt
chậu ,vai, chân bên liệt
5.Tập chuyển sức nặng lên
5.Tập chuyển sức nặng lên
chân liệt,kiểm soát thân
chân liệt,kiểm soát thân
người khi đi, nhấc hông,
người khi đi, nhấc hông,
gối,cổ chân liệt khi đi
gối,cổ chân liệt khi đi

bằng kỹ thuật PNF thích
bằng kỹ thuật PNF thích
hợp
hợp
6.Hướng dẫn BN với các
6.Hướng dẫn BN với các
kỹ thuật thích hợp
kỹ thuật thích hợp

7.PHCN cầm nắm bàn
7.PHCN cầm nắm bàn
tay,ngón tay.
tay,ngón tay.
8.PHCN sinh hoạt
8.PHCN sinh hoạt
7.Hoạt động trị liệu bàn
7.Hoạt động trị liệu bàn
tay hướng về các hoạt
tay hướng về các hoạt
động chức năng
động chức năng
8.Hướng dẫn BN dùng tay
8.Hướng dẫn BN dùng tay
lành , tập luyện các mẫu
lành , tập luyện các mẫu
PNF thích hợp ở tay
PNF thích hợp ở tay
yếu.
yếu.